나의 MCAP - 등록 후 알아야 할 사항 | En Español
MCAP가 서비스를 계속 제공하려면 다음과 같은 방법으로 당사를 도와주셔야 합니다:
주소 변경
집 전화 또는 청구서 수신 주소가 변경되었거나 타주로 이사하는 경우 MCAP에 서신을 보내 변경 사항을 알려야 합니다. 이 편지는 이사하기 30일 전에 보내야 합니다.
편지를 우편 또는 팩스로 보내세요:
Medi-Cal 액세스 프로그램
P.O. 박스 15559
새크라멘토, CA 95852-0559
팩스: (888) 889-9238
다른 보험에 가입한 경우
MCAP에 가입한 후 다른 보험에 가입한 경우, 즉시 MCAP(위에 표시된 주소)에 편지를 보내야 합니다. MCAP는 다른 보험에서 보장하지 않는 혜택에 대해서만 보험금을 지급하므로 이는 매우 중요합니다.
MCAP에 언제까지 등록할 수 있나요?
보장 기간은 언제 종료되나요?
가입한 경우, MCAP는 임신 기간과 임신 종료 후 365일이 되는 달의 마지막 날까지 종합적인 건강 관리를 제공합니다. MCAP는 한 번에 한 임신에만 적용되며, 임신이 종료된 날로부터 365일이 되는 달의 마지막 날 이후에 받은 서비스는 보장되지 않습니다. 임신 종료 후 30일 이내에 MCAP에 알려야 합니다.
아기가 태어나면 어떻게 해야 하나요?
MCAP에서 출산 예정일 30일 전에 유아 등록 양식을 우편으로 보내드리며, 작성된 양식을 반송해야 합니다. 유아 등록 양식을 사용할 수도 있습니다. 아기를 일찍 출산했거나 공공 보험에 아기를 등록하고 싶지 않은 경우에도 임신이 종료된 날로부터 30일 이내에 MCAP에 알려야 합니다. MCAP는 임신이 종료된 날로부터 365일이 되는 달의 마지막 날 이후에 받은 의료 서비스에 대해서는 보장하지 않습니다.
임신이 어려운 경우 어떻게 하나요?
MCAP는 임신부를 돕기 위해 종합적인 건강 관리를 제공합니다. MCAP는 때때로 여성이 어려운 임신을 한다는 점을 이해하고 있으며, 이로 인해 겪을 수 있는 어려움에 대해 유감스럽게 생각합니다. 보장 시작일 이후에도 임신 중인 경우, MCAP는 임신 기간과 임신 종료일로부터 365일이 되는 달의 마지막 날까지 종합적인 건강 관리를 제공합니다.
MCAP는 임신 종료 후 365일이 되는 달의 마지막 날 이후에 받은 의료 서비스에 대해서는 보장하지 않습니다. 임신 종료 후 30일 이내에 MCAP에 알려야 합니다.
MCAP 보장 시작일 이전에 받은 서비스의 경우
MCAP는 작성된 신청서를 접수한 날로부터 달력으로 40일 이내에 받은 임신 관련, 의학적으로 필요한 서비스에 대해 최대 $125까지 환급해 드립니다.
MCAP는 서비스가 수행된 날로부터 달력으로 90일 이내에 서비스 결제 증빙을 포함한 귀하의 환불 요청을 접수해야 합니다.
MCAP를 제공해야 합니다:
- 의료 서비스 제공자의 이름과 사업장 주소가 기재된 청구서 사본.
- 요청 시 이름, 주소, 생년월일, 주민등록번호(선택 사항)를 입력합니다.
- 귀하가 받은 의료 서비스의 날짜, 지불 금액 및 유형.
요청을 우편 또는 팩스로 보내주세요:
Medi-Cal 액세스 프로그램
P.O. 박스 15559
새크라멘토, CA 95852-0559
팩스: (888)-889-9238 보험 적용 시작일 이후에 더 이상 임신하지 않은 경우 어떻게 되나요?
임신이 조기 종료된 경우에도 365일 산후 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 산후 보험이 시작될 수 있도록 임신이 종료된 날로부터 30일 이내에 MCAP에 알려주세요. MCAP는 임신 종료 후 365일이 되는 달의 마지막 날 이후에 받은 의료 서비스에 대해서는 보장하지 않습니다. 임신 조기 종료 양식을 사용하여 임신이 종료되었음을 MCAP에 알릴 수 있습니다.
임신 종료 시 MCAP에 알리기
30일 이내에 유아 등록 양식을제출하여 임신이 종료된 날짜를 MCAP에 알려야 합니다.
편지를 우편 또는 팩스로 보내세요:
Medi-Cal 액세스 프로그램
P.O. 박스 15559
새크라멘토, CA 95852-0559
팩스: (888) 889-9238
양식을 요청하거나 MCAP 보장에 관한 질문이 있는 경우 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 8시까지 또는 토요일 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 433-2611번으로 MCAP에 전화하세요.
등록이 취소되는 방법
다음과 같은 경우 회원 자격이 박탈됩니다:
- MCAP에 편지를 보내 보험 적용을 취소해 달라고 요청합니다.
- 더 이상 캘리포니아에 거주하지 않습니다. 30일 이내에 MCAP에 서면으로 이 사실을 알려야 합니다.
- MCAP에 대한 사기를 저질렀습니다. 여기에는 신청서에 허위 정보를 제공하는 것도 포함됩니다.
- 임신 종료 후 365일이 되는 달의 마지막 날에 회원 자격이 박탈됩니다. 임신이 종료된 후 30일 이내에 MCAP에 알려야 합니다.
MCAP에서 회원 탈퇴와 그 사유를 알려드립니다. 위의 1~3번 사유로 가입이 해지되는 경우, 요청이 접수된 달의 말일 또는 요청에 따라 향후 달의 말일에 MCAP 혜택이 종료됩니다. MCAP에서 등록이 취소되면 동일한 임신에 대해 재등록할 수 없습니다.
자격 이의 신청
귀하의 자격, 등록 취소 또는 전학에 관한 MCAP의 결정에 동의하지 않는 경우, 귀하는 MCAP에 이의를 제기할 수 있습니다. 이의 제기는 서면으로 작성하여 결정 서신을 받은 날로부터 달력 기준 60일 이내에 아래 주소로 제출해야 합니다. 이의 제기에는 다음 사항이 모두 포함되어야 합니다:
- 분쟁 중인 문제를 구체적으로 설명하는 진술서입니다.
- 요청된 해결 방법에 대한 설명입니다.
- 기타 관련 정보. 여기에는 결정서 사본과 MCAP 신청서와 함께 제출된 모든 서류(결제 금액 제외)가 포함됩니다.
항소 메일 주소로 보내주세요:
Medi-Cal 액세스 프로그램
P.O. 박스 15559
새크라멘토, CA 95852-0559
보건의료서비스국(DHCS) 혜택 이의 제기 절차
먼저 정해진 정책과 절차에 따라 플랜과 분쟁을 해결하려고 시도해야 합니다. 불만 사항 해결에 불만이 있는 경우 캘리포니아주 보건의료서비스부(DHCS)에 이의를 제기할 수 있습니다.
혜택 이의 제기는 플랜의 결정 후 60일(달력 기준) 이내에 DHCS에 서면으로 제출해야 합니다. 항소에는 다음 사항이 포함되어야 합니다:
- 항소 중인 결정의 사본 또는 항소 중인 조치 또는 조치 불이행에 대한 서면 진술서;
- 이의를 제기하는 문제를 구체적으로 설명하는 진술서입니다;
- 요청하는 해결 방법에 대한 설명, 그리고
- 기타 포함하고자 하는 관련 정보를 입력하세요.
위의 정보가 포함되지 않은 이의 제기는 반려됩니다. 귀하는 플랜의 거부일로부터 60일(역일 기준) 이내 또는 반송된 이의제기 접수일로부터 20일(역일 기준) 이내 중 늦은 날짜에 완전한 이의제기서를 다시 제출할 수 있습니다.
우편 또는 팩스로 이의를 제기하세요:
Department of Health Care Services
Medi-Cal 자격 부문
메디칼 액세스 프로그램 단위
1501 캐피톨 애비뉴 MS 4607
P.O. 박스 997417
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7417
(916) 552-9200-Public
팩스: (916) 552-9478
