병원 추정 자격 프로그램
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병원 추정 자격이란 무엇인가요?
병원 추정 자격을 통해 특정 의료 서비스 제공자는 전자 신청서를 사용하여 적격 신청자에 대한 임시 건강 보험 적용을 승인할 수 있습니다. 병원 추정 자격 결정은 신청자의 사실에 대한 자기 증명을 기반으로 하며 다른 형태의 증명이 필요하지 않습니다.
병원 추정 자격은 어떤 보장을 제공하나요?
병원 추정 자격은 자격을 갖춘 사람들에게 최대 60일 동안 종량제 방식으로 즉각적이고 임시적인 혜택을 제공합니다.
- 병원 추정 자격은 임신 중인 사람을 제외한 모든 적격 개인에게 전체 범위의 보험 혜택을 제공합니다.
- 임신 추정 병원 보험은 제한된 범위의 보장을 제공하며 외래(방문), 외래 산전 관리, 외래 낙태 및 임신과 관련된 질환에 대한 처방약만 보장합니다.
병원 추정 자격이 승인된 경우, 의료 서비스 제공자는 귀하의 보장 범위를 확인하기 위해 귀하의 자격을 확인해야 합니다. 보장되는 서비스는 변경될 수 있으므로, 특히 병원 임신 추정 자격을 받는 경우 해당 서비스가 보장되는지 의료 서비스 제공자에게 문의하는 것이 중요합니다.
병원 추정 자격은 일시적인 것입니다. 건강 보험 프로그램을 신청하고 신청 절차를 완료하여 필요에 맞는 장기 건강 보험 프로그램을 찾아야 합니다. 건강 보험을 신청하는 방법은 아래를 참조하세요.
종량제 서비스란 무엇인가요?
서비스별 요금제는 건강 관리 플랜에 가입되어 있지 않다는 의미입니다. 의료 서비스에 대한 본인 부담금을 지불하지 않으려면 방문 일정을 잡기 전에 의사에게 의료 서비스 유료 Medi-Cal 가입 여부를 문의하세요.
병원 추정 자격을 받을 수 있는 잠재적 대상은 누구인가요?
병원 추정 자격을 받으려면 다음과 같은 요건을 충족해야 합니다:
- 월 수입이 적습니다;
- 캘리포니아에 거주합니다;
- 현재 메디칼을 받고 있지 않습니다;
- 지난 12개월 동안 허용된 최대 횟수를 초과하여 추정 자격을 받은 적이 없는 경우;
- 임신 중인 경우, 현재 임신 기간 동안 추정 자격을 받지 않은 경우.
또한 아래의 병원 추정 자격 그룹 중 하나에 해당해야 합니다:
- 만 19세 미만 어린이
- 부모 및 보호자 친척
- 임산부
- 18세에서 26세 사이의 위탁 청소년으로, 18세 이상의 생일에 어느 주에서든 위탁 보호를 받고 있었습니다. (소득 제한 없음)
- 임신 중이 아니며, 메디케어 혜택을 받고 있지 않고, 위에 명시된 그룹에 해당하지 않는 19세 이상의 성인.
얼마나 자주 추정 자격을 받을 수 있나요?
추정 자격에는 병원 추정 자격, 어린이 추정 자격 및 임산부 추정 자격이 포함됩니다.
하위 그룹
| 12개월당 2회(2) |
성인 그룹
| 12개월에 한 번(1)
|
임산부
| 임신 당 1회(1)
|
병원 추정 자격에 등록하는 데 누가 도움을 주나요?
병원 추정 자격을 신청하려면 '적격 제공자'로 알려진 참여 의료기관을 방문해야 합니다."
이 목록에서 적격 제공업체를 찾을 수 있습니다:
병원 추정 자격 신청은 의료 서비스 방문 시 교육을 받은 직원이 있는 경우에만 허용됩니다. 방문 중에 병원 추정 자격을 이용할 수 없는 경우, 서비스 비용을 지불할 수 있는 Medi-Cal을 신청해야 합니다. 메디칼을 신청하고 해당 서비스를 받은 후 3개월 이내에 가입 절차를 완료하면 이미 받은 서비스에 대한 비용을 소급하여 메디칼이 보장할 수 있습니다.
병원 추정 자격이 공적 부조 테스트에 포함되나요?
공적 부조 테스트는 이민국 담당자가 비시민권자가 정부에 의존하여 지원을 받을 가능성이 있는지 판단하기 위해 사용하는 평가입니다. 미국 국토안보부(DHS)와 미국 시민권 및 이민서비스국(USCIS)은 일반적으로 건강, 음식, 주거 서비스를 공공부조 결정의 일부로 간주하지 않습니다. 따라서 요양원 또는 정신 건강 기관 치료를 제외한 메디칼 혜택을 이용해도 이민 신분에 영향을 미치지 않습니다.
DHCS 및 카운티 사회복지 기관은 이민 신분 또는 공공부조법과 관련된 법률 서비스나 조언을 제공할 수 없습니다. 이민 신분 및 메디칼 혜택에 대해 궁금한 점이 있으면 자격을 갖춘 이민 변호사와 상담하세요.
Medi-Cal 및 기타 건강 보험 프로그램 신청 방법
Medi-Cal을 신청할 수 있습니다:
- Covered California 또는 BenefitsCal에서 온라인.
- 커버드 캘리포니아에 전화: (800) 300-1506| TTY: (888) 889-4500.
- 커버드 캘리포니아(Español)에 전화 (800) 300-0213으로 문의하세요.
- 해당 카운티의 사회 서비스 기관에 전화로 문의하세요.
- 직접 방문 - Covered California에 (800) 300-1506번으로 연락하여 목록을 확인하세요.
- 직접 방문 - 카운티 사회복지 서비스 기관 사무실을 찾습니다.
간소화된 단일 신청서를 다운로드하여 인쇄하세요:
팩스 주소
(888) 329-3700
메일 주소 커버드 캘리포니아
P.O. 박스 989725
웨스트 새크라멘토, CA 95798
병원 추정 자격 보장을 받았을 때 청구서를 받으면 어떻게 해야 하나요?
보험 적용을 받아야 한다고 생각되는 청구서를 받은 경우 다음 단계를 따르세요:
- 보장 범위 확인: 청구서의 서비스 날짜가 병원 추정 자격이 적용되는 기간 내에 해당하는지 확인합니다.
- 병원 추정 자격 보장 기간 및 보장 범위는 종이로 된 즉시 필요 카드에 기재된 보장 범위 또는
- 긴급 지원 카드가 더 이상 없거나 보장 기간이 확실하지 않은 경우 카운티 사회복지 서비스 사무소에 연락하여 청구서에 기재된 서비스 날짜에 대한 자격 확인을 요청하세요.
- 제공업체에 연락하여 자격 증명을 공유하세요: 청구서를 보낸 병원, 진료소 또는 의사 사무실에 전화하세요. 청구서에 서비스 날짜에 대한 병원 추정 자격이 있음을 알리고 제공하세요:
- 긴급 지원 카드에 기재된 BIC ID 번호 또는
- 플라스틱 BIC에 기재된 BIC ID 번호 또는
- 카운티 사회복지 서비스 사무소에 요청한 것과 같은 기타 자격 증명.
- 추가 지원 요청하기: 의료 제공자는 Medi-Cal에 청구서를 다시 제출하여 지불할 수 있습니다. 도움을 받을 수 없는 경우 청구 부서에 추가 지원을 요청하세요.
- DHCS에 문의하세요: 문제가 해결되지 않으면 DHCS 전화 서비스 센터 (800) 541-5555번으로 연락하여 지원을 요청하세요.
- 기록 보관: 기록을 위해 모든 서신, 청구서, 보험 증빙 자료를 저장하세요.
질문
일반적인 질문은 DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov 으로 보내주세요. 당사는 메디칼 자격과 관련된 질문에 답변하거나 귀하의 사례를 조회할 수 없습니다.
