상원 법안(SB) 75: 모든 아동을 위한 전체 범위 메디캘 보장 - 상원 법안(SB) 75
자주 묻는 질문
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아래에서 현재 및 잠재적 메디칼 보험 수혜자가 가장 자주 묻는 질문을 확인하실 수 있습니다. 질문에 대한 답변을 찾을 수 없는 경우 카운티 목록 페이지에서 해당 지역 카운티 사무실에 문의하거나 Medi-Cal 문의처로 이메일을 보내주십시오.
내 건강 보험 혜택이 변경되는 이유는 무엇인가요?
SB 75는 캘리포니아의 새로운 법안입니다. 19세 미만 어린이에게 전체 범위의 Medi-Cal을 제공합니다. 체류 신분은 중요하지 않습니다. 다른 모든 Medi-Cal 규정을 충족해야 합니다. SB 75는 1년 2016월 일 이후에 시작됩니다.
전체 범위 Medi-Cal이란 무엇인가요?
메디칼은 캘리포니아에 거주하는 일부 사람들에게 무료 또는 저렴한 비용으로 의료 보험을 제공합니다. 전체 범위 Medi-Cal은 응급 상황 발생 시 단순한 치료 이상의 혜택을 제공합니다. 의료, 치과, 정신 건강 및 시력(안과) 치료를 제공합니다. 또한 알코올 및 약물 사용 치료, 의사가 처방한 약물 등에 대해서도 보장합니다. Medi-Cal에 대한 자세한 내용은
www.dhcs.ca.gov 에서 확인할 수 있습니다.
전체 범위 Medi-Cal을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
만 19세 미만이고 제한된 범위 Medi-Cal(응급 Medi-Cal이라고도 함)에 가입되어 있는 경우, 전체 범위 Medi-Cal을 받을 수 있습니다. 이 변경 사항은 1년 2016월 일 이후에 적용됩니다. 메디칼이 있으므로 전체 범위 메디칼을 받기 위해 신청할 필요가 없습니다. 전체 메디칼을 받은 후에는 메디칼 매니지 케어 건강 플랜(메디칼 플랜)에 가입해야 합니다. 우편으로 알림을 받으실 수 있습니다. Medi-Cal 플랜에 가입하는 방법을 알려드립니다.
전액 메디칼 수혜 자격을 얻은 후 6개월 이내에 만 19세가 되는 경우 더 많은 선택권이 주어질 수 있습니다. 메디칼 플랜에 가입할 수도 있고
메디칼 플랜에 가입하거나 유료 서비스인 메디칼(일반 메디칼)을 유지할 수 있습니다. 이는 거주하시는 카운티에 따라 다릅니다. 메디칼 플랜에 가입하지 않은 경우 일반 메디칼로 서비스를 받으실 수 있습니다.
메디칼 플랜에 가입할 수 없는 사람도 있을 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 요금제에 가입할 수 없습니다:
- 둘 이상의 Medi-Cal 플랜이 있는 카운티에 거주하며 다음과 같은 경우
- 비용 분담금이 있거나 다른 건강 보험에 가입한 경우
- 일반 메디칼에서 전체 범위의 혜택을 받으실 수 있습니다.
메디캘이 없습니다. 메디칼 서비스를 받으려면 어떻게 등록하나요? Medi-Cal을 신청해야 합니다. 지역 카운티 사무소를 통해 제한된 범위의 Medi-Cal에 가입할 수 있습니다. 직접 방문, 전화 또는 우편으로 등록할 수 있습니다. 또는
www.coveredca.com 에서 온라인으로 신청서를 제출할 수 있습니다.
5월 1, 2016 이전에 갱신 패킷을 받으면 어떻게 되나요?
프로그램이 시작되어도 여전히 전체 범위의 메디칼을 받을 수 있나요?
갱신 패킷을 우편으로 받으면 이를 작성해야 합니다. 그러면 새 법이 시행될 때까지 제한된 범위의 혜택을 계속 받을 수 있습니다. 5월 1, 2016일 이후에는 전체 범위 혜택으로 변경할 수 있습니다. 카운티에서 회원님의 갱신 정보를 요청할 수 있습니다. 회원님의 정보에 변경 사항이 있을 때마다 카운티 사무실에 알려야 합니다.
전체 범위 Medi-Cal을 사용하면 공적 부조 대상자가 되나요?
DHCS(보건복지부)는 회원님의 정보를 비공개로 유지합니다. DHCS는 메디칼 자격을 확인하기 위해서만 회원님의 정보를 사용합니다.
DHCS는 공적 부조에 대한 조언을 제공할 수 없습니다.
공적 부조 팩트 시트는 미국 시민권 및 이민 서비스(USCIS) 웹사이트를 참조하세요.
더 궁금한 점이 있으면 이민 변호사나 현지 법률 지원 사무소에 문의하세요.
Medi-Cal에서 월 보험료를 지불해야 하나요?
상황에 따라 다릅니다. 제한된 범위 Medi-Cal에 대한 보험료를 지불하지 않는 경우 전체 범위 Medi-Cal에 대한 보험료를 지불하지 않아도 될 수 있습니다. 만 19세 미만이고 소득이 연방 빈곤 기준선의 160% 미만인 경우 보험료가 부과되지 않습니다.
일부 가족은 매월 보험료를 지불해야 합니다. 가족의 소득에 따라 다릅니다. 연방 빈곤 기준의 160% 이상 266% 미만인 경우 월 보험료가 부과됩니다. 연방 빈곤 수준은 가족 규모를 기준으로 합니다.
연방 빈곤선의 160%는 얼마인가요?
3인 가족의 경우 월 소득은 2,679달러입니다.
4인 가족의 경우 월 소득은 3,234달러입니다.
가족의 소득이 연방 빈곤 기준의 160% 이하인 경우 보험료를 내지 않아도 됩니다.
월 보험료는 얼마인가요?
어린이 1인당 $13입니다. 하지만 한 가정이 지불해야 하는 최대 금액은 한 달에 39달러입니다.
자녀가 1명인 경우 한 달에 $13입니다.
자녀가 2명인 경우 한 달에 26달러입니다.
자녀가 3명 이상인 경우 한 달에 39달러입니다.
보험료는 제한된 범위와 전체 범위 Medi-Cal의 보험료가 동일합니다. 제한된 범위 Medi-Cal에 대해 보험료를 지불하는 경우, 전체 범위 Medi-Cal에 대해서도 동일한 보험료를 지불하게 됩니다. 소득이 변경되지 않는 한. 소득이 감소하면 납부하지 않아도 될 수도 있습니다.
Medi-Cal 건강 보험에 가입한 경우 공동 부담금을 지불해야 하나요?
아니요. Medi-Cal 플랜에 가입한 어린이는 본인 부담금이 없습니다. Medi-Cal 플랜은 모든 의료 비용을 보장합니다.
제한된 범위 Medi-Cal에 대한 비용 분담금(SOC)이 있는 Medi-Cal을 보유하고 있는 경우에도 전체 범위 Medi-Cal에 대한 SOC를 보유하게 됩니다. 의료비가 발생한 달에 SOC를 지불해야 합니다. SOC를 지불하면 해당 월의 나머지 의료비는 Medi-Cal에서 지불합니다. 제한된 범위 Medi-Cal에 대해 SOC를 지불하지 않는 경우 전체 범위 Medi-Cal을 받을 때 SOC를 지불하지 않습니다. 소득이 변경되면 SOC를 지불해야 할 수도 있습니다.
메디칼 건강 플랜에 가입한 경우 누가 내 주치의가 되나요?
Medi-Cal 플랜과 협력하는 의사를 선택해야 합니다. 담당 의사에게 Medi-Cal 플랜을 사용하는지 문의하세요. 담당 의사가 해당 카운티의 메디칼 플랜에 가입되어 있는 경우 해당 의사를 계속 이용할 수 있습니다. 그런 다음 요금제에 가입할 때 해당 의사를 선택하세요.
도움이 필요한 경우 Medi-Cal 플랜에서 의사 목록을 보내드립니다. 요금제의 회원 서비스도 도움이 될 수 있습니다. 의사를 선택하지 않으면 플랜에서 의사를 대신 선택해 드립니다. 언제든지 담당 의사를 변경할 수 있습니다. 메디칼 플랜의 회원 서비스 라인으로 전화하세요.
메디칼 건강 플랜에 가입하기 전에 치료를 받으려면 어떻게 해야 하나요?
메디칼 플랜에 가입할 때까지 일반 메디칼을 사용하게 됩니다.
일반 메디칼을 받는 모든 의사에게 갈 수 있습니다.
의사를 찾으려면 Google에서 검색하거나 친구에게 물어보거나 이전에 다니던 의사에게 물어볼 수 있습니다.
의사 사무실에 전화할 때 새로운 "Medi-Cal 유료 서비스" 환자를 받고 있는지 물어보세요.
또한 이 온라인
Medi-Cal 유료 서비스 프로그램에 참여하는 의사 목록을 사용할 수도 있습니다.
카운티 매니지 케어가 단일 카운티 조직 보건 시스템(COHS)에서 운영되는지 어떻게 확인하나요?메디칼 매니지 케어는 양질의 의료 서비스를 받고 건강을 유지할 수 있도록 도와주는 체계적인 시스템입니다. 메디칼 매니지 케어 건강 플랜은 메디칼 수혜자가 의사, 약국 및 건강 교육 프로그램을 찾을 수 있도록 도와줍니다.
자세한 내용은 다음으로 이동하세요:
MMCD 모델 팩트 시트.
시력(눈) 관리를 받을 수 있나요?
예. Medi-Cal 건강 플랜을 통해 시력 관리를 받게 됩니다. 어린이용 안경도 전체 범위 Medi-Cal에서 보장합니다.
치과 치료를 받을 수 있나요?
예. 전체 범위 Medi-Cal을 사용하면 치과 서비스도 받을 수 있습니다. 치과 매니지드 케어 플랜 또는 치과 진료비 지불 프로그램에 등록됩니다. 거주 지역에 따라 다릅니다.
어떤 치과 혜택이 제공되나요?
검사, 엑스레이, 세척, 충전 및 기타 치과 서비스를 위해 Medi-Cal 치과 의사를 만나실 수 있습니다.
내가 치과 매니지드 케어 플랜 또는 치과 진료비 지불 프로그램에 가입되어 있는지 어떻게 알 수 있나요?
전체 범위 Medi-Cal을 받으면 서신이 발송됩니다. 현재 참여 중인 치과 프로그램에 대해 알려줍니다. 치과 매니지 케어 플랜이 있는 카운티에 거주하는 경우 패킷을 받게 됩니다. 치과 보험을 선택하는 방법을 알려드립니다.
치과 매니지드 케어 플랜 또는 치과 서비스별 요금제 중 하나를 선택할 수 있나요?
거주 지역에 따라 다릅니다. 대부분의 카운티에서는 치과 진료비 지불 프로그램에 등록됩니다. 이를 메디칼 덴탈이라고 합니다.
새크라멘토 카운티에 거주하는 경우 치과 매니지드 케어 플랜에 등록됩니다. 선택한 요금제가 포함된 패킷을 우편으로 받으실 수 있습니다. 그런 다음 치과 요금제를 선택해야 합니다.
로스앤젤레스 카운티에 거주하는 경우 치과 매니지드 케어 플랜 또는 Medi-Cal 치과 프로그램을 선택할 수 있습니다.
선택한 요금제가 포함된 패킷을 우편으로 받으실 수 있습니다.
치과 관리형 케어 플랜을 선택할 수 있습니다.
매니지 케어 플랜에 가입하지 않으면 Medi-Cal Dental에 가입하게 됩니다.
새크라멘토 및 로스앤젤레스 카운티의 치과 매니지 케어 플랜 목록을 보려면 여기를 참조하세요.
저는 전체 범위 Medi-Cal에 가입되어 있고 만성 질환이 있습니다.
캘리포니아 아동 서비스(CCS)에 의뢰되나요?
예, 만 21세 미만이고 CCS 질환이 있는 경우 해당됩니다. 그런 다음 CCS에 의뢰됩니다. CCS가 의료 서비스 관리를 도와드립니다. CCS는 귀하의 CCS 상태를 치료하는 데 필요한 서비스를 승인합니다.
CCS가 적용되는 질병이 있는지 확인하려면
CMS 발행물로이동하세요.
캘리포니아 아동 서비스(CCS) 프로그램을 통해 치료를 받고 있습니다.
변화가 있을까요?
지금 CCS 프로그램을 통해 건강 관리를 받고 있는 경우에도 CCS는 귀하의 CCS 관리를 승인합니다. 또한 Medi-Cal 건강 보험을 통해 다른 모든 의료 서비스를 받을 수 있습니다.
캘리포니아 아동 서비스(CCS)는 무료로 제공되나요?
Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 CCS 서비스에 대한 요금이 부과되지 않습니다. 하지만 일부 사람들은 매월 보험료를 지불해야 합니다. 자세한 내용은 2페이지의 7번 질문을 참조하세요.
카운티 정신 건강 플랜에서 Medi-Cal 전문 정신 건강 서비스를 받을 수 있습니까?
전체 범위 Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 일부 전문 정신 건강 서비스를 받을 수 있습니다. 정신 건강 상태와 필요한 치료 수준에 따라 달라집니다. 카운티 정신 건강 플랜에서 서비스가 필요한지 여부를 결정합니다. 카운티에서는 귀하의 상태가 심각하지 않다고 판단할 수도 있습니다. 정신건강 전문 서비스가 필요하지 않다고 판단할 수도 있습니다. 정신 건강 서비스를 위해 메디칼 건강 플랜에 의뢰할 것입니다.
전문 정신 건강 서비스에는 다음이 포함됩니다:
-
재활 서비스, 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 정신 건강 서비스
- 약물 치료 지원 서비스
- 데이 트리트먼트 인텐시브
- 주간 재활
- 위기 개입
- 위기 안정화
- 성인 주거 치료 서비스
- 위기 주거 서비스
- 정신과 의료 시설 서비스
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정신과 입원 환자 병원 서비스
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타겟팅된 사례 관리
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정신과 전문의 서비스
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심리학자 서비스
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EPSDT 추가 전문 정신 건강 서비스
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정신과 요양 시설 서비스
[CCR, 타이틀 9, 섹션 1810.247]
Medi-Cal 전문 정신 건강 서비스를 받을 수 없는 경우 다른 정신 건강 서비스가 있나요?
예. Medi-Cal 건강 플랜은 경증에서 중등도 정신 건강 문제가 있는 가입자를 위한 정신 건강 서비스를 보장합니다. 정신 건강 문제에 대해 의사와 상담하세요. 담당 의사에게 Medi-Cal 건강 플랜에서 정신 건강 서비스를 받는 방법을 문의하세요.
약물 사용 장애란 무엇인가요?
약물 사용 장애란 알코올 및/또는 약물을 오용하거나 과도하게 사용하는 경우를 말합니다. 여기에는 합법 약물과 불법 약물이 모두 포함됩니다. Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 약물 사용 장애에 대한 치료를 받을 수 있습니다. 치료는 약물 메디칼 프로그램을 통해 이루어집니다. 이러한 서비스를 받으려면 의사가 의학적으로 필요하다고 판단해야 합니다.
약물 사용 장애 서비스를 받으려면 누가 도와주나요?
담당 의사 또는 Medi-Cal 플랜에 도움을 요청하세요. 카운티 약물 사용 장애 서비스를 받을 수 있는 곳을 알려줄 수 있습니다.
이 새로운 서비스는 어떻게 이용할 수 있나요?
메디칼이 있는 경우 이러한 새로운 서비스를 받을 수 있습니다. 의사가 해당 서비스가 의학적으로 필요하다고 결정해야 합니다. 약물 사용 장애 서비스는 전체 범위 Medi-Cal에서 보장되는 혜택입니다. 약품 메디칼은 이러한 서비스를 제공합니다. 이러한 서비스는 해당 카운티 사무소를 통해 제공됩니다. 일부 카운티에서는 약품 메디칼 서비스를 제공하도록 인증하는 민간 기관과 계약을 맺고 있습니다. 해당 카운티의 인적 서비스 사무소에서 이러한 서비스를 받을 수 있도록 도와드릴 수 있습니다. 필요한 서류 작업을 도와드릴 것입니다. 처음 방문할 때 제공업체를 위해 몇 가지 서류 작업을 작성해야 할 수도 있습니다.
해당 카운티의 약물 사용 장애 서비스에 대해 자세히 알아보려면 어떻게 해야 하나요?
보건복지부(DHCS)에는 약물 사용 장애 치료 의뢰 전화가 있습니다.
치료 방법을 찾는 데 도움이 필요하면 (916) 327-3728 또는 무료 전화 (800) 879-2772로 문의하세요.
영어와 스페인어로 도움을 받을 수 있습니다.
다른 언어를 사용하는 경우 해당 카운티 사무실에 문의하세요.
카운티 사무소 목록을 확인하세요.
약물 사용 장애 진료 예약을 위해 교통편을 이용할 수 있나요?
예. 약물 메디칼에 가입되어 있는 경우 약물 사용 장애 서비스를 받는 데 도움을 받을 수 있습니다. 교통편 지원이 필요한 경우 해당 카운티 사무실에 문의하세요. 카운티 사무실은 행동 건강 서비스국 또는 알코올 및 기타 약물 서비스국이라고 부를 수 있습니다.
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