주 전체 Medi-Cal Managed Care 2023년 이중 적격 수혜자 대상 등록
메디칼 매니지 케어 등록-제공자 팩트 시트
크로스오버 청구 서비스 공급자 툴킷
2023년 1월부터 메디칼 관리형 의료 서비스에 이미 등록되어 있지 않았던 이중 수혜 자격자 대부분이 2023년에 메디칼 플랜에 등록되었습니다. 메디칼 플랜은 특히 장기 서비스 및 지원을 포함하여 이중 수혜 자격을 갖춘 사람들에게 포괄적인 서비스와 의료 서비스 조정을 제공합니다.
DHCS는 11월 1일과 12월 1, 2022까지 수혜자 통지서를 보냈습니다. 메디칼 관리형 의료 플랜 선택에 대한 자세한 내용은 의료 옵션 Health Care Options)을 참조하십시오.
Medi-Cal Managed Care 요금제에 가입해도 Medicare 혜택은 변경되지 않습니다.
Medicare 요금제에 가입한 후에는 혜택이 변경되지 Medi-Cal 않습니다. Medi-Cal 요금제에 가입해도 Medicare 제공업체나 Medicare 어드밴티지 요금제 또는 Original Medicare 선택에는 영향을 미치지 않습니다. Medicare 의료 서비스 제공자는 Medi-Cal 플랜 네트워크에 가입하지 않아도 계속 치료를 제공할 수 있습니다. Medicare 제공자를 계속 만나고 Medicare 의사를 만나는 병원에 갈 수 있습니다.
- 년 1월 1 이전에는2023 Medicare와 Medi-Cal에 이중으로 자격이 있는 수혜자의 70% 이상(110만 명 이상)이 Medi-Cal 관리형 의료 플랜에 등록되었습니다.
- 2023년 1월부터 대부분의 이중 수혜 자격을 가진 메디칼 수혜자에 대한 건강 보험 적용 방식이 기존의 서비스별 수가제(FFS) 메디칼에서 관리형 메디칼로 변경되었습니다.
- 메디칼 관리형 의료 서비스 등록은 수혜자의 메디케어 제공자 또는 메디케어 어드밴티지 플랜에 영향을 미치지 않습니다.
- 메디케어 제공자는 메디케어 수혜자에게 계속 의료 서비스를 제공하기 위해 메디칼 관리형 의료 네트워크에 가입할 필요가 없습니다.
- 메디칼 플랜은 메디케어를 보완하는 혜택을 포함하여 다양한 혜택을 제공합니다. CalAIM의 일환으로, 캘리포니아 주 전역의 Medi-Cal 플랜은 강화된 의료 관리 및 지역사회 지원을 포함하여 이중 수혜 자격이 있는 수혜자에게 도움이 될 수 있는 서비스 유형을 확대하고 있습니다. 이러한 서비스는 메디칼(Medi-Cal)의 수수료 기반 서비스로는 이용할 수 없습니다.
메디칼 수혜자 안내 및 홍보 자료
DHCS는 11월 1 에 이 전환의 주요 요소를 설명하는 공지를 발송했습니다. 2022 이 공지와 전환을 설명하는 비디오 프레젠테이션은 Medi-Cal 관리형 의료 등록 홍보 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.
카운티별 정보
이중 적격 수혜자가 2023년에 Medi-Cal 관리 의료에 등록된 카운티 : Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare 및 Yuba 카운티.
2023년 이전에 메디칼 관리형 의료 서비스에 이미 등록되어 있던 이중 수혜 자격이 있는 카운티는 다음과 같습니다: 델 노르테, 험볼트, 레이크, 라센, 로스앤젤레스, 마린, 멘도시노, 머세드, 모독, 몬터레이, 나파, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌루이스오비스포, 샌마테오, 산타바바라,
클라라, 산타크루즈, 샤스타, 시스키유, 솔라노, 소노마, 트리니티, 벤투라, 욜로 카운티.
메디칼 매칭 플랜 정책: 12개 대형/중형 카운티에서 이미 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 수혜자는 매칭 플랜이 있는 경우 동일한 모기관 산하의 "매칭" 메디칼 플랜에 가입되었습니다. 이러한 수혜자들은 위에서 언급한 메디칼 수혜자 통지서(2B 통지서)를 받게 됩니다.
메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하지 않았거나, 메디칼 플랜과 연계되지 않은 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 수혜자는 2022년 가을에 받은 자료를 사용하여 메디칼 플랜을 선택할 수 있었습니다. 이러한 수혜자들은 위에서 언급한 메디칼 수혜자 통지서(2A 통지서)를 받게 됩니다.
추가 리소스
- Health Care Options 해당 카운티의 Medi-Cal 요금제 선택에 대한 자세한 내용은 참조하세요.
- 웹사이트: 의료 서비스 선택
- 전화: (800) 430-4263
- 메디케어 관련 무료 상담을 받으시려면 건강보험 상담 및 지원 프로그램(HICAP)에 문의하십시오.
- 전화: (800) 434-0222
- 의료 보험이 해결하지 못한 문제에 대해 도움이 필요하면 Medicare Medi-Cal 민원안내로 전화하세요.
- 전화: (855) 501-3077
- 메디칼 관리형 의료 서비스 전환에 대한 자세한 내용은 캘리포니아 보건의료서비스부 웹페이지(이중 수혜자를 위한 주 전체 메디칼 관리형 의료 서비스 등록)를 참조하십시오.