2023년부터 현재까지의 WQIP 결제 보고서
2026년 결제 보고서
| 신고 | 발행 날짜 | 측정 기간 | 영향을 받는 프로그램 연도(PY) | 세부 사항 및 방향 |
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| SNF WQIP CY 2025 중간 보고서 | 06/10/2026 | 진료량 조정 인력 지표: 1월 1, 2025 - 9월 30, 2025 | PY3(CY2025) | 2025년 SNF WQIP 중간 지급 보고서는 6월 10, 2026 에 SNF 이해 관계자들에게 배포되었습니다. 보고서에 포함된 측정 영역의 측정 기간은 다음과 같습니다:
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2025 결제 보고서
| 신고 | 발행 날짜 | 측정 기간 | 영향을 받는 프로그램 연도(PY) | 세부 사항 및 방향 |
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| SNF WQIP CY 2024 최종 지급 보고서 | 12/30/2025 | 진료량 조정 근무 시간 지표: 1월 1, 2024 – 9월 30, 2024; 10월 1, 2024 – 12월 31, 2024 *참고로, 정확도 조정 인력 배치 시간 지표 측정 영역은 두 개의 측정 기간을 사용하여 계산하고 점수를 매겼습니다. 직원 이직률 지표: 10월 1, 2023 - 9월 30, 2024 MDS 임상 지표: 7월 1, 2023 - 6월 30, 2024 *체중이 너무 많이 감소한 거주자 비율: 장기 체류 지표의 경우, 시설은 전체 PY 2 측정 기간(7월 1, 2023 - 6월 30, 2024)과 단축 측정 기간(4월 1, 2024 - 6월 30, 2024)을 기준으로 한 두 가지 옵션 중 더 높은 점수를 받게 됩니다. 클레임 기반 임상 지표: 1월 1, 2024- 12월 31, 2024 Medi-Cal 불균형 점유율 메트릭입니다: 1월 1, 2024- 12월 31, 2024 MDS 인종 및 민족 데이터 완전성 지표: 1월 1, 2024 – 12월 31, 2024 | PY2(CY2024) | DHCS는 12월 20일 본 보고서에 포함된 CY2024 SNF WQIP 최종 일당 진료비 표를 관리형 의료 보험(MCP)에 보냈습니다 29, 2025. 모든 계획 관련 서신 25-002 에 따라, MCP는 DHCS로부터 지급 증빙 자료를 받은 날로부터 45일 이내 또는 제공자로부터 문제 없는 청구서를 받은 날로부터 30일 이내 중 더 늦은 날짜에 시설에 지급해야 합니다. A 및 AA 등급은 이 보고서에 반영되지 않았습니다. MCP는 CDPH 주 집행 조치 대시보드를 통해 위반 사항에 대한 정보를 확인하고 필요한 경우 지불액을 조정할 수 있습니다. |
| CY2024 SNF WQIP 중간 지급 보고서 | 5/13/2025 | 측정 기간: 중증도 조정 인력 지표: 1월 1, 2024 – 9월 30, 2024 MDS 임상 지표: 7월 1, 2023– 6월 30, 2024 | PY2 (2024) | CY2024 SNF WQIP 중간 지급 보고서는 5월에 SNF 지분 보유자들에게 배포되었습니다 13, 2025. 보고서에 포함된 측정 영역의 측정 기간은 다음과 같습니다:
DHCS는 5월에 관리형 케어 플랜(MCP) 가입자에게 PY2(CY2024) SNF WQIP 중간 일당 지불액표를 12, 2025 에 배포했습니다. 정책 서신(PL) 25-005 SNF WQIP 중간 지급 CY2024 업데이트를 참조하여 PY2(CY2024) SNF WQIP 중간 지급의 업데이트된 방법론을 설명할 수 있습니다. DHCS는 현재 CY2024에 사용할 수 있는 MDS 데이터(즉, 8월까지 제출 날짜가 제출된 평가서 31, 2024)를 활용하여 MDS 데이터 가용성이 부족하더라도 SNF WQIP 중간 지급을 진행할 수 있도록 할 것입니다. MDS 데이터 완전성에 대한 제한된 데이터(예 8월까지 제출일과 함께 제출된 평가( 31, 2024)는 초과 지불을 방지하기 위해 PY2 최종 보고서에도 사용됩니다. 이 방법론에 대한 피드백은 5월까지 SNFWQIP@DHCS.ca.gov , 7, 2025 에서 SNF WQIP 인박스 (SNFWQIP@DHCS.ca.gov )로 보내주시기 바랍니다. |
2024 결제 보고서
신고 | 발행 날짜 | 측정 기간 | 영향을 받는 프로그램 연도(PY) | 세부 사항 및 방향 |
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| CY2023 WQIP 최종 지급 보고서 | 12/30/2024 | 진료량 조정 근무 시간 지표: 4월 1, 2023 – 9월 30, 2023 인력 이직률 지표: 4월 1, 2022 – 9월 30, 2023 MDS 임상 지표: 7월 1, 2022 - 6월 30, 2023 청구 기반 임상 지표: 1월 1, 2023 – 12월 31, 2023 메디칼 불균형 부담 지표: 1월 1, 2023 – 12월 31, 2023 MDS 인종 및 민족 데이터 완전성 지표: 1월 1, 2023 – 12월 31, 2023 | PY1 (2023) | DHCS는 12월 20일 SNF 이해관계자들에게 CY2023 SNF WQIP 최종 지급 보고서를 30, 2024 에 배포하고 웹페이지에 게시했습니다. DHCS는 12월 20일에 관리형 의료 보험(MCP)에 CY 2023 SNF WQIP 최종 일당 진료비표를 20, 2024 에 보냈습니다. MCP는 DHCS로부터 지급 증빙을 받은 날로부터 달력으로 45일 이내(즉, 2월 3, 2025) 또는 제공자로부터 클린 클레임을 받은 날로부터 달력으로 30일 이내 중 늦은 날에 시설에 지급하도록 지시받았습니다. 또한, 이 보고서에는 A 및 AA 인용은 반영되지 않았습니다. MCP는 필요한 경우 A 및 AA 인용 정보(CDPH 주 집행 조치 대시보드)에 액세스하여 지불금을 조정할 수 있습니다. SNF WQIP 점수 또는 일반 프로그램에 관한 질문은 SNFWQIP@dhcs.ca.gov 으로 문의하시기 바랍니다. SNF WQIP 결제와 관련된 질문은 MCP 연락처로 문의하시기 바랍니다. DHCS와 계약업체는 프로그램 연도(PY) 1(2023)에 대한 3가지 SNF WQIP 청구 기반 장기 요양(LTC) 지표에 대한 시설 요율을 계산했습니다. 이 데이터는 PY 1 최종 보고서에 공유될 예정이었지만, 지불과 연계하기에는 데이터가 제때 준비되지 않았습니다 . SNF WQIP PY1(2023) 청구 기반 장기 요양 지표 - 시설 비율스프레드시트에는 장기 체류 거주자 1,000일당 외래 응급실 방문, 입원이 필요한 의료 관련 감염, 그리고 잠재적으로 예방 가능한 퇴원 후 30일 이내 재입원 지표에 대한 PY 1 시설 수준 비율이 포함되어 있으며, WQIP PY 1 시설 목록에 있는 시설로 제한됩니다. 참고로, SNF WQIP PY1(2023) 청구 기반 장기 요양 지표 - 시설 요금 스프레드시트는 보충 정보 보고서로 게시되었습니다. 또한, DHCS는 현재 SNF WQIP에서 PY 2(2024)의 성과를 측정하고 있습니다. |
7/31/2024 | N/A | PY1 (2023) | (1) DHCS가 8월 1, 2024 현재 적격 시설에 대해 보유하고 있는 SNF WQIP PY 1(2023)의 NPI에 대한 CY2023 SNF WQIP 일 요약 SNF WQIP 적격 시설 목록을 참조하십시오(첫 번째 탭 참조). 참고로, 이 목록은 최종 확정되었으며 향후 1차 프로그램 연도(PY 1, 2023년) SNF WQIP 최종 지급 보고서에 포함될 예정입니다. (2) 5월 9, 2024 기준 WQIP 계약일과 비계약일 목록(두 번째 및 세 번째 탭 참조). 2023년 SNF WQIP 중간 지급에 대한 NPI는 공개적으로 사용 가능한 CDPH 라이선스 데이터에서 얻었습니다. 모든 시설은 2023년 서비스 날짜에 대해 해당 시설에 올바른 NPI 및 HCAI(의료 액세스 및 정보) ID가 등록되어 있는지 확인해야 합니다. 현재 또는 이전 NPI가 CY2023 SNF WQIP 일수 요약 SNF WQIP 적격 시설 목록에 없는 경우 DHCS SNFWQIP 받은 편지함( SNFWQIP@dhcs.ca.gov )으로 이메일을 보내 자동 회신에 제공된 양식을 작성해 주시기 바랍니다. 모든 올바른 NPI와 함께 잘못된 NPI가 나열되어 있는 경우 이메일을 통해 DHCS에 연락할 이유가 없습니다. 시설당 하나의 양식만 제출해야 한다는 점에 유의하세요. | |
6/27/2024 | 정확도 조정된 인력 배치 지표: 2023년 4월 ~ 2023년 9월 직원 이직률: 2022년 4월 ~ 2023년 9월 (과거 및 미래 분기 포함) MDS 임상 지표: 2022년 7월 – 2023년 6월 | PY1 (2023) | 중간 지급액은 2023 회계연도(2023년도에 발생한 위반 날짜의 일부 또는 전체에 대해) 캘리포니아 공중보건부(CDPH)의 AA/A 인용 데이터를 기준으로 조정됩니다. 중간 지급액 조정은 공개 및 비공개 AA/A 인용을 모두 기준으로 이루어졌습니다. 시설에 개방형 또는 폐쇄형 AA 인용이 있는 경우 중간 지불액은 0이 됩니다. 시설에 개방형 또는 폐쇄형 A 표창장이 있는 경우, 다른 모든 계산이 수행된 후 지급액이 40% 감소합니다. 두 번째 중간 지급은 CY 2023 SNF WQIP 2차 중간 지급에서 확인할 수 있습니다. DHCS는 2024년 6월까지 DHCS의 데이터 웨어하우스에 보고된 2023년도 SNF WQIP 적격 일수 30, 2024, 그리고 시력 조정 인력 배치 시간 지표, 직원 이직률 지표, MDS 임상 지표, 청구 기반 임상 지표, Medi-Cal 불균형 점유율 지표, MDS 인종 및 민족 데이터 완전성 지표를 포함한 모든 SNF WQIP 지표의 최종 점수를 기준으로 SNF에 최종 지급을 하도록 MCP에 지침을 발표할 계획입니다. DHCS는 일부 시설에서 데이터 웨어하우스에 보고된 날짜의 기술적 불일치를 해결하기 위해 MCP와 협력하고 있음을 알고 있습니다. | |
| 3/29/2024 | 정확도 조정된 인력 배치 지표: 2023년 4월 ~ 2023년 9월 직원 이직률: 2022년 4월 ~ 2023년 9월 (과거 및 미래 분기 포함) MDS 임상 지표: 2022년 7월 – 2023년 6월 | PY1 (2023) | DHCS는 요양 시설(SNF) 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP) 2023년도 중간 지급금에 대한 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP) 지급 지침을 발표했습니다. 2023년도에 대해 MCP가 DHCS의 데이터 웨어하우스에 보고한 SNF WQIP 적격 일수를 기준으로 두 차례의 중간 지급이 이루어집니다. 첫 번째 지급은 12월 31, 2023까지의 보고된 데이터를 기반으로 하고 두 번째 지급은 3월 31, 2024까지의 보고된 데이터를 기반으로 합니다. 이러한 지급액은 환자 중증도에 따른 근무 시간 지표, 직원 이직률 지표 및 최소 데이터 세트(MDS) 임상 지표 점수를 기준으로 결정됩니다. 각 시설에 대한 지급 금액 및 추가 정보는 CY 2023 SNF WQIP 중간 지급 내역 에서 확인할 수 있습니다. MCP는 DHCS로부터 지급 명세서를 받은 후 45일 이내에 모든 지급금을 시설에 배분해야 합니다. 첫 번째 지급금에 대한 지급 명세서는 3월 29, 2024 에, 두 번째 지급금에 대한 지급 명세서는 6월 21, 2024 에 발송되었습니다. 두 번째 지불은 SNF WQIP 적격 병상일 데이터 업데이트 및/또는 NPI 수정을 설명하기 위해 발생합니다. 2차 지급에 한해, MCP는 1차 지급액(있는 경우)과 비교하여 특정 SNF에 최소 $10,000의 추가 금액이 지급되어야 하는 경우 SNF에 지급하도록 지시받습니다. |