ਮੁੱਖ ਪੇਜ CalAIM: ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਟਰਾਂਸਫਾਰਮਿੰਗ ਮੈਟਰਨਲ ਹੈਲਥ​​ ​

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਟਰਾਂਸਫਾਰਮਿੰਗ ਮੈਟਰਨਲ ਹੈਲਥ​​ ​

ਜਨਵਰੀ 2025 ਵਿੱਚ, ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ (CMS) ਇਨੋਵੇਸ਼ਨ ਸੈਂਟਰ ਨੇ ਘੋਸ਼ਣਾ ਕੀਤੀ ਕਿ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਟਰਾਂਸਫਾਰਮਿੰਗ ਮੈਟਰਨਲ ਹੈਲਥ (TMaH) ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਚੁਣੇ ਗਏ 15 ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਸੀ, ਇੱਕ ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦਾ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (CHIP) ਡਿਲੀਵਰੀ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲ ਜੋ ਇਹ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਸਬੂਤ-ਸੂਚਿਤ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਲਾਗੂਕਰਨ, ਇੱਕ ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ (VBP) ਮਾਡਲ ਦੁਆਰਾ ਕਾਇਮ, ਮਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ CHIP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। CMS ਨੇ ਸੈਂਟਰਲ ਵੈਲੀ ਦੇ 5-ਕਾਉਂਟੀ ਖੇਤਰ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫਰਿਜ਼ਨੋ, ਕਰਨ, ਕਿੰਗਜ਼, ਮਡੇਰਾ ਅਤੇ ਤੁਲਾਰੇ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਵਿੱਚ ਦਸ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ TMaH ਮਾਡਲ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ DHCS ਨੂੰ $17 ਮਿਲੀਅਨ ਸੰਘੀ ਫੰਡਿੰਗ ਦਿੱਤੀ।​​ ​ 

ਪਹਿਲੇ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ (ਪ੍ਰੀ-ਇੰਪਲੀਮੈਂਟੇਸ਼ਨ ਪੀਰੀਅਡ) ਦੌਰਾਨ, DHCS ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਮਾਡਲ ਐਲੀਮੈਂਟ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਅਤੇ CMS-ਲੋੜੀਂਦੇ ਪ੍ਰੀ-ਇੰਪਲੀਮੈਂਟੇਸ਼ਨ ਮੀਲ ਪੱਥਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗੀ। ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, VBP ਮਾਡਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ 7 ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਆਦ ਹੋਵੇਗੀ।​​ ​  

Context​​ ​ 

ਦੇਸ਼ ਦੇ ਬਾਕੀ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਾਂਗ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵੀ ਮਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਸੰਕਟ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦਾ ਗਰਭ-ਸੰਬੰਧੀ ਮੌਤ ਦਰ ਅਨੁਪਾਤ- ਪ੍ਰਤੀ 100,000 ਜਨਮਾਂ ਵਿੱਚ ਗਰਭ-ਸੰਬੰਧੀ ਮੌਤਾਂ - ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਅਨੁਪਾਤ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਹੈ, ਪਰ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੱਧ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਰਭ-ਸੰਬੰਧੀ ਮੌਤਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਜਣੇਪਾ ਰੋਗ (SMM) ਦਰ ਵੀ ਵੱਧ ਰਹੀ ਹੈ ਅਤੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਰ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਜਨਮਾਂ ਦੇ 40% ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ 70% ਤੋਂ ਵੱਧ ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਹਨ।​​ ​ 

TMaH ਮਾਡਲ DHCS ਦੇ ਬਰਥਿੰਗ ਕੇਅਰ ਪਾਥਵੇਅ ਲਾਗੂਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਪੂਰਕ ਹੈ। TMaH ਤੋਂ ਸਿੱਖੇ ਗਏ ਸਬਕ ਅਤੇ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ 5-ਕਾਉਂਟੀ ਖੇਤਰ ਤੋਂ ਰਾਜ ਦੇ ਹੋਰ ਹਿੱਸਿਆਂ ਤੱਕ ਫੈਲਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​ ​  

ਮਾਡਲ ਵੇਰਵੇ​​ ​

ਜਣੇਪਾ ਸਿਹਤ ਅਨੁਭਵ ਪਰਿਵਰਤਨ​​ ​

TMaH ਮਾਡਲ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਦੇ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਲਈ ਫੰਡਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ:​​ ​

ਦੇਖਭਾਲ, ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚੇ ਅਤੇ ਕਾਰਜਬਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ​​ ​ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ​​ ​ਪੂਰੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ​​ ​
ਮਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿੱਖਿਆ ਸਰੋਤ ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਭਾਈਵਾਲੀ ਕੀਮਤੀ ਸਰੋਤਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦਾਈਆਂ, ਡੌਲਾ ਅਤੇ ਜਨਮ ਕੇਂਦਰਾਂ ਤੱਕ ਵਧੇਰੇ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ, ਨਾਲ ਹੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਧਾਇਆ ਗਿਆ ਡੇਟਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਅਤੇ ਲਿੰਕੇਜ।​​ ​ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਮਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਲਈ ਸਮੁੱਚੇ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਟੀਚੇ ਨਾਲ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੀਆਂ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ​​ ​ਵਿਆਪਕ ਅਤੇ ਜੋਖਮ-ਉਚਿਤ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਵਧੀ ਹੋਈ ਕਵਰੇਜ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਹਰੇਕ ਮਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਖਾਸ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਮਿਲੇ।​​ ​

ਟਰਾਂਸਫਾਰਮਿੰਗ ਮੈਟਰਨਲ ਹੈਲਥ (TMaH) ਮਾਡਲ ਮੈਟਰਨਲ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਟੀਮ ਫੈਕਟਸ਼ੀਟ​​ ​

ਥੰਮ੍ਹ​​ ​

TMaH ਮਾਡਲ ਤਿੰਨ ਥੰਮ੍ਹਾਂ ਤੋਂ ਬਣਿਆ ਹੈ:​​ ​

ਪਹੁੰਚ, ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚਾ ਅਤੇ ਕਾਰਜਬਲ: TMaH ਮਾਡਲ ਭਾਗੀਦਾਰ ਰਾਜਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਸਬੰਧ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਸਿੱਖਿਆ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕੀਮਤੀ ਸਰੋਤਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦਾਈਆਂ, ਡੌਲਾ, ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ (CHWs) ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।​​ ​ 

TMaH ਮਾਡਲ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਅਜਿਹੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜੋ ਵਿਅਕਤੀ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਸਰਗਰਮ ਸੁਣਨ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਜੜ੍ਹਾਂ ਰੱਖਦੀ ਹੋਵੇ, ਜਿਸਦਾ ਟੀਚਾ ਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਜਨਮ ਅਨੁਭਵ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਸਸ਼ਕਤ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ।​​ ​

ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ: TMaH ਮਾਡਲ ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਮਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੋਵਾਂ ਦੇ ਸਮੁੱਚੇ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਟੀਚੇ ਨਾਲ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੀਆਂ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰੇਗਾ। "ਮਰੀਜ਼ ਸੁਰੱਖਿਆ ਬੰਡਲਾਂ" ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ DHCS ਕੋਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਟਰਨਲ ਕੁਆਲਿਟੀ ਕੇਅਰ ਕੋਲੈਬੋਰੇਟਿਵ (CMQCC) ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਕੁਆਲਿਟੀ ਕੇਅਰ ਕੋਲੈਬੋਰੇਟਿਵ (CPQCC) ਨਾਲ ਸਾਂਝੇਦਾਰੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਇਕੱਠੇ ਅਤੇ ਇਕਸਾਰਤਾ ਨਾਲ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਕਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਨਾਲ ਰਹਿ ਰਹੀਆਂ ਗਰਭਵਤੀ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।​​ ​

ਪੂਰੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ: TMaH ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ, ਹਰੇਕ ਮਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਜਨਮ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀਆਂ ਖਾਸ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਾਧਨਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਮੂਡ ਅਤੇ ਚਿੰਤਾ ਵਿਕਾਰ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਤੰਬਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਮਾਜਿਕ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਲਈ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਟੂਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।​​ ​ 

ਜਿੱਥੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ, ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਆਉਣ-ਜਾਣ ਦੇ ਬੋਝ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸ਼ੂਗਰ ਵਰਗੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਦੀ ਰਿਮੋਟ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਮਾਜਿਕ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸੰਗਠਨਾਂ ਜਾਂ ਭਾਈਚਾਰਕ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀ ਨਾਲ ਵੀ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​ ​

TMaH ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲ​​ ​

VBP ਮਾਡਲ CMS ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਅਤੇ ਇਹ ਸਾਰੇ 15 TMaH-ਭਾਗ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕੋ ਜਿਹਾ ਹੋਵੇਗਾ। ਇਸਨੂੰ ਤਿੰਨ ਪੜਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।​​ ​ 

2027 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, DHCS, VBP ਮਾਡਲ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪਰਿਵਰਤਨ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਭਾਗੀਦਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ TMaH ਫੰਡਿੰਗ ਦਾ ਇੱਕ ਹਿੱਸਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੇਗਾ।  ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚਾ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਬਾਰੇ CMS ਤੋਂ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਆਉਣ ਵਾਲਾ ਹੈ।​​ ​

2028 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਭਾਗੀਦਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਰਫ਼-ਉਲਟ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ। ਇਹ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਉੱਤਮਤਾ ਨੂੰ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਇਨਾਮ ਦੇਣਗੇ ਜੋ ਮਾਡਲ ਟੀਚਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਲਾਗਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਹਨ।​​ ​

2029 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, DHCS, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰੇਗਾ ਤਾਂ ਜੋ ਇੱਕ VBP ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਜੋ ਪੂਰੇ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ CHIP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ ਜਾਂ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਮਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​ ​

TMaH ਜਵਾਬਦੇਹ ਇਕਾਈ ਅਰਜ਼ੀ - ਨਿਯਤ ਮਿਤੀ 11.18.26​​ ​

ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) TMaH ਮਾਡਲ ਕਾਉਂਟੀਆਂ (ਫਰੇਸਨੋ, ਕਰਨ, ਕਿੰਗਜ਼, ਮਡੇਰਾ ਅਤੇ ਤੁਲਾਰੇ) ਵਿੱਚ ਯੋਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ-ਨਾਮਜ਼ਦ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਹਿ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਟ੍ਰਾਂਸਫਾਰਮਿੰਗ ਮੈਟਰਨਲ ਹੈਲਥ (TMaH) ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖਦੇ ਹਨ , ਬੁੱਧਵਾਰ, 18 ਨਵੰਬਰ ਤੱਕ TMaH ਮਾਡਲ ਅਕਾਊਂਟੇਬਲ ਐਂਟਿਟੀ (AE) ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਹਿ ਰਹੇ ਹਨ।​​ ​

CMS ਨੇ TMaH ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਭਾਗੀਦਾਰ ਇਕਾਈ ਨੂੰ "ਜਵਾਬਦੇਹ ਇਕਾਈ" (AE) ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ। AEs ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਗਠਨ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਗਠਨ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਹਨ ਜੋ ਪ੍ਰਸਵ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਜਣੇਪੇ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ, ਅਤੇ ਪੋਸਟਪਾਰਟਮ ("ਪੇਰੀਨੇਟਲ") ਦੇਖਭਾਲ ਸਮੇਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੈਟਰਨਿਟੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ TMaH ਮਾਡਲ ਦੇ ਤਹਿਤ ਲਾਗਤ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਲਈ ਜਵਾਬਦੇਹ ਹੋਣ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। AE ਵਜੋਂ ਯੋਗ ਹੋਣ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਗਠਨਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਵਿੱਚ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਕਰਨੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ: ​​ ​ 

ਕਾਨੂੰਨੀ ਲੋੜਾਂ​​ ​

  • ਲਾਗੂ ਰਾਜ, ਸੰਘੀ, ਜਾਂ ਕਬਾਇਲੀ ਕਾਨੂੰਨ ਅਧੀਨ ਬਣਾਈ ਗਈ ਇੱਕ ਕਾਨੂੰਨੀ ਹਸਤੀ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਕਾਰੋਬਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹੋਵੇ।​​ ​ 
  • ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ TIN ਅਤੇ ਸੰਗਠਨਾਤਮਕ Medi-Cal ਬਿਲਿੰਗ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਈਡੈਂਟੀਫਾਇਰ (NPI) ਨਾਲ Medi-Cal-ਨਾਮਜ਼ਦ ਹੋਵੋ।​​ ​ 

ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ​​ ​

  • ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ - ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ - ਜੋ ਕਿ AE ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸੰਗਠਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​ ​ 
  • ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨੌਕਰੀ 'ਤੇ ਰੱਖੋ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰੋ (ਢੁਕਵੇਂ ਕੋਡਾਂ ਨਾਲ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਕੇ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ)​​ ​ 
  • ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਮੈਟਰਨਿਟੀ ਕੇਅਰ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਬਿੱਲ*​​ ​ 
  • ਫਰਿਜ਼ਨੋ, ਕਰਨ, ਕਿੰਗਜ਼, ਮਡੇਰਾ, ਜਾਂ ਤੁਲਾਰੇ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸਮੂਹਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 30 ਮੈਡੀ-ਕੈਲ-ਕਵਰਡ ਡਿਲੀਵਰੀਆਂ ਕਰੋ।​​ ​

ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਸੰਬੰਧੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ​​ ​

  • ਲਾਗੂ ਮਾਡਲ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪ ਅਤੇ ਵਿੱਤੀ ਮੇਲ-ਮਿਲਾਪ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲਓ।​​ ​ 
  • ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲਓ​​ ​ 

*ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ/ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ TMaH ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ AEs ਵਜੋਂ ਹਿੱਸਾ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੇਕਰ ਉਹ AE ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਅਤੇ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜੀ ਡਾਕਟਰ (OB/GYN); ਮੈਟਰਨਲ-ਫੈਟਲ ਮੈਡੀਸਨ ਡਾਕਟਰ (MFM); ਸਰਟੀਫਾਈਡ ਨਰਸ ਮਿਡਵਾਈਫ (CNM); ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਮਿਡਵਾਈਫ (LM); ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ; ਮਹਿਲਾ ਸਿਹਤ ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਪਰਿਵਾਰਕ ਦਵਾਈ; ਪਰਿਵਾਰਕ ਅਤੇ ਬਾਲਗ ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ (NP); ਫੈਡਰਲੀ ਕੁਆਲੀਫਾਈਡ ਹੈਲਥ ਸੈਂਟਰ (FQHC) ਜਾਂ FQHC ਲੁੱਕ-ਅਲਾਈਕ ਜੋ ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਕਬਾਇਲੀ ਸਿਹਤ ਕੇਂਦਰ ਅਤੇ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ (IHS) ਸਹੂਲਤ ਪੇਰੀਨੇਟਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸੂਚੀ ਬਦਲਣ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ।​​ ​

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਲਿੰਕ:​​ ​ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਟ੍ਰਾਂਸਫਾਰਮਿੰਗ ਮੈਟਰਨਲ ਹੈਲਥ (TMaH) ਮਾਡਲ ਅਕਾਊਂਟੇਬਲ ਐਂਟਿਟੀ (AE) ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ​​ ​ 

ਅਰਜ਼ੀ ਨਿਰਦੇਸ਼: ਹਰੇਕ ਸੰਸਥਾ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਹੀ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਜਵਾਬਾਂ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਜਾਣ ਲਈ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ, ਇਸ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਮਾਰਟਸ਼ੀਟ ਵੈੱਬਪੇਜ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲੇ ਬਿਨਾਂ ਇੱਕ ਸੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਅਰਜ਼ੀ ਪੂਰੀ ਕਰੋ।​​ ​  

AE ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ TMaH ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਗਠਨਾਂ ਲਈ ਅਗਲਾ ਕਦਮ ਹੈ। ਜਵਾਬ DHCS ਨੂੰ TMaH ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਗਠਨਾਂ ਦੀਆਂ ਯੋਗਤਾਵਾਂ, ਸੰਭਾਵੀ AE ਢਾਂਚੇ, TMaH ਮਾਡਲ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਤਿਆਰੀ, ਅਤੇ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚੇ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨਗੇ ਜੋ ਸਫਲ ਲਾਗੂਕਰਨ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਅਰਜ਼ੀ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸੰਗਠਨਾਂ ਨੂੰ AE ਬਣਨ, ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ, ਜਾਂ TMaH ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਅੰਤਿਮ ਵਚਨਬੱਧਤਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਬੰਨ੍ਹਣਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​ ​

ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਦੇ ਤਰੀਕੇ​​ ​

ਸਾਡੀ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੋ​​ ​

ਅਸੀਂ ਇਸ ਸੂਚੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ TMaH ਦੀ ਪ੍ਰਗਤੀ ਜਾਂ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਦੇ ਮੌਕਿਆਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚਾ ਭੁਗਤਾਨ ਅਤੇ VBP ਮਾਡਲ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਭਾਗੀਦਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਵੇਂ ਬਣਨਾ ਹੈ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਅਪਡੇਟਸ ਦਾ ਪ੍ਰਸਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕਰਾਂਗੇ।​​ ​ 

ਡਰਾਫਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਮਿਆਰਾਂ ' ਤੇ ਫੀਡਬੈਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ।​​ ​ 

ਇਹ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ CA TMaH ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖਰੜਾ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਡਰਾਫਟ ਮਿਆਰਾਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਦੇ ਫੀਡਬੈਕ ਨੂੰ ਇਸ ਈਮੇਲ ਪਤੇ ਰਾਹੀਂ ਸੱਦਾ ਦਿੰਦੇ ਹਾਂ: tmah@dhcs.ca.gov ।​​ ​ 

ਸਾਡੇ ਨਾਲ tmah@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​ ​

ਸਮੱਗਰੀ​​ ​

ਸੰਬੰਧਿਤ ਵੈੱਬਪੇਜ​​ ​

ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ​​ ​

ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਅਮਰੀਕੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (HHS) ਦੇ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੁਆਰਾ ਸਮਰਥਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕੁੱਲ $17 ਮਿਲੀਅਨ ਦੀ ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪੁਰਸਕਾਰ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ CMS/HHS ਦੁਆਰਾ ਫੰਡ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਮੱਗਰੀ ਲੇਖਕ(ਲੇਖਕਾਂ) ਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਕਿ ਇਹ CMS/HHS, ਜਾਂ ਅਮਰੀਕੀ ਸਰਕਾਰ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਵਿਚਾਰਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੋਵੇ, ਨਾ ਹੀ ਇਸਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੀ ਹੋਵੇ।​​ ​