DHCS ਜਸਟਿਸ-ਸ਼ਾਮਲ ਛੋਟ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਟੂਲਕਿੱਟ
ਪਿਛੋਕੜ
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀਆਂ ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਅਤੇ ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਹਰ ਸਾਲ 400,000 ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਾਲਗ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨ ਰਿਹਾਅ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਹੁਣ ਤੱਕ, "ਕੈਦੀ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ" ਵਜੋਂ ਜਾਣੇ ਜਾਂਦੇ ਸੰਘੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਹੀ ਇੱਕੋ ਇੱਕ ਸੇਵਾ ਸੀ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੁਆਰਾ "ਜਨਤਕ ਸੰਸਥਾ ਦੇ ਕੈਦੀ" ਮੰਨੇ ਜਾਂਦੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਸੀ। ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਮੌਕੇ ਨੂੰ ਪਛਾਣਦੇ ਹੋਏ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਰਾਜ ਦੀਆਂ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਕਾਉਂਟੀ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਅਤੇ ਯੁਵਾ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਅਤੇ ਬਾਲਗਾਂ ਨੂੰ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ 90 ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਸਮੂਹ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ 1115 ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਛੋਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਪਹਿਲਾ ਰਾਜ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਘਟਾਏਗੀ, ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰੇਗੀ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ, ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਹਸਪਤਾਲਾਂ, ਨਰਸਿੰਗ ਹੋਮਾਂ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ ਵਿੱਚ ਬੇਲੋੜੇ ਦਾਖਲਿਆਂ ਨੂੰ ਰੋਕੇਗੀ।
ਇਸ ਟੂਲਕਿੱਟ ਬਾਰੇ
ਇਸ ਟੂਲਕਿੱਟ ਵਿੱਚ ਟਰਨਕੀ ਸੰਚਾਰ ਸਰੋਤ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨਵੀਂ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਫੈਲਾਉਣ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੇ ਵਿਆਪਕ ਪਰਿਵਰਤਨ ਨੂੰ ਉੱਚਾ ਚੁੱਕਣ, ਅਤੇ ਸਾਰਿਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਹਤਮੰਦ, ਵਧੇਰੇ ਬਰਾਬਰੀ ਵਾਲੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀ DHCS ਦੀ ਵਚਨਬੱਧਤਾ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ DHCS ਜਸਟਿਸ ਇਨਵਲਡ ਵੈੱਬਪੇਜ ਅਤੇ ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵਲਡ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਫੈਕਟ ਸ਼ੀਟ ' ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਮੈਂਬਰ ਸੰਚਾਰ
ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਦੇ ਸਮੇਂ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਮੈਂਬਰ FAQ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿਓ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਠੋਸ ਲਾਭਾਂ ਬਾਰੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਸੰਦੇਸ਼ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਰਿਵਰਤਨ ਦੇ ਵਿਆਪਕ ਟੀਚਿਆਂ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਜੁੜਦੀ ਹੈ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਚਾਰ
ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਦੇ ਸਮੇਂ, ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ, ਉਪਲਬਧ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਕੁਝ ਬਾਰੇ ਵਿਆਪਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ FAQ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿਓ।
ਸੋਸ਼ਲ ਮੀਡੀਆ ਪੋਸਟਾਂ
ਹੇਠਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਸੰਗਠਨ ਦੇ ਪਲੇਟਫਾਰਮਾਂ 'ਤੇ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸੁਝਾਏ ਗਏ ਸੋਸ਼ਲ ਮੀਡੀਆ ਪੋਸਟਾਂ ਹਨ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਸੰਗਠਨਾਤਮਕ ਆਵਾਜ਼ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਢਾਲਣ ਲਈ ਬੇਝਿਜਕ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰੋ। ਅਸੀਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਫੇਸਬੁੱਕ ਅਤੇ ਟਵਿੱਟਰ 'ਤੇ DHCS ਸੋਸ਼ਲ ਮੀਡੀਆ ਸਮੱਗਰੀ ਨੂੰ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵੀ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿਉਂਕਿ ਅਸੀਂ ਸਾਰੇ ਇਸ ਸ਼ਬਦ ਨੂੰ ਫੈਲਾਉਣ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
ਨਮੂਨਾ ਪੋਸਟ 1
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀਆਂ ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਅਤੇ ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਹਰ ਸਾਲ 400,000 ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਾਲਗ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨ ਰਿਹਾਅ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਇਤਿਹਾਸਕ ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਦੇਵੇਗੀ ਤਾਂ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲ ਸਕੇ।
ਨਮੂਨਾ ਪੋਸਟ 2
ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬੰਦ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਅਜੇ ਵੀ ਮੌਜੂਦ ਹਨ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰਾਜ ਦੀਆਂ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਕਾਉਂਟੀ ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਪਹਿਲਾ ਰਾਜ ਹੈ।
ਨਮੂਨਾ ਪੋਸਟ 3
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਨਵੀਂ ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਭਾਈਚਾਰਕ ਪੁਨਰ-ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰੇਗੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕੈਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹੈ। ਹੋਰ ਪੜ੍ਹੋ.
ਨਮੂਨਾ ਪੋਸਟ 4
ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਵਿਅਕਤੀ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਸਿਹਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਵਾਲੇ ਰੰਗੀਨ ਲੋਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਅਕਸਰ ਰਿਹਾਈ 'ਤੇ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਚਲੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਰਾਬਰੀ ਵਾਲੀ, ਵਿਅਕਤੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਮਿਆਰ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨਗੀਆਂ। ਹੋਰ ਪੜ੍ਹੋ.
ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਛੋਟ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਗੱਲਬਾਤ ਦੇ ਨੁਕਤੇ
- DHCS ਦੀ ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਪਹਿਲਕਦਮੀ CalAIM ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਹੈ।
- ਰਾਜ ਦੀ ਤਰਜੀਹ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ ਕਿ ਸਾਰੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਾਸੀਆਂ ਨੂੰ ਉੱਚ-ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇ।
- CalAIM ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਰਾਹੀਂ, ਅਸੀਂ ਵਿਅਕਤੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਅਤੇ ਇਕੁਇਟੀ-ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਮਿਆਰ ਬਣਾ ਰਹੇ ਹਾਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦਾ ਅਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਕੈਦ ਕੀਤੇ ਗਏ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
- ਕੈਦ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਭਾਈਚਾਰੇ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸੱਟ ਅਤੇ ਮੌਤ ਦਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ।
- ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਫਲ ਮੁੜ-ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।
- ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਆਪਕ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਕੇਂਦਰਿਤ ਹੋਣਗੀਆਂ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ, ਲੈਬ ਅਤੇ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ, ਦਵਾਈ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਲਾਜ (MAT), ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਟਿਕਾਊ ਡਾਕਟਰੀ ਉਪਕਰਣ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੇ।
- ਯੋਗ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਇੱਕ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਨੂੰ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਕਾਰਸੇਰਲ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਰਾਹੀਂ, ਵਿਅਕਤੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸਿਹਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣ, ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਤਬਦੀਲੀ ਲਈ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਨਾਲ ਜੋੜਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਉਹ ਆਪਣੀ ਰਿਹਾਈ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
- ਇਸ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਕਾਉਂਟੀ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਕਾਉਂਟੀ ਯੁਵਾ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ, ਅਤੇ ਰਾਜ ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਇਹ ਕਰਨਗੀਆਂ:
- ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਸਾਰੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ।
- ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਅਤੇ ਯੋਗ ਬਾਲਗਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ ਤਾਂ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਭਾਈਚਾਰੇ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਆਉਣ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਯੋਗ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹ ਲੋਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਨਿਦਾਨ ਜਾਂ ਸ਼ੱਕੀ ਨਿਦਾਨ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਜਾਂ ਸ਼ੱਕੀ ਨਿਦਾਨ, ਇੱਕ ਪੁਰਾਣੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ, ਇੱਕ ਦੁਖਦਾਈ ਦਿਮਾਗੀ ਸੱਟ, ਬੌਧਿਕ ਜਾਂ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਪੰਗਤਾ, ਜਾਂ ਗਰਭਵਤੀ ਜਾਂ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਬੱਚੇ ਹਨ। ਯੁਵਕ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਕੈਦ ਸਾਰੇ ਨੌਜਵਾਨ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਾਪਦੰਡ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ।
- Provide “warm handoffs” to health care providers to ensure that individuals who require behavioral and other health care services, medications, and other medical supplies (e.g., a wheelchair) have what they need upon re-entry.
- ਮੁੜ-ਪ੍ਰਵੇਸ਼ 'ਤੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਤੀਬਰ, ਭਾਈਚਾਰਾ-ਅਧਾਰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਰਾਹੀਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
- ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰੋ ਤਾਂ ਜੋ ਮੁੜ-ਪ੍ਰਵੇਸ਼ 'ਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਹਾਇਤਾ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਸਹਾਇਤਾ ਜਾਂ ਭੋਜਨ ਸਹਾਇਤਾ) ਉਪਲਬਧ ਕਰਵਾਈ ਜਾ ਸਕੇ, ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਮੈਂਬਰ FAQ (JI ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ/ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸੰਦੇਸ਼)
1. JI ਵਿਅਕਤੀ ਕਦੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?
- DHCS ਨੂੰ ਉਮੀਦ ਹੈ ਕਿ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਅਕਤੂਬਰ 1, 2024 ਤੋਂ ਅਪ੍ਰੈਲ 2026 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਗੀਆਂ।
- ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਯੁਵਾ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ, ਜਾਂ ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਨੌਜਵਾਨ ਅਤੇ ਯੋਗ ਬਾਲਗ ਆਪਣੀ ਸੰਭਾਵਿਤ ਰਿਹਾਈ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 90 ਦਿਨ ਪਹਿਲਾਂ ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਕੋਈ ਵੀ ਜਿਸਨੂੰ ਕੈਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਉਹ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਹਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ, ਬਸ਼ਰਤੇ ਉਹ ਹੋਰ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕਰਦੇ ਹੋਣ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਕੈਦ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।
2. ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਕਿਵੇਂ ਦਾਖਲਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ?
- ਕਾਉਂਟੀ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਯੁਵਾ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ, ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਅਤੇ ਮਨੋਨੀਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਅਰਜ਼ੀ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗਾਂ (SSDs) ਨੂੰ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ।
3. ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੌਣ ਯੋਗ ਹੈ?
- ਯੁਵਕ ਸੁਧਾਰ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਕੈਦ ਸਾਰੇ ਵਿਅਕਤੀ ਯੋਗ ਹਨ; ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਾਪਦੰਡ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
- ਯੋਗ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹ ਲੋਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦੀ ਜਾਂਚ, ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ, ਇੱਕ ਪੁਰਾਣੀ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ, ਇੱਕ ਦੁਖਦਾਈ ਦਿਮਾਗੀ ਸੱਟ, ਬੌਧਿਕ ਜਾਂ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਪੰਗਤਾ, HIV/AIDS, ਜਾਂ ਗਰਭਵਤੀ ਜਾਂ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਬੱਚੇ ਹਨ।
4. JI ਵਿਅਕਤੀ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਕੀ ਹੋਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ? ਕਿਹੜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣਗੀਆਂ?
- ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਇੱਕ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸਿਹਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣ, ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਤਬਦੀਲੀ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ (ਭਾਵ, ECM ਪ੍ਰਦਾਤਾ) ਨਾਲ ਜੋੜਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਉਹ ਆਪਣੀ ਰਿਹਾਈ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
- ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਗੇ ਕਿ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰੀ ਸਪਲਾਈਆਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ) ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਦੁਬਾਰਾ ਦਾਖਲੇ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਆਪਣੀ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਰਹਿ ਸਕਣ।
- ਮੈਂਬਰ ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟਸ ਵਿੱਚ ਰਿਲੀਜ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾਖਲੇ ਲਈ ਵੀ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਅਤੇ ਭੋਜਨ ਸਹਾਇਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਭਾਈਚਾਰੇ ਵਿੱਚ ਮੁੜ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ ਸਥਿਰਤਾ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲ ਸਕੇ।
- ECM ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਰਾਹੀਂ ਮਿਲ ਸਕਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਇੱਕ ਰਿਸ਼ਤਾ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰੇ ਵਿੱਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮੁੜ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।
- ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ
- ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ;
- ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹ ਸੇਵਾਵਾਂ;
- ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ/ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ;
- ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ;
- ਦਵਾਈਆਂ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਟੇਟ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਪੂਰੇ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਅਤੇ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ; ਅਤੇ
- ਦਵਾਈ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਲਾਜ (MAT)।
- ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਰਿਹਾਈ 'ਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ (DME) ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣਗੇ, ਜੋ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਅਧਿਕਾਰੀਆਂ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ।
- ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਰ ਇਹਨਾਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਣਗੇ:
- ਮੈਂਬਰ ਨਾਲ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਮੰਦ, ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸਬੰਧ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨਾ;
- ਵਿਅਕਤੀ ਨਾਲ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੌਰਾਨ, ਜਿਵੇਂ ਵੀ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ, ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ;
- ਜੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ ਅਤੇ ਤਾਲਮੇਲ ਬਣਾਉਣਾ;
- MAT ਸਮੇਤ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਦਵਾਈ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ;
- ਇੱਕ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (ਭਾਵ, ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ) ਵਿਕਸਤ ਕਰਨਾ;
ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਅੰਤਿਮ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨਾ (ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ); - ਜਾਰੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ DME ਦਵਾਈ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ MAT ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ;
ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਜਾਰੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ ਹੋਰ ਭਾਈਚਾਰਕ-ਅਧਾਰਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ; - ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ, MCP) ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨਾ; ਅਤੇ,
- ਜੇਕਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ECM ਪ੍ਰਦਾਤਾ) ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਿੱਘਾ ਹੈਂਡਆਫ ਕਰਨਾ, ਜੇਕਰ ਇਹ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ।
5. ਮੈਂਬਰ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਲਈ ਕਿੱਥੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਾਰੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ (ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸੁਨੇਹੇ)
1. ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਿਵਹਾਰਕ ਅਤੇ ਸਰੀਰਕ ਸਿਹਤ ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡ ਕੀ ਹਨ?
- ਬਾਲਗ:
- ਮਾਨਸਿਕ ਬਿਮਾਰੀ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂ ਸ਼ੱਕੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਨਿਦਾਨ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ;
- ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੇ ਜਾਂ ਸ਼ੱਕੀ ਨਿਦਾਨ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ;
- ਪੁਰਾਣੀ ਸਥਿਤੀ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੇ ਜਾਂ ਸ਼ੱਕੀ ਨਿਦਾਨ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ;
- ਬੌਧਿਕ ਜਾਂ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਪੰਗਤਾ (I/DD), ਇੱਕ ਅਪੰਗਤਾ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ 18 ਸਾਲ ਦੇ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਅਣਮਿੱਥੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਜਾਰੀ ਰਹਿਣ ਅਤੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅਪੰਗਤਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ;
- ਦਿਮਾਗੀ ਸੱਟ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਥਿਤੀ, ਜਿੱਥੇ ਸਥਿਤੀ ਨੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬੋਧਾਤਮਕ, ਵਿਵਹਾਰਕ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਵਿਗਾੜ ਪੈਦਾ ਕੀਤਾ ਹੈ;
- ਹਿਊਮਨ ਇਮਯੂਨੋਡੈਫੀਸ਼ੈਂਸ਼ੀ ਵਾਇਰਸ (HIV) ਜਾਂ ਐਕਵਾਇਰਡ ਇਮਯੂਨੋਡੈਫੀਸ਼ੈਂਸ਼ੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ਏਡਜ਼) ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਟੈਸਟ ਜਾਂ ਨਿਦਾਨ; ਜਾਂ
- ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਗਰਭਵਤੀ ਜਾਂ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ।
- ਜਵਾਨੀ:
- All youth under 21 and former foster youth between 18-26 years of age do not need to demonstrate a health care need to qualify for pre-release services.
2. ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਹੜੀਆਂ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਣਗੇ? ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਣਗੀਆਂ
- ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ ਜੋੜਨਾ;
- ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹ ਸੇਵਾਵਾਂ;
- ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ/ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ;
- ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰ ਸੇਵਾਵਾਂ;
- ਦਵਾਈਆਂ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਪੂਰੇ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਅਤੇ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ; ਅਤੇ
- ਦਵਾਈ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਲਾਜ (MAT);
- ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ (DME) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਕਿ ਰਿਹਾਈ 'ਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਇਹ ਸਹਾਇਤਾ ਮੌਜੂਦ ਹੈ, ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਅਧਿਕਾਰੀਆਂ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ।
3. ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਰ ਕਿਸ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਣਗੇ?
- ਮੈਂਬਰ ਨਾਲ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਮੰਦ, ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸਬੰਧ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨਾ;
- ਵਿਅਕਤੀ ਨਾਲ ਆਪਣੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੌਰਾਨ DHCS ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਟੈਂਪਲੇਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ;
- ਜੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ ਅਤੇ ਤਾਲਮੇਲ ਬਣਾਉਣਾ;
- MAT ਸਮੇਤ, ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਦਵਾਈ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ;
- ਇੱਕ ਤਬਦੀਲੀ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (ਭਾਵ, ਛੁੱਟੀ ਯੋਜਨਾ) ਵਿਕਸਤ ਕਰਨਾ;
- ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਅੰਤਿਮ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨਾ (ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ);
- ਜਾਰੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ DME ਦਵਾਈ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ MAT ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ;
- Coordinating with the individual’s post-release providers, including specialty behavioral health providers or other community-based providers on an as-needed basis;
- ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ, MCP) ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨਾ; ਅਤੇ,
- ਜੇਕਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ECM ਪ੍ਰਦਾਤਾ) ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਿੱਘਾ ਹੈਂਡਆਫ ਕਰਨਾ, ਜੇਕਰ ਇਹ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ।
4. ਇਹ ਪਹਿਲਕਦਮੀ MAT ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਿਵੇਂ ਵਧਾਏਗੀ?
- ਮੌਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੌਤ ਦੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ MAT ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾਉਣ ਅਤੇ ਨਿਆਂ-ਸ਼ਾਮਲ ਆਬਾਦੀ ਨੂੰ ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਮਿਆਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ, MAT ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਇੱਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾ ਹੋਵੇਗੀ।
- DHCS MAT ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਪਣੀ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ CDCR, ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਅਤੇ ਯੁਵਾ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਤਕਨੀਕੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਸਾਰੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ MAT ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ।
5. ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਕਿਵੇਂ ਦਾਖਲਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ?
- ਕਾਉਂਟੀ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਯੁਵਾ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ, ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਅਤੇ ਮਨੋਨੀਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (DHCS/MCED ਦਾ ਅਰਜ਼ੀ ਸਹਾਇਕਾਂ ਲਈ ਤਰਜੀਹੀ ਸ਼ਬਦ) ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਾਉਂਟੀ ਦਫ਼ਤਰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ, ਅਰਜ਼ੀ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗਾਂ ਕੋਲ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਣਗੇ।
- ਕਾਉਂਟੀ ਜੇਲ੍ਹਾਂ, ਯੁਵਾ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ, ਅਤੇ ਮਨੋਨੀਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਾਖਲੇ ਸਮੇਂ ਜਾਂ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਦਾਖਲੇ ਦੇ ਨੇੜੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ। ਜੇਲ੍ਹਾਂ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ, ਰਿਹਾਈ ਦੀ ਮਿਤੀ ਦੇ ਨੇੜੇ ਕਿਸੇ ਢੁਕਵੇਂ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਗੀਆਂ।
6. ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬਾਂ ਲਈ ਕਿੱਥੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ?
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕੈਲਏਆਈਐਮ ਤੱਥ ਸ਼ੀਟ
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਜਸਟਿਸ ਇਨਵੋਲਵਡ ਵੈੱਬ ਪੇਜ
- CalAIM ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵੋਲਵਡ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਬਾਰੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਵਾਲ ਜਾਂ ਟਿੱਪਣੀ ਲਈ DHCS ਨਾਲ CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
DHCS ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (PBD) ਨੇ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਦੌਰਾਨ ਅਤੇ ਈਮੇਲ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਦੇ ਫੀਡਬੈਕ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਜਵਾਬ (ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਜਵਾਬ) ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਹਨ। ਇਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵਲਡ (JI) ਰੀਐਂਟਰੀ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ Medi-Cal Rx ਅਧੀਨ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ Medi-Cal ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮੈਡੀਕਲ ਅਤੇ ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ ਲਾਭਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵੋਲਵਡ (JI) ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵੇਖੋ।
DHCS ਸਰੋਤਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ ਨੂੰ ਸੁਲਝਾਉਣ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ ਲਈ, ਇਸ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 'ਤੇ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ:
Individual: Use of the term “individual” applies to the incarcerated individual who is JI-eligible 90-days prior to release and receiving, or eligible to receive outpatient pharmacy benefits covered by Medi-Cal. This term is used synonymously with “patient” when the individual is receiving pharmacy services.
ਮੈਂਬਰ: "ਮੈਂਬਰ" ਸ਼ਬਦ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਹੈ। ਕੈਦ ਦੌਰਾਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਜਾਂ JI-ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਰਿਹਾਅ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਯੋਗਤਾ ਲਈ, ਪ੍ਰਸ਼ਨ 1-2 ਵੇਖੋ।
ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ, ਸਵਾਲ 3-20 ਵੇਖੋ।
ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਸਵਾਲ 21-23 ਵੇਖੋ।
ਨੀਤੀ ਲਈ, ਸਵਾਲ 24-25 ਵੇਖੋ।
1. ਜੇਕਰ ਵਿਅਕਤੀ Medi-Cal JI ਮੈਡੀਕਲ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਵਿਅਕਤੀ Medi-Cal Rx ਰਾਹੀਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਆਪਣੇ ਆਪ ਯੋਗ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
- ਹਾਂ, ਜੇਕਰ ਵਿਅਕਤੀ Medi-Cal JI ਮੈਡੀਕਲ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਆਪਣੇ ਆਪ (Medi-Cal Rx) JI ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। DHCS Medi-Cal ਯੋਗਤਾ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (MCED) ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ CA-MMIS ਨੂੰ ਯੋਗਤਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
2. ਕੀ ਸਬਸਕ੍ਰਾਈਬਰ ਆਈਡੀ ਅਤੇ JI ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਾਰੀਖਾਂ Medi-Cal ਅਤੇ Medi-Cal Rx ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀਆਂ ਹਨ?
- ਹਾਂ, ਉਹੀ ਗਾਹਕ (ਮੈਂਬਰ) ਆਈਡੀ ਅਤੇ JI ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀਆਂ Medi-Cal ਅਤੇ Medi-Cal Rx ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। DHCS Medi-Cal ਯੋਗਤਾ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (MCED) ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ CA-MMIS ਨੂੰ ਯੋਗਤਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
3. ਕੀ ਸਾਨੂੰ ਇੱਕ ਸਾਈਟ ਜਾਂ ਇੱਕਲੇ NPI ਤੋਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਰਿਲੀਜ਼ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬਿੱਲ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?
- ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਸਾਈਟ/ਐਨਪੀਆਈ ਤੋਂ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਾਈਟਾਂ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਗੀਆਂ, ਤਾਂ ਹਰੇਕ ਸਾਈਟ ਨੂੰ PAVE - ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਰਾਹੀਂ DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (PED) ਨੂੰ ਇੱਕ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਅਰਜ਼ੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
4. ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ (ਡਾਕ ਆਰਡਰ) ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਤੋਂ 90 ਦਿਨਾਂ ਪਹਿਲਾਂ Medi-Cal Rx ਦਾ ਬਿੱਲ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਰਿਹਾਅ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, 67ਵੇਂ ਦਿਨ), ਤਾਂ ਸਥਾਨਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ Medi-Cal ਦਾ ਬਿੱਲ ਕਿਵੇਂ ਦੇ ਸਕੇਗੀ, ਕਿਉਂਕਿ ਰੀਫਿਲ ਬਹੁਤ ਜਲਦੀ ਆਰਡਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ? ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਕੀ ਸਥਾਨਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਛੁੱਟੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰਿਲੀਜ਼ ਦਵਾਈਆਂ ਭਰ ਦੇਵੇਗੀ? ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਕਿਹੜਾ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਵਰਤਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ? ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਕੀ Medi-Cal Rx ਰੀਲੀਜ਼ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਭਰਨ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਵੇਗਾ?
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦਵਾਈਆਂ/ਉਤਪਾਦਾਂ ਲਈ, ਸਥਾਨਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਓਵਰਰਾਈਡ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। Medi-Cal Rx ਡਰੱਗ ਯੂਟੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਰਿਵਿਊ (DUR) ਲਈ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ NCPDP ਰਿਜੈਕਟ ਕੋਡ 88 (DUR ਰਿਜੈਕਟ ਐਰਰ) ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵਾਧੂ ਸੁਨੇਹਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਖਾਸ ਕਾਰਨ (ਜਲਦੀ ਰੀਫਿਲ, ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ, ਆਦਿ) ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। DUR-ਸਬੰਧਤ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਇਨਕਾਰ/ਅਸਵੀਕਾਰ ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪੁਆਇੰਟ ਆਫ਼ ਸੇਲ (POS) ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਵੈੱਬ ਦਾਅਵਿਆਂ ਰਾਹੀਂ ਹੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਵੇਖੋ:
Medi-Cal Rx DUR ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਬਾਰੇ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸਰੋਤਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖੋ:
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ; ਡਰੱਗ ਵਰਤੋਂ ਸਮੀਖਿਆ (DUR) ਭਾਗ (ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਭਾਗ 16.0) ਵੇਖੋ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ | ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ; "ਚੇਤਾਵਨੀ ਮਾਪਦੰਡ" ਲਿੰਕ ਚੁਣੋ (ਖੱਬੇ-ਹੱਥ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਤੋਂ)
ਜੇਕਰ ਵਾਧੂ ਜਾਂ ਹੋਰ NCPDP ਰੱਦ ਕੋਡਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਥਾਨਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਭਰਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਫਿਲਸ ਸੈਕਸ਼ਨ (ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਸੈਕਸ਼ਨ 15.7) ਵੇਖੋ।
ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜਾਰੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਜੋ ਮੇਲ ਆਰਡਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਵੰਡੀਆਂ ਗਈਆਂ/ਟਰਾਂਜ਼ਿਟ ਵਿੱਚ (ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਬਿੱਲ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ) ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਵਾਪਸ ਕਰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਣਗੀਆਂ ਅਤੇ ਮੇਲ ਆਰਡਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦਾਅਵਿਆਂ (ਦਾਅਵਿਆਂ) ਨੂੰ ਉਲਟਾ ਦੇਵੇਗੀ।
5. ਜਦੋਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ NCPDP ਰਿਜੈਕਟ ਕੋਡ 88 ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ DUR ਗਲਤੀ ਕੋਡ ER: ਓਵਰਯੂਟਿਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (ਅਰਲੀ ਰੀਫਿਲ) ਫਾਰ ਰੀਲੀਜ਼ ਦਵਾਈਆਂ, ਓਵਰਰਾਈਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਕੀ ਦਰਜ ਕਰਦੀ ਹੈ?
-
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਵੱਲੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਜਾਂ ਨਾ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਖੇਤਰ #440-E5 ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਸਰਵਿਸ ਕੋਡ ਅਤੇ #441-E6 ਸੇਵਾ ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਜਵਾਬਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
6. ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ, ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਕੋਲ ਮਲਕੀਅਤ ਵਾਲਾ ਸਾਫਟਵੇਅਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ (ਪੁਆਇੰਟ-ਆਫ-ਸੇਲ ਸਿਸਟਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ) ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਅਤੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਕੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਵੈੱਬ ਅਤੇ ਬੈਚ ਪਹੁੰਚ ਲਈ ਸਾਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ ਜਾਂ ਕੀ ਇਹ ਸਾਫਟਵੇਅਰ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਵੀ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
- ਬੈਚ- ਅਤੇ ਵੈੱਬ-ਸਬਮਿਟ ਕੀਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਵੀ NCPDP ਫਾਰਮੈਟ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ; Medi-Cal Rx NCPDP ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਨਿਰਧਾਰਨ ਸ਼ੀਟ ਵੇਖੋ।
- ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਬੈਚ ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ NCPDP ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਦਾਅਵੇ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਸਾਫਟਵੇਅਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਵੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
- ਵੈੱਬ ਰਾਹੀਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਡੇਟਾ ਦਰਜ ਕਰਨ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ Medi-Cal Rx ਵੈੱਬ ਦਾਅਵੇ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਟੂਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ; ਇਹ Medi-Cal Rx ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ ਉਪਲਬਧ ਹੈ।
- Medi-Cal Rx ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਵਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਅਰਜ਼ੀ DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (PED) ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੋ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, Medi-Cal Rx ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਦੀ ਇੱਛਾ ਰੱਖਣ ਵਾਲਾ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਪਭੋਗਤਾ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਕੰਸੋਲ (UAC) ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ (UAC ਇੱਕ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਟੂਲ ਹੈ ਜੋ Medi-Cal Rx ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪੋਰਟਲ ਤੱਕ ਉਪਭੋਗਤਾ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ) ਰਾਹੀਂ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਨੋਨੀਤ ਸਟਾਫ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਨਿਯੁਕਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ, ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਭਾਗਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖੋ:
- ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ (ਭਾਗ 3.6.1.2)
- ਵੈੱਬ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਉਣਾ/ਸਿੱਧੀ ਡੇਟਾ ਐਂਟਰੀ (ਭਾਗ 3.6.1.2.1)
- ਦਾਅਵੇ (ਧਾਰਾ 4.0) ਅਤੇ ਉਪ-ਧਾਰਾ
- ਵੈੱਬ-ਸਬਮਿਟ ਕੀਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਵੇਖੋ:
- ਵਾਧੂ ਉਪਲਬਧ ਸਿਖਲਾਈ, ਗਾਈਡਾਂ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਵੇਖੋ:
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ | ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ, ਖੱਬੇ-ਹੱਥ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਸਿਖਲਾਈ
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ | ਖੱਬੇ-ਹੱਥ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਫਾਰਮ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਸੰਦਰਭ ਸਮੱਗਰੀ, ਬਿਲਿੰਗ ਸੁਝਾਅ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਸ਼ੀਟਾਂ, ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਦੀਆਂ ਸੂਚੀਆਂ, ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ (PA), ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ, ਅਤੇ ਸਵਾਗਤ ਪੈਕੇਟ
7. ਕੀ ਅਸੀਂ ਦਵਾਈ ਜਾਰੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਬਿਲਿੰਗ (30-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ) ਲਈ ਕਾਗਜ਼ੀ ਦਾਅਵਿਆਂ (ਫਾਰਮੇਸੀ ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ 30-1) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਾਂ?
-
ਹਾਂ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ (30-1), ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਧਾਰਾ 19.2.1.1, ਇਸ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਹਦਾਇਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
8. ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਦਾਅਵਾ ਨਿਰਣੇ ਲਈ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਜਨਮ ਮਿਤੀ (ਜਨਮ ਮਿਤੀ) ਨੂੰ ਮੈਂਬਰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ? ਜੇਕਰ BIC ਜਾਂ CIN ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੈ, ਪਰ DOB Medi-Cal Rx ਮੈਂਬਰ ਵੇਰਵਿਆਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦਾ, ਤਾਂ ਕੀ ਦਾਅਵਾ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ?
-
CIN/BIC ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪਹਿਲਾ/ਆਖਰੀ ਨਾਮ ਅਤੇ ਜਨਮ ਮਿਤੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਪਹਿਲਾ/ਆਖਰੀ ਨਾਮ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਜਨਮ ਮਿਤੀ DHCS/Medi-Cal Rx ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦੀ, ਤਾਂ ਜਵਾਬ ਵਿੱਚ ਇੱਕ NCPDP ਰਿਜੈਕਟ 52 (ਗੈਰ-ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਕਾਰਡਧਾਰਕ ID) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਸੁਨੇਹਾ ਵੀ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਪਛਾਣਿਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਕੀ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦਾ। ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ 'ਤੇ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਯਾਦ-ਦਹਾਨੀਆਂ ਵੇਖੋ | ਫਾਰਮ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ।
9. ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਹਿਰਾਸਤ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦੌਰਾਨ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਦਾ ਬਿੱਲ Medi-Cal Rx ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੀ Medi-Cal Rx ਸਿਰਫ਼ ਦਵਾਈ/ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੈ?
- 90 ਦਿਨਾਂ ਦੀ JI ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਅਵਧੀ ਦੌਰਾਨ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਨੁਸਖੇ ਅਤੇ ਰਿਲੀਜ਼ ਦੇ ਸਮੇਂ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਨੁਸਖੇ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਕਿਸੇ ਡਾਕਟਰੀ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਸੀਏ-ਐਮਐਮਆਈਐਸ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਨੂੰ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਦਾ ਬਿੱਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਇਸ ਲਈ ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਆਪਰੇਸ਼ਨ ਗਾਈਡ ਦੇਖੋ।
10. ਦਵਾਈ ਦੀ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਖੁਰਾਕ ਲਈ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ? ਕੀ ਇਹ ਪ੍ਰਤੀ ਵੰਡ ਹੋਵੇਗਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ?
- ਦਵਾਈ ਦੀਆਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਹਰੇਕ ਵੰਡ ਦੇ ਸਮੇਂ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਅਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਨੂੰ ਪਿਛਲੀ ਕਾਰਵਾਈ ਅਨੁਸਾਰ ਇਕੱਠਾ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹਨਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਮੌਜੂਦਾ Medi-Cal Rx ਫਾਰਮੇਸੀ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨਿਯੰਤਰਣਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰੇ 90-ਦਿਨਾਂ ਦੇ JI ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
11. ਕੀ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਸੰਘੀ 340B ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਾਈਸਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ?
- ਜਦੋਂ ਕਿ JI ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਇੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ, 340B ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸੰਘੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਹਤ ਸਰੋਤ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ (HRSA) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। 340B ਯੋਗਤਾ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਵਾਲ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇੱਕ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਇੱਕ ਕਵਰਡ ਇਕਾਈ ਵਜੋਂ ਯੋਗਤਾ ਪੂਰੀ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, HRSA ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਆਉਂਦੀ ਹੈ। HRSA ਇਸ ਬਾਰੇ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ JI ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਨੂੰ 340B ਮਰੀਜ਼ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਜਿਹੇ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ 340B ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।
12. ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਸਹੂਲਤ ਸਟਾਕ ਮਾਡਲ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ/ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਦਵਾਈ/ਫਾਰਮੇਸੀ ਸਪਲਾਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਕਿਵੇਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
- ਸਟਾਕ ਦਵਾਈਆਂ/ਉਤਪਾਦਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ CA-MMIS ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਨ ਗਾਈਡ, ਭਾਗ 8.6 ਵੇਖੋ।
13. ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਦਵਾਈ ਕਿਸੇ ਨਰਸ ਨੂੰ JI ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਦੇਣ ਲਈ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਇਸਨੂੰ ਵੰਡਣ ਵੇਲੇ ਜਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਵੇਲੇ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
- ਜੇਕਰ ਫਾਰਮੇਸੀ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਦਵਾਈ/ਉਤਪਾਦ ਨੂੰ ਵੰਡ ਦੇ ਸਮੇਂ/ਤਾਰੀਖ ਲਈ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਦਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਹੈਲਥ ਰਿਕਾਰਡ (EHR) ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਰਿਹਾਅ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਾ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ EHR-ਪ੍ਰਾਪਤ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਾ (ਕਿਸੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਦਵਾਈ/ਉਤਪਾਦ ਲਈ) ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਿਤ ਨੁਸਖ਼ੇ ਲਈ ਪੂਰੇ 90-ਦਿਨਾਂ ਦੇ JI ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ Medi-Cal Rx ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨਿਯੰਤਰਣਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨਾ ਹੈ।
14. ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਪੀਰੀਅਡ ਦੌਰਾਨ ਵਿਅਕਤੀ ਦੁਆਰਾ ਦਵਾਈ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ? ਕੀ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦਾ ਬਿੱਲ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
- ਜੇਕਰ ਦਵਾਈ/ਉਤਪਾਦ (ਪੂਰੀ ਜਾਂ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ) ਸਟਾਕ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਵਰਤੇ ਗਏ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਲਈ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਵਾਪਸ ਕੀਤੀ ਦਵਾਈ/ਉਤਪਾਦ ਦੀ ਵੰਡ ਦੇ ਸਮੇਂ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਉਸ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਉਲਟਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਵਰਤੇ ਗਏ ਹਿੱਸੇ ਲਈ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰੋ।
15. JI ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਨ ਗਾਈਡ, 8.6 ਦਵਾਈ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਪੀਰੀਅਡ ਦੌਰਾਨ, ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸਟਾਕ ਬੋਤਲਾਂ ਤੋਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਬਿੱਲ CA-MMIS (ਭਾਵ, J-ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕਲੀਨਿਕ-ਸਟਾਕ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ) ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਬਿੱਲ Medi-Cal Rx ਰਾਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਐਪਿਕ ਮਾਡਿਊਲ ਲਾਗੂ ਕਰ ਰਹੇ ਹਾਂ ਜੋ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਖੁਰਾਕਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ 90-ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠਾ ਕਰੇਗਾ ਜੋ JI ਯੋਗਤਾ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਡਿਸਚਾਰਜ ਹੋਣ 'ਤੇ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਸਾਡੀ ਬਿਲਿੰਗ ਅਸਲ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ ਅਤੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ਇਕੱਠੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਕੀ ਇਸ ਨਾਲ ਕੋਈ ਫ਼ਰਕ ਪੈਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਦਵਾਈ ਥੋਕ ਬੋਤਲ ਤੋਂ ਫਲੋਰ-ਸਟਾਕ ਹੈ ਜਾਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਪਾਊਚਾਂ ਤੋਂ?
- DHCS ਸਮਝਦਾ ਹੈ ਕਿ EPIC-ਰਿਕਾਰਡ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਇੱਕ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਦੁਆਰਾ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਤੇ ਨਰਸਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਚਾਰਟ ਆਰਡਰਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ। ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਭਾਵੇਂ ਕਿਵੇਂ ਵੀ ਪੈਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ, ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਇਹ ਫਾਰਮੇਸੀ ਤੋਂ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਹਰੇਕ ਮਰੀਜ਼-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦਾ ਬਿੱਲ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
16. ਕੈਦ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਨੁਸਖ਼ਾ ਭਰਿਆ ਹੁੰਦਾ ਸੀ ਅਤੇ ਉਸਨੂੰ ਆਪਣੀ 90-ਦਿਨਾਂ ਦੀ JI ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਇਸੇ ਦਵਾਈ/ਉਤਪਾਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਸੀ, ਪਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਾ ਡਰੱਗ ਯੂਟੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਰਿਵਿਊ (DUR) ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਕੀ ਇਸਨੂੰ Medi-Cal Rx ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਹੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
- Medi-Cal Rx ਡਰੱਗ ਯੂਟੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਰਿਵਿਊ (DUR) ਲਈ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ NCPDP ਰਿਜੈਕਟ ਕੋਡ 88 (DUR ਰਿਜੈਕਟ ਐਰਰ) ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵਾਧੂ ਸੁਨੇਹਾ ਮਿਲੇਗਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਖਾਸ ਕਾਰਨ (ਜਲਦੀ ਰੀਫਿਲ, ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ, ਆਦਿ) ਦਰਸਾਇਆ ਜਾਵੇਗਾ। DUR-ਸਬੰਧਤ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਇਨਕਾਰ/ਅਸਵੀਕਾਰ ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਪੁਆਇੰਟ ਆਫ਼ ਸੇਲ (POS) ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਵੈੱਬ ਦਾਅਵਿਆਂ ਰਾਹੀਂ ਹੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਵੇਖੋ:
- Medi-Cal Rx DUR ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਬਾਰੇ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸਰੋਤਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖੋ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ; ਡਰੱਗ ਵਰਤੋਂ ਸਮੀਖਿਆ (DUR) ਭਾਗ (ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਭਾਗ 16.0) ਵੇਖੋ।
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ | ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ; "ਚੇਤਾਵਨੀ ਮਾਪਦੰਡ" ਲਿੰਕ ਚੁਣੋ (ਖੱਬੇ-ਹੱਥ ਨੈਵੀਗੇਸ਼ਨ ਤੋਂ)
- ਨੋਟ: ਇਸ ਹੱਲ ਵਿਧੀ ਨੂੰ 90-ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਦੇ ਰੀਲੀਜ਼ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਨਾਲ ਓਵਰਲੈਪ ਹੋਣ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਵੀ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
17. ਕੀ ਜਾਰੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਨੁਸਖੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ JI ਜਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਗੈਰ-JI ਅਧੀਨ ਬਿੱਲ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ?
- ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਰਕਮ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਨਿਰਣੇ ਦੌਰਾਨ, Medi-Cal Rx ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਭਾਲ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ ਚੁਣਿਆ/ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਵਿਅਕਤੀ ਰਿਹਾਈ ਵਾਲੇ ਦਿਨ Medi-Cal JI ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ Medi-Cal JI ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ ਚੁਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
18. ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਈ ਵਾਰ ਬੁੱਕ ਕੀਤੇ ਅਤੇ ਰਿਹਾਅ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਕੀ ਹੈ? ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਕੀ ਹਰ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਹਿਰਾਸਤ ਤੋਂ ਰਿਹਾਅ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ 30-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਵੰਡੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਕੀ ਕੋਈ ਨਿਰਧਾਰਤ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਹੈ ਜੋ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰ ਪੂਰੀ ਸਪਲਾਈ ਲਈ ਯੋਗ ਹੁੰਦੇ ਹਨ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਪ੍ਰਤੀ ਇੱਕ ਵਾਰ)?
- Medi-Cal’s objective is to maintain continuity of care; see Section 8.8 of the P&O Guide. The quantity to dispense is at the clinician’s discretion to decide what is “medically appropriate” for their patient. If the medication regimen (dose, instructions, etc.) hasn’t changed between incarceration periods and if the patient confirms that they have a sufficient quantity at home, the provider can reasonably decide against supplying more medications in hand upon release.
19. ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਦੇ ਕਾਰਨ ਪਿਛਲੀ ਦਵਾਈ JI ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਕੀ ਹੈ?
- ਪੂਰੀ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਲੋੜ ਨੂੰ ਛੇ-ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਬਿਲਿੰਗ ਸੀਮਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
- ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਜੋ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਬਿਲਿੰਗ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਕੋਈ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਅਪਵਾਦ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਘਟੀ ਹੋਈ ਦਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ ਜਾਂ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ:
- ਸੇਵਾ ਦੇ ਮਹੀਨੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 7ਵੇਂ ਤੋਂ 9ਵੇਂ ਮਹੀਨੇ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਭੁਗਤਾਨਯੋਗ ਰਕਮ ਦੇ 75 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
- ਸੇਵਾ ਦੇ ਮਹੀਨੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 10ਵੇਂ ਤੋਂ 12ਵੇਂ ਮਹੀਨੇ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਭੁਗਤਾਨਯੋਗ ਰਕਮ ਦੇ 50 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
- ਸੇਵਾ ਦੇ ਮਹੀਨੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 12ਵੇਂ ਮਹੀਨੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਨੋਟ: ਕਾਉਂਟੀ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਵਾਲ DHCS ਨੂੰ CalAimjusticeadvisorygroup@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਭੇਜੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
20. ਕੀ ਰਿਲੀਜ਼ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ/ਉੱਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀਤੇ ਗਏ ਡਿਸਚਾਰਜ ਨੁਸਖੇ ਨੂੰ ਰਿਲੀਜ਼ ਦੇ ਸਮੇਂ JI ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਵਜੋਂ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਰਿਲੀਜ਼ ਦੇ ਦਿਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਚੁੱਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ? ਇੱਕ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਤਾ ਲੱਗੇਗਾ ਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਹੀ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਬਿੱਲ ਰੱਦ ਕਰਨਾ ਹੈ?
- JI ਦੀ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਲੋੜ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਵਿਅਕਤੀ ਰਿਹਾਈ ਵੇਲੇ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸਪਲਾਈ ਨਾਲ ਜਾਵੇ। ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਨ ਗਾਈਡ ਦੇ ਭਾਗ 8.6 ਵੇਖੋ। ਜੇਕਰ ਭਰੀ ਗਈ ਮਿਤੀ (ਭਾਵ, ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ) JI ਯੋਗਤਾ ਅਵਧੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 15 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਛੁੱਟੀ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਮੱਸਿਆ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ। CCR, ਟਾਈਟਲ 22, ਸੈਕਸ਼ਨ 51172 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਭਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 15 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੋਈ ਨੁਸਖ਼ਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਉਲਟਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ DHCS ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਵਾਪਸ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
21. ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਗੋਲੀਆਂ ਦੇ ਪੈਕ, ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਲਈ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ?
- ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਨੁਸਖ਼ੇ ਲਈ ਸਮੱਗਰੀ ਦੀ ਲਾਗਤ ਅਤੇ ਵੰਡ ਫੀਸ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ, ਭਾਵੇਂ ਉਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪੈਕ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹੋਣ। ਅਦਾਇਗੀ ਵਿਧੀ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਭਾਗ 4.6 ਵੇਖੋ।
22. JI ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ, ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਲਈ 384-4X (ਮਰੀਜ਼ ਨਿਵਾਸ) ਖੇਤਰ ਲਈ ਕਿਹੜਾ ਮੁੱਲ ('1′ [ਘਰ] ਜਾਂ '15' [ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸੰਸਥਾ]) ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ? ਛੁੱਟੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੇ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਲਈ?
- ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਮੁੱਲ (NCPDP 384-4X [ਮਰੀਜ਼ ਰਿਹਾਇਸ਼] ਖੇਤਰ) ਇੱਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਖੇਤਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਸ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਵੰਡ ਦੇ ਸਮੇਂ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਨਿਵਾਸ ਸਥਾਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਰਿਹਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡਿਸਚਾਰਜ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਲਈ '15' (ਸੁਧਾਰ ਸੰਸਥਾ) ਨਾਲ ਭਰਨਾ ਉਚਿਤ ਹੋਵੇਗਾ।
23. ਕੀ Medi-Cal Rx NCPDP ਪੇਅਰ ਸ਼ੀਟ ਵਿੱਚ JI ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ? ਜੇ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਕਿਹੜਾ ਖੇਤਰ?
- ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ NCPDP ਫਾਰਮੇਸੀ ਲੈਣ-ਦੇਣ (ਦਾਅਵਾ, ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ, ਜਾਂ ਯੋਗਤਾ) 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਖੇਤਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਕੋਡ (JI ਜਾਂ ਗੈਰ-JI) ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ Medi-Cal Rx ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਅਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਅਤੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ DHCS ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (MCED) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।
24. ਦਵਾਈ X ਦੋ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਆਦੇਸ਼ਾਂ (ਆਰਡਰ A ਅਤੇ B) ਦੇ ਤਹਿਤ ਇੱਕ JI ਸਰਗਰਮ ਹਿਰਾਸਤ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਜਿਸਦੇ ਅਨੁਸਾਰ NDC 1 ਅਤੇ NDC 2 ਨੂੰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਕੀ ਅਸੀਂ ਦੋਵਾਂ ਆਰਡਰਾਂ ਤੋਂ ਮਾਤਰਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਚਾਰਜ ਵਿੱਚ ਜੋੜ ਸਕਦੇ ਹਾਂ (ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਵੱਖ-ਵੱਖ NDCs ਨਾਲ ਇੱਕ ਚਾਰਜ), ਜਾਂ ਕੀ ਅਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ NDC ਦੁਆਰਾ ਦੋ ਚਾਰਜਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਖ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਾਂ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਦੋ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਫੀਸਾਂ ਲੱਗ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ?
- ਹਰੇਕ ਆਰਡਰ (ਨੁਸਖ਼ੇ) ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ NDC ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।
25. ਅਸੀਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਜਗ੍ਹਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਕੀ JI ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਦਵਾਈਆਂ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਯੋਗ ਹਨ?
- ਹਾਂ, 90-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਤੀਬਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਦਵਾਈਆਂ Medi-Cal Rx ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਯੋਗ ਹਨ ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨੁਸਖੇ ਵਜੋਂ ਬਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ CA-MMIS ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਜੋਂ ਵੀ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਗੰਭੀਰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਲਾਭ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਵੇਗਾ, ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ Medi-Cal Rx ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿੱਲਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋਣਗੀਆਂ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕੈਦੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੇਖੋ।
26. ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਪਾਬੰਦੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇੱਕ ਓਪੀਔਡ ਡਿਸਪੈਂਸ, ਪਹਿਲੇ ਡਿਸਪੈਂਸ ਲਈ 7-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਹੈ, 30 ਗੋਲੀਆਂ/ਕੈਪਸੂਲ ਜਾਂ 240 ਮਿ.ਲੀ.। "ਖੁਰਾਕ ਇਕਾਈ" ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ? ਕੀ ਸਾਨੂੰ ਸਾਰੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ "ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਾਅਵਿਆਂ" ਵਿੱਚ ਜੋੜਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ? ਅਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਭਿੰਨਤਾਵਾਂ/ਅੰਤਰਾਲਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਮੇਲ ਸਕਦੇ ਹਾਂ?
- ਨਵੀਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਵਾਲੇ ਓਪੀਔਡ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ 7-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਜਾਂ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 30 ਠੋਸ ਖੁਰਾਕ ਯੂਨਿਟਾਂ (ਹਰੇਕ) ਜਾਂ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਲਈ 240 ਮਿ.ਲੀ. ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਹੋਣਗੇ - ਭਾਵ ਇਸ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ 'ਤੇ ਪਹਿਲਾ ਓਪੀਔਡ ਦਾਅਵਾ 7-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਜਾਂ 30 ਗੋਲੀਆਂ/ਕੈਪਸੂਲਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇਹ ਓਪੀਔਡ ਆਰਡਰ ਇੱਕ ਤਰਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਾਅਵਾ 240 ਮਿ.ਲੀ. ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੈ।
27. ਕੀ ਪੀਏ ਨੂੰ ਪਿਛਲੀ ਤਰੀਕ ਤੋਂ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਵਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
- ਹਾਂ, ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਲਈ Medi-Cal Rx ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸੇਵਾ ਦੀ ਪਿਛਲੀ ਮਿਤੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਦੇ ਹੋਏ PA ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੋਏਗੀ।
28. ਜੇਕਰ ਕੈਦ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ PA ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਕੀ ਉਹ PA ਅਜੇ ਵੀ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਹੈ? ਕੀ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਦੇਖ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕਿਹੜੇ PA ਸਰਗਰਮ ਹਨ?
- ਕੈਦ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ Medi-Cal Rx ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੀ ਮਿਆਦ ਲਈ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਮਿਆਦ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਕੈਦ ਫਾਈਲ 'ਤੇ ਸਰਗਰਮ ਪੁਰਾਣੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ। ਕਿਉਂਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਅਸਲ ਸਬਮਿਟਰ ਦੇ NPI ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਉਹ ਦੂਜੇ NPI ਨੂੰ ਦਿਖਾਈ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ। ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਰ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਕਾਲ ਸੈਂਟਰ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰਕੇ ਇਹ ਪੁੱਛ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਫਾਈਲ 'ਤੇ ਪੀਏ ਹੈ (PHI ਪਹੁੰਚ ਲਈ ਤਸਦੀਕ ਪਾਸ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ)।
29. ਇੱਕ ਅਜਿਹੇ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਜਿਸ ਕੋਲ ਹਿਰਾਸਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਸੀ ਅਤੇ ਓਪੀਔਡ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾ ਰਿਹਾ ਸੀ, ਅਸੀਂ "ਨਵਾਂ" ਜਾਂ ਵਾਪਸੀ ਦੀ ਮਿਆਦ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ? ਨਵੀਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?
- ਪਿਛਲੇ 90 ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਲਈ ਬਿਨਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਦੇ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ, ਇੱਕ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨਾ ਹੋਵੇਗਾ। ਵਧੇਰੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ, ਸੈਕਸ਼ਨ 15.1.3 ਵੇਖੋ।
30. ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਨੁਸਖੇ ਵਿੱਚ ਬਾਕੀ ਬਚੀ ਦਵਾਈ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਰੀ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਇਹ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀ ਹੈ?
- ਨਹੀਂ, ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਰਿਹਾਈ ਵੇਲੇ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸਪਲਾਈ ਦੇ ਨਾਲ ਰਿਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਸੰਚਾਲਨ ਗਾਈਡ ਦੇ ਭਾਗ 8.8.A ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। "ਪੂਰੀ ਸਪਲਾਈ" ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਾਤਰਾ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਪਦਾਰਥਾਂ ਲਈ 35 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ 100 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਤੱਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
- ਜੇਕਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਮੌਜੂਦਾ ਨੁਸਖ਼ੇ 'ਤੇ ਬਾਕੀ ਬਚੀ ਦਵਾਈ "ਪੂਰੀ ਸਪਲਾਈ" ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਰਿਹਾਈ 'ਤੇ ਉਸਨੂੰ ਪੂਰੀ ਸਪਲਾਈ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇ।
- ਰਿਹਾਈ ਵੇਲੇ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਰਗਰਮ ਦਵਾਈ, ਫਾਰਮੂਲਾ, ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਸਪਲਾਈ ਲਈ ਇੱਕ ਨੁਸਖ਼ਾ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਢੁਕਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਰੀਫਿਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਮਿਲ ਸਕੇ।
31. ਕੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਟੀਕੇ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ? ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਟੀਕੇ ਲੈ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਸਮੇਂ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਪਰਚੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?
- ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ (SUDs) ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਜੈਵਿਕ ਉਤਪਾਦ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਟੀਕੇ (LAI) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਨੂੰ ਪ੍ਰੀ-ਰਿਲੀਜ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਜੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ Medi-Cal ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਦੁਆਰਾ ਉਪਲਬਧ ਰਹਿਣਾ ਜਾਰੀ ਹੈ। ਕੈਦ ਦੌਰਾਨ LAI ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ, ਜੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇਕਰ ਸਕ੍ਰਿਪਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਚਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ (ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ) ਤਾਂ ਇਲਾਜ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦਾ ਸਮਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਟੀਕੇ ਦੀ ਲੋੜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤਹਿ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ FAQ
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (PBD) ਨੇ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਦੌਰਾਨ ਅਤੇ ਈਮੇਲ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਦੇ ਫੀਡਬੈਕ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਜਵਾਬ (ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਜਵਾਬ) ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਹਨ। ਇਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸੁਧਾਰਾਤਮਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵਲਡ (JI) ਰੀਐਂਟਰੀ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ।
ਜਸਟਿਸ ਇਨਵੋਲਵਡ ਰੀਐਂਟਰੀ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਐਕਸ ਚੈੱਕਲਿਸਟ
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੇ ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵੌਲਡ (JI) ਰੀਐਂਟਰੀ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਸਹੂਲਤਾਂ (CFs), ਭਾਈਵਾਲੀ ਵਾਲੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਿਸਕ੍ਰਾਈਬਰਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ Medi-Cal Rx ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਚੈੱਕਲਿਸਟ ਬਣਾਈ ਹੈ। ਇਹ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਤੁਹਾਡੇ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵੋਲਵਡ ਰੀਐਂਟਰੀ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਰੈਡੀਨੇਸ ਅਸੈਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। JI ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਜਸਟਿਸ-ਇਨਵੋਲਵਡ ਰੀਐਂਟਰੀ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਤਿਆਰੀ ਚੈੱਕਲਿਸਟ ਵੇਖੋ।
ਨਵੇਂ JI Medi-Cal ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਖੇਤਰਾਂ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਚੈੱਕਲਿਸਟ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰੋ।