ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ
ਜਨਰਲ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਕੀ ਹੈ?
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਇੱਕ ਰਾਜਵਿਆਪੀ ਡੇਟਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਹੱਲ ਅਤੇ ਆਬਾਦੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (PHM) ਲਈ ਟੂਲ ਹੈ ਜੋ DHCS ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਡੇਟਾ ਤੱਕ ਬਿਹਤਰ ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਕੇ, ਸੇਵਾ ਦੇ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਕੇ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾ ਕੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨੂੰ ਆਧੁਨਿਕ ਬਣਾਉਣ ਦੇ CalAIM ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਟੀਚੇ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਸਰੋਤਾਂ ਤੋਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਕੱਠੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੈਂਬਰ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਆਬਾਦੀ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਰੁਝਾਨਾਂ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ। Medi-Cal Connect ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਵਧਦਾ ਅਤੇ ਸੁਧਾਰਦਾ ਰਹੇਗਾ, ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਸਾਰਿਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਉਪਯੋਗੀ ਸਰੋਤ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਤੋਂ ਫੀਡਬੈਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਦੇ ਟੀਚੇ ਕੀ ਹਨ?
ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸੰਪੂਰਨ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਦੇਖਭਾਲ: ਬਿਹਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਹਰੇਕ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਅਤੇ ਪੂਰੀਆਂ ਨਾ ਹੋਈਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਨਾਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲੈਸ ਕਰੋ। DHCS ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਜੋਖਮ ਪੱਧਰੀਕਰਨ ਅਤੇ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਐਲਗੋਰਿਦਮ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਖੇਤਰਾਂ ਤੋਂ ਡੇਟਾ ਦਾ ਲਾਭ ਉਠਾਏਗਾ, ਹਰੇਕ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਇੱਕ ਜੋਖਮ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ ਬਣਾਏਗਾ।
ਬਿਹਤਰ ਮੈਂਬਰ ਅਨੁਭਵ: ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCP) ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (BHP), ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕਾਉਂਟੀ ਏਜੰਸੀਆਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਹਿਯੋਗ ਨੂੰ ਡੂੰਘਾ ਕਰਨ, ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਾਉਣ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ, ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ਕਤੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅਰਥਪੂਰਨ ਸਬੰਧਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰੇਗਾ ਜੋ ਲੰਬੇ, ਸਿਹਤਮੰਦ ਅਤੇ ਖੁਸ਼ਹਾਲ ਜੀਵਨ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਬਰਾਬਰੀ ਵਾਲੇ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਆਬਾਦੀ-ਪੱਧਰ ਦੀ ਸੂਝ: DHCS ਲਈ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਰੁਝਾਨਾਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਮਝਣ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਲਈ ਡੇਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨਾ, ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਦੇਖਣਾ ਆਸਾਨ ਬਣਾਓ।
ਸੂਚਿਤ ਨੀਤੀ ਨਿਰਮਾਣ ਅਤੇ ਲਾਗੂਕਰਨ: DHCS ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਨਿਰੰਤਰ ਸੁਧਾਰ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਬਣਾਓ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ, ਪਹੁੰਚਯੋਗਤਾ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਡੈਸ਼ਬੋਰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਤੱਕ ਕਿਸ ਕੋਲ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇਗੀ?
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- DHCS ਟੀਮ ਦੇ ਮੈਂਬਰ
- ਐਮਸੀPs
- ਬੀ.ਐੱਚ.ਪੀ.
- SP&As*
- ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਭਾਈਵਾਲ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮੂਹ, ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਕੇਂਦਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
- ਕਬੀਲੇ ਅਤੇ ਕਬਾਇਲੀ/ਸ਼ਹਿਰੀ ਭਾਰਤੀ ਸੰਗਠਨ (ਕਬਾਇਲੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ)।
* ਡੇਟਾ ਸਮਝੌਤੇ ਦੇ ਅੱਪਡੇਟ ਤੱਕ SP&As ਨੂੰ ਆਨਬੋਰਡ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਇਹ ਉਪਭੋਗਤਾ ਸਮੂਹ Medi-Cal ਕਨੈਕਟ ਤੱਕ ਕਦੋਂ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਸਕਣਗੇ?
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਦੇ ਲਾਂਚ ਲਈ ਸੰਭਾਵਿਤ ਸਮਾਂ-ਰੇਖਾ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ:
Release 1*: July 24, 2024: DHCS (limited user group)
Release 2*: March 3, 2025: DHCS (full user group)
Release 3: Quarter 3 2025: MCPs
Phase 1*: Data sharing
Phase 2*: All functions go live, including portals and dashboards
Release 4: Quarter 4 2025: BHPs
Release 5: Quarter 2 2026: Enhancements to support behavioral health measures, no new user groups
Release 6: Quarter 4 2026: Local county providers, PHM program services and supports, health care delivery partners, and Tribal partners
*ਗੋ-ਲਾਈਵ ਪੂਰਾ
ਕੀ ਹੋਰ ਰਾਜਾਂ ਨੇ ਵੀ ਅਜਿਹਾ ਹੀ ਕੋਈ ਔਜ਼ਾਰ ਲਾਂਚ ਕੀਤਾ ਹੈ?
ਨਹੀਂ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਆਪਣੀ ਕਿਸਮ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਰਾਜਵਿਆਪੀ PHM ਟੂਲ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਰਾਹੀਂ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ PHM ਅਤੇ ਡੇਟਾ-ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮੋਹਰੀ ਹੈ।
ਕੀ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪਹੁੰਚ ਮਿਲੇਗੀ?
ਹਾਲੇ ਨਹੀ. DHCS ਨੇ ਮੈਂਬਰ-ਫੇਸਿੰਗ ਟੂਲਸ ਦੇ ਰੋਲਆਊਟ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦੀ ਚੋਣ ਕੀਤੀ ਤਾਂ ਜੋ ਉਲਝਣ ਨਾ ਵਧੇ ਕਿਉਂਕਿ ਮੈਂਬਰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਕਈ ਪੋਰਟਲਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। DHCS ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਕਿ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਸਾਈਲਡ ਸਟੈਂਡਅਲੋਨ ਪੋਰਟਲ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ-ਮੁਖੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ।
ਮੈਂ Medi-Cal Connect ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਕਿੱਥੋਂ ਜਾਣ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸਰੋਤ ਵੇਖੋ:
- Listen to this podcast on CalAIM with Dr. Palav Babaria, DHCS’ Chief Quality Officer, Chief Medical Officer, and Deputy Director of Quality and Population Health Management.
- Medi-Cal ਕਨੈਕਟ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਜਾਓ।
- DHCS ListServ ਰਾਹੀਂ ਹਫਤਾਵਾਰੀ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਦੇ ਅਪਡੇਟਸ ਲਈ ਸਾਈਨ ਅੱਪ ਕਰੋ।
ਡਾਟਾ ਐਕਸਚੇਂਜ ਅਤੇ ਰੀਅਲ-ਟਾਈਮ ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਹੈਲਥ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਐਕਸਚੇਂਜ (HIE) ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ?
Medi-Cal Connect ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਹੈਲਥ ਰਿਕਾਰਡਸ (EHR) ਤੋਂ ਸਿੱਧਾ ਡਾਟਾ ਨਹੀਂ ਲੈਂਦਾ ਜਾਂ HIE ਵਰਗੇ ਰੀਅਲ-ਟਾਈਮ ਅਲਰਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ। ਇਹ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਦੇਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। Medi-Cal Connect ਤੁਰੰਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਫੈਸਲਿਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਜਾਂ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਨ ਲਈ ਨਹੀਂ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕਾਂ ਨੂੰ ਮਦਦਗਾਰ ਇਤਿਹਾਸਕ ਮੈਂਬਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇਣ ਅਤੇ ਪੂਰੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਇੱਕ ਤਸਵੀਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਹੈ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਪਰੇ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਅੰਤ ਵਿੱਚ HIE ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
Medi-Cal ਕਨੈਕਟ ਡੇਟਾ ਐਕਸਚੇਂਜ ਫਰੇਮਵਰਕ (DxF) ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ?
CalHHS ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਅਤੇ AB 133 ਦੇ ਤਹਿਤ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ DxF, ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਨੀਤੀ ਹੈ ਜੋ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਸਾਂਝਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਇਸਦਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਰੀਅਲ-ਟਾਈਮ ਡੇਟਾ ਐਕਸਚੇਂਜ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। Medi-Cal Connect DxF ਦੇ ਟੀਚਿਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਇੱਕ PHM ਟੂਲ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਦੇ ਪੈਟਰਨਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਨਾ ਕਿ ਅਸਲ-ਸਮੇਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਕਸਚੇਂਜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਇੱਕ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੰਗਠਨ (QHIO) ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ?
QHIOs play a key role in California’s DxF by facilitating real-time exchange of clinical data, such as EHR information, notifications, and referrals, across all health care and social service entities, regardless of payer or provider type. Medi-Cal Connect, on the other hand, focuses exclusively on the Medi-Cal population and provides a statewide data analytics solution and tool for PHM; it is not a real-time clinical data exchange.
ਕੀ Medi-Cal Connect QHIOs ਨਾਲ ਡੇਟਾ ਦਾ ਆਦਾਨ-ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ?
ਇਸ ਸਮੇਂ ਨਹੀਂ। DHCS ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ Medi-Cal Connect ਅਤੇ QHIOs ਵਿਚਕਾਰ ਭਵਿੱਖ ਵਿੱਚ ਡੇਟਾ ਐਕਸਚੇਂਜ ਸਮਰੱਥਾਵਾਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।
ਡਾਟਾ ਅਤੇ ਸਮਰੱਥਾਵਾਂ
Medi-Cal Connect ਕਿਹੜੇ ਡੇਟਾ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਲਾਨ ਡੇਟਾ ਫੀਡ ਰਾਹੀਂ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ?
Medi-Cal Connect ਵਿੱਚ ਉਹ ਡੇਟਾ ਸਰੋਤ ਹੋਣਗੇ ਜੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ DHCS ਦੁਆਰਾ ਸਪਲਾਈ ਕੀਤੇ ਗਏ ਪਲਾਨ ਡੇਟਾ ਫੀਡ ਰਾਹੀਂ MCPs ਅਤੇ BHPs ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਿਆਪਕ ਇਨਹਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ (ECM) ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟ ਡੇਟਾ (ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ)।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਡੇਟਾ ਸਰੋਤ:
| ਡਾਟਾ ਸਰੋਤ | ਵਰਣਨ | ਪਲਾਨ ਡਾਟਾ ਫੀਡ | ਜੋਖਮ API | LMR API | ਪੋਰਟਲ |
|---|---|---|---|---|---|
| All-Payer Claims Database Common Data Layout (APCD-CDL)* | ਵਿਆਪਕ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਡੇਟਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰੀ, ਵਿਵਹਾਰਕ, ਦੰਦਾਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਾਅਵਿਆਂ, ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਜਨਸੰਖਿਆ ਸੰਬੰਧੀ ਜਾਣਕਾਰੀਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ਐਕਸ |
| ਪੂਰਕ ਯੋਗਤਾ (SUME)** | ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਮੈਂਬਰ ਜਨਸੰਖਿਆ ਅਤੇ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀਜੋੜ ਕੇ ਮੁੱਖ ਯੋਗਤਾ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਅਮੀਰ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ਐਕਸ | |
| ECM/ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟਸ (CS) ਕੁਆਲਿਟੀ ਇੰਪਲੀਮੈਂਟੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਮਾਨੀਟਰਿੰਗ ਰਿਪੋਰਟ (QIMR) ਅਤੇ JavaScript ਆਬਜੈਕਟ ਨੋਟੇਸ਼ਨ (JSON) | ਵਿਆਪਕ ECM ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟ ਡੇਟਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ ਸੰਗਠਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ||
| 274 ਫਾਈਲ | ਮੈਡੀਕਲ, ਦੰਦਾਂ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਡੇਟਾ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ||
| ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਅਸਾਈਨਮੈਂਟ (PCPA) | ਇਸ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰ ਦੁਆਰਾ PCPA ਅਤੇ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ||
| ਔਰਤਾਂ, ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਬੱਚੇ (WIC) | WICਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਯੋਗ, ਪਰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ||
| ਜੋਖਮ ਟੀਅਰਿੰਗ | APCD-CDL* ਅਤੇ SUME** ਫਾਈਲਾਂ ਵਿੱਚ ਡੇਟਾ ਤੋਂ ਜੋਖਮ ਟੀਅਰਿੰਗ ਡੇਟਾ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ਐਕਸ | |
| ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਉਪਾਅ | APCD-CDL ਅਤੇ SUME ਫਾਈਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ । | ਐਕਸ | ਐਕਸ | ||
| ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਝੰਡੇ | APCD-CDL, SUME, ECM/ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਪੋਰਟ QIMR ਅਤੇ JSON ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਯੋਗਤਾ ਅਤੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਫਲੈਗ ਡੇਟਾ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। | ਐਕਸ | ਐਕਸ |
*APCD-CDL - ਆਲ-ਪੇਅਰ ਕਲੇਮਜ਼ ਡੇਟਾਬੇਸ ਕਾਮਨ ਡੇਟਾ ਲੇਆਉਟ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਫਾਰਮੈਟ ਹੈ ਜੋ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
**SUME - ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਯੋਗਤਾ ਫਾਈਲ ਇੱਕ ਡਿਜੀਟਲ ਰਿਕਾਰਡ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਦੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਯੋਗਤਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਮੁੱਢਲੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਡੇਟਾ ਤੋਂ ਪਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਕੀ RSST ਵਿਧੀ ਨੂੰ MCPs ਨਾਲ ਸਾਂਝਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ?
Yes. For more information about the RSST algorithm, read the RSST Transparency Guide Document
ਕੀ Medi-Cal Connect DHCS ਵੱਲੋਂ MCPs ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਹੋਰ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਬਦਲ ਦੇਵੇਗਾ?
ਇਸ ਸਮੇਂ ਨਹੀਂ, ਪਰ DHCS ਇਸ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।
Medi-Cal Connect BH-CONNECT ਅਤੇ Behavioral Health Transformation (BHT) ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦਾ ਹੈ?
Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Access, Reform, and Outcomes Incentive Program measures will be calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 5 (Quarter 2 2026). BHT will have 5 Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) measures calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 4 (Quarter 4 2025). Visit the BH-CONNECT webpage and BHT webpage for more information.
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨੀ ਡਾਕਟਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਕੱਠੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ? ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਸ਼ੂਗਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਅਸੀਂ ਉਸਦੀ ਜਾਂਚ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਦੇਖਾਂਗੇ?
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ ਵਿੱਚ 2021 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਡੇਟਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹ ਅਸਲ-ਸਮੇਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੀ ਥਾਂ ਨਹੀਂ ਲੈਂਦਾ। Medi-Cal Connect ਵਿੱਚ EHRs ਤੋਂ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲੈਬ ਨਤੀਜੇ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, A1C ਮੁੱਲ) ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੋਟਸ। ਜੇਕਰ ਸਥਿਤੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਵਿੱਚ ਪਛਾਣੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ Medi-Cal Connect ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਈ ਦੇਵੇਗੀ। ਉਪਭੋਗਤਾ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਅਕਸਰ ਦੇਖੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਟੀਮ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਕ) ਨੂੰ ਵੀ ਦੇਖ ਸਕਣਗੇ।
ਕੀ Medi-Cal Connect ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਬੰਦ-ਲੂਪ ਰੈਫਰਲ ਟਰੈਕਿੰਗ ਕੰਪੋਨੈਂਟ ਹੋਵੇਗਾ?
No. DHCS has separately developed a closed-loop referral tracking policy for ECM and Community Supports. See page 35 of the PHM Policy Guide July 2025 for more information.
Will a member’s data carry over to new MCP assignments or other changes?
Yes. One of Medi-Cal Connect’s goals is to create a LMR that holds member information even when they change MCP and providers. For example, if a member moves between MCPs, the new MCP will have the member’s contact and demographic information, LMR (including diagnoses), risk score, and care plan, if applicable.
ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ
Medi-Cal Connect ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਲਈ ਕੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ?
DHCS will require all MCPs to use its RSST algorithm in 2026. Currently, MCPs are strongly encouraged to use Medi-Cal Connect’s RSST risk tiers, but not required. DHCS defines two distinct time periods:
ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਆਦ: ਇਹ ਮਿਆਦ MCPs ਲਈ RSST ਕਾਰਜਸ਼ੀਲਤਾਵਾਂ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਜੁਲਾਈ 2026 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ। ਇਸ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ MCPs ਕੋਲ DHCS ਦੇ ਮਿਆਰੀ RSST ਜੋਖਮ ਪੱਧਰਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇਗੀ, ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵਰਤਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ।
ਲੋੜੀਂਦੀ ਲਾਗੂਕਰਨ ਮਿਆਦ : ਇਹ ਮਿਆਦ ਜੁਲਾਈ 2026 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। MCPs ਨੂੰ DHCS ਦੇ ਮਿਆਰੀ RSST ਟੀਅਰਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
RSST ਐਲਗੋਰਿਦਮ ਤਿੰਨ ਉਪ-ਡੋਮੇਨਾਂ (ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ, ਘੱਟ ਵਰਤੋਂ, ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਜੋਖਮ) ਵਿੱਚ ਜੋਖਮ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰੇਗਾ, ਇਹ ਮਿਆਰੀਕਰਨ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਰਾਜ ਭਰ ਵਿੱਚ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਵਧੇਰੇ ਬਰਾਬਰੀ ਅਤੇ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਪਹੁੰਚ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਐਮਸੀਪੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਰਐਸਐਸਟੀ ਦੁਆਰਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਸਾਰੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਵੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ ਤਾਂ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਮਝਿਆ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਢੁਕਵੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕੇ। ਐਮਸੀਪੀ ਵਾਧੂ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣੇ ਜੋਖਮ ਪੱਧਰੀਕਰਨ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਆਰਐਸਐਸਟੀ-ਝੰਡੇ ਵਾਲੀ ਆਬਾਦੀ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
For more information about RSST requirements, please see pages 25-31 of the PHM Policy Guide July 2025.
ਕੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਗਠਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ Medi-Cal ਕਨੈਕਟ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਸਕਣਗੇ?
DHCS ਦਾ ਟੀਚਾ ਰਿਲੀਜ਼ 6 (Q4 2026) ਵਿੱਚ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾਉਣਾ ਹੈ।
ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ
Medi-Cal Connect ਡੇਟਾ ਕੌਣ ਦੇਖ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ DHCS ਨਿੱਜੀ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ (PHI) ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕਿਵੇਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ?
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਨੈਕਟ (ਪੋਰਟਲ, ਡੈਸ਼ਬੋਰਡ, API, ਫਲੈਟ ਫਾਈਲ) ਵਿੱਚ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਅਤੇ ਨਿੱਜੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਛਾਣਨ ਯੋਗ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ PHI ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਖ਼ਤ ਅਨੁਮਤੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਮੌਜੂਦ ਹਨ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਹੀ ਸੰਬੰਧਿਤ ਅਤੇ ਉਪਲਬਧ ਮੈਂਬਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਸਕਣ, ਹਰ ਸਮੇਂ ਡੇਟਾ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹੋਏ।
Medi-Cal Connect ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਖੁਲਾਸਾ ਸਾਰੇ ਲਾਗੂ ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਗੋਪਨੀਯਤਾ, ਗੁਪਤਤਾ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕਾਨੂੰਨਾਂ, ਤੁਹਾਡੀ ਸੰਸਥਾ ਦੇ ਡੇਟਾ ਸਾਂਝਾਕਰਨ ਅਤੇ DHCS ਨਾਲ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਸਮਝੌਤਿਆਂ, ਅਤੇ DHCS ਦੇ ਡੇਟਾ ਪਛਾਣ-ਰਹਿਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਅਣਅਧਿਕਾਰਤ ਵਰਤੋਂ ਜਾਂ ਖੁਲਾਸਾ ਲਾਗੂ ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸੰਘੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ (HIPAA), ਪਦਾਰਥ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਮਰੀਜ਼ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੀ ਗੁਪਤਤਾ (42 CFR ਭਾਗ 2), ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਭਿਆਸ ਐਕਟ (IPA), ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਐਕਟ (CMIA) ਦੀ ਗੁਪਤਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ।