ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਭਾਈਵਾਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ​​ 

ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ​​ 

ਦੋਹਰੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (D-SNP) ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਗਾਈਡ​​ 

ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (D-SNPs) ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ (MA) ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜੋ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ (ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ) ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਰੈਪ-ਅਰਾਊਂਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। D-SNPs ਦਾ DHCS ਨਾਲ ਸਟੇਟ ਮੈਡੀਕੇਡ ਏਜੰਸੀ ਕੰਟਰੈਕਟ (SMAC) ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ DHCS ਇਹ ਚੁਣ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ D-SNPs ਨਾਲ ਕੰਟਰੈਕਟ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।​​ 

Medi-Medi ਯੋਜਨਾਵਾਂ​​ 

CalAIM ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ, DHCS ਇੱਕ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਐਕਸਕਲੂਸਿਵਲੀ ਅਲਾਈਨਡ ਐਨਰੋਲਮੈਂਟ (EAE) D-SNP ਮਾਡਲ ਰਾਹੀਂ, ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕੋ ਸੰਸਥਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਹੋਣਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਬਿਹਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। 
​​ 

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ, ਇਹਨਾਂ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦਾ ਆਮ ਨਾਮ ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹੈ, ਅਤੇ 2024 ਅਤੇ 2025 ਵਿੱਚ ਇਹ 12 ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਇਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 2026 ਵਿੱਚ ਕਈ ਹੋਰ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੋਣਗੀਆਂ।  ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਮੈਂਬਰ ਸਮੱਗਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਸ਼ਿਪ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੈ ਜੋ D-SNP ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਵੀ ਦਾਖਲ ਹਨ।
​​ 

ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਐਫੀਲੀਏਟਿਡ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਦੇ D-SNPs 'ਤੇ DHCS ਨੀਤੀ​​  

DHCS ਕੋਲ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ D-SNPs ਸੰਬੰਧੀ ਦੋ ਮੁੱਖ ਨੀਤੀਆਂ ਹਨ।​​ 

  1. ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2024 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਕੇ, ਅਤੇ ਚੱਲ ਰਹੇ, DHCS ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਾਉਂਟੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਨਵੇਂ D-SNP ਨਾਲ SMAC 'ਤੇ ਦਸਤਖਤ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ D-SNP ਕੋਲ ਇੱਕ ਸੰਬੰਧਿਤ Medi-Cal ਯੋਜਨਾ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਨਵੇਂ ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਨ ਦੀ ਇਹ ਨੀਤੀ ਦੂਜੇ ਰਾਜਾਂ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ।​​ 
  2. ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸਾਲ 2025 ਲਈ, ਅਤੇ ਸਾਰੀਆਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਚੱਲ ਰਹੇ, DHCS D-SNPs ਵਿੱਚ ਨਵੇਂ ਦਾਖਲੇ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਉਹਨਾਂ D-SNPs ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ Medi-Cal ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹਨ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ D-SNPs ਹੁਣ ਨਵੇਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਕਰਵਾ ਸਕਣਗੇ, ਪਰ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨਾਲ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹਨ।​​ 

ਇਹ ਦੋਵੇਂ ਨੀਤੀਆਂ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ, ਅਤੇ 2026 ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਲਈ ਤਿਆਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।​​  

ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਵਿਵਹਾਰਕਤਾ ਅਧਿਐਨ​​ 

ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਕੋਡ, ਧਾਰਾ 14184.208(c)(5) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਨੇ ਚੋਣਵੇਂ ਗੈਰ-ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਿਡ ਕੇਅਰ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ (ਨਾਨ-CCI) ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs) ਲਈ D-SNPs ਦੀ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵਨਾ ਅਧਿਐਨ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ। ਇਹ ਵਿਵਹਾਰਕਤਾ ਅਧਿਐਨ CalAIM ਦੇ ਅਧੀਨ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ D-SNP ਢਾਂਚੇ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ DHCS ਨੂੰ D-SNP ਲੋੜ ਤੋਂ ਛੋਟ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ MCP ਬੇਨਤੀਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ। ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਵਿਵਹਾਰਕਤਾ ਅਧਿਐਨ ਜੁਲਾਈ 1, 2022 ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਹੋਇਆ ਸੀ।
​​ 

ਸਰੋਤ​​