ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ
ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਉਹ ਲੋਕ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਹਨ। ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਕਿਊਟ ਅਤੇ ਪੋਸਟ-ਐਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮੁੱਖ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਹੈ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਅਤੇ ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਕੇ, ਅਤੇ ਕੁਝ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਕੇ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ (LTSS)। CalAIM ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ, DHCS ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਨੀਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸਰਲ ਬਣਾ ਰਿਹਾ ਹੈ।
ਦਾਖਲਾ ਜਾਣਕਾਰੀ
Medi-Medi ਯੋਜਨਾਵਾਂ
ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਪਲਾਨ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਚੋਣਵੇਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਰਾਹੀਂ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਦੰਦਾਂ, ਸੁਣਨ, ਜਾਂ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀ ਕਵਰੇਜ ਵਰਗੇ ਸੰਭਾਵੀ ਵਾਧੂ ਲਾਭ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਮੈਡੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣੋ।
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਾਲੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਨਿਪਟਾਰੇ ਲਈ ਸਰੋਤ
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਲੋਕਪਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤਿਆਰ ਹਨ। ਇੱਕ ਲੋਕਪਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਮੁੱਖ ਫਰਜ਼ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਟਕਰਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੁਲਝਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਢੁਕਵੇਂ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਲਿਆਉਣਾ ਹੈ। ਹੋਰ ਜਾਣੋ ਲੋਕਪਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ।
Medi-Cal “Matching Plan Policy” for Dual Eligible Beneficiaries
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤਾਲਮੇਲ ਦੀਆਂ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, DHCS ਕੋਲ 2025 ਵਿੱਚ 17 ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਚਿੰਗ ਪਲਾਨ ਨੀਤੀ ਹੈ। 2026 ਵਿੱਚ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਚਿੰਗ ਪਲਾਨ ਨੀਤੀ ਸਾਰੀਆਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਇਸ ਨੀਤੀ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਚੋਣ ਮੁੱਖ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਯੋਜਨਾ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਉਂਦੀ ਹੈ। ਮੈਚਿੰਗ ਪਲਾਨ ਨੀਤੀ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣੋ।
ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਮਾਂਕਣ
Most dually eligible beneficiaries not already enrolled in Medi-Cal managed care will be newly enrolled in Medi-Cal plans in 2023. Medi-Cal Plans provide wraparound services and care coordination dual eligible beneficiaries, particularly for Long-Term Services and Supports. Learn more about managed care enrollment.
ਨੀਤੀ ਸਰੋਤ
ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਜਾਣਕਾਰੀ
Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan, sometimes called “Part C” or “MA Plans.” Some Medicare Advantage options for dual eligibles in California changed effective January 1, 2023. Learn more about MA.
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਦੋਹਰੀ ਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ
Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) health plans which provide specialized care and coordination for dual eligible beneficiaries. Learn more about D-SNPs.
ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਕੰਟਰੈਕਟ ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਗਾਈਡ
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਸਾਰੇ D-SNPs ਨੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS), ਰਾਜ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਏਜੰਸੀ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਕੀਤੇ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। DHCS ਇੱਕ D-SNP ਨੀਤੀ ਗਾਈਡ ਵੀ ਰੱਖਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ D-SNPs ਲਈ ਹੋਰ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਹਨ। D-SNPs ਨੀਤੀ ਗਾਈਡ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣੋ ।
ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ
D-SNPs ਕੋਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਮਜ਼ਬੂਤ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਹਨ। DHCS, ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਰਾਹੀਂ Medi-Cal ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਲਈ D-SNPs ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। D-SNPs ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣੋ ।
ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕੀਤਾ ਗਿਆ
CalAIM ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਤਾਲਮੇਲ ਬਣਾਉਣ, ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਨੂੰ ਸਰਲ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਅਨੁਭਵ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਰਾਜ ਭਰ ਵਿੱਚ ਸੰਸਥਾਗਤ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣੋ।
Alzheimer’s Disease and Related Dementias
DHCS is utilizing the Dementia Care Aware initiative to establish a statewide standard for diagnosing Alzheimer’s Disease and Related Dementias. Learn more about Alzheimer’s Disease and related Dementias.
ਵਰਕਗਰੁੱਪ
CalAIM ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਦੋਹਰਾ ਏਕੀਕਰਣ ਵਰਕਗਰੁੱਪ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
The CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup is a stakeholder collaboration hub, including health plans, providers, advocates, other stakeholders, and the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
ਪਹੁੰਚ ਸਮੱਗਰੀ
ਸਵਾਲ ਅਤੇ ਟਿੱਪਣੀਆਂ
Contact DHCS with any questions or comments about Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries at info@calduals.org.