ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਊਟ-ਆਫ-ਪਾਕੇਟ ਖਰਚ ਵਾਪਸੀ (ਕੋਨਲੈਨ) ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ।​​ 

ਮੈਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਤਾ ਲੱਗੇਗਾ ਕਿ ਮੈਂ ਕੌਨਲੈਨ ਰਾਹੀਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਖਰਚੇ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਾਂ?​​ 

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (ਸੇਵਾ ਲਈ ਫੀਸ) ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਆਪਣੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਕੌਨਲਨ ਰਿਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਕਲੇਮ ਪੈਕੇਟ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਹੋ (ਕੁਝ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ)। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਸਵਾਲ ਹਨ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ Medi-Cal Conlan ਵੈੱਬਪੇਜ ' ਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹੋ।​​  

ਕਿਹੜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ?​​ 

ਕੋਈ ਵੀ ਸੇਵਾ ਜੋ CPT ਕੋਡ (ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ) ਦੇ ਅਧੀਨ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ, ਸਰਜੀਕਲ ਅਤੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।​​ 

ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਯੋਗ ਬਣਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਖਰਚਿਆਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?​​ 

ਹਾਂ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਰੈਟਰੋ ਐਕਟਿਵ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਕਾਉਂਟੀ ਦਫ਼ਤਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।​​ 

ਮੈਂ ਦਾਅਵਾ ਕਿਵੇਂ ਦਰਜ ਕਰਾਂ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਾਂ?​​ 

ਤੁਸੀਂ ਅਦਾਇਗੀ ਪੈਕੇਟ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕੌਨਲਨ ਫੋਨ ਲਾਈਨ ਨੂੰ (916) 403-2007 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਫਿਰ ਤੁਸੀਂ ਇਸਨੂੰ ਪੈਕੇਟ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੇ ਪਤੇ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੋਗੇ।​​  

ਕੀ ਮੈਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਅਰਜ਼ੀ ਭਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮੈਡੀਕਲ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ (ਰਿਫੰਡ) ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕੌਨਲੈਨ ਕਲੇਮ ਪੈਕੇਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਜਾਂ ਤਾਂ BSC ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਪੈਕੇਟ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ, ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਚਾਹੋ, ਤਾਂ ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਔਨਲਾਈਨ ਭਰੋ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਿੰਟ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਔਨਲਾਈਨ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਭਰੇ ਹੋਏ ਫਾਰਮ BSC ਨੂੰ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੋ।​​ 

ਔਨਲਾਈਨ ਫਾਰਮ ਔਨਲਾਈਨ ਕੌਨਲਨ ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ ਵੈੱਬਪੇਜ ' ਤੇ ਸਥਿਤ ਹਨ।​​ 

ਕੀ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਰਕਮ ਦੀ ਕੋਈ ਸੀਮਾ ਹੈ?​​ 

ਨਹੀਂ, ਕੋਈ ਸੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​ 

ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਨੂੰ ਕਿਹੜਾ ਸਬੂਤ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ?​​ 

ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ ਵਿੱਚ ਇਹ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:​​ 

• ਤੁਹਾਡੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਪਛਾਣ ਕਾਰਡ (BIC) ਦੀ ਇੱਕ ਫੋਟੋਕਾਪੀ।​​ 
• ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਾਅਵਾ।​​ 
• ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਸਬੂਤ - ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ ਬੈਂਕ ਤੋਂ ਰੱਦ ਕੀਤੇ ਚੈੱਕ(ਚੈੱਕਾਂ) ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ (ਅੱਗੇ ਅਤੇ ਪਿੱਛੇ), ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਰਸੀਦ(ਰਾਂ), ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਸਬੂਤ, ਜਾਂ ਮਨੀ ਆਰਡਰ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਕੁਝ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਰੋਕਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ, ਪੂਰਕ ਜਾਂ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਘੋਸ਼ਣਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​  
• ਇੱਕ ਭਰਿਆ ਹੋਇਆ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਡੇਟਾ ਰਿਕਾਰਡ ਫਾਰਮ।​​ 
• ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ, ਮੈਡੀਕਲ ਜਾਂ ਡੈਂਟਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜੋ ਸੇਵਾ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।​​  
• ਇੱਕ ਆਈਟਮਾਈਜ਼ਡ ਬਿਲਿੰਗ ਸਟੇਟਮੈਂਟ ਜੋ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ(ਤਾਰੀਖਾਂ) ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ; ਅਤੇ ਉਹ ਸੇਵਾ(ਆਂ) ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਕੋਡ(ਆਂ) ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਤੁਸੀਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ(ਆਂ) ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਮੈਂ ਅਪੀਲ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ ਜੇਕਰ ਮੇਰੀ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਦਾ ਕੋਈ ਹਿੱਸਾ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?​​  

ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਾਰਵਾਈ (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕੋਡ ਆਫ਼ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨਜ਼, ਟਾਈਟਲ 22, ਸੈਕਸ਼ਨ 50951) ਬਾਰੇ ਸਟੇਟ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਨੋਟਿਸ ਭੇਜੇ ਜਾਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਟੇਟ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।​​ 

ਜੇਕਰ ਮੈਨੂੰ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਾਂ?​​ 

ਹੋਰ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਤੁਸੀਂ ਕੌਨਲਨ ਫ਼ੋਨ ਲਾਈਨ ਨੂੰ (916) 403-2007 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।​​ 

ਮੈਨੂੰ ਕੌਨਲਨ ਬਨਾਮ ਸ਼ੇਵਰੀ ਅਦਾਲਤ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਪਲਾਨ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਕਿੱਥੋਂ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ?​​ 

ਤੁਸੀਂ APL 07-002 ਵਿੱਚ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।​​ 

ਜੇਕਰ ਮੇਰਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਂ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?​​ 

ਹਾਂ, ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਪਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪੂਰੀ ਅਦਾਇਗੀ ਨਾ ਮਿਲੇ।​​ 

ਕੀ ਮੈਂ ਸੋਸ਼ਲ ਸਿਕਿਉਰਿਟੀ ਨੰਬਰ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?​​ 

ਹਾਂ, ਤੁਸੀਂ ਸੋਸ਼ਲ ਸਿਕਿਉਰਿਟੀ ਨੰਬਰ (SSN) ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਦਾਅਵਾ ਦਰਜ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ SSN ਨਹੀਂ ਹੈ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ ਟੈਕਸ ਪਛਾਣ ਨੰਬਰ (TIN) ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ SSN ਜਾਂ TIN ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਵੈ-ਇੱਛਾ ਨਾਲ ਪੈਸੇ ਵਾਪਸ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।​​ 

ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਮੇਰੇ ਨਿੱਜੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਦੇ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ?​​ 

ਨਹੀਂ, ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰਡ ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਹਨ।​​ 

ਜੇਕਰ ਮੇਰੇ ਕੋਲ ਹੁਣ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਨਹੀਂ ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਂ ਫਿਰ ਵੀ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਆਪਣਾ ਦਾਅਵਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?​​ 

ਹਾਂ, ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਤੁਸੀਂ Medi-Cal ਦੁਆਰਾ ਸੇਵਾ(ਆਂ) ਦੀ ਮਿਤੀ 'ਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸੀ।​​ 

ਜੇਕਰ ਮੈਂ ਰਾਜ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹਾਂ ਅਤੇ ਮੈਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਸਹਾਇਤਾ ਮਿਲੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਂ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਆਪਣਾ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?​​ 

ਹਾਂ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਅਤੇ ਜਾਨਲੇਵਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।​​ 

IHSS ਦਾਅਵੇ ਬਾਰੇ ਮੈਨੂੰ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?​​ 

ਤੁਸੀਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ (BSC) ਨਾਲ (916) 403-2007 'ਤੇ ਅਤੇ IHS ਲਈ 1 (877) 508-1327 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।​​ 

ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਮੈਨੂੰ ਕਿਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?​​ 

ਤੁਸੀਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ (BSC) ਨਾਲ (916) 403-2007, ਵਿਕਲਪ 4 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।​​  

ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨਾ ਸਮਾਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ?​​ 

ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾਅਵਾ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਅਤੇ ਵੈਧ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 120 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।​​  

ਚੈੱਕ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਣ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨਾ ਸਮਾਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ?​​ 

ਇੱਕ ਵਾਰ ਦਾਅਵਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੋ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਲਈ 30 ਦਿਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਚੈੱਕ 7-8 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਨੋਟ: ਇਸ ਵਿੱਚ ਡਾਕ ਸਮਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਚੈੱਕ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਦੇ ਨਾਮ 'ਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਿਆ ਜਾਵੇਗਾ?​​ 

ਨਹੀਂ, ਚੈੱਕ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੇ ਨਾਮ ਨਾਲ ਭੇਜਿਆ ਜਾਵੇਗਾ।​​ 

ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਡੇਟਾ ਰਿਕਾਰਡ (PDR) ਕੌਣ ਭਰਦਾ ਹੈ?​​ 

ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਡੇਟਾ ਰਿਕਾਰਡ ਭਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਨੋਟ: ਜੇਕਰ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨਾਬਾਲਗ ਹੈ ਤਾਂ ਮਾਪੇ ਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਡੇਟਾ ਰਿਕਾਰਡ ਭਰਨਾ ਹੋਵੇਗਾ।​​ 

ਤੁਸੀਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡੇਟਾ ਰਿਕਾਰਡ (PDR) ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਭਰਦੇ ਹੋ?​​ 

• ਆਪਣਾ (ਲਾਭਪਾਤਰੀ) ਨਾਮ "ਲਾਭਪਾਤਰੀ/ਇਕੱਲਾ ਮਾਲਕ" ਲੇਬਲ ਵਾਲੀ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਲਿਖੋ।​​ 
• ਦਿੱਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਲਾਈਨਾਂ 'ਤੇ ਆਪਣੇ ਨਾਮ ਹੇਠਾਂ ਆਪਣਾ ਡਾਕ ਪਤਾ ਲਿਖੋ।​​ 
• "ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜਾਂ ਇਕੱਲਾ ਮਾਲਕ" ਲੇਬਲ ਵਾਲੇ ਬਾਕਸ 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਲਗਾਓ। ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਖਾਲੀ ਸਥਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਆਪਣਾ (ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦਾ) 9-ਅੰਕਾਂ ਵਾਲਾ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੰਬਰ ਲਿਖੋ (ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ - ਤਾਂ I ETIN ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ)।​​ 
• ਲੇਬਲ ਵਾਲੇ ਬਾਕਸ 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਲਗਾਓ: ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਨਿਵਾਸੀ - ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਕਾਰੋਬਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਯੋਗ ਜਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਕਾਰੋਬਾਰ ਦਾ ਸਥਾਈ ਸਥਾਨ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।"​​ 
• "ਦਸਤਖਤ" ਲੇਬਲ ਵਾਲੀ ਲਾਈਨ ਵਿੱਚ ਆਪਣਾ ਨਾਮ ਦਸਤਖਤ ਕਰੋ ਜਾਂ ਲਿਖੋ। ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਲਿਖੋ ਅਤੇ ਦਿੱਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਲਾਈਨਾਂ 'ਤੇ ਆਪਣਾ ਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ ਲਿਖੋ (ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਹੋ ਤਾਂ ਟਾਈਪ ਕਰੋ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਮ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਆਪਣਾ ਨਾਮ ਪ੍ਰਿੰਟ ਕਰੋ)।​​ 
• ਇਸ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਨਾ ਲਿਖੋ। ਇਹ ਭਾਗ ਸਿਰਫ਼ ਸਰਕਾਰੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਹੈ। ਇਹ ਭਾਗ ਸਟੇਟ ਏਜੰਸੀ ਦੁਆਰਾ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 

ਇੱਕ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਨੂੰ ਕਿੰਨੀ ਦੇਰ ਤੱਕ ਅਦਾਇਗੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ?​​ 

ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਕਲੇਮ ਪੈਕੇਟ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਾਰਡ ਜਾਰੀ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਜੋ ਵੀ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹੋਵੇ, ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 

ਕੀ ਇੱਕ ਪੈਕੇਟ ਲਾਭ ਪਛਾਣ ਪੱਤਰ (BIC) ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਜਾਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?​​ 

ਹਾਂ, ਇੱਕ ਪੈਕੇਟ ਬਿਨਾਂ BIC ਦੇ ਜਾਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਵੱਲੋਂ ਬੁਲਾਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਨੋਟ: ਜਦੋਂ ਫਾਰਮ ਭਰਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 

ਮੈਂ ਅਦਾਇਗੀ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਿਵੇਂ ਕਰਾਂ?​​ 

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਕਾਲ ਸੈਂਟਰ-ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ ਨਾਲ (916) 403-2007 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਤੁਹਾਡੀ ਕਾਲ ਦਾ ਜਵਾਬ ਮਿਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਇਆ ਕੌਨਲਨ ਕੇਸ ਨੰਬਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਆਪਣਾ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਪਛਾਣ ਕਾਰਡ ਨੰਬਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਪੁੱਛੋ। ਏਜੰਟ ਤੁਹਾਨੂੰ ਖੁਸ਼ੀ ਨਾਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ।​​  

MC 220 ਜਾਂ MC 382 ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਣ ਲਈ ਕੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ?​​ 

ਜੇਕਰ ਲਾਭਪਾਤਰੀ:​​ 

• ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਦੋਵੇਂ (MC 220 ਅਤੇ MC382) ਫਾਰਮ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਭਰੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।​​ 
• ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਿਰਫ਼ ਪਾਵਰ ਆਫ਼ ਅਟਾਰਨੀ (POA) ਭੇਜਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਨੋਟ: ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੀ ਮੌਤ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਾਨੂੰ POA ਅਤੇ ਮੌਤ ਸਰਟੀਫਿਕੇਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।​​ 

ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਕੋਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਂ ਫਿਰ ਵੀ ਇੱਕ ਪੈਕੇਟ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?​​ 

ਹਾਂ, ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਕੋਲ MCP ਹੈ ਤਾਂ ਕੋਨਲੈਨ ਟੀਮ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਏਗੀ ਕਿ ਪੈਕੇਟ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਭਰਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਕੌਨਲਨ, ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਕ, ਕੇਸ ਨੂੰ ਐਮਸੀਪੀ ਕੋਲ ਭੇਜੇਗਾ।​​  

ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਾਭਾਂ (EOMB) ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕੀ ਹੈ?​​ 

ਜੇਕਰ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ(ਤਾਰੀਖਾਂ) ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਤੋਂ ਲਾਭਾਂ (EOMB) ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੌਨਲੈਨ ਟੀਮ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਭੁਗਤਾਨ(ਭੁਗਤਾਨਾਂ) ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ(ਆਂ) ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੀ ਹੈ।​​ 

ਨੋਟ: ਇਹ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨੂੰ (800) 633-4227 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​