Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ
ਇਹ ਪੰਨਾ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਣਨ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਹੈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਦਾਅਵਾ ਸਹਾਇਤਾ, ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਲਾਭਾਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਵਰੇਜ ਨੀਤੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਮਾਂਕਣ
To serve Medi-Cal members, providers must first submit a provider enrollment application with the Department of Health Care Services’ (DHCS’) Provider Enrollment Division (PED).
DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.
DHCS/PED, ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮਾਸਟਰ ਫਾਈਲ ਡੇਟਾਬੇਸ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਨੀਤੀ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਵੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ।
Medi-Cal providers can learn more about DHCS/PED, or contact them directly.
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬੁਲੇਟਿਨ
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬੁਲੇਟਿਨ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਨੀਤੀ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
Medi-Cal providers are also strongly encouraged to sign up for DHCS’ Medi-Cal Subscription Service (MCSS), which is a free service that keeps Medi-Cal providers up-to-date on the latest Medi-Cal news. Medi-Cal providers who subscribe will receive subject-specific emails for urgent announcements and other updates shortly after they post to the Medi-Cal website.
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਦਾਅਵਾ ਸਹਾਇਤਾ
Medi-Cal providers have access to billing and claims assistance through DHCS’ California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) and its contracted Fiscal Intermediary (FI). CA-MMIS and FI staff can assist providers with questions about paper claim submissions, electronic claim submission, and Treatment Authorization Requests (TARs and electronic-TARs, or eTARs).
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਟੈਲੀਫੋਨ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ (TSC) ਨਾਲ (800) 541-5555 (ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ, (916) 636-1980), ਸੋਮਵਾਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ, ਛੁੱਟੀਆਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਸਵੇਰੇ 8:00 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5:00 ਵਜੇ ਤੱਕ ਫ਼ੋਨ ਰਾਹੀਂ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। TSC ਸਰੋਤਾਂ ਤੱਕ ਤੇਜ਼ ਪਹੁੰਚ ਲਈ, Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ TSC ਮੁੱਖ ਮੀਨੂ ਪ੍ਰੋਂਪਟ ਵਿਕਲਪ ਗਾਈਡ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਸਮਾਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬਿਲਿੰਗ ਯੂਨਿਟ ਰਾਹੀਂ, DHCS ਉਹਨਾਂ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰੀ-ਸੇਵਾ ਬਿਲਿੰਗ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੀ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ 100 ਤੱਕ Medi-Cal ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਬਿਲਿੰਗ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਏਜੰਸੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਾਲ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਬਿਲਿੰਗ ਯੂਨਿਟ ਨਾਲ 916) 636-1275 'ਤੇ ਫ਼ੋਨ ਕਰਕੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਸੋਮਵਾਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ, ਛੁੱਟੀਆਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਸਵੇਰੇ 8:00 ਵਜੇ ਤੋਂ ਦੁਪਹਿਰ 12:00 ਵਜੇ ਅਤੇ ਦੁਪਹਿਰ 1:00 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5:00 ਵਜੇ ਤੱਕ।
Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਖਲਾਈ
DHCS’ Outreach and Education (O&E) team offers billing-specific education and support services to Medi-Cal providers and billers, to help providers navigate Medi-Cal and receive timely reimbursement for services.
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਰਨਿੰਗ ਪੋਰਟਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਬਿਲਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀਆਂ ਮੂਲ ਗੱਲਾਂ, ਨੀਤੀਆਂ, ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ, ਨਵੀਆਂ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਬਦਲਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਸਵੈ-ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਔਨਲਾਈਨ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
In addition to trainings offered through the Medi-Cal Learning Portal, the DHCS/O&E team also facilitates live, virtual and in-person trainings throughout each year. Information on these trainings can be found on DHCS’ website and Medi-Cal providers interested in attending these trainings must register through the Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar.
Medi-Cal providers can also review the information in the Medi-Cal Provider Training workbooks and PowerPoint presentations, which are available for download and can be used at the Medi-Cal provider seminars and other training events.
ਪ੍ਰਜਨਨ ਸਿਹਤ ਹੌਟਲਾਈਨ (DHCS ਨਹੀਂ)
The Reproductive Health Hotline (ReproHH) is a free, confidential, on-demand phone service staffed by University of California San Francisco’s (UCSF) clinicians who specialize in sexual and reproductive health. It will provide evidence-based clinical information for health care providers with questions about sexual and reproductive health. Funded by the State of California and operated by UCSF’s Department of Family and Community Medicine.
Medi-Cal ਲਾਭ
Medi-Cal providers help ensure that Medi-Cal members have access to a core set of health benefits (known as Essential Health Benefits (EHBs)), including doctor visits, hospital care, immunization, pregnancy-related services, prescription drugs, mental health and substance use disorder services, dental, laboratory services, nursing home care, and more. Medi-Cal providers can learn more about specific EHB categories and the services that fall within each on the Department’s website.[HE1]