ਕਦਮ 1​​ 

ਨਵਾਂ ਕੇਸ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸੱਟ ਦੀ ਸੂਚਨਾ ਦਿਓ। ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (W&I) ਕੋਡ ਧਾਰਾ 14124.70 ਅਤੇ ਅਨੁਸੂਚੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੂੰ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕਾਰਵਾਈ ਜਾਂ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਨਵਾਂ ਕੇਸ ਔਨਲਾਈਨ ਸਥਾਪਿਤ ਕਰੋ ਜਾਂ ਕਾਰਵਾਈ ਜਾਂ ਦਾਅਵਾ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਸੂਚਨਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। DHCS 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਤੁਹਾਡੀ ਸੂਚਨਾ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਭੇਜੇਗਾ।​​ 

W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14124.73(c) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੂਚਨਾ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ:​​ 

1. Date of the Medi-Cal member’s injury.​​ 
2. Member’s Medi-Cal Benefits Identification Card number.​​ 
3. Contact information of the liable third party or insurer.​​ 
4. ਬੀਮਾ ਦਾਅਵੇ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਨੰਬਰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।​​ 
5. ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਜਾਂ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੀ ਨੁਮਾਇੰਦਗੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਚਾਅ ਪੱਖ ਦੇ ਵਕੀਲ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ।​​ 

ਕਦਮ 2​​ 

ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਨੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਪੂਰਾ ਕਰ ਲਿਆ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਸਮਝੌਤਾ ਹੋ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੋ। ਹਰੇਕ ਸਮਝੌਤੇ 'ਤੇ, ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14124.785 ਅਤੇ 14124.79 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ DHCS ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਇਲਾਜ ਪੂਰਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੋਈ ਸਮਝੌਤਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS "ਲੀਅਨ" ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦੇਵੇਗਾ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ, ਜੋ ਕਿ ਸੱਟ-ਸੰਬੰਧੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਸੂਚੀ ਹੈ ਜੋ ਵਸੂਲੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ। DHCS ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਨਿਪਟਾਰੇ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਪੂਰਾ ਹੋਣ, ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਕੇਸ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੈ ਜਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਕੇਸ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਸਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ "ਕੇਸ ਅੱਪਡੇਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ" ਜਾਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ ਲਿੰਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।​​ 

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ ਜਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਲਾਈਵ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰਨ ਲਈ (916) 445-9891 'ਤੇ ਪਰਸਨਲ ਇੰਜਰੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਐਕਟਿਵ ਕੇਸ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਔਨਲਾਈਨ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਦਰਜ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।​​  

DHCS ਲੀਨ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ: ਨਿੱਜੀ ਸੱਟ​​ 

• ਸੱਟ ਦੀ ਸੂਚਨਾ DHCS ਨੂੰ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ​​ 
  ਹੱਕਦਾਰੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ, ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਦੀ ਮਿਤੀ, ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸੱਟ, ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੀ ਮਿਤੀ, ਅਤੇ ਅਵਾਰਡ ਮੁੱਲ ਔਨਲਾਈਨ (ਪੜਾਅ 1) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਵਾਂ ਕੇਸ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।​​ 
• DHCS Medi-Cal ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ​​ 
  ਯੋਗਤਾ ਤਸਦੀਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਵਿੱਚ 30 ਦਿਨ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14124.76 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਕੋਈ ਵੀ ਸਮਝੌਤਾ, ਫੈਸਲਾ, ਜਾਂ ਅਵਾਰਡ ਅੰਤਿਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕੋਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਹੱਕ ਨੂੰ ਸੰਪੂਰਨ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਜਬ ਸਮਾਂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।​​ 
• ਜੇਕਰ ਯੋਗ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਨਿੱਜੀ ਸੱਟ ਦਾ ਕੇਸ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ​​ 
  ਜੇਕਰ ਅਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਸਬਮਿਟ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਪਾਰਟੀ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੇਗਾ।​​ 
• ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਆਰਡਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, DHCS ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਅੰਤਿਮ ਮਿਤੀ, ਜੋ ਵੀ ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਇਆ, ਤੋਂ 120 ਦਿਨ ਲੰਘਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇਵੇਗਾ।​​ 
  W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14115 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਤੱਕ ਦਾ ਸਮਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਚਾਰ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 120 ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਕੇ, DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਮਾਂ ਦੇ ਰਿਹਾ ਹੈ।​​ 
• DHCS ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ (MCP) ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਮੰਗ ਸਕਦਾ ਹੈ​​ 
  Data may be ordered from multiple MCPs if the member is enrolled in multiple plans during the treatment period. MCPs usually respond to DHCS’ request for records within 30 days. However, additional time may be needed.​​ 
• ਇੱਕ ਵਾਰ ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਆ ਜਾਣ 'ਤੇ, ਜੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DHCS ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਅਧਿਕਾਰ ਬਣਾਏਗਾ।​​ 
  ਭੁਗਤਾਨ ਡੇਟਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 30 ਦਿਨ ਅਤੇ 60 ਦਿਨ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਵਾਧੂ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।​​ 
• DHCS will send a “lien” or “no lien” letter to the appropriate parties.​​ 

ਕਦਮ 3​​ 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਲਾਇਨ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੋ। ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਭੁਗਤਾਨ ਸਹੀ ਕੇਸ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਦਾ DHCS ਖਾਤਾ ਨੰਬਰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ। ਤੁਸੀਂ ਚੈੱਕ ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਫੰਡ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ (EFT) ਰਾਹੀਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।​​ 

ਹੱਕਦਾਰੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਤੇ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਸਾਡੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਜਾਓ। ਪ੍ਰੋਬੇਟ ਕੋਡ 3604(d) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸਪੈਸ਼ਲ ਨੀਡਸ ਟਰੱਸਟ (SNT) ਖਾਤੇ ਨੂੰ ਫੰਡ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ Medi-Cal ਲੀਅਨ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। SNT ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਪੈਸ਼ਲ ਨੀਡਸ ਟਰੱਸਟ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਜਾਓ।
​​