Административная интеграция в области психического здоровья
Услуги по лечению психических расстройств (SMH) и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), в рамках программы Medi-Cal в настоящее время предоставляются отдельными уникальными структурами на уровне округов, что создает множество проблем для участников, округов и поставщиков услуг. Департамент здравоохранения и социальных служб требует от округов объединить администрирование услуг SMH и SUD в единую интегрированную специализированную программу поведенческого здоровья к 1 января 2027 года. Административная интеграция отличается от предложения CalAIM о Полном плане интеграции, которое объединит физическую, поведенческую и стоматологическую помощь в комплексные планы управляемого медицинского обслуживания.
Основными целями административной интеграции поведенческого здоровья являются улучшение результатов медицинского обслуживания и опыта ухода для участников Medi-Cal, особенно тех, кто страдает сопутствующими проблемами психического здоровья и расстройствами, связанными со стрессом, за счет снижения административной нагрузки для участников, округов, поставщиков услуг и штата.
Эта инициатива представляет собой многолетнюю работу, которая начнется с внедрения соответствующих политик CalAIM в области поведенческого здоровья, начиная с 2022 года, включая обновленные критерии для специализированных услуг в области психического здоровья, улучшения политики в области организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) и реформу оплаты услуг поведенческого здоровья. К январю 2027 года DHCS внедрит единый комплексный план поведенческого здоровья в каждом округе или регионе, ответственном за предоставление или организацию предоставления услуг SMH и SUD. Интеграция административной системы поведенческого здоровья будет охватывать как округа, в которых действует программа Drug Medi-Cal (DMC), так и округа, в которых действует система организованной доставки лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), и для достижения этой цели потребуются мероприятия как на уровне штата, так и на уровне округа.
Концептуальный документ по административной интеграции поведенческого здоровья CalAIM
В январе 2023 года Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал концептуальный документ , описывающий административную интеграцию в сфере психического здоровья, одну из нескольких инициатив CalAIM, направленных на преобразование и укрепление системы оказания услуг в области психического здоровья в рамках программы Medi-Cal.
Концептуальный документ по интеграции административных процессов в сфере психического здоровья, разработанный с учетом мнения округов и других заинтересованных сторон, содержит подробную информацию о структуре этой инициативы, ее целях, необходимых шагах на уровне штата и округов для достижения этих целей, а также поэтапном подходе к последовательности этих шагов в период с настоящего момента до 2027 года. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) принял во внимание отзывы заинтересованных сторон относительно подхода, описанного в концептуальном документе, который Это послужит основой для принятия политических решений Департаментом здравоохранения и социальных служб, стратегии реализации и рассмотрения потенциальных методических рекомендаций и других материалов по оказанию технической помощи.
Хронология инициативы
Хронология (возможны изменения)
| Дата | Обновление политики |
| Январь 23, 2023 | Опубликован концептуальный документ |
| Июль 2023 г. | Процесс запроса предложений (REOI) для досрочного исполнения интегрированного контракта |
| Сентябрь 15, 2023 | Запуск рабочей группы ранних реализаторов комплексного контракта |
| Сентябрь 30, 2024* | Крайний срок для интегрированных контрактов Рабочей группы ранних реализаторов Округа должны взять на себя обязательства по добровольным ранним интегрированным контрактам DHCS-округ |
| Январь 1, 2025 | Реализация контрактов DHCS-Country по ранней интеграции вступает в силу |
| Январь 1, 2027 | Реализация комплексных контрактов DHCS-Country со всеми округами |
* Измененная дата
Интегрированные контракты 2025 г.
Вебинары по информационной и технической помощи
- Концептуальный документ
- January 26, 2023, 3:00 – 4:00pm
- Ранняя интеграция контракта
- July 13, 2023, 10:30 – 11:30am
- Medi-Cal Behavioral Health: обновленные окружные контракты и вебинар по административной интеграции CalAIM
- Апрель 28, 2025, 14:00 – 14:50