Дом Административная интеграция в области поведенческого здоровья​​ 

Административная интеграция в области психического здоровья​​ 

Часто задаваемые вопросы​​ 

Сроки реализации​​ 

Что включает в себя каждый этап административной интеграции поведенческого здоровья?​​ 

Для достижения административной интеграции поведенческого здоровья на уровне штата в 2027 году DHCS будет работать с округами, используя трехэтапный подход, в рамках которого различные компоненты будут интегрироваться в разной степени и в разное время. Поэтапный план внедрения был разработан с учетом того факта, что некоторые компоненты могут быть интегрированы в рамках существующих органов власти, и округа, возможно, уже предприняли шаги для этого, в то время как другие компоненты могут потребовать действий со стороны DHCS, изменений в органах власти штата или федерального одобрения.​​ 

  • Фаза 1 направлена на добровольную интеграцию функций округа в рамках существующих контрактов в течение календарных лет 2023 и 2024.​​ 
  • На втором этапе основное внимание будет уделяться добровольной интеграции контрактов в течение 2025 и 2026 календарных лет для округов, которые добровольно примут интегрированные контракты досрочно, начиная с января 1, 2025.​​ 
  • На третьем этапе все округа должны будут принять интегрированные контракты, вступающие в силу с января 1, 2027, как указано в законе CalAIM (AB 133).​​ 

Дополнительную информацию о каждом этапе внедрения см. в Концепции административной интеграции поведенческого здоровья.​​ 

Может ли DHCS предоставить более подробную информацию о предложении по согласованию комплексных контрактов DHCS-округа с календарным годом, а не с финансовым годом?​​ 

В настоящее время контракты DHCS-County в сфере психического здоровья приводятся в соответствие с государственным финансовым годом, который длится с 1 июля по 30 июня. Однако в законопроекте AB 133 Законодательное собрание обязало Департамент здравоохранения и социальных служб и округа заключить комплексные контракты в области психического здоровья, вступающие в силу с января 1, 2027. Вступление в силу интегрированных контрактов в сфере психического здоровья в начале календарного года соответствовало бы продлению существующего разрешения DHCS в соответствии с разделом 1915(b) и циклам действия контрактов в рамках планов управляемого медицинского обслуживания (MCP), которые уже следуют календарному году. Департамент здравоохранения и социальных служб будет тесно сотрудничать с округами и другими ключевыми заинтересованными сторонами для оценки последствий перехода на календарный год в рамках цикла контрактов в сфере психического здоровья и обеспечения успешного перехода к контрактам, заключаемым на календарный год.
​​ 

Какую поддержку DHCS окажет округам в достижении соответствия требованиям административной интеграции поведенческого здоровья к январю 1, 2027?​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб признает, что время, выделяемое сотрудниками округов, ограничено, и что округа внедряют другие реформы в рамках программы CalAIM. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал поэтапный подход к внедрению системы административной интеграции в сфере психического здоровья, учитывая эти ограничения по ресурсам, а также координируя его с другими реформами CalAIM. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) продолжит проводить масштабное взаимодействие с заинтересованными сторонами и оказывать техническую помощь, чтобы обеспечить округа необходимой информацией, ресурсами и технической поддержкой для успешной реализации программы административной интеграции в сфере психического здоровья. Взаимодействие будет включать в себя рабочие группы заинтересованных сторон, информационные вебинары, целенаправленную информационную работу, а также выпуск четких рекомендаций и других необходимых ресурсов.​​ 

Как будет выглядеть административная интеграция поведенческого здоровья для округов, которые не изъявили желания участвовать в ранней контрактной интеграции?​​ 

На этапе 2 (1/1/25-12/31/26: Добровольная интеграция контрактов) округа, которые не выбрали раннюю интеграцию контрактов, могут продолжить интеграцию компонентов, не требующих дополнительных указаний от DHCS, таких как процессы, связанные с круглосуточной линией доступа, скринингом, оценкой и планированием лечения, повышением качества и планами культурной компетентности, а также хранением данных округа и обменом данными в рамках подготовки к полной реализации к январю 1, 2027. Эти округа не будут участвовать в компонентах, требующих комплексных контрактных полномочий (т. е. внешние проверки качества (EQR), аудиты BH и сертификации адекватности сетей) до 2027 года.​​ 

Округа DMC​​ 

Как будет выглядеть административная интеграция поведенческого здоровья для округов, участвующих в программе Drug Medi-Cal (DMC)?​​ 

Округа DMC продолжат предоставлять услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), вне структуры управляемой медицинской помощи, одновременно участвуя во всех других применимых аспектах этой инициативы, включая принятие комплексного плана по охране психического здоровья (MHP) и контракта DMC с Департаментом здравоохранения (DHCS), который способствует достижению целей интеграции.​​ 

Региональная модель DMC-ODS​​ 

Каким образом будет реализована административная интеграция поведенческого здоровья в округах, входящих в региональную модель Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?​​ 

DHCS признает, что существуют уникальные особенности внедрения региональной модели округов DMC-ODS. На втором этапе (с 25 по 31 декабря 2026 года: интеграция добровольных контрактов) DHCS проведет целевое взаимодействие с заинтересованными сторонами в округах, участвующих в региональной модели DMC-ODS, с целью информирования участников этой модели о внедрении административной интеграции поведенческого здоровья. Дополнительная информация будет предоставлена позднее.​​ 

Согласование с другими реформами CalAIM​​ 

Потребует ли интеграция административных процедур в сфере психического здоровья наличия согласованных меморандумов о взаимопонимании (МОУ) между программами управления психическим здоровьем (MCP) и планами оказания психиатрической помощи (BHP)?​​ 

Для интеграции административных процессов в сфере психического здоровья не требуется заключение нового меморандума о взаимопонимании между MCP и планами оказания психиатрической помощи (BHP). Специалисты в области психического здоровья могут представить один интегрированный шаблон меморандума о взаимопонимании, включающий требования MHP и DMC-ODS или DMC, который соответствует всем требованиям, изложенным в Уведомлении об информации в области психического здоровья (BHIN) 23-056, 23-057 и 24-016.​​ 

Как административная интеграция поведенческого здоровья согласуется с другими реформами политики CalAIM, такими как «Нет неправильной двери», «Перепроектирование документации» и «Стандартизированные инструменты скрининга и перехода»?​​ 

Департамент здравоохранения штата Калифорния (DHCS) разработал структуру административной интеграции поведенческого здоровья и поэтапный подход к внедрению для согласования и создания возможностей для поддержки и использования внедрения существующих инициатив CalAIM, уточнения существующих требований и продвижения передовой практики в местах оказания медицинской помощи для скрининга, оценки и планирования лечения. Эти инициативы CalAIM уже включают изменения политики, которые согласовывают административные требования к услугам Medi-Cal SMHS и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD). Например, CalAIM включил обновления критериев доступа участников, в которых разъясняется, что клинический диагноз не является обязательным условием для получения услуг по охране поведенческого здоровья в системах доставки SMH или DMC/DMC-ODS; лица с симптомами MH или SUD могут получать помощь, пока не будет установлен диагноз. Многие изменения политики редизайна документации также применяются к системам предоставления специализированной BH, включая устранение статичных планов лечения и принятие перечней проблем.​​ 

Как будет осуществляться оплата при интеграции административной системы поведенческого здоровья?​​ 

В соответствии с инициативой CalAIM по реформированию системы оплаты услуг в сфере психического здоровья, начиная с июля 1, 2023, окружные планы по оказанию услуг в области психического здоровья перешли от возмещения затрат, финансируемого за счет сертифицированных государственных расходов (CPE), к возмещению по принципу «плата за услугу», финансируемому за счет межправительственных трансферов (IGT), что устранило необходимость сверки с фактическими затратами. В рамках реформы системы оплаты медицинских услуг, как специализированные услуги в области психического здоровья (SMH), так и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), перешли от существующей системы кодирования медицинских процедур уровня II (HCPCS) к кодированию уровня I, известному как кодирование текущей процедурной терминологии (CPT), где это было возможно. Интеграция административных процедур в сфере психического здоровья не изменит перечень покрываемых программой Medi-Cal услуг в области психического здоровья и не внесет изменений в компоненты реформы оплаты для SMH, DMC или DMC-ODS. Инициатива по административной интеграции в сфере психического здоровья также не меняет способ финансирования услуг Medi-Cal в области психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в Калифорнии; другими словами, она не изменит существующие методы распределения средств или требования к расходам на источники финансирования в сфере психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая перераспределение средств 1991 и 2011 годов и MHSA. Более подробная информация о реформе системы оплаты услуг в сфере психического здоровья, включая материалы для оказания технической помощи, доступна на веб-странице CalAIM BH.
​​ 

Опыт участника​​ 

Каким образом административная интеграция поведенческого здоровья улучшит опыт участников?​​ 

Согласование или объединение административных требований в программах по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с расстройствами, связанными с поведенческим здоровьем, в рамках административной интеграции поведенческого здоровья снизит сложность и административную нагрузку для планов и поставщиков услуг по охране поведенческого здоровья, тем самым повышая качество медицинской помощи, получаемой участниками, поскольку изменения позволят поставщикам сосредоточиться на улучшении предоставления медицинской помощи, включая предоставление помощи при сопутствующих состояниях психического здоровья и расстройствах, связанных с расстройствами, связанными с поведенческим здоровьем. Согласование административных требований в рамках SMHS и DMC/DMC-ODS также может облегчить поставщикам участие в обеих системах предоставления услуг, что может способствовать более комплексному уходу за лицами, которым необходимы услуги как SMHS, так и DMC/DMC-ODS.​​ 

Участники также получат доступ к интегрированному справочнику участников и, следовательно, смогут искать услуги SMHS и SUD в одном месте, а не в двух. Кроме того, будет действовать единый интегрированный процесс подачи апелляций/жалоб, что снова предоставит членам единое место для завершения этого процесса, а не два разных процесса для услуг SMHS и SUD. Наконец, мероприятия по улучшению показателей обеспечения качества (QAPI) и внешнему контролю качества (EQR) будут уделять больше внимания качеству ухода за участниками с сопутствующими потребностями в области поведенческого здоровья, учитывая частое совпадение этих двух состояний у участников.​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

Каким образом Департамент здравоохранения (DHCS) будет учитывать различия в требованиях и правилах между специализированными службами охраны психического здоровья (SMHS) и программами Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) в рамках интегрированного контракта?​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) использовал существующий типовой договор по плану охраны психического здоровья (MHP) в качестве отправной точки для разработки интегрированного типового договора, а затем модифицировал и дополнил содержание по мере необходимости, чтобы охватить все соответствующие требования для DMC-ODS или DMC. В то время как контракт DMC-ODS/SMHS будет структурирован как единая программа управляемого медицинского обслуживания в рамках плана предварительной оплаты стационарного лечения (PIHP), округа, входящие в состав DMC, продолжат управлять программой PIHP SMHS и программой DMC, не предусматривающей управляемого медицинского обслуживания. Некоторые разделы интегрированного контракта обозначены как специфичные для конкретной программы (например, медицинская необходимость и определения услуг), и эти разделы, как правило, копируются непосредственно из действующих контрактов SMHS, DMC-ODS и/или DMC. В отношении «интегрированных» разделов контракта, которые в равной степени применяются как к программам SMHS, так и к программам DMC-ODS или DMC, DHCS внесла необходимые незначительные корректировки для согласования стандартов между программами. В округах, охваченных программой DMC, некоторые функции системы управляемого медицинского обслуживания SMHS были скорректированы таким образом, чтобы уделять особое внимание участникам с сопутствующими проблемами психического здоровья.​​ 

Означает ли интеграция административных процессов в сфере психического здоровья, что округам необходимо провести реструктуризацию, чтобы системы охраны психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, находились в ведении единого департамента психического здоровья в пределах округа?​​ 

Нет. Хотя округа (или региональные группы округов) будут осуществлять единую интегрированную программу поведенческого здоровья Medi-Cal с точки зрения государственного и федерального законодательства, округа могут продолжать структурировать свои внутренние операции по своему усмотрению. Например, некоторые округа решили объединить своих сотрудников поведенческого здравоохранения в рамках одного окружного департамента, в то время как другие округа сохраняют отдельные департаменты (или подразделения в составе департамента) для специализированных операций в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.​​ 

Будет ли в интегрированных контрактах указан годовой лимит расходов, аналогичный нынешнему подходу к контрактам DMC и DMC-ODS для округов? В противном случае, повлияет ли отмена этих ежегодных лимитов на взносы в Государственный общий фонд (ГОС) или на любые существующие ограничения на конкретные услуги DMC или DMC-ODS?​​ 

В настоящее время контракты округов с DMC и DMC-ODS содержат годовой лимит расходов, который необходимо корректировать, если фактические расходы превышают прогнозируемые. В отличие от них, контракты MHP — это контракты «с нулевым балансом» без ограничений.​​ 

Комплексные контракты в сфере психического здоровья будут представлять собой контракты с нулевым лимитом выплат, аналогичные существующему подходу к контрактам в сфере психического здоровья. Все соответствующие требованиям претензии округа будут оплачены в соответствии с контрактом и действующим законодательством.​​ 

Подход «нулевой суммы» означает, что нет необходимости вносить финансовые корректировки, если общие расходы по контракту окажутся выше ожидаемых. Внедрение системы «нулевого взноса» не влечет за собой изменения взносов в Фонд социального обеспечения для конкретных услуг (например, интенсивных амбулаторных и стационарных услуг DMC-ODS) и групп населения (например, в рамках программы ACA Optional Expansion).​​ 

Для получения дополнительной информации о финансировании различных специализированных услуг в области психического здоровья и для различных групп населения, пожалуйста, ознакомьтесь с руководствами по выставлению счетов DMC, DMC-ODS и Specialty Mental Health, доступными по адресу https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx. В главе 6 действующих руководств DMC/DMC-ODS подробно обсуждаются вопросы финансирования, включая взносы в Фонд социального финансирования.
​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

Подход «нулевого доллара» означает, что нет необходимости вносить поправки в бюджет, если общие расходы в рамках комплексного контракта окажутся выше ожидаемых. Такой подход позволяет избежать административной нагрузки, связанной с внесением изменений в контракты, которые осуществляются округами и Департаментом здравоохранения и социальных служб. Действующие контракты по программе охраны психического здоровья (MHP) уже заключены на «ноль долларов» и не вызывают никаких проблем. Таким образом, DHCS не ожидает каких-либо проблем, связанных с тем, что интегрированные контракты являются нулевыми по стоимости. Кроме того, финансирование в размере «нулевой суммы» не должно влиять на контракты округов с общественными организациями. Все соответствующие требованиям заявки от округа и поставщиков услуг будут по-прежнему оплачиваться в соответствии с контрактом и действующим законодательством.​​ 

Повлияет ли ранняя интеграция контрактов на государственное общее финансирование (SGF)?​​ 

Закон Калифорнии определяет, как существующие источники финансирования поведенческого здоровья могут быть использованы для поддержки услуг по охране психического здоровья и/или лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Реализация комплексных контрактов не изменяет взносы SGF для конкретных услуг и групп населения.​​ 

Будет ли распределение блочных грантов отличаться для округов, которые интегрируют контракты на ранней стадии? Если да, то можно ли подробнее рассказать, как это будет согласовываться с комплексным контрактом?​​ 

Распределение финансирования и ограничения не будут изменяться или корректироваться в рамках административной интеграции CalAIM в сфере психического здоровья и по-прежнему будут требовать использования двойных процессов для выполнения определенных финансовых и бухгалтерских функций на уровне округа.​​ 

Каким образом в рамках интегрированных контрактов округа будут требовать возмещения расходов, связанных с покрываемыми услугами Medi-Cal, контролем качества и проверкой использования (QA/UR), административными мероприятиями, связанными с контрактами, и административными мероприятиями Medi-Cal по охране психического здоровья (MH MAA)?​​ 

  • Медицинские услуги, покрываемые программой Medi-Cal, для участников. В рамках интегрированного контракта поставщики услуг будут продолжать выставлять счета за услуги в области психического здоровья по программе Medi-Cal соответствующей программе (SMHS, DMC или DMC-ODS), а округа будут продолжать использовать коды, специфичные для каждой программы, при подаче заявок в DHCS на возмещение расходов, связанных с этими покрываемыми услугами. Принятие интегрированного контракта в рамках Административной интеграции в сфере психического здоровья не требует от округов внесения каких-либо изменений в ставки возмещения расходов поставщикам услуг, а также в подход к финансированию доли расходов округа в рамках программы Medi-Cal.​​ 
  • QA/UR и административная деятельность, связанная с контрактами. DHCS внедрит интегрированную систему подачи заявок на QA/UR и административную деятельность. В каждой категории округа будут сообщать об общих допустимых расходах в рамках интегрированного контракта (хотя округа могут продолжать отслеживать промежуточные итоги по конкретным программам для своих собственных целей, если они того пожелают). Округам необходимо будет отдельно отчитываться о расходах, которые подлежат государственному финансированию в соответствии с Предложением 30.​​ 
  • МХ МАА. Округа продолжат подавать заявки на возмещение расходов через процесс подачи заявок MH MAA таким же образом, как они делают это сейчас.​​ 

Круглосуточная линия доступа​​ 

Будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) требовать от округов использования местного телефонного номера для интегрированной круглосуточной линии доступа или они могут использовать бесплатный номер?​​ 

В рамках программы DHCS Behavioral Health Administrative Integration округа с интегрированными контрактами будут использовать интегрированную круглосуточную линию доступа, что означает, что участники смогут позвонить по одному номеру, чтобы получить информацию как о специализированных службах охраны психического здоровья (SMHS), так и об услугах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Для добровольной интеграции в 2025 году DHCS в настоящее время не предлагает никаких других изменений в требованиях к линиям доступа. Округа могут продолжать использовать местный номер телефона или бесплатный номер для своих интегрированных круглосуточных линий доступа в соответствии с текущими требованиями, при условии, что они предлагают единый бесплатный номер для услуг SMHS и SUD.​​ 

Должен ли округ эксплуатировать интегрированную круглосуточную линию доступа или округа могут продолжать пользоваться услугами поставщиков/субподрядчиков?​​ 

Ожидается, что округа с интегрированными контрактами будут использовать единую круглосуточную линию доступа для всех участников Medi-Cal, нуждающихся в услугах поведенческого здоровья, чтобы их можно было надлежащим образом отсортировать и обследовать на предмет потребностей как в области психического здоровья, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также запланировать соответствующие последующие приемы в рамках одного звонка, без необходимости вешать трубку и набирать какие-либо дополнительные номера. Округа могут продолжать привлекать поставщиков/субподрядчиков для укомплектования персоналом и обеспечения работы круглосуточной бесплатной линии доступа.​​ 

Обмен данными и конфиденциальность​​ 

Будут ли положения части 2 Кодекса федеральных правил (CFR) 42 применяться ко всему Плану поведенческого здоровья (BHP) в рамках комплексных контрактов для защиты данных о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD)?​​ 

  1. Контракт на комплексную программу охраны психического здоровья (BHP) не требует от всей программы BHP округа соблюдения положений части 2 раздела 42 Свода федеральных правил США («Часть 2»), касающихся защиты данных о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Округа имеют возможность выделять «компоненты Части 2» в рамках своих интегрированных программ по охране биотехнологической сети, аналогично тому, как в настоящее время округа выделяют компоненты Части 2 и компоненты, не относящиеся к Части 2, в рамках общего управления округа. Только компонент Части 2 должен соответствовать требованиям Части 2 в отношении согласия пациента, помимо базовых требований, установленных правилом конфиденциальности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).​​ 
    • В рамках интегрированного контракта BHP компонент Части 2 должен включать, как минимум, поставщиков услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, находящихся в ведении и нанимаемых округом, а также любых других лиц, соответствующих федеральному определению «Программы Части 2» (например, лиц или организации, которые позиционируют себя как поставщики услуг по диагностике, лечению или направлению на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и действительно предоставляют такие услуги). Полное определение приведено ниже. Если крупный поставщик услуг предлагает как услуги, связанные с употреблением психоактивных веществ, так и услуги, не связанные с ними, то в рамках компонента Части 2 может быть возможно указать конкретных лиц или подразделения в рамках этого поставщика, не распространяя действие Части 2 на всего поставщика.​​ 
    • По усмотрению округа они могут включить поставщиков услуг SMHS округа в свой компонент Части 2. Округа могут пожелать взвесить такие факторы, как:​​ 
      • Включение поставщиков услуг SMHS в компонент Части 2 будет способствовать обмену данными между системами оказания медицинской помощи SMHS и SUD. Это может устранить необходимость в дополнительных согласиях пациентов и межсетевых экранах в электронных медицинских картах (ЭМК), поскольку требования Части 2 к согласию не применяются к обмену данными в рамках Компонента Части 2 в целях диагностики, лечения или направления на лечение.​​ 
      • Включение поставщиков услуг SMHS в компонент Части 2 обязывает их соблюдать требования Части 2 при обмене данными с лицами или организациями за пределами компонента Части 2.​​ 
    • Определение программы, приведенное во второй части, не включает административные функции, выполняемые планами медицинского страхования. Таким образом, при принятии решения о том, каких лиц, организации и функции включить в состав компонентов Части 2, округам, вероятно, не потребуется включать деятельность сотрудников округа, связанную с администрированием программы Medi-Cal BHP (в отличие от деятельности, выполняемой поставщиками услуг, находящимися в ведении округа, которая связана с диагностикой, лечением или направлением на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).​​ 
    • Часть 2 регулирует поток информации. Таким образом, округам не требуется поддерживать физическое разделение между лицами и организациями, на которые распространяется или не распространяется действие Части 2, при условии, что округ внедрил соответствующие межсетевые экраны, гарантирующие, что лица, не подпадающие под действие Части 2, не смогут получить доступ к защищенной информации, подпадающей под действие Части 2, без необходимого согласия участника.​​ 
    • Раздел 11845.5 Кодекса здравоохранения и безопасности Калифорнии (H&S) по-прежнему применяется к услугам по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, которые не предоставляются через Medi-Cal. Раздел 14184.102(j) Кодекса социального обеспечения и учреждений освобождает CalAIM от действия статьи 11845.5 раздела 13 Закона США. CalAIM охватывает практически все программы Medi-Cal.​​ 

Определение «Программы части 2»​​ 

Часть 2 не относится ко всей информации о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Скорее, требования Части 2 применяются к записям, которые (1) раскрывают информацию о состоянии пациента, связанном с употреблением психоактивных веществ, или о его лечении, и (2) хранятся в «Программе Части 2». Программа части 2 определяется как любая из следующих категорий лиц/организаций, получающих федеральное финансирование (включая возмещение расходов по программе Medicaid):1​​ 

  1. Физическое или юридическое лицо (за исключением общего медицинского учреждения), которое позиционирует себя как поставщик услуг по диагностике, лечению или направлению на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ; или​​ 
  2. В медицинском учреждении общего профиля:​​ 
    • Определенное подразделение, которое позиционирует себя как предоставляющее и предоставляющее диагностику, лечение или направление на лечение расстройства, связанного со сном; или​​ 
    • Медицинский персонал или другие сотрудники общего медицинского учреждения, чья основная функция заключается в диагностике, лечении или направлении пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и которые идентифицируются как такие поставщики услуг.

      Согласно данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими заболеваниями (SAMHSA), Поставщик услуг может «позиционировать себя» как поставщик услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, если он, помимо прочего, получает государственную лицензию, специально предназначенную для предоставления таких услуг, рекламирует эти услуги, имеет сертификат в области наркологии или размещает на своем веб-сайте заявления о предоставляемых им услугах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.2

      1 42 CFR § 2.11

      2 SAMHSA, Правила употребления веществ и конфиденциальности (октябрь 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

Повлияет ли защита данных, предусмотренная частью 2 раздела 42 Свода федеральных правил (CFR), на возможность округа размещать совместно специализированные службы психического здоровья и программы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ? В рамках интегрированных контрактов​​ 

Вторая часть требований касается потоков информации, а не физических барьеров. Таким образом, Часть 2 не препятствует совместному размещению поставщиков медицинских услуг при условии соблюдения минимальных требований Части 2 (например, межсетевые экраны между персоналом или системами электронных медицинских карт, которые являются/не являются частью Компонента Части 2).​​ 

Какие ресурсы может предоставить DHCS для поддержки округов в обеспечении соблюдения положений 42 CFR Часть 2 относительно конфиденциальности данных о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в связи с внедрением в округах административной интеграции поведенческого здоровья?​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) стремится обеспечить максимально эффективный обмен и хранение данных о психическом здоровье, сохраняя при этом защиту конфиденциальности участников, включая федеральные правила конфиденциальности «Часть 2» в отношении информации, связанной с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Для поддержки окружных программ и поставщиков услуг в области психического здоровья в обеспечении соблюдения требований части 2 раздела 42 Свода федеральных правил и других законов о конфиденциальности по мере развития возможностей и практики обмена данными, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) изучает возможности разработки типовой формы «универсального согласия» (форма ASCMI, см. вопрос ниже), которую можно использовать для получения индивидуальных разрешений на обмен данными, в том числе с медицинскими консультантами и другими поставщиками услуг. Министерство здравоохранения и социальных служб также рассмотрит другие возможности для получения рекомендаций, а также, возможно, обмена опытом или оказания другой технической помощи в течение всего периода реализации проекта.​​ 

Каким образом реализуемый в настоящее время пилотный проект по разрешению на обмен конфиденциальной информацией Medi-Cal (ASCMI) согласуется с административной интеграцией поведенческого здоровья?​​ 

Инициатива ASCMI направлена на содействие скоординированному, ориентированному на человека уходу за участниками программы Medi-Cal путем предоставления инструментов, упрощающих получение согласия на обмен информацией о медицинских и социальных услугах, включая информацию о психическом здоровье и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Инструменты ASCMI включают в себя форму ASCMI (стандартизированную форму согласия на предоставление информации) и платформу управления согласием (электронную платформу, которая будет хранить и управлять предпочтениями участника относительно согласия на обмен данными). Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) предполагает, что участники программы Medi-Cal и поставщики медицинских услуг смогут получить доступ к платформе управления согласием для просмотра, отправки, изменения или отзыва согласия, что обеспечит беспрепятственный обмен данными в рамках административной интеграции в сфере психического здоровья.​​ 

В 2023 году DHCS провело пилотные проекты в трех странах, чтобы проверить интерес и восприимчивость к инструментам ASCMI. Более подробную информацию см. в отчете об оценке пилотного проекта ASCMI . Используя отзывы и уроки, извлеченные из пилотного проекта, DHCS совершенствует форму ASCMI и разрабатывает план проектирования, финансирования и внедрения для платформы управления согласием на уровне штата. Усовершенствованная форма ASCMI и дополнительные сведения о платформе управления согласием будут опубликованы в 2025 году.
​​ 

Каким образом проект «Комплексные системы данных поведенческого здоровья» согласуется с административной интеграцией поведенческого здоровья?​​ 

Проект «Комплексные системы данных о поведенческом здоровье» направлен на выявление технологических решений для модернизации и оптимизации сбора и отчетности данных, анализа и других функций, связанных с данными, а также на разработку консолидированной платформы отчетности и анализа, которая объединяет данные из 12 существующих систем данных о поведенческом здоровье. DHCS будет осуществлять внутреннюю координацию и координировать действия с заинтересованными сторонами для обеспечения согласованности между реализацией проекта комплексных систем данных поведенческого здоровья и административной интеграцией поведенческого здоровья.​​ 

Планы культурной компетентности​​ 

Получит ли округа шаблоны или рекомендации, которые помогут разработать последовательные и эффективные планы развития культурной компетентности?​​ 

Да. DHCS разрабатывает интегрированные шаблоны плана культурной компетентности для использования в округе.​​ 

Внешние проверки качества (EQR)​​ 

Как будут работать внешние проверки качества (EQR) в рамках комплексных контрактов?​​ 

В рамках комплексных контрактов округа, в которых действует Система организованной доставки лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), пройдут единую комплексную оценку качества обслуживания, которая будет охватывать как программы специализированных психиатрических услуг (SMHS), так и программы DMC-ODS. Округа, в которых действует программа Medi-Cal (DMC), продолжат получать EQR исключительно за свою деятельность в рамках программы SMHS.​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS разрабатывает свой подход EQR для всех программ (SMHS, SUD, управляемое медицинское обслуживание и стоматологические услуги) в соответствии с федеральными нормативными актами, изложенными в Разделе 42, Части 437, Подразделе E Свода федеральных правил.
В отношении интегрированной системы оценки качества услуг в сфере психического здоровья в рамках административной интеграции в области психического здоровья, Департамент здравоохранения и социальных служб будет сотрудничать с заинтересованными сторонами для обеспечения того, чтобы система оценки качества услуг (EQR) — и другие механизмы надзора — включали соответствующие меры в отношении предоставления высококачественных услуг по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая услуги по лечению сопутствующих заболеваний.​​ 

В соответствии с действующими контрактами на оказание услуг в области психического здоровья (MHP) и систему организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) округа должны завершить один проект по улучшению клинических показателей (PIP) и один неклинический PIP для каждой программы, что в общей сложности составит четыре PIP. В рамках интегрированных контрактов округам все равно придется выполнять четыре ПИП?​​ 

В соответствии с федеральным законом все округа с интегрированными контрактами должны будут реализовать не менее двух PIP: один клинический PIP и один неклинический PIP.​​ 


  • Для интегрированных округов DMC-ODS PIP могут относиться к специализированным службам охраны психического здоровья (SMHS), DMC-ODS или к обоим.​​ 



  • Для округов с интегрированной программой Drug Medi-Cal (DMC) оба плана PIP должны относиться к SMHS, потенциально включая особое внимание к членам с сопутствующими потребностями, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD).​​ 


В соответствии с действующими контрактами DHCS может потребовать от интегрированных округов выполнения определенных PIP и/или дополнительных PIP.​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

Как будут выглядеть проверки соблюдения требований в округах в рамках административной интеграции в сфере психического здоровья?​​ 

В рамках интеграции административных процедур в сфере психического здоровья Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработает упрощенную процедуру проверки соответствия требованиям как для служб психического здоровья, так и для служб по борьбе с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Внедрение комплексных проверок станет одним из нескольких изменений в политике, которые DHCS планирует осуществить для реструктуризации и переориентации проверок соответствия SMHS и DMC/DMC-ODS (или «аудитов по вопросам психического здоровья») в целях поддержки целей CalAIM. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) продолжит публиковать рекомендации по этим обновлениям политики и будет запрашивать отзывы о вариантах оптимизации или интеграции мониторинга соблюдения требований в ходе взаимодействия с заинтересованными сторонами в рамках административной интеграции BH.​​ 

Как будут проходить аудиты поведенческого здоровья (ПЗ) в рамках комплексных контрактов с точки зрения структуры и частоты?​​ 

Округа с интегрированными контрактами будут проходить ежегодный комплексный аудит BH, который оценивает соблюдение комплексного контракта, включая элементы, характерные для специализированных услуг по охране психического здоровья (SMHS) и услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Этот интегрированный процесс будет применяться как к округам, участвующим в Системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), так и к округам, участвующим в программе Drug Medi-Cal (DMC), и будет по-прежнему соответствовать финансовому году штата (SFY) с точки зрения как периодов планирования, так и периодов проверки. Интегрированные аудиты BH будут проводиться на основе системного подхода, специфичного для каждого округа, как описано в BHIN 23-044.​​ 

Будут ли интегрированные аудиты поведенческого здоровья (BH) включать проверку услуг по блочной субсидии на услуги по профилактике, лечению и восстановлению после употребления психоактивных веществ (SUBG) в дополнение к услугам специализированных служб охраны психического здоровья (SMHS) и услуг по программе Medi-Cal (DMC)/системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?​​ 

В настоящее время DHCS проводит ежегодные проверки соответствия для SUBG одновременно с DMC/DMC-ODS. В настоящее время DHCS ожидает, что проверки SUBG будут объединены с интегрированными аудитами BH, включая ежегодные проверки соответствия и как минимум одну выездную проверку каждые три года. DHCS выпустит дополнительные рекомендации по согласованию и оптимизации надзора за программами поведенческого здоровья.​​ 

Как Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) планирует внедрять аудиты в области психического здоровья (ПЗ) в установленные сроки и где/как определенные аудиты будут интегрированы для оптимизации реагирования? Что касается округов, которые заключают контракты на ранних этапах? ? Можно ли получить разъяснения относительно сроков и того, где/как будут интегрированы определенные проверки для оптимизации ответов?​​ 

Округа, заключившие комплексные контракты, будут получать ежегодные комплексные аудиты BH, начиная с января 1, 2026 (после того, как комплексные контракты будут действовать в течение полного года). После вступления соглашения в силу, в этих округах будет проведена проверка в соответствии с требованиями, изложенными в комплексном контракте, и они получат единый, комплексный отчет о результатах проверки. Проведение комплексных проверок в сфере охраны психического здоровья будет по-прежнему осуществляться в соответствии с финансовым годом штата в части планирования и периодов проверки. Проверки BH будут проводиться в соответствии с системным подходом, специфичным для каждого округа, как описано в BHIN 23-044.​​ 

Адекватность сети​​ 

Как будет работать интегрированная сертификация соответствия сети требованиям безопасности? Будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) требовать от округов предоставления как ежегодного инструмента сертификации адекватности сети (NACT), так и данных о своевременном доступе в дополнение к ежемесячным данным сети поставщиков медицинских услуг, предоставляемым через электронный обмен данными 274 (стандарт 274)?​​ 


  • Для округов с интегрированными контрактами DHCS будет проводить ежегодную сертификацию адекватности сети посредством единого интегрированного процесса отчетности. Округа будут подавать единую комплексную отчетность по адекватности сети (используя стандарт 274, описанный в BHIN 23-042) и своевременно предоставлять отчетность о доступе. Подача таких заявлений будет продолжаться в соответствии с государственным финансовым годом (SFY). Для добровольной интеграции в 2025 году DHCS в настоящее время не предлагает никаких существенных изменений в стандартах адекватности сети или своевременного доступа.​​ 



    • Округа, участвующие в программе Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), и планы оказания психиатрической помощи (MHP) будут обязаны ежегодно представлять интегрированную документацию по сертификации адекватности сети как для специализированных психиатрических услуг (SMHS), так и для услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), как описано в BHIN 25-013. DHCS будет проводить ежегодную сертификацию сети посредством единого интегрированного процесса отчетности, включающего сбор интегрированных данных сети поставщиков медицинских услуг в рамках системы электронного обмена данными 274 (стандарт 274).​​ 

      • Округа, участвующие в программе DMC-ODS, также будут обязаны ежемесячно предоставлять в DHCS данные о сети поставщиков медицинских услуг, используя стандарт 274, как описано в BHIN 25-013. Хотя DHCS будет использовать данные стандарта 274 для оценки соответствия требованиям адекватности сети в округах DMC-ODS с интегрированными контрактами, стандарт 274 официально не заменит NACT в качестве основного источника анализа для неинтегрированных округов DMC-ODS до тех пор, пока DHCS не выпустит BHIN или другое официальное руководство, информирующее округа об этом изменении. По окончании периода подачи заявок DHCS предоставит каждому округу сводный отчет о результатах, в котором будет указано, были ли соблюдены стандарты адекватности сети по каждому требуемому элементу.​​ 




    Для округов, охваченных программой Drug Medi-Cal (DMC), DHCS потребует предоставления только интегрированного инструмента Timely Access Data Tool (TADT), который будет включать данные о своевременном доступе к информации о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и услугах по охране психического здоровья. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) по-прежнему будет требовать предоставления оставшихся данных и документации о достаточности сети для SMHS. В округа, заключившие интегрированные контракты с DMC, будут направлены сводные отчеты с подробным описанием результатов сертификации сети, однако к услугам по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, будут применяться только результаты проверки соответствия стандартам своевременного доступа. Остальные результаты будут относиться только к SMHS.
    ​​ 


Будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) корректировать или изменять методологию, используемую для оценки адекватности сети в рамках комплексных контрактов?​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США не будет менять методологию, используемую для определения соответствия требованиям адекватности сети для округов, участвующих в системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), которые добровольно решили внедрить интегрированные контракты с января 1, 2025. Департамент здравоохранения округов и других заинтересованных сторон открыт для отзывов от округов и других заинтересованных сторон по поводу потенциальных существенных изменений стандартов адекватности сети, в настоящее время изложенных в BHIN 23-041, таких как согласование методологий емкости в специализированных службах охраны психического здоровья (SMHS) и службах лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), а также дополнительное согласование с методологиями адекватности сети для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
​​ 

Если округа не соответствуют требованиям адекватности сети, будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) выпускать планы корректирующих действий (CAP)? Будут ли отчетность и потенциальные CAP-планы будут отдельными или потребуется отдельный план для Плана психического здоровья (MHP) и Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?​​ 

Для округов с комплексными контрактами, которые не отвечают одному или нескольким требованиям адекватности сети, DHCS утвердит единый комплексный план действий, который устраняет недостатки как в программах специализированных психиатрических услуг (SMHS), так и в программах лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), в зависимости от обстоятельств. В зависимости от утвержденного CAP DHCS может потребовать последующее представление дополнительной документации для подтверждения соответствия. Округ будет придерживаться CAP до тех пор, пока все недостатки не будут устранены.​​ 

Каким образом DHCS обеспечит, чтобы новый процесс оценки адекватности сети по-прежнему уделял должное внимание как расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, так и приоритетам в области психического здоровья?​​ 

Когда округа принимают комплексные контракты в рамках административной интеграции поведенческого здоровья, они по-прежнему будут подчиняться тем же стандартам адекватности сети, которые регулируют существующие планы психического здоровья и программы DMC-ODS, требующие, чтобы планы имели достаточную и надежную сеть поставщиков услуг по охране психического здоровья или лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, соответственно. Существующие методологии оценки адекватности сетей включают в себя предполагаемые показатели распространенности расстройств психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, при оценке возможностей сетей. Департамент здравоохранения и социальных служб будет сотрудничать с заинтересованными сторонами для отслеживания проблем, чтобы гарантировать, что службы психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, сохранят адекватные сети, а также позволят проводить лечение сопутствующих заболеваний.​​ 

Надзор за поставщиком​​ 

Как административная интеграция поведенческого здоровья повлияет на поставщиков услуг?​​ 

Эта инициатива не потребует внесения изменений в модели оказания медицинской помощи на уровне поставщиков, и поставщики по-прежнему смогут выбирать, предлагать ли услуги SMHS, DMC/DMC-ODS или и то, и другое. DHCS ожидает, что административные упрощения, реализованные в рамках этой инициативы, повысят эффективность работы поставщиков услуг, что может облегчить участие в программах SMH и DMC/DMC-ODS и предложение сопутствующих специализированных услуг поведенческого здоровья, если поставщик решит это сделать.​​ 

Каким образом интеграция административного управления поведенческим здоровьем повлияет на аудит или мониторинг поставщиков программ Medi-Cal, заключивших контракты со специализированными службами охраны психического здоровья (SMHS) и программами лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (SUD)?​​ 

В соответствии с действующими контрактами программы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) и программы Drug Medi-Cal (DMC), но не планы охраны психического здоровья (MHP), обязаны проводить ежегодную проверку на месте своих поставщиков, с которыми они работают по контракту. В соответствии с интегрированными контрактами округа будут обязаны выполнять следующие действия для всех поставщиков, с которыми заключены контракты, во всех системах предоставления услуг (за исключением поставщиков, не входящих в сеть и предоставляющих специализированные услуги в области психического здоровья (SMHS) или членов DMC-ODS):​​ 

  • Проведение ежегодной проверки соответствия (камеральной или на месте)​​ 
  • Проводить проверку соответствия на месте не реже одного раза в три года для организаций-поставщиков (но не для отдельных специалистов SMHS, которые заключают контракты напрямую с округом)​​ 
  • Предоставьте копию отчетов по мониторингу и аудиту в DHCS в течение двух недель с момента их выпуска.​​ 
  • Соблюдайте стандартизированные процедуры для:​​ 
    • Процедуры плана корректирующих действий (CAP) округов для устранения недостатков поставщиков (основанные в значительной степени на текущих процедурах DMC-ODS/DMC)​​ 
    • Для поставщиков услуг лечения наркотической и алкогольной зависимости действуют требования Калифорнийской системы измерения результатов (CalOMS) и Отчета о доступе к лечению наркотической и алкогольной зависимости (DATAR) (теперь стандартизированные для программ DMC и DMC-ODS).​​ 

Могут ли округа принимать проверки соответствия требованиям специализированных служб охраны психического здоровья (SMHS), проведенные другим округом, чтобы соответствовать требованиям надзора за поставщиками услуг?​​ 

Да. В соответствии с интегрированным контрактом, округа обязаны проводить ежегодные проверки соблюдения требований и раз в три года — выездные проверки большинства поставщиков сетевых услуг. В настоящее время для поставщиков медицинских услуг в рамках программы Drug Medi-Cal (DMC) округа могут принимать результаты проверки на соответствие требованиям, проведенной другим округом. Это позволяет избежать дублирования проверок для поставщиков услуг, участвующих в программах Medi-Cal в нескольких округах. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) распространяет эту же гибкость на проверки поставщиков услуг SMHS: округ может принять проверку на соответствие требованиям, проведенную другим округом в отношении поставщика услуг SMHS, заключившего контракты с обоими округами. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) уточнит эту политику в будущей поправке к интегрированному контракту.​​ 

Как переход от контрактов, заключаемых на финансовый год (ФГ), к контрактам, заключаемым на календарный год (ГГ), повлияет на контракты с поставщиками услуг в округах, на мониторинг поставщиков и на планы корректирующих действий (ПКД) для поставщиков услуг?​​ 

Переход от контрактов, заключаемых на финансовый год (ФГ), к контрактам, заключаемым на календарный год (ГГ), не требует каких-либо изменений в сроках заключения контрактов с поставщиками услуг в округах, в мониторинге поставщиков услуг или в планах корректирующих действий (ПКД) для поставщиков услуг. Округа определяют сроки проведения проверки поставщика услуг, исходя из даты последней проверки этого поставщика. В рамках интегрированного контракта сроки проведения проверки поставщика услуг не пересматриваются.​​ 

Ожидаются ли изменения в существующих инструментах сертификации учреждений Medi-Cal? Будут ли округа нести ответственность за сертификацию программ организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) аналогично текущему процессу сертификации специализированных служб охраны психического здоровья (SMHS)?​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) продолжит сертифицировать поставщиков услуг по программе Drug Medi-Cal (DMC), работающих по контракту, в то время как округа будут сертифицировать поставщиков услуг по психиатрической помощи, работающих по контракту (SMHS). DHCS не ожидает никаких изменений в инструменте сертификации сайтов поставщиков.​​ 

Стандарты для конкретных типов поставщиков услуг поведенческого здоровья и услуг​​ 

Кто такой клинический стажер?​​ 

В приложениях 3 и 7 к Приложению 3.1-A Государственного плана Medicaid клинический стажер определяется как лицо, не имеющее лицензии, которое зачислено в программу послесреднего образования, необходимую для получения лицензии специалиста в области психического здоровья или практикующего специалиста в области лечебных искусств; участвует в практике, стажировке или интернатуре, утвержденной программой обучения; и соответствует всем соответствующим требованиям программы и/или соответствующего лицензирующего органа для участия в практике, стажировке или интернатуре и предоставляет реабилитационные услуги в области психического здоровья или услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая, помимо прочего, все требования к курсовой работе и контролируемой практике.​​ 

Могут ли клинические стажеры, находящиеся в отпуске по своей программе, оказывать специализированные услуги в области поведенческого здоровья?​​ 

Клинические стажеры, находящиеся в академическом отпуске, могут получить компенсацию за оказание специализированных услуг в области психического здоровья в рамках программы Medi-Cal при соблюдении следующих условий:​​ 

  • Они по-прежнему обучаются в высшем учебном заведении, например, в университете, колледже или профессиональном училище, что необходимо для получения лицензии специалиста в области психического здоровья (LMHP) или практикующего специалиста в области лечебных искусств (LPHA).​​ 
  • Они оказывают услуги в рамках практики, стажировки или практики, утвержденных программой обучения данного лица; и​​ 
  • They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​ 

Для получения дополнительной информации о клинических стажерах, пожалуйста, обратитесь к Дополнениям 3 и 7 к Приложению 3.1-A к Государственному плану Medicaid и Уведомлению об информации в области психического здоровья (BHIN) 24-023 .​​ 

Могут ли лица, которые работают над получением лицензии клинического социального работника (CSW), семейного психотерапевта (MFT) или профессионального клинического консультанта (PCC), предоставлять специализированные услуги в области поведенческого здоровья, пока их заявка на получение статуса ассоциированного специалиста находится на рассмотрении?​​ 

Да. В информационном уведомлении по вопросам психического здоровья (BHIN) 24-023 разъясняется, что планы страхования в области психического здоровья могут разрешать кандидатам на получение звания CSW, MFT и PCC, окончившим магистерскую программу, предоставлять и выставлять счета за специализированные услуги в области психического здоровья в качестве ассоциированного специалиста CSW, ассоциированного специалиста MFT или ассоциированного специалиста PCC, если они подали заявку на регистрацию в качестве ассоциированного специалиста в Калифорнийский совет поведенческих наук (BBS) в течение 90 дней с даты присуждения степени и проходят стажировку под наблюдением для получения лицензии. Департамент здравоохранения (DHCS) возместит расходы на услуги, оказанные в период рассмотрения заявки в BBS, независимо от количества дней, необходимых для утверждения заявки BBS.​​ 

Пожалуйста, обратитесь к Кодексу деловой и профессиональной деятельности (BPC) для социальных работников (BPC 4996.23). MFT (BPC 4980.43) и PCC (BPC 4999.46), а также руководство, опубликованное BBS , содержат дополнительную информацию о требованиях « Правила 90 дней ».​​ 

Обязаны ли окружные планы поведенческого здоровья (BHP) разрешать кандидатам на должность клинического стажера или клинического социального работника (CSW), специалиста по вопросам брака и семьи (MFT) или профессионального клинического консультанта (PCC) предоставлять специализированные услуги поведенческого здоровья?​​ 

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​ 

Для получения дополнительной информации о стажерах-медиках и лицах, находящихся в процессе получения ассоциированной регистрации через BBS, пожалуйста, обратитесь к Дополнениям 3 и 7 к Приложению 3.1-A Государственного плана Medicaid и к BHIN 24-023 .
​​ 

В чем разница между лицензированным специалистом в области психического здоровья (LMHP) и лицензированным практикующим врачом-целителем (LPHA)?​​ 

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​ 

LMHP — это термин, используемый в системе оказания специализированной психиатрической помощи (Specialty Mental Health, SMH) для обозначения определенной группы поставщиков услуг, которые предоставляют реабилитационные услуги в области психического здоровья. В состав LMHP входят следующие специалисты:​​ 

  • Лицензированные врачи​​ 
  • Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​ 
  • Лицензированные клинические социальные работники (включая клинических социальных работников, получивших разрешение на работу по собственному желанию или зарегистрированных в качестве таковых),​​ 
  • Лицензированные профессиональные клинические консультанты (включая консультантов, получивших разрешение на работу с детьми с особыми потребностями или зарегистрированных профессиональных клинических консультантов),​​ 
  • Лицензированные семейные и брачные терапевты (включая терапевтов, имеющих разрешение на осуществление профессиональной деятельности или зарегистрированных в качестве таковых),​​ 
  • Дипломированные медицинские сестры (включая сертифицированных специалистов по сестринскому делу и практикующих медицинских сестер).​​ 
  • Licensed Vocational Nurses,​​ 
  • Лицензированные психиатрические техники и​​ 
  • Лицензированные эрготерапевты.​​ 

LPHA — это термин, используемый в программах Drug Medi-Cal (DMC) и Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) для обозначения определенной группы типов поставщиков услуг, которые предоставляют услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), и расширенные услуги по лечению SUD соответственно. В состав LPHA входят следующие поставщики медицинских услуг:​​ 

  • Врач,​​ 
  • Медицинская сестра-практикант,​​ 
  • Ассистент врача,​​ 
  • Дипломированная медсестра,​​ 
  • Зарегистрированный фармацевт,​​ 
  • Лицензированный клинический психолог.​​ 
  • Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​ 
  • Лицензированный или зарегистрированный профессиональный клинический консультант.​​ 
  • Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
  • Лицензированная профессиональная медсестра,​​ 
  • Лицензированный эрготерапевт, и​​ 
  • Лицензированный специалист по психиатрии.​​ 

Дополнительную информацию о LMHP и LPHA можно найти в Приложениях 3 и 7 к Приложению 3.1-A Государственного плана Medicaid.​​ 

Когда вступает в силу «Правило 90 дней» для кандидатов на должность клинического социального работника (CSW), семейного психотерапевта (MFT) и профессионального клинического консультанта (PCC)?​​ 

«Правило 90 дней», установленное Калифорнийским советом поведенческих наук (BBS), позволяет кандидатам засчитывать опыт работы под наблюдением при получении лицензии, если он был получен в период между датой присуждения степени и датой выдачи регистрационного номера младшего специалиста. Для того чтобы соответствовать «правилу 90 дней», кандидат на получение квалификации клинического социального работника (CSW), семейного психотерапевта (MFT) или профессионального клинического консультанта (PCC) должен подать заявление на ассоциированную регистрацию в BBS в течение 90 дней с даты присуждения ему степени. Дата присуждения диплома может варьироваться в зависимости от образовательной программы, но обычно определяется как последний день семестра, в котором студент выполняет все требования для получения диплома по своей программе.​​ 

Пожалуйста, обратитесь к Кодексу деловой и профессиональной деятельности (BPC) для социальных работников (BPC 4996.23). MFT (BPC 4980.43) и PCC (BPC 4999.46), а также руководство, опубликованное BBS , содержат дополнительную информацию о требованиях « Правила 90 дней ».​​ 

Должны ли округа учитывать фармацевтов-стажеров, прошедших последипломное обучение, в качестве клинических стажеров для целей подачи заявок на получение льгот Medi-Cal или предоставления услуг?​​ 

Нет. Округа должны гарантировать, что все назначенные клинические стажеры (CT) соответствуют всем критериям отбора CT, включая активное участие в образовательной программе, в соответствии с BHIN 24-043, SPA 23-0026 и SPA 24-0041. Например, стажеры-фармацевты, которые закончили обучение и ожидают получения полной лицензии, но в настоящее время не зачислены или не участвуют в образовательной практике, не должны классифицироваться как стажеры-фармацевты.​​