Дом Трансформация поведенческого здоровья Понимание Закона о службах поведенческого здоровья: мифы против реальности​​ 

Понимание Закона об услугах в области психического здоровья:
Мифы против реальности
​​ 

Обзор​​ 

В марте 2024 года избиратели приняли Предложение 1, трансформацию системы охраны психического здоровья в Калифорнии, укрепляющую способность Калифорнии удовлетворять потребности людей, живущих с потребностями в области психического здоровья. Новый закон включает в себя две части: Закон об услугах по охране психического здоровья (BHSA) и облигацию на охрану психического здоровья на сумму 6,4 миллиарда долларов для общественной инфраструктуры и жилья с услугами.​​ 

BHSA, который вступает в силу 1июля 2026года, заменяет Закон об услугах в области психического здоровья (MHSA) от 2004 года. Он реформирует финансирование охраны психического здоровья, чтобы уделять приоритетное внимание услугам для людей, живущих с наиболее значительными потребностями в области психического здоровья, добавляя при этом лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), расширяя жилищные вмешательства и увеличивая рабочую силу в области психического здоровья. Это также повышает надзор, прозрачность и подотчетность на государственном и местном уровнях.​​ 

BHSA не сократила финансирование психического здоровья. Вместо этого BHSA требует необходимых изменений: окружное отделение поведенческогоздравоохранения 1 теперь должно сосредоточиться на помощи самым тяжело больным и бездомным, а округа получат большую ответственность за достижения результатов. Изменение статус-кво может быть трудным; Некоторые местные службы могут столкнуться с сокращением финансирования или переключением на другие источники, а другие услуги будут увеличены благодаря новому фокусу. Но система государственного финансирования поведенческого здоровья, которую мы все нуждаемся и заслуживаем, станет сильнее в 2026 году благодаря BHSA.​​ 

BHSA — это трансформация в области охраны психического здоровья, которая укрепляет способность Калифорнии удовлетворять часто сложные потребности людей, живущих с проблемами психического здоровья и SUD. Он реформирует распределение средств, расширяя доступ и увеличивая виды поддержки, доступные всем нуждающимся калифорнийцам, а не только участникам Medi-Cal, включая незастрахованных. Она отдает приоритет раннему вмешательству, услугам на уровне сообщества и жилищным решениям для людей с наибольшими потребностями, сохраняя при этом твердую приверженность культурной компетентности и обслуживанию групп населения, которые исторически сталкивались с препятствиями в доступе к медицинской помощи.​​ 

BHSA и Behavioral Health Bond работают совместно с множеством других инициатив в области поведенческого здоровья, которые были запущены в последние годы для поддержки существующих проектов и предоставления округам дополнительных возможностей федерального финансирования и поддержки со стороны других плательщиков, включая инициативу California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), инициативу Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT). Инициатива по охране психического здоровья детей и молодежи, управление в чрезвычайных ситуациях, мобильный кризис и многое другое.​​ 

Этот документ призван прояснить и развеять часто встречающиеся заблуждения или «мифы» о BHSA.​​ 

финансирование​​ 

Миф: BHSA сокращает объем финансирования поведенческого здоровья, доступного округам.​​ 

Реальность: BHSA меняет способ использования финансирования услуг по охране психического здоровья в Калифорнии в более широком контексте новых и дополнительных возможностей финансирования, доступных округам, которые позволяют доллару BHSA идти дальше.​​ 

С 2004 года MHSA финансируется за счет налога в размере 1% на доходы физических лиц в размере более 1 миллиона долларов в год. Изменение MHSA на BHSA в соответствии с Предложением 1 не влияет на это налоговое финансирование, доступное для охраны психического здоровья в округе. Кроме того, в период между 2014–15 финансовым годом штата (ФГ) и 2024–25 финансовым годом ежегодное финансирование поведенческого здоровья, доступное округам, увеличилось более чем в два раза, увеличившись с $6,7 млрд в 2014–15 финансовом году до $14,4 млрд в 2024–25 финансовом году. С поправкой на инфляцию это означает увеличение на 50% доступного округам финансирования поведенческого здоровья. С учетом инфляции и роста населения (финансирование в расчете на одного человека, имеющего право на участие в программе Medi-Cal), увеличение составило 30%, что по-прежнему является значительным увеличением по сравнению с 2014–15 финансовым годом. Приведенная ниже диаграмма иллюстрирует этот значительно возросший объем инвестиций в финансирование поведенческого здоровья.​​                   

BHSA также поощряет эффективное использование всех средств на охрану психического здоровья, доступных округам. BHSA требует, чтобы округа обеспечивали, чтобы поставщики услуг постоянно выставляли счета Medi-Cal и добросовестно прилагали усилия для получения возмещения из коммерческих планов и планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal при предоставлении покрываемых услуг застрахованным лицам. Увеличение возмещения покрываемых услуг, предоставленных застрахованным лицам, приведет к увеличению финансирования окружных агентств по охране психического здоровья для поддержки услуг и мероприятий, имеющих право на участие в программе BHSA, без других источников финансирования.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПОВЕДЕНЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДОСТУПНО ДЛЯ ОКРУГОВстейт финансового года (SFY) 2014-15 против SFY 2024-25​​ 
Столбчатая диаграмма с 8 рядами данных.​​ 
Диаграмма имеет одну ось X, отображающую категории.​​ 
На диаграмме 1 ось Y, отображающая Amount (в миллиардах). Данные варьируются от 0,04 до 14,34.​​ 
>
Конец интерактивной диаграммы.​​ 

Примечания:​​                  

  • Источники финансирования перечислены в порядке их отображения. Административное финансирование Behavioral Health Bridge Housing и CARE Act не было доступно в SFY 14-15.​​ 
  • Это финансирование не включает в себя $1,7 млрд в инфраструктуру BH в рамках Программы инфраструктуры непрерывного психического здоровья (BHCIP) в 2021 году и $4,4 млрд на облигации BHCIP в марте 2024 года.​​ 
  • * Источники финансирования, которые вносят вклад в нефедеральную долю Medi-Cal​​ 

Миф: Округа должны выставлять счета Medi-Cal за все разрешенные услуги в рамках BHSA, чтобы получить финансирование BHSA. Требование выставления счетов по программе Medi-Cal ограничит доступное финансирование услуг в области психического здоровья.​​ 

Реальность: Статус сертифицированного поставщика услуг Medi-Cal не препятствует вам предоставлять услуги и мероприятия, отвечающие требованиям BHSA, не покрываемые Medi-Cal, или предоставлять услуги BHSA лицам, не охваченным Medi-Cal. Тем не менее, округа должны выставлять счета за все услуги, соответствующие требованиям Medi-Cal, прежде чем использовать финансирование BHSA.​​ 

В настоящее время существует широкий спектр практик в том, как округа распределяют доступное финансирование для предоставления услуг в области психического здоровья. Если бы все округа сократили федеральное финансовое участие (FFP) в услугах, финансируемых MHSA, так, как это сделали в недавнем прошлом такие округа, как округ Колуса, округ Эльдорадо, округ Гленн, округ Лос-Анджелес, округ Модок, округ Санта-Барбара и округ Санта-Клара, по оценкам DHCS, округам ежегодно было бы доступно дополнительно почти 1 миллиард долларов федеральных средств для поддержки доступа к качественным услугам в области психического здоровья.​​                   

Максимизация федеральных средств в рамках программы Medi-Cal является финансово ответственной, и BHSA предписывает округам обращаться за выплатами по программе Medi-Cal, когда лица, имеющие право на участие в программе Medi-Cal, получают услуги, покрываемые программой Medi-Cal. Это включает в себя поддержку поставщиков, финансируемых BHSA, для участия в Medi-Cal: к июлю 2027 года округа должны обеспечить заключение контрактов с поставщиками услуг Medi-Cal, но в первый год внедрения BHSA поставщикам не нужно быть зарегистрированными в Medi-Cal для предоставления и получения оплаты за услуги BHSA. Это приведет к тому, что окружным агентствам по охране психического здоровья в целом будет доступно больше финансирования, что позволит им заключать контракты на большее количество услуг.​​                   

Округа теперь могут покрывать услуги в рамках программы Medi-Cal, которые ранее финансировались в рамках MHSA, такие как услуги поддержки сверстников, мобильные кризисные службы, общественные медицинские работники, ассертивное лечение в сообществе (ACT), скоординированная специализированная помощь при первом эпизоде психоза (CSC для FEP), временная арендная плата и многое другое. Это представляет собой новое, дополнительное федеральное финансирование, доступное округам, которое заставляет доллар BHSA идти дальше.​​                   

Важно отметить, что округа имеют возможность использовать средства BHSA для оплаты услуг, не возмещаемых Medi-Cal, и для обслуживания лиц, которые не имеют права на участие в программе Medi-Cal. Приоритетом является удовлетворение потребностей сообщества, и BHSA позволяет округам соответствующим образом финансировать необходимые услуги. В долгосрочной перспективе эти смешанные инвестиции расширяют доступ, улучшают качество обслуживания и обеспечивают устойчивость критически важных ресурсов в области психического здоровья.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Миф: Округа должны сократить контракты сейчас, чтобы быть готовыми к будущим сокращениям финансирования.​​ 

Реальность: Округа должны отдавать приоритет стратегическому планированию и адаптации системы, а не упреждающим сокращениям, которые рискуют нанести вред уязвимым сообществам. .​​ 

На практике преждевременное сокращение контрактов с учетом ожидаемых будущих ресурсов не является ответственным подходом. Округа должны участвовать в тщательном планировании, оценке потребностей и участии заинтересованных сторон, прежде чем принимать какие-либо решения о сокращении услуг.​​                   

Округа должны проанализировать все возможности выставления счетов по программе Medi-Cal, чтобы определить, где они могут оставить федеральные доллары на столе, в том числе для новых услуг Medi-Cal, описанных выше, а также для долгосрочных специализированных услуг Medi-Cal в области психического здоровья, которые всегда были оплачиваемыми, но которые округа финансируют исключительно с помощью MHSA – это ключ к тому, чтобы избежать ненужного сокращения контрактов.​​                      

Миф: BHSA значительно сместит финансирование поведенческого здоровья округа в сторону жилья и интенсивного лечения, сократив ресурсы, доступные для предварительных профилактических услуг, таких как центры поддержки сверстников, амбулаторная помощь и мобильное реагирование на кризисные ситуации.​​ 

Реальность: BHSA требует, чтобы округа стратегически распределяли все окружные фонды охраны психического здоровья целостно по всему континууму охраны психического здоровья и SUD, включая инвестиции в услуги поддержки сверстников и мобильное реагирование на кризисы.​​ 

Цель BHSA – создать более эффективную и интегрированную систему, а не демонтировать существующие службы. Округам необходимо провести тщательную оценку потребностей и разработать трехлетний план, который сбалансирует профилактику, раннее вмешательство и интенсивные услуги по всем источникам финансирования психического здоровья округа, включая SAMHSA и финансирование Фонда урегулирования опиоидов, которые могут быть использованы для профилактических мероприятий. Округа должны определять приоритетность услуг на основе местных потребностей и с учетом взаимодействия с заинтересованными сторонами в рамках процесса планирования сообщества.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Миф: В отличие от MHSA, BHSA не уделяет приоритетного внимания профилактике, а вместо этого фокусируется на финансировании тех, кто больше всего нуждается в поддержке.​​ 

Реальность: BHSA пересматривает приоритеты финансирования, не отказываясь от усилий по профилактике, включая услуги по профилактике и раннему вмешательству для лиц с риском психического здоровья или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, у которых нет диагноза.​​ 

Несмотря на то, что большое внимание уделяется жилью и услугам для людей, живущих с наиболее значительными потребностями в области психического здоровья, профилактика остается важнейшим компонентом комплексной системы охраны психического здоровья. BHSA стремится к созданию более интегрированной системы, в которой раннее вмешательство работает в сочетании с интенсивными услугами, а профилактика координируется и эффективно контролируется для здоровья населения штата. С этой целью финансирование профилактики BHSA через Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) будет поддерживать стратегии профилактики на уровне населения в масштабах штата. Кроме того, BHSA поддерживает финансирование MHSA для раннего вмешательства в рамках ассигнований на услуги и поддержку в области психического здоровья (BHSS), требуя, чтобы округа тратили не менее 51% своего финансирования BHSS на раннее вмешательство.​​                   

Окружные программы раннего вмешательства могут финансировать программы и услуги по профилактике для лиц, которые подвержены риску или испытывают ранние признаки психического здоровья или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Люди не нуждаются в диагностике поведенческого здоровья для получения услуг по профилактике и раннему вмешательству.​​                   

Кроме того, другие источники средств, поддерживающие профилактические мероприятия, такие как Блок услуг по охране психического здоровья сообщества (MHBG), Блокирующий грант на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUBG), Реорганизация 1991 и 2011 годов и Фонды урегулирования опиоидов, не затронуты BHSA и продолжают поддерживать мероприятия по первичной профилактике.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Поставщик и мощность системы​​ 

Миф: Поскольку я являюсь сертифицированным поставщиком услуг Medi-Cal, все услуги, которые я предоставляю, должны покрываться Medi-Cal.​​ 

Реальность: Для поставщиков, работающих по контракту с BHSA, статус сертифицированного поставщика услуг Medi-Cal не мешает вам предоставлять услуги, финансируемые BHSA, за пределами сферы действия Medi-Cal.​​ 

Как и округа, поставщики услуг должны соблюдать применимые правила программы для каждого типа услуг, что означает, что правила покрытия Medi-Cal применяются к услугам Medi-Cal, в то время как правила финансирования BHSA применяются к услугам, финансируемым BHSA. Поставщикам услуг рекомендуется использовать финансирование BHSA и Medi-Cal для создания более всеобъемлющей и эффективной системы защиты психического здоровья для людей, которых они обслуживают. Это включает в себя гибкость для поставщиков услуг, не связанных с жильем, которые могут или уже предлагают услуги, покрываемые Medi-Cal, для участия в Medi-Cal и максимального увеличения доступного финансирования. При использовании средств BHSA поставщики услуг не ограничиваются только услугами, которые могут быть выставлены в счет Medi-Cal.​​                         

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Myth: We don’t have enough providers.​​ 

Реальность: BHSA не создает и не усугубляет нехватку кадров в области психического здоровья. Округа имеют доступ к значительному финансированию для укрепления рабочей силы и расширения возможностей поставщиков услуг в рамках BHSA, Программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP) и Инициативы трудовых ресурсов BH-CONNECT.​​ 

BHSA увеличивает финансирование развития рабочей силы и инновационные решения для расширения пула поставщиков и повышения качества услуг, предоставляемых в рамках подкомпонента BHSS Workforce Education and Training (WET). BHSA направлена на улучшение системы охраны психического здоровья в целом, и решение проблемы нехватки рабочей силы является ключевым компонентом. Штат работает над стратегиями набора, обучения и удержания поставщиков услуг в области психического здоровья. BHSA также позволяет использовать финансирование земельных участков и зданий, включая административные офисы, которые поддерживают управление и услуги в области поведенческого здоровья через подкомпонент BHSS Capital Facilities and Technological Needs (CFTN).​​                         

BHCIP добавляет общие инвестиции в размере более 6 миллиардов долларов США в виде грантов для увеличения расширения физических и минометных учреждений для учреждений психического здоровья и лечения SUD.​​                         

Кроме того, в рамках BH-CONNECT DHCS и Департамент доступа к здравоохранению и информации (HCAI) реализуют пять инициатив по привлечению персонала в масштабах штата на общую сумму 1,9 миллиарда долларов США для улучшения набора, удержания и доступности специалистов в области психического здоровья. Округа и их поставщики услуг в области психического здоровья могут получать финансирование для погашения кредитов, стипендий, бонусов при приеме на работу и удержание, выплат по заполнению при участии поставщиков в тренингах по научно обоснованным услугам, финансирование для расширения штата общественных медицинских работников и служб поддержки сверстников и многое другое.​​                         

Первый раунд заявок по программе погашения кредитов стартовал в июле 2025 года, в ходе которого DHCS и HCAI получили более 5,000 заявок от практикующих специалистов в области поведенческого здоровья и ожидают присуждения более 100 миллионов долларов США в рамках первого раунда погашения кредитов. Награды будут объявлены в ноябре 2025 года, а дополнительные награды по погашению кредитов будут доступны ежегодно. В ближайшие месяцы также будут опубликованы заявки на участие в других программах по трудоустройству, включая первый раунд стипендий и награды по программам обучения поставщиков услуг на базе сообщества.​​                         

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Взаимодействие с заинтересованными сторонами​​ 

Миф: BHSA ограничивает возможности заинтересованных сторон по участию в процессе планирования сообщества.​​ 

Реальность: Округа должны демонстрировать партнерские отношения с избирателями и заинтересованными сторонами на протяжении всего процесса, который включает в себя значимое участие в политике в области психического здоровья и SUD, планировании и реализации программ, мониторинге, рабочей силе, повышении качества, оценке, справедливости в отношении здоровья и бюджетных ассигнованиях.​​ 

Значимое вовлечение заинтересованных сторон требует, чтобы округа проводили процесс общественного планирования, открытый для всех заинтересованных сторон, и чтобы заинтересованные стороны имели возможность предоставлять обратную связь по ключевым решениям по планированию. BHSA требует, чтобы округа вовлекали расширенный круг ключевых участников в процесс планирования сообщества, включая, но не ограничиваясь, сторонниками SUD, представителями племенных консультаций, а также местными органами здравоохранения и планами управляемой медицинской помощи через оценки общественного здоровья и планы улучшения здоровья сообщества, ветеранов и непрерывные виды ухода, среди прочих. Процесс планирования сообщества также требует участия лиц, представляющих разные точки зрения, и демонстрации значимых партнёрств с избирателями через определённые виды взаимодействия с заинтересованными сторонами. Кроме того, округа обязаны предоставлять 30 дней для комментариев заинтересованных сторон по каждому Интегрированному плану. Округа должны очертать все мероприятия по взаимодействию с заинтересованными сторонами, а также резюмировать содержательные письменные рекомендации и внесённые изменения в результате обратной связи заинтересованных сторон в Интегрированном плане округа для обзора DHCS.​​                       

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Услуги по охране психического здоровья​​ 

Миф: BHSA обслуживает только людей, охваченных Medi-Cal.​​ 

Реальность: BHSA включает в себя больше, чем просто услуги для участников Medi-Cal; он поддерживает более широкий континуум поведенческого здоровья для всех калифорнийцев.​​ 

В то время как Medi-Cal играет важную роль, BHSA предназначена для обслуживания более широкого круга населения, включая тех, кто не застрахован или не имеет права на участие в Medi-Cal. Его цель – охватить тех, кто живет с наибольшими потребностями, независимо от статуса страхования. BHSA требует, чтобы округа прилагали добросовестные усилия для получения возмещения из коммерческих планов и планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal при предоставлении покрываемых услуг физическим лицам. DHCS сотрудничает с Департаментом управляемого здравоохранения (DMHC), чтобы обеспечить коммерческим плательщикам надлежащее возмещение расходов на соответствующие услуги. Координация с Medi-Cal и другими страховыми компаниями важна, но финансирование BHSA не ограничивается участниками Medi-Cal и/или теми, кто имеет ту или иную форму страхования.​​                     

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Миф: BHSA не поддерживает услуги, учитывающие культурные особенности.​​ 

Реальность: Культурная отзывчивость не является факультативной в соответствии с BHSA. Это обязательный компонент предоставления услуг.​​ 

BHSA продолжает приверженность Калифорнии предоставлению услуг, которые являются культурно и лингвистически компетентными и отзывчивыми. Эффективная помощь в области психического здоровья должна быть адаптирована к конкретным потребностям различных сообществ. Округа обязаны взаимодействовать с заинтересованными сторонами и учитывать культурные соображения при планировании и предоставлении услуг.​​                     

В соответствии с BHSA, каждый округ обязан обеспечить, чтобы его сотрудники в области психического здоровья, управляемые округом и работающие по контракту с округом, были культурно и лингвистически компетентны и могли удовлетворять потребности обслуживаемого населения. Округа должны обеспечить, чтобы их поставщики, финансируемые BHSA, соблюдали все требования недискриминации и предоставляли услуги с учетом культурных особенностей.​​                   

Помимо требования учитывать культурные особенности, BHSA также вводит подотчетность, связывая сокращение выявленных неравенств с отчетностью о результатах в готовящемся Отчете об отчетности и прозрачности результатов в области поведенческого здоровья (BHOATR). Округа должны продемонстрировать ощутимый прогресс в сокращении неравенства, а не просто взять на себя обязательства по планированию, учитывающему культурные особенности.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Myth: Proposition 1 will force counties to cut Full Service Partnership (FSP) programs and serve fewer people because counties can’t meet program fidelity standards.​​ 

Реальность: BHSA будет поддерживать программы FSP в соответствии со стандартами, основанными на фактических данных, и, в свою очередь, улучшит предоставление услуг и результаты.​​ 

BHSA требует, чтобы округа внедрили ассертивное обращение с населением (ACT), судебно-медицинскую экспертизу ACT (FACT), модель индивидуального трудоустройства и поддержки (IPS) поддерживаемого трудоустройства, High Fidelity Wraparound (HFW) и ассертивное полевое инициирование для услуг SUD в качестве обязательных частей программ FSP.​​                     

Как отмечается в отчете Комиссии по надзору и подотчетности служб психического здоровья за 2023 год для Законодательного собрания о партнерстве с полным спектром услуг, «программы FSP в рамках MHSA основаны на команде и ориентированы на выздоровление, как правило, основаны на интенсивном ведении дел или ассертивном лечении в сообществе (ACT)... Первые данные об эффективности FSP свидетельствуют о том, что эти программы, при их добросовестной реализации, могут сократить количество госпитализаций, контактов с уголовным правосудием и улучшить стабильность жилья для потребителей с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями». (выделено автором)​​                   

BHSA поддерживает внедрение верности в услуги, которые являются краеугольным камнем программ FSP и научно доказано улучшают результаты для калифорнийцев, испытывающих наибольшее неравенство, включая детей и молодежь, вовлеченных в систему социального обеспечения детей, лиц, имеющих жизненный опыт работы с системой уголовного правосудия, лиц, живущих со значительными медицинскими заболеваниями и сопутствующими заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также лиц, подверженных риску или испытывающих бездомность. Эти услуги были доступны в той или иной форме по всему штату в разные моменты времени, но они не были широко доступны или не предоставлялись последовательно с верностью моделям, основанным на фактических данных. Это означает, что программы FSP не реализуются на уровне интенсивности или с использованием многопрофильных моделей командной помощи, которые, как широко доказано, улучшают результаты, улучшают качество жизни и гарантируют, что люди могут оставаться и процветать независимо в обществе.​​                   

Кроме того, исторически сложилось так, что программы FSP не всегда отдавали приоритет людям, живущим с самыми сложными потребностями. Вместо этого места в программах FSP иногда использовались для отдельных лиц для покрытия арендной платы или для лиц, которые нуждались в постоянной поддержке, такой как ведение дел или услуги поддержки сверстников, но не в интенсивной терапии. Реструктуризация программ FSP гарантирует, что слоты FSP будут отдавать приоритет людям, живущим с наиболее значительными и сложными потребностями, которые не могут быть удовлетворены с помощью других программ, в то время как другие программы BHSA, включая программы жилищного вмешательства, могут быть использованы для лиц с менее сложными потребностями в области психического здоровья.​​                   

Укрепление программ FSP в соответствии со стандартами, основанными на фактических данных, требует времени. Округа не будут обязаны соблюдать стандарты точности для ACT, FACT, IPS и HFW в течение первого трехлетнего Интегрированного плана. Этот первоначальный период Интегрированного плана должен быть использован для встречи с Центрами передового опыта (COE) по этим услугам, оценки того, где необходимо внести коррективы, и принятия активных мер по приведению программ FSP в соответствие со стандартами точности. COE будут бесплатно предоставлять обучение, техническую помощь и поддержку лояльности к программам FSP округа, гарантируя, что средства округа могут быть использованы для реализации услуг. Соблюдение стандартов верности начнется со второго Интегрированного плана, который начнется в 2029-2030 финансовом году.​​                   

Наконец, округа должны будут развернуть программы ассертивной инициации на местах, которые активно привлекают людей, живущих с SUD, и предлагают доступ к лекарствам для лечения зависимости (MAT) с низким барьером. Ассертивная инициация на местах способствует проактивному подходу «без неправильных дверей», чтобы связать больше людей, живущих с SUD, с MAT на добровольной основе, тем самым расширяя доступ к жизненно важным лекарствам, снижая количество передозировок и вовлекая калифорнийцев в их путь к выздоровлению.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

Миф: Недостаточно финансирования для внедрения научно обоснованных услуг с точностью.​​ 

Реальность: Округа имеют доступ к значительному федеральному финансированию для поддержки внедрения научно обоснованных услуг с точностью. Например, новое финансирование Medi-Cal доступно для ACT, FACT, IPS, CSC для FEP и HFW, а финансирование SAMHSA и Фонда урегулирования опиоидов доступно для Assertive Field-Based Initiation for SUD Treatment Services.​​ 

ACT, FACT, IPS и CSC для FEP в настоящее время покрываются Medi-Cal с пакетными ежемесячными тарифами для округов, которые выбирают покрытие по BH-CONNECT2. DHCS тесно сотрудничал с Ассоциацией директоров по поведенческому здоровью Калифорнии (CBHDA), Калифорнийским управлением по психическому здоровью (CalMHSA) и округами в процессе установления тарифов для этих услуг, чтобы гарантировать, что ставки оплаты отражают комплексные клинические и программные аспекты. В рамках реформы оплаты за психическое здоровье CalAIM ставки Medi-Cal сопоставимы с отраслевыми стандартами, а в случае амбулаторных ставок значительно выше — включая выше, чем коммерческие и Medicare. Тарифы Medi-Cal для ACT, FACT, IPS и CSC для FEP также надёжны. Округа имеют доступ к ставкам оплаты, которые более чем достаточны для качественного внедрения этих услуг, основанных на доказательствах. Заинтересованным сторонам и поставщикам услуг следует ознакомиться с письмом , отправленным директорам по поведенческому здоровью округов, чтобы узнать больше о процессе установления тарифов для поведенческого здоровья Medi-Cal и гибкости, доступных округам для стратегического внедрения.​​                     

Кроме того, ЦПО будут предоставлять обучение, техническую помощь и поддержку верности округам и поставщикам услуг в создании бесплатных услуг, основанных на фактических данных, гарантируя, что средства округа могут быть использованы для реализации услуг.​​                   

Кроме того, Программа стимулирования доступа, реформы и результатов BH-CONNECT включает 1,9 миллиарда долларов США для округов для увеличения использования и доступа к услугам Medi-Cal, включая ACT, FACT, IPS, CSC для FEP и HFW. Сорок пять округов участвуют в программе и будут иметь право на получение средств, которые они могут использовать для поддержки точного внедрения этих услуг, что еще больше снизит финансовое бремя для округов и предоставит дополнительное федеральное финансирование округам, чтобы начать предоставлять эти услуги.​​                   

В то время как округа обязаны расходовать средства BHSA на Assertive Field-Based Initiation for Substance Disorder Treatment Services EBP, другие источники финансирования могут дополнять усилия BHSA. Эти источники финансирования включают Medi-Cal, SAMHSA и Opioid Settlement Funding.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​ 

  • BHIN 25-009 , чтобы узнать больше о покрытии Medi-Cal научно обоснованных практик​​ 
  • COE Resource Hub для получения дополнительной информации о роли центров компетенции и предлагаемых услугах​​ 
  • BHIN 25-006 , чтобы узнать больше о программе поощрения​​ 

Миф: Требование тратить 30% финансирования BHSA на жилищные мероприятия сокращает доступное финансирование других необходимых услуг в области психического здоровья.​​ 

Реальность: Жилье является неотъемлемой частью восстановления поведенческого здоровья.​​ 

Почти половина (48%) людей, сталкивающихся с бездомностью в Калифорнии, живут со сложными потребностями в области поведенческого здоровья.3, 4 , Если исключить людей, живущих с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, 22% бездомных по всей стране живут с серьёзными психическими заболеваниями.5 Кроме того, люди, живущие со сложными потребностями в области поведенческого здоровья в Калифорнии, более чем в два раза чаще вступали в текущий эпизод бездомности из институциональных условий (например, тюрьма, тюрьма, стационарное лечение наркозависимости), чем те, кто не соответствовал этим критериям (27% против 12%). Однако надёжные данные показывают, что люди, живущие с существенными потребностями в поведенческом здоровье (с сопутствующими расстройствами употребления психоактивных веществ или без них), имеют лучшие результаты при размещении в постоянном жилье, сочетающемся с поддерживающими услугами, такими как программы ACT и интенсивное управление случаями (ICM).6, 7 , Например, рандомизированное контрольное исследование в округе Санта-Клара показало, что постоянное жильё в сочетании с ACT или ICM связано с увеличением размещения, удержания жилья, использования амбулаторных психиатрических услуг и снижения использования психиатрических отделений неотложной помощи среди лиц с наиболее острыми потребностями.8​​ 

Реальность: BHSA предлагает округам гибкость для удовлетворения их местных потребностей в услугах и жилье.​​ 

Округа могут запросить перевод до семи процентов из своих 30 процентов ассигнований BHSA на жилищные мероприятия в Партнерство с полным обслуживанием или Услуги и поддержку в области психического здоровья, а также перевести до 14 процентов в свои 30-процентные ассигнования BHSA на жилищные вмешательства. Однако, если округ использует фонды жилищного вмешательства для обеспечения информационно-разъяснительной работы и взаимодействия, сумма средств, которую округ может перевести из жилищных интервенций, должна быть уменьшена на соответствующую сумму. Округа с населением менее 200 000 человек могут запросить освобождение сверх трансфертного пособия в своем Интегрированном плане на 2026–2029 и 2029–2032 финансовые годы, и все округа, независимо от размера, могут сделать это, начиная с Интегрированного плана на 2032–2035 финансовые годы.​​                   

Реальность: Общественная поддержка Medi-Cal направлена на удовлетворение социальных потребностей участников Medi-Cal, связанных со здоровьем, и покрывается планами управляемого медицинского обслуживания, что высвобождает доллары BHSA и расширяет спектр услуг для калифорнийцев.​​ 

Исторически сложилось так, что услуги, направленные на удовлетворение социальных потребностей, связанных со здоровьем, финансировались в рамках MHSA. В 2022 году запуск CalAIM привел к проведению множества реформ в системе предоставления услуг, в том числе к запуску льготы по расширенному управлению медицинским обслуживанием (ECM) и списку из 14 видов поддержки сообщества, которые с тех пор покрываются MCP. Благодаря услугам, включая, помимо прочего, временную аренду, аренду жилья и услуги по поддержанию помещений, а также жилищные депозиты, покрываемые MCP, это «высвободило» доллары, которые округа исторически тратили в рамках MHSA, тем самым обеспечивая большую гибкость и доступные средства в рамках BHSA.​​                   

Для получения дополнительной информации см.:​​