Часто задаваемые вопросы по инициативе CalAIM в области поведенческого здоровья
Вернуться к часто задаваемым вопросам CalAIM
Ниже приведен список часто задаваемых вопросов, собранных в ходе вебинаров по технической поддержке и информационных вебинаров, а также ответов, отправленных на электронную почту BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS будет обновлять этот список ежеквартально.
Нет неправильной двери для служб психического здоровья и сопутствующих заболеваний
Если в соответствии с политикой «Нет неправильного выбора поставщика услуг» участник может сохранить существующего поставщика услуг NSMHS Medi-Cal, одновременно получая услуги SMHS от MHP, необходимо ли соблюдать требования по проверке поставщиков услуг и заключению договоров о непрерывности оказания медицинской помощи (CoC) согласно BHIN 18-059?
Артикул BHIN 18-059 BHIN 22-011
Нет. Политика «Нет неправильного выбора поставщика услуг» позволяет участникам одновременно получать неспециализированные услуги в области психического здоровья (NSMHS) (через поставщика услуг по системе оплаты за услуги или управляемого плана медицинского обслуживания [MCP]) и специализированные услуги в области психического здоровья (SMHS) (через поставщика услуг по плану психического здоровья [MHP]), если все услуги клинически обоснованы, лечение скоординировано между системами оказания услуг и услуги не дублируются. Правила CoC не распространяются на No Wrong Door, и нет необходимости соблюдать процедуры проверки поставщиков и заключения договоров, изложенные в BHIN 18-059. CoC позволяет участникам, имеющим ранее налаженные отношения с поставщиками услуг MHP, которые обращаются в MHP с просьбой продолжить получение услуг SMHS в течение до 12 месяцев у поставщика услуг, не входящего в сеть Medi-Cal, или у поставщика услуг, с которым была прекращена работа в сети, но который продолжит оказывать услуги SMHS (например, сотрудник MHP или подрядчик-организация, группа поставщиков услуг или отдельный практикующий врач).
Каким образом политика «Нет неправильной двери» и «Критерии доступа членов к SMHS» влияют на требования AB 1299 к предполагаемому переводу (PT)?
Артикул ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
Политика «Нет неправильной двери» (BHIN 22-011) и политика «Критерии доступа членов к SMHS» (BHIN 21-073) не заменяют существующие требования PT. Округам следует продолжать следовать рекомендациям политики PT, изложенным в ACL 18-027.
Может ли поставщик услуг SMHS, предоставляя участнику услуги SMHS, решать сопутствующие проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, в рамках услуг SMHS, предоставляемых участнику?
Ссылка BHIN 22-011
Да. Например, во время сеанса терапии специалист по специализированным услугам в области психического здоровья (SMHS) может обсудить и лечить сопутствующее употребление психоактивных веществ у пациента; однако сеанс должен в первую очередь быть посвящен психическому здоровью пациента (например, симптомы, состояние, диагноз и/или факторы риска), которые могут включать сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Заявка на возмещение расходов на SMHS, поданная поставщиком услуг SMHS, не будет отклонена на основании наличия документации, включая диагноз, касающейся сопутствующих проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ у пациента. Примечание: Поставщик услуг должен оказывать услуги только в рамках своей профессиональной компетенции и по вопросам, входящим в сферу его компетенции.
Может ли поставщик услуг DMC/DMC-ODS, предоставляя участнику услуги по лечению расстройств психического здоровья, решать сопутствующие проблемы психического здоровья в рамках предоставляемых участнику услуг?
Ссылка BHIN 22-011
Да. Например, во время консультации специалист, работающий по программе Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), может обсудить сопутствующую проблему психического здоровья; однако сессия должна в первую очередь касаться употребления психоактивных веществ пациентом (например, симптомы, состояние, диагноз и/или факторы риска), которые могут включать сопутствующие психические расстройства. Заявка на оплату услуг DMC/DMC-ODS, поданная поставщиком услуг DMC/DMC-ODS, не будет отклонена на основании наличия документации, включая диагноз, о сопутствующих проблемах с психическим здоровьем у участника программы. Примечание: Поставщик услуг должен оказывать услуги только в рамках своей профессиональной компетенции и по вопросам, входящим в сферу его компетенции.