Часто задаваемые вопросы по инициативе CalAIM в области поведенческого здоровья
Инициатива CalAIM по охране психического здоровья
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM
CalAIM — это многолетняя инициатива DHCS, направленная на улучшение качества жизни и состояния здоровья нашего населения путем внедрения широкой реформы системы предоставления услуг, программ и оплаты в рамках программы Medi-Cal.
Загрузите информационный листок об инициативе CalAIM по продвижению поведенческого здоровья
Оставайтесь на связи
Пожалуйста, подпишитесь на электронную почту DHCS , чтобы получать обновления CalAIM и информацию о предстоящих встречах заинтересованных сторон. Свяжитесь с CalAIM@dhcs.ca.gov.
Часто задаваемые вопросы
DHCS по-прежнему стремится помогать заинтересованным сторонам в реализации инициатив CalAIM, которые включают критерии доступа членов к специализированным услугам психического здоровья (SMHS), выбор кода в период оценки, систему организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), переработку документации и политику «Нет неправильной двери для психических услуг». Ниже приведён список часто задаваемых вопросов, собранных на технических и информационных вебинарах и отправленных на BHCalAIM@dhcs.ca.gov электронную почту. DHCS будет обновлять этот список ежеквартально.
Залоговое обеспечение
Поскольку семейная психотерапия без присутствия пациента (код CPT 90846) может быть зарегистрирована в системе организованной доставки Drug Medi-Cal (DMC), следует ли также регистрировать ее в системе доставки Specialty Mental Health (SMHS)?
Можно ли использовать групповую психотерапию для нескольких семей (код CPT 90849) для сообщения о сеансе семейной терапии, когда участник не присутствует в системе доставки DMC-ODS?
Могут ли округа использовать код HCPCS H0007 (услуги по борьбе с алкоголем и/или наркотиками; кризисное вмешательство) для сообщения о побочных контактах в рамках кризисного вмешательства в системе доставки DMC-ODS?
Могут ли округа использовать код HCPCS H0032 (план услуг по охране психического здоровья, разработанный неврачом) для сообщения о сопутствующем контакте в системе предоставления услуг SMHS?
Могут ли округа использовать код HCPCS H0034 (обучение и поддержка в области приема лекарств) для сообщения о сопутствующих контактах в системах доставки DMC-ODS и SMHS?
Включают ли коды HCPCS H0038 и H0025 (услуги поддержки коллег) сопутствующие контакты?
Включают ли реабилитация и восстановление сопутствующие контакты в системах доставки SMHS и DMC-ODS соответственно, и могут ли округа использовать код HCPCS H2017 для описания этих контактов?
Можно ли использовать HCPCS H2021 (услуга комплексного обслуживания на уровне сообщества) для описания дополнительных контактов, когда участник отсутствует?
Могут ли терапевтические поведенческие услуги, описанные кодом HCPCS H2019, включать в себя обеспечение для лиц, которые не являются биологической семьей участника?
Можно ли сообщать об амбулаторном сопутствующем контакте в дополнение к услуге терапевтического патронажного ухода (TFC)?
Включает ли целевое управление случаями (код HCPCS T1017) сопутствующие контакты?
Необходимо ли присутствие участника при предоставлении услуг целевого управления случаями (код HCPCS T1017)?
Может ли округ предоставить отчет по форме H2035 (услуги по лечению алкогольной и/или наркотической зависимости) и, кроме того, отдельно предоставить отчет о сопутствующих услугах?
Критерии доступа членов к специализированным услугам психического здоровья (SMHS)
Требуется ли диагностика психического здоровья для доступа к покрываемой SMHS?
В течение какого времени может предоставляться SMHS до того, как участнику будет поставлен диагноз психического здоровья?
Для участников, которые начинают специализированные услуги по психическому здоровью с Z-кодами, потребуется ли им в конечном итоге диагноз психического здоровья, или Z-коды могут быть единственным диагнозом, который подают на возмещение? Может ли Z-код быть основным диагнозом?
(Добавлено в марте 2026 г.) Что подразумевает DHCS под «получением оценки в диапазоне высокого риска по утвержденному департаментом инструменту скрининга травм»?
(Добавлено в марте 2026 года) Обязательны ли одобренные DHCS инструменты скрининга травм молодежи, чтобы определить, соответствует ли член критериям доступа к системе предоставления SMHS?
Какие инструменты для скрининга травм у молодежи одобрены DHCS?
(Добавлено в марте 2026 года) В каких условиях может использоваться одобренный DHCS инструмент скрининга травм молодежи?
(Добавлено в марте 2026 года) Какие инструменты для скрининга травм молодежи, одобренные DHCS, включённые в Enclosure 1, могут возмещать Medi-Cal? Какие инструменты доступны бесплатно?
(Добавлено в марте 2026 года) Как эти критерии доступа к политике SMHS связаны с другими политиками, такими как инструменты скрининга и перехода ухода?
Может ли поставщик SMHS подать заявление на получение SMHS, предоставленного члену, у которого также есть диагноз расстройства, связанного с употреблением веществ (SUD)?
Как поставщики обеспечивают правильное направление для членов с сопутствующим расстройством употребления психоактивных веществ (SUD) для получения услуг SUD?
Улучшения политики в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)
Могут ли консультации врачей проводиться между лицензированными сотрудниками одного и того же агентства или такие консультации должны проводиться между лицензированными сотрудниками агентства и внешними консультантами, работающими по контракту с округом?
Как оплачиваются услуги клинического консультирования в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?
Подлежит ли оплата консультации между лицензированным специалистом в области врачебных искусств (LPHA) и лицензированным профессиональным клиническим консультантом (LPCC) для определения диагноза и медицинской необходимости с использованием кодов оценки?
Когда поставщик услуг по стационарному лечению будет выставлять счет за услуги по реабилитации в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?
Каким образом поставщик услуг должен выставлять счет за пакет услуг по стационарному лечению за день, в который на дату подачи иска не были предоставлены покрываемые стационарные услуги?
Можно ли использовать инструмент «Краткая анкета для первичного размещения» (BQuIP) для завершения оценки многомерного уровня ухода (LOC)?
Можно ли использовать Z-коды в качестве основного диагноза для услуг организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?
Какой тип оценки требуется при выдаче разрешения клиентам Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) на уровни медицинской помощи 3.1 и 3.5 Американского общества наркологии (ASAM)?
Требуется ли предварительное разрешение для стационарного лечения и стационарных услуг в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?
Требуется ли комплексная оценка критериев Американского общества наркологической медицины (ASAM) для получения членам услуг по реабилитации?
Каковы требования к продолжительности пребывания для участников Medi-Cal в программах лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD) в стационаре? Отличаются ли эти требования для беременных и родивших женщин?
Если участник переходит с стационарных услуг на амбулаторные услуги Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), могут ли поставщик амбулаторных услуг и поставщик услуг по месту жительства выставлять счет за координацию ухода, пока участник технически все еще зачислен на стационарные услуги?
Для Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) по-прежнему требуются ли планы выписки и выписные эпикризы?
Может ли отсутствие постоянного места жительства быть оправданием для продления лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), или даже повышения уровня ухода (LOC)?
Можно ли выполнить требование о предложении налоксона в программе лечения наркотической зависимости (NTP) / программе лечения опиоидной зависимости (OTP) путем предложения формы бупренорфина (Suboxone ® ), которая содержит как бупренорфин, так и налоксон?
Как поставщик должен выставлять счет за дозировку Программы лечения наркотиками (NTP), если член временно получает услуги в округе, где он не проживает, а домашний NTP участника не имеет контракта с этим округом? – 17сентября 2024
Как поставщики системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) могут использовать Medi-Cal для назначения и выдачи налоксона пациентам?
Как члены Medi-Cal могут получить доступ к Медикаментам для лечения зависимости (MAT)?
Как покрываются дополнительные услуги в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?
Для предоставления услуг частичной госпитализации через программу Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) какие требования к сертификации должны соответствовать плану DMC-ODS?
Каковы требования к документации по плану Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), связанные с жалобами?
Каковы требования к плану Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) для апелляций?
Каковы требования и сроки плана Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) для проведения государственных слушаний?
Где планы и поставщики услуг Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) могут получить рекомендации по требованиям по жалобам и апелляциям по Уведомлению о побоевых выгодах (NOABD)?
Какая информация о жалобах и апелляциях должна содержаться в плане повышения качества (QI) Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Если план Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) имеет интегрированный отдел поведенческого здоровья, может ли он использовать тот же Комитет по улучшению качества (QI), требуемый контрактом по плану психического здоровья для выполнения требований комитета DMC-ODS QI?
Считаются ли студенты-стажёры или стажёры лицензированными практиками исцеляющих искусств (LPHA)?
Может ли неперинатальный врач обслуживать беременного члена Drug Organized Delivery System (DMC-ODS)? Каков процесс подачи заявления на эти услуги?
Как рассчитывается выставление счетов за групповые консультационные услуги Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Можете ли вы подать заявление на «проживание и питание» члена во время стационарного лечения, если он не получал услуг, покрываемых стационарным лечением, на день вручения заявления?
Являются ли доходы, отличные от фондов перераспределения 2011 года, допустимы для федерального сопоставления?
Требования к документации поведенческого здоровья для DMC, DMC-ODS и SMHS
Оценки
Можно ли использовать Критерий ® Американского общества наркологии (ASAM) для оценки молодежи и подростков? Существует ли одобренный инструмент оценки ASAM для молодежи и подростков?
Одобрит ли Департамент здравоохранения (DHCS) дополнительные инструменты оценки Американского общества наркологии (ASAM)?
Будут ли обновленные критерии Американского общества наркологии (ASAM) отражены в будущих рекомендациях Департамента здравоохранения (DHCS)?
В BHIN 23-054 указано, что оценка эффективности лечения наркозависимости (MAT) должна быть проведена в течение 24 часов с момента поступления в лицензированное и/или сертифицированное учреждение по реабилитации или лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Как это руководство согласуется с BHIN 23-068, который отменяет прежние временные рамки 30/60 для завершения оценки уровня медицинской помощи ASAM?
Часть 1, страница 4 Информационного уведомления о поведенческом здоровье (BHIN) 23-068, обсуждает существующие рекомендации по назначению уровня медицинской помощи (LOC) Департамента здравоохранения (DHCS), которые требуют от поставщиков услуг по стационарному лечению гарантировать, что участники получают многомерную оценку уровня медицинской помощи. Являются ли эти требования новыми? Дублируют ли они требования комплексной оценки ASAM, описанные в BHIN 23-068?
Часть 2 Означает ли это, что требуются две разные оценки? Следует ли вместо этого обязать поставщиков услуг в сфере жилья заполнять комплексную форму ASAM в течение 72 часов?
Требуются ли оценки по семи направлениям, указанные в Информационном уведомлении о поведенческом здоровье (BHIN) 23-068, для кризисного вмешательства или кризисной стабилизации в рамках специализированных служб психического здоровья (SMHS)? А как насчет мобильных кризисных служб Specialized Psychal Health Services (SMHS) или Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Влияют ли изменения в сроках оценки для специализированных служб охраны психического здоровья на оценку потребностей и сильных сторон детей и подростков (CANS) и требования Контрольного списка детских симптомов (PSC)-35? А как насчет Оценки потребностей и сильных сторон взрослых (ANSA) (для взрослых)?
Если в электронной медицинской карте плана психического здоровья (MHP) имеется текущий шаблон оценки, который охватывает все семь (7) областей оценки специализированных услуг по охране психического здоровья (SMHS), будет ли MHP обязан реструктурировать свою оценку, чтобы она была классифицирована по новым областям?
Обязательны ли семь (7) доменов оценки специализированных служб охраны психического здоровья для психиатрической диагностической оценки?
Должны ли поставщики услуг документировать причину, по которой на выполнение оценки уходит больше времени, чем обычно?
Планы ухода
- Можно ли использовать шаблоны электронных медицинских карт (ЭМК) для планов медицинского обслуживания?
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
Списки проблем
- Можно ли использовать списки проблем вместо планов ухода?
- В чем разница между списком проблем и выставлением счета или первичной диагностикой?
- Может ли поставщик услуг обновить список проблем, включив в него диагнозы, которые выходят за рамки его практики (например, участник сообщает лицензированному семейному терапевту о диагностированном раке)?
- Могут ли поставщики медицинских услуг добавлять в список проблем проблемы, не являющиеся диагнозами?
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
Заметки о ходе работ
Каким образом поставщик услуг должен документировать отчет о ходе оказания услуг для участника, получающего более одной услуги за один прием?
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
Как следует заполнять промежуточные отчеты для групповых услуг, если групповую сессию проводят два поставщика?
Соответствуют ли цифровые подписи требованиям к подписям для заполнения промежуточных отчетов?
Будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) корректировать сроки предоставления записок о ходе выполнения работ, указанные в Уведомлении о поведенческом здоровье (BHIN) 23-068? Как применяются эти временные рамки, когда записи заполняются поставщиками услуг, работающими под наблюдением?
Каким образом требования к записям о ходе лечения, изложенные в Информационном уведомлении о поведенческом здоровье (BHIN) 23-068, применяются к пакетным услугам, таким как ставки суточных за лечение в стационаре?
Каким образом поставщики должны документировать групповую услугу, если она предоставляется как компонент пакетной услуги? Например, члены семьи, проходящие лечение в стационаре, могут участвовать в групповых услугах, а также в других услугах или мероприятиях в течение одного дня.
Может ли список участников группы заменить индивидуальную заметку о ходе работы группы в записи участника?
Соответствуют ли требования к записям о ходе лечения, изложенные в Уведомлении о поведенческом здоровье (BHIN) 23-068, минимальным требованиям DHCS?
Необходимо ли включать в заметки о ходе лечения описание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM–5) в дополнение к коду Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10)?
Требуются ли подписи участников для отчетов о ходе обслуживания группы?
Требования к обслуживанию, программам и объектам
- Некоторые поставщики услуг поведенческого здоровья Medi-Cal заключают контракты с планами управляемого медицинского обслуживания (MCP), которые предлагают расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM). Должны ли эти поставщики соблюдать два разных набора требований к документации для услуг поведенческого здоровья Medi-Cal и ECM?
- Можете ли вы пояснить, что означают требования, перечисленные в Приложении 1а BHIN 23-068? Например, должны ли поставщики услуг по лечению взрослых в стационарных условиях, имеющие лицензию CDSS и сертификат DHCS, продолжать разрабатывать планы лечения? А как насчет поставщиков услуг по месту жительства SUD, имеющих обозначения уровня медицинской помощи?
- Необходимо ли участникам, получающим услуги Drug Medi-Cal (DMC) и Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), пройти диагностику и оценку в течение 30 дней с момента поступления на лечение?
- Можете ли вы разъяснить требования к планированию ухода в рамках специализированных служб психического здоровья (SMHS) по целевому управлению случаями (TCM)? Отличается ли эта политика от политики, которая была в BHIN 22-019 (теперь замененной)?
- В чем разница между целевым управлением случаями (TCM) и координацией интенсивной терапии (ICC)? Требуется ли планирование ухода при ИКК?
- Нужны ли по-прежнему еженедельные сводки для лиц, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), на уровне стационарного лечения?
- Является ли координация медицинской помощи в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) тем же самым, что и Целевое управление случаями (TCM)?
- Могут ли услуги целевого сопровождения случаев (TCM) предоставляться до оценки и завершения плана лечения TCM?
Другой
Как определяются «рабочие дни» в соответствии с разделом (d)(5) на странице 10 BHIN 23-068? – Декабрь 3, 2024
Нужно ли мне по-прежнему соблюдать требования к документации для конкретных кодов Системы кодирования общих медицинских процедур (HCPCS)/Текущей терминологии процедур ® (CPT), таких как коды CPT оценки и управления (E/M)?
Остается ли в силе требование о продолжении оказания услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD)?
Требуются ли медицинские осмотры для амбулаторных и стационарных программ лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD)?
Требуются ли регистрационные листы для участников групповых занятий? А как насчет подписей участников?
Почему программы лечения наркотической зависимости (NTP) освобождены от действия рекомендаций, содержащихся в информационном уведомлении по вопросам психического здоровья №
Изменились ли требования к согласию на медикаментозное лечение? Этот раздел был удален из Трехгодичного протокола по специализированным услугам в области психического здоровья (SMHS), а в Договоре плана психического здоровья (MHP) и Уведомлении об информации о поведенческом здоровье (BHIN) 23-068 требования к согласию на медикаментозное лечение не затрагиваются.
Если поставщики услуг в рамках плана психического здоровья (MHP) теперь могут оказывать сопутствующее лечение и уделять особое внимание потребностям пациента в отношении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD), в соответствии с клиническими показаниями, означает ли это, что клиническая карта пациента в рамках MHP теперь будет регулироваться 42 CFR Часть 2?
Учитываются ли требования Medicare, поскольку округа должны сначала выставлять счета Medicare? Нужны ли планы лечения пациентам, имеющим Medicare и Medi-Cal?
Чтобы сократить время на оформление документации, допустимо ли использовать флажки, за исключением случаев, когда требуется «повествование»?
(Добавлено в декабре 2022 г.) Сохранилось ли требование системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) документировать диагноз в виде описательного резюме на основе критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5)?
Каким образом медицинские работники могут документировать участие пациента в процессе лечения?
Никакой неправильной двери и сопутствующего лечения
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Если в соответствии с политикой «Нет неправильной двери» участник может сохранить уже существующего поставщика услуг NSMHS Medi-Cal, одновременно получая SMHS от MHP, необходимо ли соблюдать требования проверки поставщика и заключения контрактов на непрерывность оказания медицинской помощи (CoC) в соответствии с BHIN 18-059?
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Как политика «Нет неправильной двери» и «Критерии доступа членов к SMHS» влияют на требования AB 1299 к предполагаемому переводу (PT)?
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Может ли поставщик услуг SMHS, предоставляя участнику услуги SMHS, решать сопутствующую проблему употребления психоактивных веществ в рамках услуг SMHS, предоставляемых участнику?
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Может ли поставщик услуг DMC/DMC-ODS, предоставляя участнику услуги по лечению расстройств психического здоровья, решать сопутствующие проблемы с психическим здоровьем в рамках услуг, предоставляемых участнику?
Стандартизированные инструменты скрининга и перехода
(Добавлено в феврале 2023 г.) Зачем внедряются инструменты скрининга и перехода на услуги по охране психического здоровья Medi-Cal?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Какова цель инструментов скрининга взрослых и молодежи для услуг по охране психического здоровья Medi-Cal?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Предназначены ли инструменты скрининга для оценки необходимости услуг с медицинской точки зрения?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Учитывают ли инструменты скрининга потребности в услугах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Какова цель инструмента перехода к услугам по охране психического здоровья Medi-Cal?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Предназначен ли инструмент перехода к оказанию медицинской помощи для оценки необходимых с медицинской точки зрения услуг?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Предполагается ли совместное использование инструментов скрининга и инструмента перехода к оказанию помощи?
(Добавлено в мае 2023 г.) Будет ли DHCS обновлять инструменты? Если да, то когда?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Кто обязан использовать инструменты скрининга?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Обязаны ли врачи-терапевты и врачи-специалисты использовать инструменты скрининга в отношении всех, кто обращается к ним с какой-либо целью?
(Обновлено в июле 2023 г.) Требуются ли инструменты скрининга, когда поставщик услуг направляет людей к MCP для NSMHS или к MHP для SMHS?
(Добавлено в июле 2023 г.) Обязаны ли врачи общей практики/врачи общей практики использовать инструменты скрининга и перехода к медицинскому обслуживанию в отношении незастрахованных и/или застрахованных в частной страховке лиц?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Кто обязан использовать инструмент перехода к медицинскому обслуживанию?
(Добавлено в июле 2023 г.) Кто может определить, нуждается ли лицо, которое в настоящее время получает услуги по охране психического здоровья, покрываемые MCP или MHP, в дополнительных услугах, покрываемых другой системой оказания услуг по охране психического здоровья Medi-Cal (т. е. MCP или MHP), или его необходимо перевести в другую систему оказания услуг по охране психического здоровья Medi-Cal (т. е. MCP или MHP)?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как поставщики услуг узнают, что им следует использовать инструмент перехода к медицинскому обслуживанию?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Необходимо ли использовать инструмент перехода к медицинской помощи, когда человек направляется в ту же систему оказания услуг?
(Добавлено в мае 2023 г.) Требуется ли инструмент перехода на медицинское обслуживание, если человек проходит скрининг в MCP или MHP, но его клиническая оценка указывает на то, что он относится к другой системе?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Можно ли добавлять вопросы/поля в инструменты скрининга и перехода к уходу и/или можно ли интегрировать инструменты с существующими инструментами?
(Добавлено в мае 2023 г.) Можно ли добавить дополнительные демографические поля в инструменты скрининга?
(Добавлено в мае 2023 г.) Можно ли предоставить дополнительную информацию в виде заметок или вложений к инструментам скрининга ?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Могут ли лица, проводящие скрининг, отступать от конкретной формулировки, если их просят уточнить вопрос?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Допустимо ли отклонение от конкретной формулировки в Инструментах проверки в рамках перевода?
(Добавлено в мае 2023 г.) Почему, если человек отвечает «да» на вопросы 6, 7 или 9 в Инструменте скрининга для молодежи, инструкции требуют от лица, проводящего скрининг, прекратить его? Может ли лицо, проводящее скрининг, по-прежнему задавать оставшиеся вопросы?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Обязаны ли MCP и MHP интегрировать Инструменты скрининга и перехода к оказанию помощи в свои электронные системы медицинских записей?
(Добавлено в июле 2023 г.) Как MHP должны заявлять о расходах, понесенных в рамках Инструментов скрининга и перехода к оказанию помощи?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Что определяет оценка по инструментам скрининга?
(Добавлено в мае 2023 г.) Если общий балл скрининга равен «0», означает ли это, что человеку не требуются услуги в области психического здоровья ни в одной из систем оказания помощи?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Что делать, если лицо, проводящее скрининг, не согласно с результатами скрининга? Обязаны ли специалисты по психическому здоровью (MCP и MHP) следовать направлению в другую систему оказания помощи, указанному в результатах скрининга?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Существует ли методология оценки для инструмента перехода к оказанию помощи?
(Добавлено в июле 2023 г.) Обязаны ли специалисты по психическому здоровью (MCP/MHP) выдавать уведомление о принятом решении (NOA)/уведомление об отрицательном решении о предоставлении льгот (NOABD), если человек направлен в другую систему оказания помощи в области психического здоровья Medi-Cal на основании результатов скрининга?
(Добавлено в июле 2023 г.) Что должны делать специалисты по психическому здоровью (MCP/MHP), если человек отказывается от направления на основании результатов скрининга?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Разрешено ли специалистам по психическому здоровью и психотерапевтам повторно проводить обследование лиц, если они считают, что их оценка была некорректной?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Как скоро после получения направления от другой системы оказания услуг специалисты по психическому здоровью и психотерапевты должны предложить запись на клиническое обследование?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Что делать, если лицо направлено к специалисту по психическому здоровью или психотерапевту на основании результатов скрининга, но последующее клиническое обследование показывает, что оно должно быть направлено в другую систему оказания услуг?
(Добавлено в июле 2023 г.) Что должны делать специалисты по психическому здоровью и психотерапевты, если у них возникают трудности с установлением контакта с лицом, направленным на получение услуг специалиста по психическому здоровью или психотерапевта?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Будет ли DHCS предоставлять переведенные версии инструментов скрининга?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Существуют ли требования к отчетности по инструментам скрининга и перехода к следующему этапу лечения?
(Добавлено в феврале 2023 г.) Как инструменты проверки соотносятся с политикой «Нет неправильных дверей»?
Реформа оплаты услуг по охране поведенческого здоровья
- Получите доступ к часто задаваемым вопросам по реформе платежей BH на сайте BH CalAIM.
Административная интеграция в области психического здоровья
(Добавлено в мае 2023 г.) Может ли DHCS предоставить более подробную информацию о предложении по согласованию комплексных контрактов DHCS-округа с календарным годом, а не с финансовым годом?
(Добавлено в мае 2023 г.) Какую поддержку DHCS окажет округам в достижении соответствия требованиям административной интеграции поведенческого здоровья к январю 1, 2027?
(Добавлено в мае 2023 г.) Какие преимущества получают округа, добровольно участвующие в ранней интеграционной программе по контракту?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как будет выглядеть административная интеграция поведенческого здоровья для округов, которые не выразят желания участвовать в ранней контрактной интеграции?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как будет выглядеть административная интеграция поведенческого здоровья для округов, в которых действует программа Medi-Cal (DMC)?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как будет реализована административная интеграция поведенческого здоровья в округах, входящих в региональную модель системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?
(Добавлено в мае 2023 г.) Потребуются ли для административной интеграции поведенческого здоровья комплексные меморандумы о взаимопонимании (МОВ) между MCP и планами поведенческого здоровья?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как административная интеграция поведенческого здоровья согласуется с другими реформами политики CalAIM, такими как «Нет неправильной двери», «Перепроектирование документации» и «Стандартизированные инструменты скрининга и перехода»?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как будет осуществляться оплата при интеграции административной системы поведенческого здоровья?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как интеграция административной системы поведенческого здоровья улучшит опыт участников?
(Добавлено в мае 2023 г.) Означает ли административная интеграция поведенческого здоровья, что округам необходимо провести реструктуризацию таким образом, чтобы системы психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, находились в ведении одного департамента поведенческого здоровья в пределах округа?
(Добавлено в мае 2023 г.) Какие ресурсы может предоставить DHCS для поддержки округов в обеспечении соблюдения положений 42 CFR Часть 2 относительно конфиденциальности данных о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, по мере внедрения в округах административной интеграции поведенческого здоровья?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как пилотный проект по разрешению на обмен конфиденциальной информацией Medi-Cal (ASCMI), реализуемый в настоящее время, согласуется с административной интеграцией поведенческого здоровья?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как проект комплексных систем данных поведенческого здоровья согласуется с административной интеграцией поведенческого здоровья?
(Добавлено в мае 2023 г.) Получат ли округа шаблоны или рекомендации, которые помогут разработать последовательные и эффективные планы развития культурной компетентности?
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
(Добавлено в мае 2023 г.) Каким образом DHCS будет гарантировать, что новый процесс оценки адекватности сети по-прежнему будет уделять должное внимание как расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, так и приоритетам в области психического здоровья?
(Добавлено в мае 2023 г.) Как административная интеграция поведенческого здоровья повлияет на поставщиков услуг?
(Добавлено в ноябре 2023 г.) Должен ли округ эксплуатировать интегрированную круглосуточную линию доступа или округа могут продолжать использовать услуги поставщиков/субподрядчиков?
(Добавлено в ноябре 2023 г.) Что включает в себя каждый этап административной интеграции поведенческого здоровья?
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
(Добавлено в ноябре 2023 г.) Каким образом в рамках интегрированных контрактов округа будут требовать возмещения расходов, связанных с покрываемыми услугами Medi-Cal, контролем качества и проверкой использования (QA/UR), административными мероприятиями, связанными с контрактами, и административными мероприятиями Medi-Cal в области психического здоровья (MH MAA)?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Каким образом Департамент здравоохранения (DHCS) будет учитывать различия в требованиях и правилах между специализированными службами охраны психического здоровья (SMHS) и программами Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) в рамках интегрированного контракта?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) требовать от округов использования местного телефонного номера для интегрированной круглосуточной линии доступа или они могут использовать бесплатный номер?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Как будут работать внешние проверки качества (EQR) в рамках комплексных контрактов?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Как будут проходить аудиты поведенческого здоровья (ПЗ) в рамках комплексных контрактов с точки зрения структуры и частоты?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Будут ли интегрированные аудиты поведенческого здоровья (BH) включать проверку услуг по блочной субсидии на услуги по профилактике, лечению и восстановлению после употребления психоактивных веществ (SUBG) в дополнение к услугам специализированных служб охраны психического здоровья (SMHS) и услуг по программе Drug Medi-Cal (DMC)/системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Как будут работать сертификации адекватности интегрированной сети? Будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) требовать от округов предоставления ежегодного инструмента сертификации адекватности сети (NACT) и актуальных данных о доступе в дополнение к ежемесячным данным о сетях поставщиков услуг электронного обмена данными 274 (стандарт 274)?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Если округ, в котором действует система организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), не в полной мере внедрил ежемесячную подачу данных о сетях поставщиков услуг электронного обмена данными 274 (стандарт 274), исключит ли это его из участия в добровольной интеграции контрактов на этапе 2?
(Добавлено в апреле 2024 г.) Будет ли Департамент здравоохранения (DHCS) корректировать или изменять методологию, используемую для оценки адекватности сети в рамках интегрированных контрактов?
Кодирование во время оценки
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- Какие коды МКБ-10 должен использовать поставщик услуг для подачи заявки на услуги, оказанные участнику, которому еще не поставлен диагноз?
Согласие
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Как округа должны контролировать мошенничество, растраты и злоупотребления?
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
Утверждая
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Можно ли требовать административные дневные услуги при обстоятельствах или в учреждениях, не связанных с переводом участника из отделения острой психиатрической больницы в учреждение не острой психиатрической помощи?
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Если участник запрашивает услуги по программе Medi-Cal другого округа, но не переводит свою программу Medi-Cal в течение 30 дней, будут ли его услуги покрываться за предыдущие месяцы?
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- (Добавлено в декабре 2022 г.) Каждая заявка на SMHS, поданная MHP через систему Short-Doyle, должна включать код диагноза/причины обращения по МКБ-10-КМ. Можно ли подать иск, указав только код диагноза расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ?
Меморандум о взаимопонимании (МОВ)
- Каков процесс подачи квартальных отчетов в DHCS для MCP, MHP и DMC-ODS?
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- Необходимо ли округам MCP, MHP и DMC-ODS предоставлять измененную версию всех обновлений шаблона, включая использование дополнительных положений?
- Являются ли шаблоны MHP и DMC-ODS MOU, включенные в BHIN 23-056 и 23-057, идентичными шаблонам MHP и DMC-ODS MOU, включенным в APL 23-029, а также шаблонам MHP и DMC-ODS MOU на веб-сайте MCP MOU?