Разрешение на распространение конфиденциальной информации об участниках
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Партнеры по уходу
Цель
The purpose of these FAQs is to provide information for providers’ reference as they administer the Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) Form to their Clients. They contain further detail on the purpose of the Form, structure, and permissible disclosures. The Department of Health Care Services (DHCS) has additionally developed a set of Client-facing FAQs on the Form that you may share with your Clients.
Общая информация об ASCMI
1. Что такое инициатива ASCMI?
Инициатива ASCMI — это общештатная программа, направленная на содействие и стандартизацию обмена конфиденциальной информацией о клиентах, включая определенную информацию о физическом и психическом здоровье, а также о социальных услугах, между партнерами по оказанию помощи (например, поставщиками услуг, страховыми компаниями, окружными агентствами, организациями социальных служб и т. д.). Партнеры по уходу могут использовать форму ASCMI для получения согласия своих клиентов на передачу их информации в целях координации ухода, оказания лечения, оплаты и осуществления медицинских операций (см. FAQ № 2).
Власти штата также разрабатывают электронную платформу для управления согласием, предназначенную для хранения заполненных форм ASCMI. Министерство здравоохранения и социальных служб США предполагает, что лица, осуществляющие уход, смогут получить доступ к платформе для проверки наличия у своих клиентов согласия на оказание услуг, прежде чем предоставлять им соответствующую форму. Одновременно с этим Департамент здравоохранения и социальных служб изучает методы оказания поддержки партнерам по уходу в содействии обмену информацией о медицинских и социальных услугах. Дополнительная информация о разработке и запуске платформы управления согласием будет предоставлена позже.
2. Что такое форма ASCMI?
Форма ASCMI — это форма согласия на предоставление информации, которую вы можете использовать для запроса согласия ваших клиентов на передачу их информации поставщикам услуг, которые также входят в состав их команды по уходу. Возможно, вам потребуется обменяться информацией о ваших клиентах с:
для координации их лечения.
Обеспечьте им медицинское, стоматологическое лечение, психиатрическую помощь и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Получите оплату за лечение и услуги, которые вы оказываете.
Помогите им получить доступ к программам, услугам и ресурсам.
Данная форма соответствует требованиям к формам авторизации в соответствии с соответствующими федеральными и государственными законами об обмене данными (см. FAQ № 11-12) и подробно описывает, для каких типов информации требуется согласие на обмен данными.
3. Почему существует две версии формы? В чем разница между версиями формы, принятыми в рамках AB 133, и версиями, не принятыми в рамках AB 133?
Законопроект Ассамблеи (AB) 133 — это закон Калифорнии, который позволяет партнерам по уходу обмениваться некоторой информацией о своих клиентах без их подписанного согласия для предоставления им услуг или координации их ухода. Правила обмена данными, установленные в законопроекте AB 133, распространяются на клиентов, застрахованных в рамках программы Medi-Cal, получающих услуги в области психического здоровья по программе Medi-Cal или получающих услуги перед освобождением в рамках Инициативы по реинтеграции лиц, находящихся в системе правосудия. Если эти условия не распространяются на вашего клиента, он должен подписать версию, не относящуюся к AB 133. Версии AB 133 и не-AB 133 отличаются несколькими способами, которые описаны в многочисленных часто задаваемых вопросах в этом документе.
4. Чем эта форма отличается от дополнительных форм согласия на разглашение информации (например, формы согласия на разглашение информации в системе управления информацией о бездомных (HMIS))?
Данная форма призвана способствовать координации оказания помощи, позволяя партнерам по оказанию помощи внутри и между секторами (например, психическое здоровье, уголовно-правовое право, жилищные услуги) обмениваться информацией о клиентах, получающих различные услуги (например, услуги в области физического или психического здоровья, социальная поддержка). Вполне возможно, что другие формы согласия на разглашение информации являются специфическими для определенной группы населения или службы. Обратитесь к юрисконсульту вашей организации и/или в отдел по защите конфиденциальности, чтобы определить, какую форму согласия на разглашение информации следует использовать.
5. Если в моей организации уже есть форма согласия на разглашение информации, нужно ли мне использовать форму ASCMI? Должны ли физические лица подписывать обе формы?
Использовать эту форму необязательно. Однако Департамент здравоохранения и социальных служб настоятельно рекомендует лицам, осуществляющим уход, использовать эту форму в качестве стандартной формы согласия. Проконсультируйтесь с юрисконсультом вашей организации и/или отделом по защите конфиденциальности, чтобы определить, может ли данная форма (версия AB 133 или не соответствующая требованиям AB 133) заменить или использоваться вместе с существующей формой согласия на раскрытие информации.
6. Является ли данная форма соглашением об обмене данными?
Нет. В форме документируется согласие клиента на передачу или непередачу определенных типов информации, перечисленных в разделе 2.3 формы (см. FAQ № 9). Данная форма не устанавливает соглашение об обмене данными между организациями-партнерами по уходу.
7. В чем преимущество использования данной формы?
Использование этой формы имеет множество преимуществ, в том числе:
Она написана простым языком, на уровне, доступном для людей с образованием не ниже средней школы.
Это снижает административную нагрузку, поскольку стандартная форма может использоваться в различных секторах. Ваш клиент может разрешить обмен различными типами информации внутри своей команды по уходу в соответствии с действующим законодательством об обмене данными и защите конфиденциальности.
Это соответствует изменениям на уровне штатов и федеральном уровне в законодательстве о передаче данных и конфиденциальности, таким как обновленные правила 42 CFR Part 2 («Часть 2») от 2024 года.
8. Как долго действует согласие моего клиента? Когда истекает срок действия его согласия?
Как правило, срок действия согласия истекает через один год с даты подписания обеих форм.
Однако, если вашему клиенту 17 лет, его согласие будет действовать только до достижения им 18 лет или до смены опекуна, что может занять менее одного года.
Однако Клиенты или их родители, опекуны или законные представители сохраняют за собой право отозвать свое согласие или изменить свои предпочтения в отношении согласия до истечения срока его действия, если они того пожелают.
9. Какие типы информации разрешается передавать в соответствии с данной формой?
Версия AB 133 может использоваться для получения согласия на передачу следующих типов информации:
Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, защищенная Частью 2 (например, диагнозы, сведения о рецептах, медицинские записи).
Информация о жилье (например, оценка жилищных условий, проведенная службой скоординированного доступа).
Версия, не соответствующая требованиям AB 133, может использоваться для получения согласия на передачу следующих типов информации:
Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, защищенная Частью 2 (например, диагнозы, сведения о рецептах, медицинские записи).
Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, не защищена частью 2 раздела 42 Свода федеральных правил США.
Информация о жилье (например, оценка жилищных условий, проведенная службой скоординированного доступа).
Информация о психическом здоровье (например, медицинские карты, результаты обследований).
Информация об умственной и developmental disabilities (например, записи об услугах для лиц с нарушениями развития, индивидуальный план программы, оценка соответствия критериям регионального центра).
Результаты теста на ВИЧ.
Результаты генетического теста.
10. Может ли мой клиент сам выбирать, какой информацией он хочет поделиться?
Да, он может выбрать, используя флажки в разделе 2.3: «Ваше согласие». Флажки обозначают их предпочтения относительно согласия на передачу каждого типа информации, для обмена которой требуется их специальное разрешение.
Если они выберут « Да » для любого из этих типов информации, вы сможете поделиться этой информацией с другими их партнерами по уходу для координации их лечения.
Если они выберут « Нет », вы не сможете поделиться этой информацией с другими их партнерами по уходу.
11. Ограничивает ли данная форма обмен информацией о других видах медицинских и социальных услуг?
Нет. Данная форма предназначена для получения согласия на передачу данных в случаях, когда это требуется в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата. Независимо от того, подписывает ли Клиент данную форму, Care Partners может продолжать обмениваться некоторой информацией о физическом здоровье, психическом здоровье и социальных услугах в целях, разрешенных Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), включая лечение, оплату и ведение медицинской деятельности. В соответствии с HIPAA, информация также может использоваться для других ограниченных целей, таких как исследования или деятельность в области общественного здравоохранения.
Для получения общего обзора разрешенного обмена данными в соответствии с законом AB 133 вы можете обратиться к Руководству по авторизации обмена данными . Партнеры по уходу, обслуживающие клиентов, на которых не распространяется действие закона AB 133, могут обратиться к руководству по предоставлению медицинской информации штата, разработанному Агентством здравоохранения и социальных служб Калифорнии (CalHHS), для получения дополнительной информации.
12. Какие законы или стандарты о защите конфиденциальности применяются к специальным разрешениям, указанным в Разделе 2.1?
К законам или стандартам, применяемым к специальным разрешениям как в версии AB 133, так и в версии, не относящейся к AB 133, относятся следующие:
42 CFR Часть 2, федеральный нормативный акт, призванный защитить конфиденциальность информации о лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и гарантировать, что такая информация не будет использована против человека в уголовных делах, делах об опеке над детьми, разводах, трудовых спорах или других разбирательствах против этого человека. Для получения дополнительной информации см. полный текст федерального постановления и информационный бюллетень Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Ввод и обмен данными в системе управления информацией о бездомных (HMIS). Жилищные организации, которые регистрируют, используют или обрабатывают данные в системе HMIS, обязаны документировать причины сбора информации о клиентах в своем уведомлении о конфиденциальности. Для использования и раскрытия информации, не указанных в Уведомлении о конфиденциальности, требуется письменное согласие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с типовым уведомлением о конфиденциальности и требованиями HMIS , разработанными Министерством жилищного строительства и городского развития США (HUD).
Законопроект AB 133 ограничивает применение некоторых законов о защите конфиденциальности, позволяя организациям, предоставляющим медицинские услуги, обмениваться информацией без согласия пациентов в целях координации медицинской помощи для определенных групп населения. Список групп населения, на которые распространяется действие закона AB 133, см. в разделе часто задаваемых вопросов № 3. Для получения обзора разрешенного обмена данными в соответствии с AB 133 вы можете обратиться к разделу 3 Руководства по авторизации обмена данными CalAIM (DSAG).
К законам, которые применяются только к версии, не относящейся к AB 133, относятся следующие:
Закон Калифорнии о конфиденциальности медицинской информации (CMIA).
Раздел 11845.5 Кодекса здравоохранения и безопасности Калифорнии.
Закон Калифорнии Лантермана-Петриса-Шорта.
Обратите внимание, что некоторые из этих законов могут содержать дополнительные требования к согласию, и вам следует проконсультироваться со своим юристом и/или специалистом по защите конфиденциальности для полного понимания этих требований. Например, Закон Лантермана-Петриса-Шорта требует одобрения врача и хирурга, лицензированного психолога, социального работника со степенью магистра социальной работы, лицензированного семейного психотерапевта или лицензированного профессионального клинического консультанта, ответственного за пациента, при раскрытии информации, подпадающей под действие закона, лицу, назначенному пациентом.
13. Имею ли я доступ ко всей информации, на предоставление которой мой Клиент дал согласие в форме?
Нет. Вам будет предоставлен доступ к минимально необходимой информации, которая потребуется для оказания вашим клиентам услуг или ухода. Вы не будете иметь доступа к информации, на передачу которой они дали согласие, за исключением случаев, когда это необходимо для оказания вам медицинской помощи или услуг. От партнеров по уходу ожидается, что они будут обмениваться информацией и запрашивать ее в соответствии с минимально необходимыми стандартами, установленными Правилом конфиденциальности HIPAA.
14. Если я получу разрешение (через форму) на доступ к информации о моем клиенте, могу ли я в будущем раскрыть ее другим партнерам по уходу?
Права на повторное разглашение информации различаются в зависимости от типа информации и от типа организации. Например, если вы являетесь организацией, подпадающей под действие HIPAA, или деловым партнером, вы можете повторно раскрывать все виды информации, полученные вами в соответствии с формой ASCMI, включая информацию из Части 2, при условии, что вы делаете это в соответствии с HIPAA (например, в целях лечения, оплаты и координации медицинской помощи). Если вы не являетесь субъектом, подпадающим под действие настоящего соглашения, или деловым партнером, то цели, для которых вы можете повторно раскрывать информацию, более ограничены. Компаниям, оказывающим помощь в получении медицинской помощи, следует проконсультироваться со своими сотрудниками, отвечающими за защиту конфиденциальности, по вопросам, касающимся повторного раскрытия информации. Дополнительные сведения о раскрытии информации см. в разделе часто задаваемых вопросов № 12.
Администрирование формы ASCMI
15. Какую версию формы должен подписать мой клиент?
См. FAQ № 3.
16. Существуют ли какие-либо рекомендации по заполнению формы? Когда мне следует попросить клиента подписать форму?
DHCS предоставляет Care Partners право самостоятельно определять, когда следует заполнять форму, исходя из рабочего процесса вашей организации и конкретного контекста, в котором вы предоставляете услуги отдельному лицу. В некоторых случаях сотрудники службы поддержки могут заполнять эту форму при приеме/регистрации или в процессе оказания услуг клиенту. Другие партнеры по уходу могут заполнять эту форму, когда необходимо передать данные клиента.
17. Могу ли я заполнить эту форму во время телемедицинского приема?
Да. Электронная подпись действительна, и согласно федеральному законодательству, электронная подпись может включать устную запись. Вы можете отправить своему клиенту электронную копию для подписания или зачитать ему форму ASCMI и зафиксировать его устное согласие.
18. Могу ли я изменить форму, внеся правки в разделы, не относящиеся к предоставляемым мной услугам?
Партнеры по уходу могут дополнить форму дополнительной информацией об услугах, которые они предоставляют, но не могут удалять/изменять какие-либо разделы.
19. Есть ли смысл предоставлять клиенту форму, если ни одно из «специальных разрешений» на него не распространяется?
Да. Если в будущем к вашему Клиенту будут применяться «особые разрешения», получение его согласия при заполнении Формы позволит вам обмениваться с ним информацией при необходимости.
20. Должен ли мой клиент все равно подписать форму, даже если он не дает разрешения на передачу какой-либо информации, требующей его специального согласия?
Да. Даже если клиент отказывается от раскрытия каких-либо данных, разрешенных формой, выбрав флажок «Нет», вам все равно следует задокументировать его предпочтения относительно согласия на обработку данных. Это позволяет избежать повторного запроса согласия клиента на передачу его данных и регистрирует его просьбу не передавать эти данные.
Однако подписание формы необязательно, и ваш клиент может отказаться от ее заполнения. Партнеры по уходу должны уведомить клиентов о том, что некоторые из их данных могут быть переданы третьим лицам (см. FAQ № 11), и что в будущем их могут снова попросить заполнить форму.
21. Что произойдет, если мой клиент не подпишет форму ASCMI?
Подписание формы необязательно. Если у вашего клиента возникнут вопросы по поводу формы, вы можете направить его к разделу часто задаваемых вопросов (FAQ) по форме ASCMI для клиентов.
Если вы являетесь поставщиком услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (Часть 2), и ваш клиент отказывается подписать форму ASCMI, обратитесь к разделу «Часто задаваемые вопросы для партнеров по оказанию поведенческой медицинской помощи» в этом документе за дополнительными рекомендациями.
22. Если мой клиент подпишет форму ASCMI, что произойдет дальше?
Вы должны предоставить им копию подписанной ими формы. Кроме того, в соответствии с Законом Калифорнии о конфиденциальности медицинской информации (CMIA) вы обязаны предоставить своему клиенту инструкции о том, как он может получить доступ к дополнительным копиям или цифровой версии. DHCS передает полномочия по хранению бумажных или цифровых форм организации Care Partners.
Если вы являетесь поставщиком услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (часть 2), и ваш клиент отказывается подписать форму ASCMI, обратитесь к разделу часто задаваемых вопросов (FAQ) в этом документе, содержащемуся в документе «Партнеры по оказанию психиатрической помощи».
Несовершеннолетние и клиенты с законными представителями
23. Кто считается несовершеннолетним?
В Калифорнии несовершеннолетним обычно считается любое неэмансипированное лицо младше 18 лет.
24. Для несовершеннолетних, когда требуется согласие родителей или согласия опекуна для обмена информацией?
В целом, родитель/опекун имеет право дать согласие на предоставление медицинской информации своего ребёнка и другой личной информации. Согласно HIPAA, родитель/опекун неэмансипированного несовершеннолетнего имеет право давать согласие на публикацию защищённой медицинской информации, если родитель/опекун обладает полномочиями действовать от имени несовершеннолетнего при принятии медицинских решений.
Однако, когда несовершеннолетний имеет законное право дать согласие на получение определённой услуги, независимо от родителей, часто именно несовершеннолетний, а не родитель или опекун подписывает любые формы разрешения, разрешающие раскрытие информации об этой службе.
25. Для несовершеннолетних бывают случаи, когда согласие родителя или опекуна не требуется?
Да. Если вы оказывали уход или услугу несовершеннолетнему без разрешения родителя или опекуна, поскольку несовершеннолетний был законно уполномочен согласиться на эту услугу, то именно несовершеннолетний имеет право согласиться на раскрытие своей медицинской информации. В таких случаях их родитель или опекун не смогут получить доступ к этим записям.
26. Кто такой юридический представитель?
Законный представитель — это лицо, обладающее полномочиями действовать от имени другого лица. Это может быть родитель в случае несовершеннолетнего, лицо, назначенное судом опекуном, или лицо, уполномоченное действовать от имени недееспособного взрослого.
Партнеры по поведенческому здоровью
27. Могу ли я поделиться записями консультаций моего клиента по поводу расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, с помощью подписанной формы?
Нет. Разглашение записей консультаций по поводу расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, выходит за рамки данной формы. Для предоставления информации такого рода требуется отдельное, конкретное согласие. Обратитесь к юрисконсульту вашей организации и/или в отдел по защите конфиденциальности, чтобы определить, какую форму согласия на раскрытие информации следует использовать.
28. Могу ли я поделиться записями психотерапевтических сеансов моего клиента, если на них есть подписанная форма?
Нет. Разглашение записей психотерапевтических сеансов выходит за рамки данной формы. В соответствии с Правилом о конфиденциальности HIPAA, записи психотерапевта определяются как записи, сделанные медицинским работником, являющимся специалистом в области психического здоровья, которые документируют или анализируют содержание беседы во время индивидуальной консультации или групповой, совместной или семейной консультации и которые отделены от остальной медицинской карты пациента. В соответствии с законом HIPAA, для разглашения информации такого типа требуется отдельное, специальное разрешение.
29. (Только для версии, не относящейся к AB 133) Какие типы информации защищены Законом Лантермана-Петриса-Шорта (LPSA)?
Закон Лантермана-Петриса-Шорта (LPSA) защищает медицинские записи о лечении психических заболеваний, полученные во время принудительного пребывания клиента в лечебном учреждении. Для получения дополнительной информации вы можете обратиться к Руководству по авторизации обмена данными CalAIM (см. Раздел 2).
30. Моя организация участвует во второй части программы?
Вы можете использовать это дерево решений высокого уровня, чтобы определить, относится ли ваша организация к программе части 2. Более подробная информация о Части 2 и ее требованиях содержится в Правилах конфиденциальности информации об употреблении психоактивных веществ. Для ознакомления с частью 2 вы можете обратиться к разделу 2 Руководства по авторизации обмена данными CalAIM.
Представляет ли поставщик/организация себя (1) как предоставляющую услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), и предоставляет ли она диагностику, лечение или направление к специалистам по SUD, И (2) получает ли она федеральную помощь?
Если да, то
Они являются поставщиками услуг, соответствующими требованиям Части 2. Если нет
не являются поставщиками услуг, соответствующими требованиям Части 2.
31. Если я являюсь поставщиком программы Part 2, а мой клиент отказался подписать Форму, как мне получить согласие на раскрытие информации о расстройстве употребления веществ по части 2 моего клиента для целей оплаты?
Если вам нужно получить согласие для оплаты за предоставляемые услуги, вы имеете право отказать в услугах до тех пор, пока клиент не подпишет форму ASCMI или другое разрешение на оплату.
Партнеры по уходу за заключенными в исправительных учреждениях
32. Почему определенные виды уголовно-правовой информации могут передаваться без согласия лиц, находящихся или недавно находившихся в заключении?
Сотрудникам, оказывающим помощь лицам, находящимся в заключении или недавно находившимся в заключении, может потребоваться предоставить некоторую информацию об их судимости для регистрации в программе оказания услуг.
Для получения дополнительной информации, включая примеры использования, иллюстрирующие необходимость согласия клиента на обмен данными, вы можете обратиться к инструментарию CalAIM DSAG Toolkit для инициативы по реинтеграции.
Партнеры по жилищному уходу
33. Может ли форма ASCMI заменить возврат инвестиций в Информационную систему управления бездомностью (HMIS) моей организации? Нужно ли моим клиентам подписывать оба документа?
См. FAQ #5. Вы можете ознакомиться с CalAIM DSAG Toolkit for Medi-Cal Housing Support для получения дополнительной информации, включая сценарии использования, когда требуется согласие клиента для обмена данными.
34. Какие типы информации о жилье охватывает форма ASCMI?
Форма ASCMI охватывает информацию о жилье, такую как:
Оценки приёма, которые вы прошли при регистрации клиентов в сервисы.
Жилой статус.
Информация о льготах по усовершенствованному уходу и поддержке сообщества.
Другие партнеры в сфере здравоохранения
35. (Только для версии без AB 133) Нужно ли мне получать новую форму для каждого теста на ВИЧ или генетический тест, который я проводим?
Да. Закон Калифорнии требует, чтобы отдельное разрешение получалось каждый раз, когда раскрывается результат ВИЧ или генетического теста.
Клиенты
Цель
Целью настоящего документа является предоставление вам дополнительной информации, которая поможет вам понять форму ASCMI. В нем объясняется:
- Почему вам может понадобиться разрешить вашим провайдерам обмениваться вашей информацией друг с другом.
- Какими типами информации они могут делиться.
- Кто может видеть вашу информацию.
Подписав эту форму, ваши поставщики медицинских услуг смогут лучше координировать ваше лечение и направлять вас к необходимым услугам. Вы можете использовать эту информацию, чтобы решить, стоит ли подписывать форму. Если у вас возникнут дополнительные вопросы по форме или представленной ниже информации, обратитесь к лицу, предоставившем вам форму.
Общая информация о форме ASCMI
1. Что такое форма ASCMI?
Форма ASCMI — это документ, в котором запрашивается ваше разрешение на то, чтобы ваши партнеры по уходу (см. FAQ № 2 ниже) могли обмениваться вашей информацией друг с другом. Это поможет вам избежать необходимости многократно делиться одной и той же информацией или подписывать новую форму согласия каждый раз, когда вашим помощникам потребуется поделиться вашей информацией. Это также может ускорить и упростить направление к другим специалистам и запись на прием для удовлетворения ваших текущих потребностей в медицинском обслуживании.
2. Кто мои «партнёры по уходу»?
Ваши партнеры по уходу — это поставщики услуг или организации, которым может потребоваться делиться вашей информацией или получать ее в процессе оказания вам услуг. Сюда входят, помимо прочего:
медицинские работники, включая врачей общей практики и специалистов в области психического здоровья.
Поставщики услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, такие как программы лечения опиоидной зависимости и программы стационарного лечения.
Общественные организации и поставщики жилищных услуг.
Поставщики услуг и социальные работники исправительных учреждений (подробнее см. FAQ № 22).
Планы медицинского страхования, включая планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и планы психиатрической помощи.
Квалифицированные организации, предоставляющие медицинскую информацию (подробности см. в разделе часто задаваемых вопросов № 26).
Окружные управления здравоохранения и социальных служб.
Государственные агентства здравоохранения и социальных служб.
3. Что означает «Версия AB 133» или «Версия, не соответствующая AB 133»?
Законопроект Ассамблеи (AB) 133 — это закон Калифорнии, который позволяет вашим партнерам по уходу делиться некоторой вашей информацией без вашего письменного согласия, чтобы упростить предоставление вам услуг и координацию вашего ухода. Правила обмена данными, предусмотренные законопроектом AB 133, применяются, если к вам относится одно из следующих условий:
Вы являетесь участником программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
Вы получаете услуги в области психического здоровья в рамках программы Medi-Cal.
Во время пребывания в тюрьме вам предоставляются услуги по подготовке к освобождению, направленные на координацию регистрации в программе Medi-Cal и оказание поддержки для обеспечения доступности услуг после освобождения из тюрьмы.
Если ни один из трех вышеперечисленных вариантов к вам не относится, вас попросят подписать версию, не относящуюся к AB 133. Ваш помощник по уходу предоставит вам версию формы, которую вы должны подписать.
4. Почему меня просят подписать Форму?
Подписание формы поможет вашим партнерам по уходу лучше рекомендовать услуги и поддержку для удовлетворения ваших медицинских или других потребностей. Они также смогут направить вас к этим услугам и помочь с их координацией.
Например, если вам нужна поддержка с поиском жилья и вы подписали форму ASCMI, ваш врач может поделиться дополнительной информацией о вас с поставщиком жилья. Это поможет поставщику жилья найти то жильё, которое лучше всего подходит именно вам и вашим потребностям.
5. Почему я должен подписывать форму?
Подписание формы означает, что ваши партнеры по уходу могут поделиться дополнительной информацией о вас с другими партнёрами по уходу, предоставляющими вам услуги. Это поможет избежать задержек с подключением к другим сервисам. Например, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, ваш врач может поделиться информацией с поставщиком жилья, чтобы помочь вам найти жильё, которое поможет вам в лечении зависимости.
6. Нужно ли подписывать форму?
Нет. Подпись формы необязательна. Если вы подпишете форму, ваши партнеры по уходу смогут поделиться дополнительной информацией о вас с другими партнёрами по уходу, предоставляющими вам услуги.
7. Что произойдёт, если я не подпишу форму? Откажут ли мне в услугах, если я не подпишу эту форму?
В большинстве случаев вам не будет отказано в уходе или услугах, если вы не подпишете форму. Но подписание формы облегчит вашим партнёрам по уходу оказать вам уход и услуги.
В некоторых случаях партнеры по уходу должны иметь возможность делиться вашей информацией, чтобы получать оплату за предоставляемые ими услуги. Они могут отказать вам в услугах, если вы не позволите им делиться вашей информацией с этой целью. Если вы находитесь в такой ситуации, стоит спросить у вашего партнёра по уходу о других вариантах.
8. Означает ли подписание этой формы меня на Medi-Cal или другие программы и услуги?
Нет. Подписание этой формы не зачисляет вас в Medi-Cal или другие программы и услуги. Однако подписание формы означает, что ваши партнёры по уходу смогут лучше определить программы и услуги, на которые вы можете претендовать и связать вас с ними.
9. Что происходит после того, как я подпишу форму?
Ваш партнёр по уходу будет хранить вашу подписанную форму. Они также могут поделиться копией Формы с другими вашими партнёрами по уходу, чтобы убедиться, что ваша информация будет доступна только при наличии разрешения. Если вы хотите изменить свои предпочтения по согласию в будущем, пожалуйста, свяжитесь с партнером по уходу, который собрал ваши
Форма.
10. Нужен ли мне представитель (родитель, опекун или законный представитель), чтобы подписать эту форму за меня?
Если вам 17 лет или меньше, вы и ваш родитель или законный опекун (или представитель) должны подписать форму. Для некоторых видов лечения требуется только ваша подпись, а не подпись родителей, опекуна или представителя. Партнёр по уходу, который выдаёт вам форму, поможет объяснить эти случаи и кто должен её подписать.
Если вам 18 лет или старше, вы единственный, кому нужно подписывать форму, если только у вас нет другого человека (юридического представителя), который может действовать от вашего имени.
11. Если мне меньше 18 лет, смогут ли мой родитель или законный опекун увидеть мою личную информацию?
В некоторых случаях ваши данные могут быть переданы вашему родителю или законному опекуну.
Однако если вы получили уход или услугу без разрешения родителей или опекуна, ваш родитель или опекун не будет иметь доступа к информации, связанной с этим уходом или услугой, если вы не дадите разрешение на её распространение. Например, если вам меньше 18 лет и вы получаете услуги по репродуктивному здоровью, ваш родитель не имеет права видеть информацию, связанную с этими услугами, например, ваш рецепт на противозачаточные.
Партнёр по уходу, который предоставит вам форму, поможет объяснить, кто может видеть вашу информацию, а кто нет.
Цель обмена информацией
12. Почему нужно делиться моей информацией?
Ваши партнёры по уходу могут потребовать предоставить вашу информацию с:
Координируйте уход.
Предоставлять вам медицинское, стоматологичное, психическое здоровье и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Получите оплату от вашей страховой компании за лечение и предоставляемые вам услуги.
Свяжу вас с программами, услугами и ресурсами, которые помогут улучшить ваше здоровье и благополучие.
Ваши партнёры по уходу могут делиться или запрашивать вашу информацию только для определённой цели, например, перечисленных выше. По закону они могут делиться лишь минимальным объёмом информации, необходимой для этой причины. В большинстве случаев они не могут получить доступ или поделиться всей вашей записью.
13. Могу ли я позволить своим партнерам по уходу делиться моей информацией только для оплаты, а не для других целей?
Не сейчас. Ваше согласие с формой ASCMI применяется ко всем перечисленным выше целям. Однако вы можете обсудить с вашим партнёром по уходу о других вариантах, если хотите разрешить совместное использование только для определённых целей, например, для оплаты.
Типы информации
14. Какая информация обо мне может быть предоставлена даже если я не подпишу эту форму?
Ваши партнёры по уходу законно могут и будут делиться некоторыми видами вашей информации, даже если вы не подписываете форму. Они могут делиться вашей информацией для оказания ухода или координации вашего лечения и услуг, получать оплату за услуги и управлять своими организациями для предоставления качественной помощи.
Примеры информации, которую можно раскрыть без вашего подписанного согласия, включают:
Немного информации о медицине и психическом здоровье.
(Только версия AB 133) Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, не защищённая федеральным законом 42 C.F.R. Часть 2 (обычно называемая Частью 2). Обратитесь к разделу FAQ #14 для получения дополнительной информации о употреблении психоактивных веществ, защищённой Частью 2.
Информация о медицинском страховании
(Только версия AB 133) Ограниченная уголовно-правовая информация, включая данные о бронировании, даты и место заключения, а также статус условно-досрочного освобождения.
15. Какую информацию обо мне можно раскрыть, если я подпишу эту форму?
Компания Care Partners нуждается в вашем разрешении для передачи других видов информации о вас. Если вы подпишете эту форму, ваши помощники по уходу смогут передавать информацию, отмеченную вами как «Да» в разделе 2.3 формы. Типы информации, которой вы можете поделиться:
Версия AB 133:
Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, защищенная в соответствии с 42 CFR Часть 2 (например, диагнозы, сведения о рецептах, медицинские записи).
Информация о жилье (например, первичная оценка, проведенная организацией Continuum of Care).
Версия, не соответствующая AB 133:
Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, защищенная в соответствии с 42 CFR Часть 2 (например, диагнозы, сведения о рецептах, медицинские записи).
Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, не защищена частью 2 раздела 42 Свода федеральных правил США
Информация о жилье (например, первичная оценка, проведенная организацией Continuum of Care).
Информация о психическом здоровье (например, записи о лечении, оценки).
Информация об умственной и developmental disabilities (например, записи об услугах для лиц с нарушениями развития, индивидуальный план программы, оценка соответствия критериям регионального центра).
Результаты теста на ВИЧ.
Результаты генетического теста.
16. Могу ли я выбирать, какая информация обо мне будет предоставлена?
Да. Вы можете выбрать, какие особые категории информации вы хотите передать, используя флажки в разделе 2.3, озаглавленном «Ваше согласие». Флажки показывают, какую информацию вы согласны предоставить.
Если вы отметите « Да » для любого из этих типов информации, ваши помощники по уходу смогут обмениваться этой информацией друг с другом для координации вашего лечения.
Если вы отметите « Нет », вас могут попросить дать разрешение на повторную передачу этой информации в будущем, если она понадобится вашим помощникам по уходу для оказания вам наилучшей помощи.
17. Что такое 42 CFR Часть 2? Как узнать, защищена ли информация о моем расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, этим законом?
42 CFR Часть 2 — это федеральный закон, защищающий конфиденциальность лиц, проходящих лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Она применяется только к информации о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, собранной определённым типом поставщика или организации. Такие специалисты предоставляют диагностику, лечение или направление по употреблению психоактивных веществ и получают федеральное финансирование для поддержки своей организации.
Если ваша информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, защищена этим законом, ваши партнеры по уходу могут делиться этой информацией только с вашего письменного разрешения. Ваш консультант по уходу может помочь вам определить, защищена ли информация о вашем расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, этим законом.
18. Означает ли согласие на предоставление информации из Части 2 данной Формы, что мои записи о консультациях по лечению расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, будут переданы третьим лицам?
Нет. Записи, сделанные врачом во время консультации по поводу расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, — это записи, сделанные врачом в ходе беседы с пациентом во время консультации, и они хранятся отдельно от другой информации, относящейся к части 2 Закона о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Для предоставления такого рода информации требуется отдельное, конкретное согласие.
19. Означает ли согласие на предоставление информации о моем психическом здоровье, содержащееся в этой форме, что мои записи психотерапии будут переданы третьим лицам?
Нет. Заметки по психотерапии — это заметки, сделанные специалистом по психическому здоровью по поводу разговора во время частной консультации или групповой, совместной или семейной консультации. Эти данные хранятся отдельно от остальной медицинской карты пациента и требуют отдельного, специального согласия.
20. Если я не подпишу форму, будет ли какая-либо моя информация передана третьим лицам?
Если вы решите не подписывать форму, ваши помощники по уходу не будут передавать информацию, описанную в разделе 2.3. Однако некоторые виды информации, как описано в разделе 1.3 Формы и в вопросе 14 (FAQ), по-прежнему могут быть переданы.
21. Что такое информационная система управления бездомными?
Система управления информацией о бездомных используется поставщиками жилищных услуг для управления информацией о людях, получающих жилищные услуги и поддержку. Например: Информационная система управления бездомными может использоваться для сбора и хранения информации об оценке жилищных условий, чтобы предоставлять людям подходящее жилье в соответствии с их потребностями. Вашим партнерам по уходу может потребоваться обмениваться информацией с поставщиками жилья, которые используют систему управления информацией о бездомных.
Кто может делиться моей информацией и получать ее?
22 . Если я подпишу Форму, кому будет переданы моя информация?
Если вы подпишете Форму, информация, которую вы разрешите передавать в разделе 2.3 формы, будет доступна только вашим партнёрам по уходу. Форма не позволяет лицам и организациям, не предоставляющим вам лечение и услуги, получать вашу информацию. Смотрите FAQ #2 для примеров партнёров по уходу.
23. Могут ли мои партнеры по уходу повторно поделиться моей личной информацией?
Да. Ваши партнёры по уходу могут повторно делиться вашей личной информацией с лицами и организациями, которые также участвуют в вашем уходе, но только в случае, если им это разрешено по закону.
Например, если вы даёте согласие на распространение информации о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, защищённой 42 C.F.R. Часть 2, ваш медицинский план, страховая компания или поставщик медицинских услуг могут повторно поделиться ею с целью предоставления вам лечения, получения оплаты за предоставленные вам услуги и предоставления качественной помощи.
24. Могу ли я исключить определённых лиц или организаций из возможности обмена и получения моей информации, если я подпишу эту форму?
Не сейчас. Если вы дадите разрешение на предоставление вашей информации в этой форме, все лица или организации, оказывающие вашу помощь, смогут увидеть и использовать её для обмена и получения вашей информации, если это необходимо. Если у вас есть опасения по поводу того, что конкретные лица или организации, участвующие в вашем уходе, могут получить доступ к вашей информации, обратитесь к вашему партнёру по уходу.
25. Если я подпишу эту форму, будут ли полиция или иммиграционные органы иметь доступ к моей конфиденциальной информации?
Нет. Подписание формы ASCMI не означает, что полиция или иммиграционные органы могут автоматически получить доступ к вашей конфиденциальной информации. Однако существуют способы для полиции или иммиграционных органов потенциально получить доступ к вашей информации, например, с помощью судебного решения. Информация о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, описанная в FAQ #17, не может быть предоставлена для использования в гражданских, административных или уголовных расследованиях, процессах, судебных разбирательствах, вынесении приговоров, иммиграционном контроле или судебных разбирательствах против вас без судебного решения.
26. Что такое квалифицированная организация по медицинской информации?
Квалифицированная организация по информации о здоровье — это организация, которая помогает партнерам по уходу обмениваться информацией о своих клиентах. Они следят за тем, чтобы информация была безопасно распространена с учётом предпочтений по согласию своих клиентов.
Обновление информации о моем согласии
27. Как получить копию этой формы?
Вы можете попросить у вашего партнёра по уходу, который получил у вас форму, за копией.
28. Как долго действует моё согласие?
Ваша подписанная форма будет действительна один год, за исключением следующего:
Если вам 17 лет и вам исполнится 18 в течение года после подписания формы, вас попросят подписать новую форму.
Обратите внимание, что вы можете изменить свои предпочтения по согласию для определённых типов информации или полностью отменить согласие до истечения срока действия (см. FAQ #29 ниже).
29. Могу ли я изменить свои предпочтения по согласию? Если да, то как?
Да. Свяжитесь с вашим партнёром по уходу, если хотите изменить свои предпочтения по согласию. Если вы хотите полностью отозвать своё согласие, вас попросят заполнить «Форму отзыва ASCMI». Если вы хотите изменить свои предпочтения только для некоторых видов информации, вас попросят подписать новую форму.
30. Что произойдёт, когда моё согласие истекает?
Когда ваше согласие истечёт, ваш партнёр по уходу может попросить вас подписать новую форму ASCMI, если ему потребуется ваше специальное разрешение на распространение типов информации из раздела 2.3 формы.
31. Если я сменю страховой план или перееду в другой округ до истечения срока моего согласия, будет ли мое согласие следовать за мной?
Ваше согласие не меняется, если вы меняете медицинский план или переезжаете в другой округ до истечения срока действия вашего согласия. Вы можете попросить, чтобы ваш партнёр по уходу, который получил вашу подписанную форму, поделился ею с другими жителями вашего нового округа. Форма не будет сопровождать вас, если вы переедете в другой штат.
32. Если мой статус права на Medi-Cal изменится до истечения срока моего согласия, будет ли моё согласие действовать?
Нет. Статус права на Medi-Cal влияет на то, будете ли вы подписывать AB 133 или не-AB 133 версию формы. Если ваш статус права на Medi-Cal изменится, ваш партнер по уходу попросит вас подписать новую форму.