Дом Реинвестиции в местные сообщества​​ 

Реинвестиции в местные сообщества​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Нью-Йорк (DHCS) стремится к обеспечению равных возможностей в сфере здравоохранения и улучшению благополучия всех участников программы Medi-Cal. Реинвестирование в местные сообщества способствует достижению этих целей, требуя от планов медицинского страхования Medi-Cal (MCP) реинвестировать часть своей годовой чистой прибыли в местные сообщества, которые они обслуживают. Эти инвестиции направлены на удовлетворение неудовлетворенных социальных потребностей в сфере здравоохранения и укрепление благополучия населения путем поддержки программ, ориентированных на обеспечение жильем, улучшение общественных пространств, развитие трудовых ресурсов, продовольственную безопасность и другие приоритетные задачи, определенные на местном уровне. Эти реинвестиции являются ключевым компонентом общештатной трансформации CalAIM, гарантируя, что прибыль от медицинских страховых планов будет способствовать укреплению местной инфраструктуры и поддержке социальных факторов, влияющих на здоровье и определяющих результаты для участников программы.​​ 

Реинвестирование в местные сообщества является обязательным требованием контракта Medi-Cal MCP 2024 года, который обязывает каждый MCP реинвестировать часть своего годового чистого дохода в приоритетные задачи, определенные на местном уровне. Данная политика руководствуется требованиями DHCS, изложенными в письме All Plan Letter (APL) 25-004. В 2026 году муниципальные кооперативы по всей Калифорнии совместно выделяют 186 миллионов долларов на реинвестирование в местные сообщества, которые должны быть полностью израсходованы к концу 2029 года. Более подробная информация о размерах обязательств доступна в разделе «Обязательства по реинвестированию в местные сообщества».​​ 

Почему важны инвестиции в развитие местных сообществ​​ 

Реинвестирование в местные сообщества гарантирует, что ресурсы будут направлены туда, где они наиболее необходимы. Реинвестируя средства на местном уровне, программы MCP и отвечающие требованиям субподрядчики помогают расширять программы, направленные на улучшение здоровья, сокращение неравенства и создание более сильных и здоровых сообществ. Эти инвестиции приносят долгосрочную пользу участникам программы Medi-Cal и способствуют долгосрочному процветанию местных сообществ.​​ 

Как работает реинвестирование в местные сообщества​​ 

  • Инвестиционный цикл: Программа реинвестирования в местные сообщества осуществляется в рамках трехлетнего инвестиционного цикла, соответствующего оценке состояния здоровья населения каждого округа (Community Health Assessment, CHA), которая определяет ключевые потребности и приоритеты в области здравоохранения. Участники программы MCP должны расходовать средства, предусмотренные их ежегодными обязательствами, в течение цикла, первый из которых охватывает период с 2026 по 2029 год.​​ 
  • Годовые суммы обязательств: Во втором квартале каждого года DHCS рассчитывает и уведомляет MCP об их ежегодных обязательствах по реинвестированию в сообщество, исходя из чистого дохода плана за два предыдущих года. Например, План реинвестирования в местные сообщества на 2026 год основан на чистой прибыли за календарный 2024 год.​​ 
  • В число обязательств входят:​​ 
    • Базовое обязательство: минимальный уровень чистой прибыли, который MCP или квалифицированный субподрядчик с положительной чистой прибылью обязан инвестировать в инициативы, направленные на благо сообществ, в которых работает MCP.​​ 
    • Обязательство по обеспечению качества: дополнительный чистый доход, который программы управления проектами (MCP) обязаны инвестировать в инициативы в округах, где программа MCP осуществляет свою деятельность и не соответствует минимальным пороговым значениям показателей качества. Подробная методика расчета приведена в документе APL 25‑004.​​ 
    • Ежегодный план реинвестирования в сообщество: организации, занимающиеся управлением медицинскими услугами (MCP), должны участвовать в процессе совместного планирования с местными органами здравоохранения (LHJ), консультативными комитетами сообщества и другими организациями MCP, работающими в тех же юрисдикциях, чтобы обеспечить соответствие потребностям сообщества. Каждый сентябрь участники программы MCP обязаны представлять План реинвестирования в сообщество, в котором указывается, как будут использоваться средства, и демонстрируется соответствие требованиям APL 25-004. После одобрения DHCS, MCP должны разместить документ на своем веб-сайте в течение 30 дней.​​ 
    • Реализация программы реинвестирования в сообщество: После утверждения Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) плана реинвестирования в сообщество, программа MCP и любые соответствующие субподрядчики должны приступить к реализации утвержденных инвестиционных мероприятий.​​ 
    • Отчет о реинвестировании в местные сообщества: В конце каждого инвестиционного цикла участники программы MCP обязаны представить отчет о реинвестировании в местные сообщества, в котором будут задокументированы результаты. После утверждения Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) отчет должен быть размещен на веб-сайте MCP.​​ 

Для получения более подробной информации о конкретных требованиях, пожалуйста, обратитесь к APL 25-004.​​ 

График мероприятий по реинвестированию средств в местные сообщества в рамках программы MCP на начальные инвестиционные периоды.​​ 

(ADA) Альтернативный текст: График временной шкалы с 2026 по 2033 календарный год, показывающий даты реализации Планов реинвестирования в сообщества, начиная с Плана реинвестирования в сообщества № 1 в 2026 году. Ключевые годы 2027, 2029, 2031 и 2032 отмечены звездочкой, поскольку они указывают на сроки проведения оценок состояния здоровья населения или разработки планов улучшения здоровья населения.​​ 

Политические документы​​ 

Обязательства по реинвестированию в местные сообщества​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет ежегодно рассчитывать обязательства по финансированию реинвестирования в местные сообщества для муниципальных предприятий и любых соответствующих субподрядчиков. Предварительные суммы обязательств по страховым планам будут предоставлены во втором квартале, а окончательные суммы будут обновлены в третьем квартале после предоставления отчетов о коэффициенте медицинских убытков (MLR). Все обязательства по реинвестированию в местные сообщества будут ежегодно публиковаться.​​ 

Ресурсы​​ 

  • Раздел «Часто задаваемые вопросы о реинвестировании в сообщества» содержит ответы на распространенные вопросы, а также дополнительные рекомендации и разъяснения, призванные помочь участникам программ по реинвестированию в сообщества в реализации требований по реинвестированию в сообщества.​​ 

Вопросы и комментарии​​ 

По всем вопросам и комментариям обращайтесь в DHCS:​​ 

  • Политика реинвестирования в местные сообщества: PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 
  • Информацию о подаче заявок на участие в Плане реинвестирования в местные сообщества можно получить по адресу ReInvest360@dhcs.ca.gov.​​