Дом Формы, законы и публикации Все письма с планом и политикой Managed Care – список предметов

Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing 

A – D  |  E – H  |  I – L  |  M – P  |  Q – T  |  U – Z   

Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’.  Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.

Услуги по абортам

Синдром приобретенного иммунодефицита/Вирус приобретенного иммунодефицита СПИД/ВИЧ

  • Программа освобождения от ВИЧ/СПИДа для домашних и общественных услуг Medi-Cal
    APL 02-001 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Care Plan Capitated and Uncapitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (ВИЧ/СПИД) и антипсихотические препараты
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)   

Услуги акупунктуры

Расширение для взрослых

  • Расширение коридора риска расширения для взрослых на финансовый год штата 2017-18
    APL 20-005 (PDF)

Расширенные директивы

Закон о доступном медицинском обслуживании

  • Раздел 1202 Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) Окончательное правило о повышении платежей за услуги первичной медицинской помощи Medi-Cal
    APL 13-009 (PDF)
  • План соблюдения требований управляемого ухода для раздела 1202 Закона о доступном медицинском обслуживании
    APL 13-010 (PDF)    
  • Раздел 1202 Закона о доступном медицинском обслуживании: Увеличение выплат за услуги первичной медицинской помощи Medi-Cal — пересмотренные рекомендации и договорные требования
    APL 15-010 (PDF – 3.6MB) 

Услуги для пожилых людей

  • Одновременное участие в программе управляемой медицинской помощи Medi-Cal и многофункциональной программе обслуживания пожилых людей
    APL 99-013 (PDF)

Коды помощи

Поправки

  • Проект пакета изменений к контракту Medi-Cal Managed Care 2000 года 00-01
    APL 00-010 (PDF)
  • Проект поправок к контракту Medi-Cal Managed Care 1999 года
    APL 99-009 (PDF)
  • Приглашение на все встречи по планированию предложенных изменений к контракту 2000 года
    APL 00-005 (PDF) 

Аудиты

  • Стандартизированный формат Плана корректирующих действий (CAP) (заменяет PL 92-20)
    PL 01-001 (PDF)
  • Аудиты показателей эффективности External Accountability Set (EAS)
    APL 02-008 (PDF) 

Банковское дело

  • Банковское обслуживание в тот же день
    APL 06-011 (PDF) 

Лечение поведенческого здоровья

  • Социальные услуги и семейная терапия
    APL 22-029 (PDF)
  • Временная политика по обеспечению покрытия лечения поведенческого здоровья для детей с диагнозом расстройства аутистического спектра
    APL 14-011 (PDF)   
  • Ответственность Medi-Cal Managed Care Health Plan по предоставлению услуг членам с расстройствами пищевого поведения
    APL 22-003 (PDF)
  • Ответственность за покрытие лечения психического здоровья для детей с диагнозом расстройства аутистического спектра (заменяет APL 14-011)
    APL 15-025 (PDF)   

  • Обязанности по покрытию лечения психического здоровья для членов младше 21 года (заменяет APL 19-014)
    APL 23-010 (PDF)


  • Робязанности по покрытию расходов на лечение поведенческих расстройств для участников в возрасте до 21 года (заменяет APL 18-006)
    APL 19-014 (PDF)


  • Обязанности по покрытию расходов на лечение поведенческих расстройств для участников в возрасте до 21 года (заменяет APL 15-025)
    APL 18-006 (PDF)

  • Программа поощрения поведенческого здоровья учащихся
    APL 23-035 (PDF)
  • Добровольная стационарная детоксикация (заменяет APL 14-005)
    APL 18-001 (PDF)

Уведомления бенефициаров

  • Конлан против Бонты; Conlan против Шьюри: судебный распоряжение о возмещении расходов для бенефициаров Medi-Cal
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB)   

Биллинг

  • Назначенные государственные больницы: выставление счетов для бенефициаров с состояниями, соответствующими Калифорнийским детским службам, и/или управляемой медицинской помощью Medi-Cal
    APL 16-007 (PDF) (заменяет APL 15-011)
  • Группы, связанные с диагностикой: выставление счетов для бенефициаров с соответствующими состояниями Калифорнийских служб по делам детей и/или управляемой медицинской помощью Medi-Cal
    APL 16-008 (PDF) (заменяет APL 13-012)
  • Группы, связанные с диагностикой: выставление счетов для бенефициаров с соответствующими состояниями Калифорнийских служб по делам детей и/или управляемой медицинской помощью Medi-Cal
    APL 13-012 (PDF) 
  • Ограничение Medi-Cal при выставлении счетов на использование номеров социального страхования
    APL 07-020 (PDF)
  • Оплата счетов сверх шестимесячного лимита выставления счетов
    PL 08-002 (PDF) 
  • Профессиональные гонорары за визиты в офис, связанные с лечением расстройств, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ
    APL 15-008 (PDF)  
  • Правильное использование и выставление счетов за Makena APL 15-009 (PDF)  (Заменяет APL 13-016)
  • Правильное использование и выставление счетов за Makena
    APL 13-016 (PDF)
  • Требования к своевременной оплате претензий
    APL 23-020 (PDF)
  • Лечение выздоровлений, осуществляемых в рамках Плана управляемого здравоохранения при переплатах поставщикам (заменяет APL 17-003)
    APL 23-011 (PDF)
  • Лечение выздоровления, осуществляемое планом управляемого здравоохранения при переплатах поставщикам медицинских услуг
    APL 17-003 (PDF)

Лечение рака груди и шейки матки

  • Программа лечения рака молочной железы и шейки матки
    APL 01-008 (PDF) 

Кормление грудью

  • Продвижение грудного вскармливания
    PL 98-010 (PDF)

Опрос CAHPS

  • Требования к улучшению качества и производительности на 2007 год
    APL 06-010 (PDF) 

CalAIM

  • Калифорнийская программа стимулирования Medi-Cal (заменяет APL 21-016)
    APL 23-003
  • Калифорния, продвигающая и внедряющая инновации программы стимулирования Medi-Cal, APL 21-016, Приложение 1:
    Шаблон отчётности по мерам
  • Требования к поддержке сообщества
    APL 21-017 (PDF)
  • Учреждения промежуточного ухода для лиц с нарушениями развития — стандартизация льгот по долгосрочному уходу и переход членов к управляемому уходу
    APL 23-023 (PDF)
  • Окончательное правило совместимости и доступа пациентов
    APL 22-026 (PDF)
  • Государственные рекомендации, связанные с инициативой по возвращению Medi-Cal Justice
    APL 23-030 (PDF)
  • Учреждения квалифицированного сестринского ухода — стандартизация льгот по долгосрочному уходу и переход членов к управляемому уходу (заменяет APL 22-018)
    APL 23-004 (PDF)
  • Учреждения квалифицированного ухода — стандартизация льгот по долгосрочному уходу и переход членов к управляемому уходу
    APL 22-018 (PDF)
  • Учреждения субаострого ухода — стандартизация льгот по долгосрочному уходу и переход членов на управляемую медицинскую помощь
    APL 23-027 (PDF)

Колл-центр

Cal MediConnect 

  • Опционные услуги по плану ухода (заменяет DPL 13-006)
    DPL 18-003 (PDF)
  • Услуги по опционному плану ухода
    DPL 13-006 (PDF)   
  • Отслеживание жалоб и разрешения
    DPL 14-001 (PDF)    
      
    Альтернативный формат DPL 14-001 Attachment B (Excel)     
  • Планирование сброса для Cal Mediconnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Отчёт о данных о столкновениях, связанных с предотвратимыми состояниями провайдера
    DPL 15-002 (PDF) 
  • Требования к отчётности, связанные с предотвратимыми заболеваниями поставщиками (заменяет DPL 15-002)
    DPL 17-002 (PDF)
  • Требования к планам Cal MediConnect Medicare-Medicaid и контракту с квалифицированным агентством
    DPL 15-004 (PDF)

Капитализация

Сертифицированная медсестра-акушерка

  • Требования к доступу к отдельным родильным центрам и предоставлению акушерских услуг (заменяет APL 16-017)
    APL 18-022 (PDF)
  • Предоставление услуг сертифицированной медсестры-акушерки и альтернативного родильного центра (заменяет APL 15-017) APL 16-017 (PDF)   

Children’s Services

  • Скрининг на свинец крови у маленьких детей (заменяет APL18-017)
    APL 20-016 (пересмотренный) (PDF)
  • Скрининг на свинец крови у маленьких детей (заменяет PL 02-01)
    APL 18-017 (PDF)
  • Скрининг на свинец крови у маленьких детей
    PL 02-01 (PDF)
  • Политика Калифорнийской службы по делам детей (CCS) касающаяся требования, чтобы все заявители CCS подали заявку в программу Medi-Cal (раздел 123995 Кодекса охраны труда и техники безопасности)
    APL 00-004 (PDF)
  • Служба по делам детей Калифорнии с номерами 01-0298 и 09-0598
    APL 98-006 (PDF)
  • Калифорнийская детская служба по программе «Модель целого ребенка» (заменяет APL 21-005)
    APL 23-034 (PDF)
  • Калифорнийская детская служба по программе Whole Child Model (заменяет APL 18-023)
    APL 21-005 (PDF)
  • Программа Калифорнийских служб по делам детей — Модель целого ребёнка
    APL 18-011 (PDF) 
  • Калифорнийская детская служба, модель программы «Целостный ребенок» (заменяет APL 18-011) APL 18-023 (PDF)   
  • Отчет по запросу данных CHDP (Профилактика детских инвалидов) за финансовые годы 2007-2008 и 2008-2009
    PL 10-013 (PDF) 
  • Требования к запросу данных для отчёта о профилактике инвалидности в области здоровья детей, содержащегося в Политическом письме 10-013 (заменяет PL 10-013)


    APL 15-005 (PDF)  
  • Назначенные государственные больницы: выставление счетов для бенефициаров с состояниями, соответствующими Калифорнийским детским службам, и/или управляемой медицинской помощью Medi-Cal
    APL 16-007 (PDF) (заменяет APL 15-011) 
  • Назначенные государственные больницы: выставление счетов для бенефициаров с состояниями, соответствующими Калифорнийским детским службам, и/или управляемой медицинской помощью Medi-Cal
    APL 15-011 (PDF)  
  • Обязанности по управлению делами по частному делу сестринского дела для участников, имеющих право на Medi-Cal, младше 21 года
    APL 20-012 (PDF)

Поправки 1988 года об улучшении работы клинических лабораторий

  • Обеспечение получением лабораторных услуг бенефициарами от Clinical Laboratories Improvement, поправки к сертифицированным лабораториям 1988 года (CLIA)
    APL 00-011 (PDF) 

Общественный консультативный комитет

  • Консультативный комитет по делам сообщества (CAC)
    PL 99-001 (PDF) 

Услуги для взрослых на уровне сообщества 

  • Удалённые службы экстренных служб взрослых на базе сообщества (заменяет APL 20-007)
    APL 22-020 (PDF)

  • Руководство по политике для общественных услуг для взрослых в ответ на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения COVID-19
    APL 20-007 (пересмотренный) (PDF)

Решения суда Конлана

  • Конлан против Бонты; Conlan против Шьюри: судебный распоряжение о возмещении расходов для бенефициаров Medi-Cal
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB) 

Непрерывность оказания медицинской помощи

  • Непрерывность ухода для бенефициаров Medi-Cal, которые недавно записались на Medi-Cal Managed Care из Medi-Cal Fee-for-Service с 1января или позже 2023 года (заменяет APL 22-032)
    APL 23-022 (PDF)
  • Непрерывность ухода для членов Medi-Cal, переходящих в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal (заменяет APL 15-019)
    APL 18-008 (пересмотренный) (PDF)
  • Непрерывность ухода за бенефициарами Medi-Cal, которые переходят на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal (заменяет APL 14-021)
    APL 15-019 (PDF) 
  • Непрерывность ухода для бенефициаров Medi-Cal, которые переходят от платного Medi-Cal к управляемому уходу Medi-Cal APL 13-023 (PDF) заменено на
    APL 14-021 (PDF)     
  • Непрерывность ухода для новых участников перешли на управляемую медицинскую помощь после запроса на медицинское освобождение
    APL 13-013 (PDF).       
    APL 13-013 Прикрепление C MER Отказ и непрерывность ухода (Excel)       
  • Непрерывность ухода для новых застрахованных. Переход на управляемую медицинскую помощь после запроса медицинского освобождения и внедрения ежемесячного отчёта об отклонении по медицинскому освобождению (заменяет все плановые письма 15-001)
    APL 17-007 (PDF) 
  • Непрерывность ухода
    DPL 13-005 (PDF)  
  • Continuity of Care
    DPL 14-004 (PDF) (Supersedes DPL 13-005) 
  • Continuity of Care
    DPL 15-003 (PDF) (Supersedes DPL 14-004)
  • Continuity of Care
    DPL 16-002 (PDF) Revised (Supersedes DPL 15-003)
  • Непрерывность ухода за получателями Medi-Cal, которые переходят на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal (заменяет APL 13-023)
    APL 14-021 (PDF)
  • Непрерывность ухода для новых застрахованных, перешёл на управляемую медицинскую помощь после запроса на медицинское освобождение (заменяет APL 13-013)
    APL 15-001 (PDF)    
    Шаблон отчёта по приложению C APL 15-001 (Excel)    
  • Планирование сброса для Cal Mediconnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Руководство по политике перехода к плану управляемого здравоохранения
    APL 23-018 (PDF)

Противозачаточные средства

План корректирующих действий

  • Стандартизированный формат Плана корректирующих действий (CAP)
    PL 01-001 (PDF) 

 COVID-19

Аккредитация

Культурология и лингвистика

  • Консультативный комитет по делам сообщества (CAC)
    PL 99-001 (PDF)
  • Культурная компетентность в здравоохранении — удовлетворение потребностей культурно и языково разнообразного населения
    APL 99-005 (PDF)
  • Культурные и языковые договорные требования: обновление стандартных языков по порогам и концентрации
    APL 02-003 (PDF)
  • Культурные и языковые договорные требования: Обновление стандартных языков по порогу и концентрации (заменяет APL 02-003)
    APL 14-008 (PDF)
  • Требования к программам обучения по разнообразию, равенству и инклюзивности (заменяет APL 99-005)
    APL 23-025 (PDF)
  • Оценка потребностей в области здравоохранения и культурных и языковых потребностей населения (заменяет APL 17-002)
    APL 19-011 (PDF)
  • Оценка потребностей в области здравоохранения и культурных и языковых групп (заменяет Политическое письмо 10-012)
    APL 17-002 (PDF)
  • Оценка потребностей в области здравоохранения и культурных и языковых групп (GNA)
    PL 10-012 (PDF)   
  • Оценка потребностей в области здравоохранения и культурных и языковых групп PL 99-002 (PDF) заменена на
    PL 10-012 (PDF)
  • Лингвистические услуги
    PL 99-003 (PDF – 8.4MB)
  • Оценка потребностей населения и стратегия управления здоровьем населения (заменяет APL 19-011)
    APL 23-021 (PDF)
  • Стандарты определения пороговых языков, требований к недискриминации и услуг языковой помощи (заменяют APL 17-011 и политические письма 99-003 и 99-004)
    APL 21-004 (PDF)
  • Стандарты определения пороговых языков и требований для раздела 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании (заменяет все плановые письма 14-008)
    APL 17-011 (PDF)
  • Требования штата к недискриминации и языковой помощи
    APL 20-015 (PDF)
  • Перевод письменных информационных материалов
    PL 99-004 (PDF)

Данные

  • Сертификация подачи документов и данных
    APL 17-005 (PDF)
  • Сбор социальных детерминантов данных о здоровье
    APL 21-009 (PDF)
  • Преобразование MESH в веб-сайт Medi-Cal
    PL 01-002 (PDF)
  • Данные для преобразования в доступ фискальных посредников к данным о допустимости Medi-Cal
    PL 99-006 (PDF)
  • Отчет по запросу данных CHDP (Профилактика детских инвалидов) за финансовые годы 2007-2008 и 2008-2009
    PL 10-013 (PDF) 
  • Требования к запросу данных для отчёта по профилактике инвалидности в области здоровья детей, содержащегося в политическом письме 10-013
    APL 15-005 (PDF)  
  • Элемент Encounter Data для управляемых медицинских планов Medi-Cal, версия 2.0.
    APL 13-006 (PDF)  
  • Требования к подаче данных о встречах
    APL 14-019 (PDF)  
  • Рабочая группа по данным встреч
    APL 99-006 (PDF)
  • Исправления политического письма 01-01 от 30октября 2001 
    PL 01-002 Rev (PDF)
  • Отчёты по данным и информационным наборам работодателей по страховым планам (HEDIS) и отчёты по оценке медицинских планов потребителями (CAHPS) теперь доступны на сайте DHCS
    APL 02-004 (PDF)
  • Внедрение нового процесса, который будет отклонять данные о встречах на уровне записи
    APL 01-005 (PDF – 6.2MB)
  • Список контрактных больниц и дней с коек
    APL 09-011 (PDF)
  • Обязательные подписанты Рамочной системы обмена данными Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб
    APL 23-013 (PDF)
  • Обновления постоянных провайдеров по плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 10-006 (PDF)  
  • Новый процесс передачи данных о регистрации/исключении
    APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
  • Возможное перемещение файлов FAME из Центра данных здравоохранения и услуг Калифорнии на сайт Medi-Cal
    APL 02-002 (PDF)
  • Показатели качества данных о встречах
    APL 14-020 (PDF)    
        1. 
    Показатели качества DHCS для данных о встречах (PDF – 3,0MB)
  • Отчёт о данных о столкновениях, связанных с предотвратимыми состояниями провайдера
    APL 16-011 (PDF)
    (заменяет APL 15-006)
  • Отчёт о данных о столкновениях, связанных с предотвратимыми состояниями провайдера
    APL 15-006 (PDF) 
    (заменяет APL 13-007)  
  • Отчёт о данных о столкновениях, связанных с предотвратимыми состояниями провайдера
    APL 13-007 (PDF)

    1. Безопасный портал онлайн-отчетности
  • Отчёт о данных о столкновениях, связанных с предотвратимыми состояниями провайдера
    DPL 15-002 (PDF) 
  • Требования к отчётности, связанные с предотвратимыми медицинскими заболеваниями (заменяет все плановые письма 16-011)
    APL 17-009 (PDF)
  • Требования к отчётности, связанные с предотвратимыми заболеваниями поставщиками (заменяет письмо двойного плана 15-002)
    DPL 17-002 (PDF)
  • Поправка Роджерса и больницы третичного уровня APL 10-011 (PDF)    
  • Запрос данных по поправкам Роджерса
    APL 10-002 (PDF) 
  • Статус перехода на доступ к Medi-Cal на фискальный посредник
    APL 99-010 (PDF)
  • Дополнительный запрос данных
    APL 06-009 (PDF)
    1. Прикрепление APL 06-009:
      Запрос информации по Калифорнии (Excel)
    2. Прикрепление APL 06-009:
      Таблицы поиска (Excel)
  • Переход подачи данных о встречах в Национальные стандартные транзакции (ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 или 4.2)
    APL 14-009 (PDF)
  • Обновления Dictionary Data Managed Care
    APL 99-008 (PDF)
  • Файл данных об использовании будет предоставлен планам Medi-Cal Managed Care Health Plans для переходных бенефициаров программы здравоохранения с низким доходом
    APL 13-019 (PDF)
  • Данные об использовании и платежах для поставщиков сетей безопасности
    APL 10-009 (PDF)   

Зубной

  • Стоматологические услуги — покрытие анестезии
    PL 00-005 (PDF – 2.1MB)
  • Стоматологические услуги — покрытие общей анестезии
    PL 13-002 (PDF)
  • Стоматологические услуги – внутривенная умеренная седация и глубокое седирование/общую анестезию (заменяет APL 15-012) APL 23-028 (PDF)
  • Стоматологические услуги — внутривенная седация и покрытие общей анестезии
    APL 15-012 (PDF) (заменяет Политическое письмо 13-002)
  • Топический фторидный лак
    APL 07-008 (PDF)

DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.

  • Фонд медицинской помощи Делмарва, Инк. 
    APL 03-014 (PDF)

Двойное право

  • Координация льгот: Medicare и Medi-Cal
    APL 13-001 (PDF)    
  • Координация льгот: Medicare и Medi-Cal (заменяет APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
  • Контракты с двойными страховыми планами для особых потребностей
    APL 12-001 (PDF)
  • Контракты с двойными страховыми планами для особых потребностей
    APL 13-008 (PDF)  
  • Планирование сброса для Cal Mediconnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Планы для особых потребностей с двойным право
    APL 14-007 (PDF)  
  • Требования к регистрации для двойных специальных программ в округах Аламеда и Оранж
    APL 14-014 (PDF)     
  • Требования к междисциплинарной группе по уходу и индивидуальному плану ухода для планов Medicare-Medicaid (заменяет DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)  
  • Требования к междисциплинарной команде по уходу и индивидуальным планам ухода для планов Medicare-Medicaid
    DPL 13-004 (PDF)  
  • Требования к проектам по повышению производительности (заменяют DPL 16-001)
    DPL 18-002 (PDF)
  • Требования к проектам по улучшению производительности
    DPL 16-001 (PDF)
  • Назначение первичного медицинского работника в Medi-Cal Managed Care для получателей двойного права
    APL 14-015 (PDF)    
  • Требования к планам Cal MediConnect Medicare-Medicaid и контракту с квалифицированным агентством
    DPL 15-004 (PDF)
  • Требования к планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и контрактам с квалифицированным агентством
    APL 15-013 (PDF)

Медицинское оборудование длительного пользования 

  •  Критерии покрытия инвалидных колясок и применимые компоненты сидений и позиционирования
    APL 15-018 (PDF)  

Ранние и периодические скрининговые диагностические и лечебные услуги

  • Скрининг на свинец крови у маленьких детей (заменяет PL 02-01)
    APL 18-017 (PDF)
  • Скрининг на свинец крови у маленьких детей
    PL 02-01 (PDF)  
  • Требования к покрытию услуг раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения для членов Medi-Cal младше 21 года (заменяет APL 19-010)
    APL 23-005 (PDF)
  • Требования к покрытию услуг раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения для членов Medi-Cal младше 21 года (заменяет APL 18-007 и 07-008)
    APL 19-010 (PDF)
  • Требования к покрытию услуг раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения для членов Medi-Cal младше 21 года (заменяет APL 14-017)
    APL 18-007 (PDF)
  • Требования к покрытию услуг раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения для получателей Medi-Cal в возрасте до двадцати одного года APL 14-017 (PDF)

Приемлемость

Экстренные службы (ER Care)

  • Рекомендации по кодированию и документации медицинских заявлений экстренных служб
    APL 02-005 (PDF)
  • Претензии к экстренным службам
    APL 99-015 (PDF)
  • Расписание тарифов в отделениях неотложной помощи
    APL 03-013 (PDF)

Закон о возможности окончания срока службы

  • Закон о вариантах окончания срока службы
    APL16-006 (PDF)   

Зачисление и исключение

  • 2009-2010 План управляемой медицинской помощи MEDS/FAME/834+ Дополнительный срок и график обработки
    APL 09-015 (PDF – 2MB)
  • 2008-2009 План управляемой медицинской помощи MEDS/FAME/834+Дополнительный график порогов и обработки
    APL 07-019 (PDF)
  • График порогов и обработки плана управляемой медицинской помощи MEDS/FAME на 2007-2008 годы
    APL 06-012 (PDF)
  • Изменённые правила по регистрации и исключению для двухпланных модельных планов
    APL 00-013 (PDF)
  • Положения о стандартизации льгот и обязательной регистрации управляемой медицинской помощи в рамках Калифорнийской инициативы по продвижению и инновациям Medi-Cal
    APL 21-015 (PDF), Приложение 1:
    Требования к обязательной регистрации в управляемом медицинском обслуживании, Приложение 2:
    Основные требования к пересадке органов
  • Изменение числа детей в процентах категорий помощи по бедности на обязательную регистрацию для управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    PL 00-003 (PDF)
  • Координация льгот: Medicare и Medi-Cal
    APL 13-001 (PDF)    
  • Координация льгот: Medicare и Medi-Cal (заменяет APL 13-001) APL 13-003 (PDF)         
  • Дефолтное распределение для бенефициаров
    APL 03-001 (PDF)
  • Формы регистрации в офисах первичной медико-санитарной помощи и распределение пакетных материалов для регистрации
    PL 98-004 (PDF)
  • Регистрация лиц с двойным право на Medi-Cal/Medicare и получателей Medi-Cal с коммерческим медицинским обслуживанием
    PL 98-005 (PDF – 9.4MB)
  • Напоминания о выборе медицинского плана (ежегодные повторные уведомления)
    APL 01-004 (PDF)
  • Внедрение новых форм регистрации
    APL 04-007 (PDF)
  • Внедрение новых форм регистрации
    APL 04-005 (PDF – 4.3MB)
  • Координация долгосрочного ухода и исключение из программы (заменяет APL 03-003)
    APL 17-017 (PDF)
  • Руководящие принципы/Политические письма для лейтенанта GMC/Два плана
    APL 03-003 (PDF – 4.2MB)
  • Переезд склада Maximus
    APL 00-006 (PDF)
  • Медицинские исключения Medi-Cal Managed Care
    APL 00-002 (PDF)
  • Новые формы освобождения от управляемого ухода Medi-Cal
    APL 99-011 (PDF – 12.9MB)
  • Новый процесс передачи данных о регистрации/исключении
    APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
  • Процент населения, живущего в бедности
    APL 00-009 (PDF)
  • Возможный рост числа новых участников из-за изменений в программе раздела 1931(b)
    APL 00-007 (PDF)  
  • Ошибки обработки, связанные с отказами в медицинских исключениях, связанных с обязательной регистрацией в плане управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 13-002 (PDF)  
  • Переход к обновлённым транзакциям HIPAA для регистрации и выплаты страховых взносов
    APL 11-014 (PDF)   

Ускоренное государственное слушание

  • Внедрение ускоренных государственных слушаний
    APL 03-009 (PDF) 

Набор внешней подотчетности

  • Промежуточные процедуры до заключения нового контракта EQRO
    APL 08-006 (PDF)
  • Аудиты показателей эффективности External Accountability Set (EAS)
    APL 02-008 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2007 год
    APL 06-010 (PDF)

СЛАВА

  • Переход к обновлённым транзакциям HIPAA для регистрации и выплаты страховых взносов
    APL 11-014 (PDF)   

Планирование семьи

  • Дополненное возмещение расходов на услуги по планированию семьи
    APL 10-003 (PDF) –

    УШЁЛ НА ПЕНСИЮ
  • Контрацептивные устройства
    APL 06-008 (PDF)
  • Исправление к
    Письмо плана всех 10-003 Что касается увеличенного возмещения расходов на услуги по планированию семьи
    APL 10-014 (PDF) –

    УШЁЛ НА ПЕНСИЮ      
  • Услуги планирования семьи в управляемом уходе Medi-Cal
    PL 98-011 (PDF – 31,9MB)
  • Политика услуг планирования семьи в отношении контрацептивных средств
    APL 16-003 Пересмотренное (PDF)
  • Политика услуг планирования семьи в отношении самоуправляемых гормональных контрацептивов (заменяет APL 16-003)
    APL 18-019 (PDF)
  • Требования к плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal для предоставления услуг и материалов контрацептивных препаратов
    APL 03-010 (PDF)
  • Предложение 56: Направленные выплаты по услугам планирования семьи (заменяет APL 22-011)
    APL 23-008 (PDF)
  • Предложение 56 Направленные выплаты по услугам по планированию семьи (заменяет APL 20-013)
    APL 22-011 (PDF)
  • Предложение 56 Направленные выплаты за услуги по планированию семьи
    APL 20-013 (PDF)
  • Предложение 56: Программа оплаты на основе стоимости — направленные платежи (заменяет APL 22-019)
    APL 23-014 (PDF)
  • Предложение 56 Программа оплаты на основе стоимости — направленные платежи (заменяет APL 20-014)
    APL 22-019 (PDF)
  • Предложение 56 Программа оплаты на основе стоимости — направленные платежи
    APL 20-014 (PDF)
  • Сенатский законопроект (SB) 94 – Услуги планирования семьи
    PL 07-018 (PDF) 

Закон о сокращении федерального дефицита 2005 г.

  • Федеральный закон о сокращении дефицита 2005 года (возмещение для неконтрактных поставщиков экстренных служб)
    APL 07-003 (PDF)
  • Федеральный закон о сокращении дефицита 2005 года (Обучение сотрудников о ложных заявлениях)
    APL 07-007 (PDF)
  • Федеральный закон о сокращении дефицита 2005 года, раздел 6036 (Требование проверки гражданства)
    APL 07-017 (PDF)   
  • Раскрытие тарифов по контрактам с отдельными поставщиками (SPCP)
    APL 11-006 (PDF)  
  • Требования к обучению сотрудников по поводу возмещения по ложным заявлениям
    APL 08-007 (PDF) 

Медицинские центры и сельские поликлиники, имеющие федеральную квалификацию 

  •  Подиатрические и хиропрактические услуги в федерально квалифицированных медицинских центрах и сельских медицинских клиниках
    APL 15-003 (PDF)

Финансы

  • Административные и финансовые санкции (заменяют APL 15-014)
    APL 18-003 (PDF)
  • Административные и финансовые санкции
    APL 15-014 (PDF)   
  • Переход в электронную подачу финансовых отчётов
    APL 07-001 (PDF)
  • Меры по обеспечению соблюдения: административные и денежные санкции (заменяют APL 22-015)
    APL 23-012 (PDF)
  • Меры по обеспечению исполнения: административные и денежные санкции (заменяют APL 18-003)
    APL 22-015 (PDF)
  • Требования к финансовой отчетности
    APL 10-005 (PDF) 
  • Новые требования к финансовой отчетности
    APL 07-009 (PDF)
  • Обзор и анализ финансового состояния медицинских планов. Предложенный запрос на расширение финансирования
    APL 05-008 (PDF)
  • Банковское обслуживание в тот же день
    APL 06-011 (PDF)

Приемная опеку

  • Переход в электронную подачу финансовых отчётов
    APL 07-001 (PDF)
  • Шесть новых производных кодов помощи в приемной семье
    APL 11-022 (PDF) 

Мошенничество

  • Действия, требуемые после уведомления о достоверном обвинении в мошенничестве
    APL 15-026 (PDF)   
  • Процедура направления мошенничества в аудиты и расследования (A&I)
    APL 03-011 (PDF)

Жалоба

  • Требования к жалобам и апелляциям, уведомления и шаблоны «Ваши права» (заменяет APL 17-006)
    APL 21-011 (PDF)
  • Требования к жалобам и апелляциям, а также пересмотренные шаблоны уведомлений и приложения «Ваши права» (заменяют все письма плана 04-006 и 05-005 и письмо о политике 09-006)
    APL 17-006 (PDF)
  • Шаблон жалобы
    APL 14-013 (PDF)  
         Приложение APL 14-013:
    Шаблон жалобного отчёта (MS Excel)  
  • Требования к отчетности по данным программы управляемой медицинской помощи (заменяют APL 14-013 (пересмотренный) и 14-012)
    APL 20-017 (PDF)
  • Ежеквартальная подача журналов жалоб
    APL 03-008 (PDF)
  • Сроки рассмотрения жалоб членов
    PL 09-006 (PDF)

Оценка состояния здоровья

  • Скрининг взрослых и молодежи и инструменты перехода к уходу для служб психического здоровья Medi-Cal
    APL 22-028 (PDF)
  • Скрининг на алкоголь и наркотики, оценка, кратковременные вмешательства и направление на лечение (заменяет APL 18-014)
    APL 21-014 (PDF)
  • Злоупотребление алкоголем: скрининг и поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи (заменяет APL 17-016)
    APL 18-014 (PDF)
  • Злоупотребление алкоголем: скрининг и поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи (заменяет APL 14-004)
    APL 17-016 (PDF)
  • Тестирование биомаркеров рака
    APL 22-010 (PDF)
  • Требования к оценке рисков для здоровья и стратификации рисков для Cal Mediconnect (заменяет DPL 15-005)
    DPL 17-001 (PDF)
  • Требования к оценке рисков для здоровья и стратификации рисков для Cal MediConnect (заменяет DPL 13-002) DPL 15-005 (PDF)   
  • Требования к оценке рисков для здоровья и стратификации рисков для двойных демонстрационных планов в рамках Инициативы координированного ухода
    DPL 13-002 (PDF)              
  • Индивидуальная поведенческая оценка в области здоровья
    PL 99-007 (PDF – 2.1MB)
  • Первичная комплексная оценка здоровья
    PL 08-003 (PDF)   
  • Первичный медицинский приём (заменяет APL 13-017 и Политические письма 13-001 и 08-003)
    APL 22-030 (PDF)
  • Пересмотр Политического письма 11-001, касающегося требований к оценке рисков для здоровья пожилых людей Medi-Cal и лиц с инвалидностью
    PL 11-007 (PDF)  
  • Требования к оценке рисков для здоровья пожилых людей с Medi-Cal и лиц с инвалидностью
    PL 12-004 (PDF) 
  • Требования для оценки здоровья/Индивидуальная оценка здоровья и поведенческая оценка
    PL 13-001 Пересмотренное (PDF)   
  • Скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение при злоупотреблении алкоголем (SBIRT)
    APL 14-004 (PDF)  
  • Оценка «Поддержание здоровья»/Индивидуальная оценка здоровья для участников программы здравоохранения для малообеспеченных
    APL 13-017 (PDF)              

Медицинское образование

Гепатит С

  • Обновление политики лечения вируса гепатита C
    APL 18-013 (PDF) (заменяет APL 15-016)
  • Обновление политики лечения вируса гепатита C
    APL 15-016 (PDF) 

HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act

  • Сертификаты о засчитываемом покрытии в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года
    PL 98-002 (PDF – 3.6MB)
  • Дополнение G, Закон о переносимости и подотчётности медицинского страхования (HIPAA)
    APL 09-014 (PDF)
  • Требования HIPAA: уведомление о практике конфиденциальности и уведомление о нарушениях
    APL 06-001 (PDF)
  • Требования HIPAA: обязанности планов по отчётности
    APL 05-006 (PDF)
  • Защищённая медицинская информация (PHI) и уведомления о нарушениях
    APL 06-005 (PDF) 
  • Переход к обновлённым транзакциям HIPAA для регистрации и выплаты страховых взносов
    APL 11-014 (PDF)   

 Консультирование и тестирование на ВИЧ 

  • Политика консультирования и тестирования по ВИЧ
    APL 97-008 (PDF)    

хоспис

  • Хосписные услуги и управляемая помощь Medi-Cal
    APL 13-014 (PDF)            
  • Хосписные услуги и управляемая помощь Medi-Cal
    APL 07-014 (PDF)
  • Хосписные услуги и управляемая помощь Medi-Cal
    APL 05-003 (PDF)  
  • Реализация раздела 2302 Закона о доступном медицинском обслуживании под названием «Параллельная помощь детям». PL11-004 (PDF)  

Здоровье индейцев

Службы иммунизации

Законодательство

  • 2008 Главное законодательство, затрагивающее или представляющее интерес к планам управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 09-001 (PDF) 
  • Реализация законопроекта Ассамблеи 97
    PL AB 97 (PDF)      
         Прикрепление к PL AB 97:
    Специализированные врачебные услуги (PDF)   
  • Лечение эректильной дисфункции для известных сексуальных преступников
    APL 05-007 (PDF)
  • Требования к жалобам и апелляциям, уведомления и шаблоны «Ваши права» (заменяет APL 17-006)
    APL 21-011 (PDF)
  • Требования к жалобам и апелляциям, а также пересмотренные шаблоны уведомлений и приложения «Ваши права» (заменяют все письма плана 04-006 и 05-005 и письмо о политике 09-006)
    APL 17-006 (PDF)
  • Список контрактных больниц и дней с коек
    APL 09-007 (PDF)
  • Список контрактных больниц и дней с коек
    APL 09-011 (PDF)
  • Новое преимущество — добровольная стационарная детоксикация
    APL 14-005 (PDF)  
  • Новые законы с сессии законодательного собрания Калифорнии 1997-98 годов, влияющие на программу Medi-Cal
    APL 99-004 (PDF) 
  • Закон о здоровье новорождённых и матерей 1997 года
    PL 98-001 (PDF)
  • Отчет о распределении средств в соответствии с законопроектом Ассамблеи 1653 PL 11-011 (PDF)         
         PL 11-011 Приложение: AB 1653 Планы мониторинга графиков (MS Excel)
  • SB 59 (Статистика. 1999, глава 539) Обязательные уведомления о действиях
    APL 04-006 (PDF)
  • Форма разрешения контактной информации Medi-Cal по SB 87
    APL 03-002 (PDF – 2.5 MB)
  • Краткое изложение главного законодательства 2007 года, касающегося или представляющего интерес к планам управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 08-001 (PDF)
  • Краткое изложение законодательства с главами 2006 года, касающегося или представляющего интерес к планам управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 07-004 (PDF)
  • Краткое изложение главного законодательства 2005 года, касающегося или представляющего интерес к планам управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 05-014 (PDF – 17.3MB)
  • Краткое изложение главных законов 2003 и 2004 годов, влияющего на планы управляемой медицинской помощи Medi-Cal или представляющего интерес
    APL 05-001 (PDF – 2.0MB)
  • Краткое изложение главного законодательства 2002 года о планах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal
    APL 02-007 (PDF)
  • Краткое изложение главного законодательства 2001 года, касающегося или представляющего интерес для планов управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 01-007 (PDF – 21.7MB)
  • Краткое изложение законодательства 2000 года, касающегося или представляющего интерес для планов управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 01-001 (PDF)
  • Краткое изложение главного законодательства 1999 года, влияющего или представляющего интерес для планов управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 99-014 (PDF)
  • Краткое изложение главного законодательства 2013 года, касающегося или представляющего интерес для планов управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 14-002 (PDF)  
  • Краткое изложение главного законодательства 2014 года, влияющего на управляемые медицинские планы Medi-Cal или представляющего интерес для них
    APL 14-016 (PDF)   
  • Обновление по реорганизации Департамента здравоохранения Калифорнии
    APL 07-011 (PDF)

Местные образовательные агентства

  • Отношения в области управляемой медицинской помощи с поставщиками местных образовательных агентств
    PL 00-006 (PDF)

Программа здравоохранения для малоимущих

  • Открытая авторизация и информация о плановых услугах для новых бенефициаров, переходящих из программы здравоохранения для малообеспеченных
    APL 13-020 (PDF)

Маркетинг

  • Ограничения по маркетингу и регистрации двойных страховых планов с особыми потребностями
    DPL 13-001 (PDF)        
  • Маркетинговые требования для Medi-Cal и покрытой Калифорнии
    APL 13-015 (PDF)
  • Платная реклама продлена до 31января 2001 
    PL 00-004 (PDF)

MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System

  • Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Scedule 2024-2025
    APL 25-001 (PDF)
  • График порогов и обработки Medi-Cal Managed Care Plan MEDS/834 на 2024-2025
    APL 23-033 (PDF)
  • График прекращения и обработки заявок на план медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care MEDS/834 на 2023–2024 гг.
    APL 23-002 (PDF)
  • График порогов и обработки Medi-Cal Managed Care Plan Health Plans/834 на 2022-2023
    APL 22-001 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 График порогов и обработки на 2021-2022
    APL 21-001 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Care Medics/график обработки медикаментов и обработки медицинского плана Medi-Cal 2020-2021
    APL 20-001 (PDF)
  • График порогов и обработки медикаментов Medi-Cal Managed Care Plan Health Plans/834 на 2019-2020
    APL 18-021 (PDF)
  • Сроки и график обработки Medi-Cal Managed Care Plan MEDS/834 на 2018-2019
    APL 18-002 (PDF)
  • Срок и график обработки Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 2017-2018
    APL 17-001 (PDF)
  • График порогов и обработки плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal MEDS/834 на 2016-2017 годы
    APL 16-002 (PDF)  
  • График порогов и обработки Medi-Cal Managed Care Plan MEDS/834 2015-2016
    APL 14-018 (PDF)  
  • График порогов и обработки Medi-Cal Managed Care Plan MEDS/834 2014-2015
    APL 14-001 (PDF)   
  • Срок и график обработки MEDS/834 по плану управляемой медицинской помощи на 2013-2014 годы
    APL 12-005 (PDF)   
  • План управляемой медицинской помощи 2011-2012 MEDS/FAME/834+ Дополнительный срок и график обработки
    APL 10-015 (PDF)
  • План управляемой медицинской помощи 2010-2011 MEDS/FAME/834+ Дополнительный срок и график обработки
    APL 09-015 (PDF – 2MB)
  • 2009-2010 План управляемой медицинской помощи MEDS/FAME/834+ Дополнительный срок и график обработки
    APL 08-012 (PDF)
  • 2008-2009 План управляемой медицинской помощи MEDS/FAME/834+Дополнительный график порогов и обработки
    APL 07-019 (PDF)
  • График порогов и обработки плана управляемой медицинской помощи MEDS/FAME на 2007-2008 годы
    APL 06-012 (PDF)
  • График ограничений и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 2005-2006
    APL 05-011 (PDF – 2.3MB)
  • График порогов и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) на 2004-2005 годы
    APL 04-008 (PDF)
  • График порогов и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 2004 года
    APL 04-001 (PDF)
  • График порогов и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 2003 года
    APL 02-009 (PDF)
  • График обработки и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 2002 года
    APL 01-006 (PDF)
  • График исчерпания и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 2001 года
    APL 00-014 (PDF)
  • График ограничений и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 2000 года
    APL 00-001 (PDF – 10.2MB)
  • График обработки и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 1999 года
    APL 99-002 (PDF)
  • График обработки и обработки Плана управляемой медицинской помощи (MCP) 1998 года
    APL 98-003 (PDF)
  • Изменения в исторических данных об использовании, предоставленных в планах управляемого здравоохранения Medi-Cal для пожилых людей и людей с инвалидностью, начиная с 1февраля 2014 года
    PL 14-001 (PDF)  
  • Закон о модернизации Medicare; Изменения в системе внедрения Medicare Part D
    APL 05-013 (PDF)
  • Обновление части D по Medicare
    APL 06-002 (PDF – 4.0MB),
    APL 06-003 (PDF – 2.4MB)
  • Файлы данных, специфичные для членов, будут предоставлены планам для новых членов SPD только для Medi-Cal
    PL 11-003 (PDF)
  • Возможное перемещение файлов FAME из Центра обработки данных Калифорнийского центра здравоохранения и социальных служб (CalHHS) на веб-сайт Medi-Cal
    APL 02-002 (PDF)

Психическое здоровье

  • Кроссовер берёт на себя ответственность за услуги по психическому здоровью, предоставляемые бенефициарам Cal MediConnect
    DPL 15-006 (PDF) 
    (заменяет DPL 14-003) 
  • Кроссовер берёт на себя ответственность за услуги по психическому здоровью, предоставляемые бенефициарам Cal MediConnect
    DPL 14-003 (PDF)  
  • Процесс разрешения споров между планами психического здоровья и управляемыми медицинскими планами Medi-Cal (заменяет APL 15-007)
    APL 21-013 (PDF)
  • Процесс разрешения споров для служб психического здоровья
    APL 15-007 (PDF)   
  • Обязанности Medi-Cal Managed Care Health Plan для неспециализированных психиатрических услуг (заменяет APL 17-018)
    APL 22-006 (PDF)
  • Обязанности Medi-Cal Managed Care Care Plan Health Care для амбулаторных служб психического здоровья (заменяет APL 13-021)
    APL 17-018 (PDF)
  • Обязанности по плану управляемой медицинской помощи Med-Cal в рамках программы консолидации специализированных служб психического здоровья Medi-Cal
    PL 00-001 Rev (PDF – 4.3MB)
  • Обязанности по плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal в рамках программы консолидации специализированных служб психического здоровья Medi-Cal
    PL 00-001 (PDF)      
  • Обязанности по плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal для амбулаторных служб психического здоровья
    APL 13-021 (PDF)   
  • Смягчение последствий вторичного стресса для здоровья из-за чрезвычайной ситуации с COVID-19
    APL 20-008 (PDF)
    Вложение A:
    Источники информации о негативных последствиях, возникших в результате вторичных последствий на здоровье
  • Политика «Нет неправильной двери для услуг психического здоровья»
    APL 22-005 (PDF)
  • Физические медицинские услуги, предоставляемые членам, помещающимся в стационарные психиатрические учреждения
    APL 15-015 (PDF) 

MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports

  • Обязанности по ежегодной оценке когнитивного здоровья для соответствующих требованиям членов в возрасте 65 лет и старше
    APL 22-025 (PDF)
  • Руководство по программе управления здоровьем населения (заменяет APL 17-012 и 17-013)
    APL 22-024 (PDF)
  • Требования к координации ухода для управляемых долгосрочных услуг и поддержки (заменяет APL 14-010)
    APL 17-012 (PDF)
  • Требования к координации ухода для управляемых долгосрочных услуг и поддержки
    APL 14-010 (PDF)  
  • Планирование сброса для Cal Mediconnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Требования к программе медицинских домов
    APL 18-012 (PDF)

MSSP – Multipurpose Senior Services Program 

  •  Обязанности по рассмотрению жалоб, жалоб, апелляций и слушания в штате в округах Координированной инициативы по уходу
    APL 15-002 (PDF) 

Национальный идентификатор поставщика

  • Внедрение обновления национального идентификатора поставщика (NPI)
    APL 07-005 (PDF)
  • Обновление ко всему Плану 06-004 по вопросу внедрения Национального идентификатора поставщика (NPI)
    APL 06-006 (PDF)
  • Национальный идентификатор поставщика (NPI)
    APL 06-004 (PDF)

Уведомление о действии

  • Альтернативный выбор форматов для членов с нарушениями зрения
    APL 22-002 (PDF)
  • Сроки рассмотрения жалоб членов
    PL 09-006 (PDF)

Услуги по уходу за больными

  • Планирование сброса для Cal Mediconnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Требования к услугам в учреждениях престарелых
    DPL 14-002 (PDF)   
  • Требования к плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal для услуг в учреждениях престарелых в округах Координированной инициативы ухода для бенефициаров, не зарегистрированных в Cal Mediconnect
    APL 15-004 (PDF)

Услуги оптометрии

  • Восстановление оптометрических услуг
    APL 10-010 (PDF)

Другое медицинское страхование

Превышать

  • Важность расширения охвата новых лиц в рамках программы раздела 1931(b)
    APL 00-008 (PDF)  
  • Назначение неквалифицированных планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в качестве сертифицированных консультантов по заявкам Medicaid
    APL 13-024 (PDF)  
  • Предотвращение изоляции и поддержка пожилых и других групп риска людей оставаться дома и оставаться здоровыми во время борьбы с COVID-19
    APL 20-009 (PDF)

Паллиативная помощь

  • Palliative Care (Supersedes APL 17-015)
    APL 18-020 (PDF)
  • Паллиативная помощь и управляемая медицинская помощь Medi-Cal APL 17-015 (PDF)

Процент бедности

  • Процент населения, живущего в бедности
    APL 00-009 (PDF)

Травмы

  • Письмо с расследованием о личных травмах
    APL 05-004 (PDF)

Аптека

  • Вырежьте препараты от эректильной дисфункции
    APL 05-009 (PDF)
  • Контрацептивные устройства
    APL 06-008 (PDF)
  • Продукты для энтерального питания (заменяют PL 07-006 и PL 07-016)
    PL 12-005 (PDF)     
  • Энтеральные продукты питания
    PL 14-003 (PDF) 
  • Исполнительный указ губернатора N-01-19, касающийся перехода льгот Medi-Cal Pharmacy с управляемой медицинской помощи на Medi-Cal RX (заменяет APL 20-020)
    APL 22-012 (PDF)
  • Исполнительный указ губернатора N-01-19, касающийся перехода преимуществ Medi-Cal Pharmacy с управляемой медицинской помощи на Medi-Cal Rx
    APL 20-020 (PDF)
  • Использование сертифицированных оптометристов по программе управляемой медицинской помощи
    APL 99-001 (PDF)
  • Требования к плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal для предоставления услуг и материалов контрацептивных препаратов
    APL 03-010 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Care Plan Capitated and Uncapitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (ВИЧ/СПИД) и антипсихотические препараты
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
  • Требование к сопоставимости фармацевтического формуляра Medi-Cal Managed Care Care Plan
    APL 16-010 (PDF)
  • Закон о модернизации Medicare; План по рецептурным лекарствам Medicare Часть D
    APL 05-012 (PDF)
  • Мифепристон (RU-486) как преимущество Medi-Cal
    APL 01-003 (PDF)
  • Запросы на предварительное одобрение аптеки от лицензированных фармацевтов Калифорнии
    APL 08-013 (PDF)
  • Рекомбинантные инъекции гормона роста
    APL 98-007 (PDF)
  • Требование для участия в программе обзора использования лекарств Medi-Cal
    APL 17-008 (PDF)
  • Требование использовать одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарства лекарства вместо составных альтернатив
    PL 14-002 (PDF)  
  • Терапевтические энтеральные смеси для медицинских состояний у младенцев и детей (примечание: пересмотрено 11/07/07, см. APL 07-016)
    PL 07-006 (PDF)
  • Терапевтические энтеральные формулы для медицинских состояний у младенцев и детей (пересмотренное) Политическое письмо 07-006 от 2апреля 2007 
    PL 07-016 (PDF)

Политика и процедуры

Пост-стабилизация

  • Разрешения на услуги по уходу после стабилизации
    APL 23-009 (PDF)
  • Изменения в политике и процедурах
    APL 08-010 (PDF)
  • Поправка Роджерса и больницы третичного уровня APL 10-011 (PDF)    
  • Запрос данных по поправкам Роджерса
    APL 10-002 (PDF)

Дородовой уход

  • Продвижение грудного вскармливания
    PL 98-010 (PDF)
  • Doula Services (Supersedes APL 22-031)
    APL 23-024 (PDF)
  • Услуги доул
    APL 22-031 (PDF)
  • Услуги генетического скрининга новорождённых и пренатальных
    PL 98-006 (PDF – 38.2MB)     
  • Акушерская помощь — перинатальные услуги
    PL 12-001 (PDF)      
  • Акушерская помощь — перинатальные услуги (заменяет PL 12-001 и PL 96-01)
    PL 12-003 (PDF)                                        
  • Обзор использования первичных оценок рисков для беременных женщин
    APL 00-012 (PDF)

Врач первичной медико-санитарной помощи

  • Политика выбора и назначения врачей первичной помощи
    PL 98-012 (PDF)   
  • Назначение первичного медицинского работника в Medi-Cal Managed Care для получателей двойного права
    APL 14-015 (PDF)

Рецепты (Rx)

  • Вырежьте препараты от эректильной дисфункции
    APL 05-009 (PDF)
  • Контрацептивные устройства
    APL 06-008 (PDF)
  • Продукты для энтерального питания (заменяют PL 07-006 и PL 07-016)
    PL 12-005 (PDF)         
  • Исполнительный указ губернатора N-01-19, касающийся перехода преимуществ Medi-Cal Pharmacy с управляемой медицинской помощи на Medi-Cal Rx
    APL 20-020 (PDF)
  • Использование сертифицированных оптометристов по программе управляемой медицинской помощи
    APL 99-001 (PDF)
  • Требования к плану управляемой медицинской помощи Medi-Cal для предоставления услуг и материалов контрацептивных препаратов
    APL 03-010 (PDF)
  • Medi-Cal управляемые медицинские планы — вырезанные лекарства
    APL 16-004 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Care Plan Capitated and Uncapitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (ВИЧ/СПИД) и антипсихотические препараты
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
  • Требование к сопоставимости фармацевтического формуляра Medi-Cal Managed Care Care Plan
    APL 16-010 (PDF)
  • Закон о модернизации Medicare; План по рецептурным лекарствам Medicare Часть D
    APL 05-012 (PDF)
  • Мифепристон (RU-486) как преимущество Medi-Cal
    APL 01-003 (PDF)
  • Запросы на предварительное одобрение аптеки от лицензированных фармацевтов Калифорнии
    APL 08-013 (PDF)
  • Рекомбинантные инъекции гормона роста
    APL 98-007 (PDF)
  • Требование для участия в программе обзора использования лекарств Medi-Cal
    APL 17-008 (PDF)
  • Требование использовать одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарства лекарства вместо составных альтернатив
    PL 14-002 (PDF)  
  • Терапевтические энтеральные смеси для медицинских состояний у младенцев и детей (примечание: пересмотрено 11/07/07, см. APL 07-016)
    PL 07-006 (PDF)
  • Терапевтические энтеральные формулы для медицинских состояний у младенцев и детей (пересмотренное) Политическое письмо 07-006 от 2апреля 2007 
    PL 07-016 (PDF)

Испытательный срок

Каталог провайдеров и сетей

Участие поставщика

Программа повышения качества и производительности

  • Сертификация персонала плана управляемой медицинской помощи, ответственных за проведение проверок сайтов поставщиков первичной медицинской помощи
    PL 03-002 (PDF)
  • Сертификат сертификации поставщика качества
    APL 03-007 (PDF)
  • Аккредитация и повторная аккредитация: изменение временной шкалы, новые требования к верификации первичных источников и проверка квалификации неврачебных специалистов
    PL 02-003 (PDF)
  • Уточнение по обзору объекта #2
    APL 03-006 (PDF)
  • Реализация политики управляемой медицинской помощи Medi-Cal 02-002
    APL 02-006 (PDF)
  • Процедуры подачи документов QIP и новые ресурсы для планов
    APL 09-008 (PDF)
  • Программа повышения качества и производительности
    PL 03-001 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2007 год
    APL 06-010 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2008 год
    APL 07-013 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2009 год
    APL 08-009 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2010 год
    APL 10-001 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2011 год
    APL 11-002 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2012 год
    APL 11-021 (PDF)    
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2013 год (заменяет APL 11-021) APL 13-005 (PDF)     
  • Требования к улучшению качества и производительности на 2014 год (заменяет APL 13-005)
    APL 14-003 (PDF)   
  • Требования к качеству и улучшению производительности (заменяют APL 14-003)
    APL 15-024 Пересмотренное (PDF)    
  • Требования к качеству и улучшению производительности (заменяют APL 15-024)
    APL 16-018 (PDF)
  • Требования к улучшению качества и производительности (заменяют APL 16-018)
    APL 17-014 (PDF) 
  • Требования к улучшению качества и производительности (заменяют APL 17-014)
    APL 19-017 (PDF)
    Дополнение к APL 19-017: корректировка качества и повышения производительности в связи с COVID-19 (PDF)
  • Site Review 
    PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
  • Меры по использованию услуг
    APL 03-015 (PDF)

Проекты по улучшению качества

  1. Требования к улучшению качества и производительности на 2007 год
    APL 06-010 (PDF)
  2. Требования к улучшению качества и производительности на 2008 год
    APL 07-013 (PDF)
  3. Требования к улучшению качества и производительности на 2009 год
    APL 08-009 (PDF)
  4. Требования к улучшению качества и производительности на 2010 год
    APL 10-001 (PDF)
  5. Требования к улучшению качества и производительности на 2011 год
    APL 11-002 (PDF)      
  6. Требования к улучшению качества и производительности на 2012 год
    APL 11-021 (PDF)    
  7. Требования программы повышения качества и производительности на 2013 год (заменяет APL 11-021) APL 13-005 (PDF)     
  8. Требования к программе повышения качества и производительности на 2014 год (заменяет APL 13-005)
    APL 14-003 (PDF)

Ставки

  • Тарифы на оплату больницы за постстабилизационные услуги Medi-Cal на 2009-10 годы
    APL 09-013 (PDF)
  • Тарифы 2009-10 годов для незаключённых по контракту неотложных стационарных стационарных учреждений
    APL 09-012 (PDF)
  • Тарифы на экстренные стационарные услуги 2010-11 годов, предоставляемые больницами неотложной помощи вне сети
    APL 10-007 (PDF) 
  • Тарифы на экстренные стационарные услуги, предоставляемые больницами неотложной помощи вне сети
    APL 11-016 (PDF)   
  • Тарифы на экстренные стационарные услуги в 2012-13 годах, предоставляемые больницами неотложной помощи вне сети
    APL 12-003 Пересмотренное (PDF) 
  • Тарифы 2010-11 годов на стационарные услуги после стабилизации, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети
    APL 10-008 (PDF) 
  • Тарифы на постстабилизационные стационарные услуги 2011-12 годов, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети
    APL 11-017 (PDF) 
  • Тарифы на постстабилизационные стационарные услуги, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети
    APL 12-002 (PDF) 
  • Тарифы на постстабилизационные стационарные услуги, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети

    (заменяет APL 12-002)
    APL 12-004 Пересмотренное (PDF) 
  • Дополненное возмещение расходов на услуги по планированию семьи
    APL 10-003 (PDF)
  • Исправление к
    Письмо плана всех 10-003 Что касается увеличенного возмещения расходов на услуги по планированию семьи
    APL 10-014 (PDF)   
  • Раскрытие тарифов по контрактам с отдельными поставщиками (SPCP)
    APL 11-006 (PDF)   
  • Помощь с оплатой оплаты за услуги
    PL 98-008 (PDF)
  • Снижение уровня управляемой медицинской помощи за 2008-09 финансовый год; Техническое уточнение ко всем плану, письмо No 08-004
    APL 08-005 (PDF)
  • Снижение ставок управляемого ухода за финансовый год 2008-09
    APL 08-004 (PDF)
  • Расписание тарифов в отделениях неотложной помощи
    APL 03-013 (PDF)
  • Предложение 56 Программа поощрения интеграции поведенческого здоровья
    APL 22-021 (PDF)
  • Предложение 56: Врачи направляют выплаты за определённые услуги за финансовые годы штата 2017-18 и 2018-19 (заменяет APL 18-010)
    APL 19-006 (PDF) 
  • Предложение 56: Направленные выплаты за врачебные услуги (заменяет APL 19-015)
    APL 23-019 (PDF)
  • Предложение 56: Врачи направляют выплаты за определённые услуги (заменяет APL 19-006)
    APL 19-015 (PDF)
  • Предложение 56 Направленные расходы на выплаты по указанным услугам в государственном финансовом году 2017-18
    APL 18-010 (PDF)Тарифы изменены для экстренных и постстабилизационных услуг, предоставляемых больницами вне сети в рамках методологии групповой оплаты по диагностике: результат судебного разбирательства в федеральном суде, отклоняющего оспаривание поправки к Государственному плану 15-020 (заменяет APL 16-016) APL 19-008 (PDF)
  • Предложение 56: Направленные выплаты за частные услуги (заменяет APL 19-013)
    APL 23-015 (PDF)
  • Предложение 56 Требования к возмещению расходов по Хайду за указанные услуги
    APL 19-013 (PDF)
  • Направленные выплаты за услуги по скринингу развития (заменяет APL 19-016)
    APL 23-016 (PDF)
  • Предложение 56: Направленные выплаты за услуги по скринингу развития
    APL 19-016 (PDF) 
  • Направленные выплаты за услуги скрининга неблагоприятного детского опыта (заменяет APL 19-018)
    APL 23-017 (PDF)
  • Пропозиция 56 Направленные выплаты за услуги скрининга неблагоприятного детского опыта
    APL 19-018 (PDF) 
  • Программы выплат, направленные государственными и частными больницами, за финансовые годы штата 2017-18 и 2018-19, переходный период и календарный год 2021
    APL 21-018 (PDF)
  • Изменение тарифа для экстренных и постстабилизационных услуг, предоставляемых больницами вне сети на границе по методологии групповой оплаты по диагнозу: результат судебного разбирательства в федеральном суде, отклонившего оспаривание поправки к Государственному плану 15-020 (заменяет APL 16-016)
    APL 19-008 (PDF)
  • Изменения тарифов на экстренные и послестабилизационные услуги, предоставляемые больницами вне сети «пограничные» в рамках методологии групповой оплаты по диагностике
    APL 16-016 (PDF)
  • Тарифы на экстренные и постстационарные стационарные услуги, предоставляемые внесетевыми больницами общей неотложной помощи, на основе групп, связанных с диагнозом, начиная с 1июля 2013 года
    APL 13-004 (PDF)    
  • Установление тарифов: Увеличение процента ставок по округу
    APL 11-015 (PDF)        
  • Возмещение расходов на экстренные стационарные услуги без контракта
    APL 08-008 (PDF)
  • Сенатский законопроект (SB) 94 – Услуги планирования семьи
    PL 07-018 (PDF)
  • Дополнительный запрос данных
    APL 06-009 (PDF)
    1. Прикрепление APL 06-009:
      Запрос информации по Калифорнии (Excel)
    2. Прикрепление APL 06-009:
      Таблицы поиска (Excel)

Региональный центр потребителей

  • Идентификация потребителей региональных центров
    APL 7-012 (PDF)

Возмещение

  • Дополненное возмещение расходов на услуги по планированию семьи
    APL 10-003 (PDF)
  • Исправление к
    Письмо плана всех 10-003 Что касается увеличенного возмещения расходов на услуги по планированию семьи
    APL 10-014 (PDF)   
  • Конлан против Бонты; Conlan против Шьюри: судебный распоряжение о возмещении расходов для бенефициаров Medi-Cal
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan: реализация назначения и возмещения поставщиков первичной медицинской помощи для новых участников Adult Expansion
    APL 13-022 (PDF) 
  • Возмещение расходов на экстренные стационарные услуги без контракта
    APL 08-008 (PDF)

Поправка Роджерса

  • Поправка Роджерса и больницы третичного уровня APL 10-011 (PDF)     
  • Запрос данных по поправкам Роджерса
    APL 10-002 (PDF)  
  • Тарифы на экстренные стационарные услуги 2010-11 годов, предоставляемые больницами неотложной помощи вне сети
    APL 10-007 (PDF) 
  • Тарифы на экстренные стационарные услуги, предоставляемые больницами неотложной помощи вне сети
    APL 11-016 (PDF)   
  • Тарифы на экстренные стационарные услуги в 2012-13 годах, предоставляемые больницами неотложной помощи вне сети
    APL 12-003 Пересмотренное (PDF) 
  • Тарифы 2010-11 годов на стационарные услуги после стабилизации, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети
    APL 10-008 (PDF) 
  • Тарифы на постстабилизационные стационарные услуги 2011-12 годов, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети
    APL 11-017 (PDF) 
  • Тарифы на постстабилизационные стационарные услуги, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети
    APL 12-002 (PDF) 
  • Тарифы на постстабилизационные стационарные услуги, предоставляемые больницами неотложной помощи, находящимися вне сети

    (заменяет APL 12-002)
    APL 12-004 Пересмотренное (PDF) 

Пожилые люди и люди с ограниченными возможностями

  • Обязанности по ежегодной оценке когнитивного здоровья для соответствующих требованиям членов в возрасте 65 лет и старше
    APL 22-025 (PDF)
  • Руководство по программе управления здоровьем населения (заменяет APL 17-012 и 17-013)
    APL 22-024 (PDF)
  • Изменения в исторических данных об использовании, предоставленных в планах управляемого здравоохранения Medi-Cal для пожилых людей и людей с инвалидностью, начиная с 1февраля 2014 года
    PL 14-001 (PDF)      
  • Планирование сброса для Cal Mediconnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Расширенная непрерывность ухода за пожилыми людьми и лицами с инвалидностью
    APL 11-019 (PDF)    
  • Файлы данных, специфичные для членов, будут предоставлены планам для новых членов SPD только для Medi-Cal
    PL 11-003 (PDF)
  • Пересмотр Политического письма 11-001, касающегося требований к оценке рисков для здоровья пожилых людей Medi-Cal и лиц с инвалидностью
    PL 11-007 (PDF)      
  • Требования к оценке рисков для здоровья пожилых людей Medi-Cal и лиц с инвалидностью (заменяет PL 14-005)
    APL 17-013 (PDF)
  • Требования к оценке рисков для здоровья пожилых людей с Medi-Cal и лиц с инвалидностью
    PL 12-004 (PDF)   
  • Требования к оценке рисков для здоровья пожилых людей с Medi-Cal и лиц с инвалидностью
    PL 14-005 (PDF)

Услуги по лечению заболеваний, передающихся половым путем

  • Услуги по лечению заболеваний, передающихся половым путём, в управляемой медицинской помощи Medi-Cal
    APL 96-009 (PDF-2.2MB)

Обзор сайта   

Государственные слушания

  • Конлан против Бонты; Conlan против Шьюри: судебный распоряжение о возмещении расходов для бенефициаров Medi-Cal
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
  • Сроки рассмотрения жалоб членов
    PL 09-006 (PDF)

Телемедицина

Ответственность перед третьими лицами

Табак

  • Комплексные услуги по отказу от табака для членов Medi-Cal: профилактика употребления табака у детей и подростков
    PL 14-006 (PDF)  
  •  Комплексные услуги по профилактике и отказу от табака для получателей Medi-Cal (заменяет PL 14-006)
    APL 16-014 (PDF)

Трансгендерные услуги 

  • Обеспечение доступа к трансгендерным услугам (заменяет APL 16-013)
    APL 20-018 (PDF)
  • Обеспечение доступа к услугам Medi-Cal для трансгендерных бенефициаров (заменяет APL 13-011)
    APL 16-013 (PDF)
  • Обеспечение доступа к услугам для трансгендеров APL 13-011 (PDF)   

Транспорт

  • Обязательства по оплате экстренных медицинских перевозок без контракта APL 20-002 (PDF) 
  • Обязательства по оплате экстренного наземного медицинского транспорта без контракта за государственный финансовый год 2018-19
    APL 19-007 (PDF)
  • Неэкстренные медицинские и немедицинские транспортные услуги и связанные с ними расходы на поездку (заменяет APL 17-010)
    APL 22-008 (PDF), Неэкстренные медицинские и немедицинские транспортные услуги и связанные с ними расходы на поездку
    Часто задаваемые вопросы
  • Неэкстренные медицинские и немедицинские транспортные услуги
    DPL 18-001 (PDF)
  • Неэкстренные медицинские и немедицинские транспортные услуги
    APL 17-010 (пересмотренный) (PDF) 
    APL 17-010 Часто задаваемые вопросы (PDF)

Обзор использования

  • Обзор использования первичных оценок рисков для беременных женщин
    APL 00-012 (PDF)
  • Компенсация работникам — уведомление об изменениях в программе восстановления компенсаций работникам; Отчетность и другие требования (заменяет APL 04-004)
    APL 17-021 (PDF)
  • Уведомление по компенсации работникам (WC) — уведомление нового подрядчика Программы восстановления компенсации работникам (WCRP); Отчетность и другие требования
    APL 04-004 (PDF – 5.9MB)
  • Федеральные требования к пересмотру использования наркотиков, направленные на сокращение мошенничества, злоупотребления и злоупотребления, связанных с опиоидами (заменяет APL 19-012)
    APL 23-026 (PDF)
  • Федеральные требования к обзору использования наркотиков, направленные на сокращение мошенничества, злоупотребления и злоупотребления, связанных с опиоидами
    APL 19-012 (пересмотренный) (PDF)

Вакцины

2000 год

  • Обновление плана на случай непредвиденных обстоятельств на 2000 год
    APL 99-016 (PDF)
  • Пересмотр всех планов 99-003 относительно готовности к 2000 году
    APL 99-012 (PDF)
  • Сертификация готовности и план продолжения бизнеса на 2000 год
    APL 99-003 (PDF)