Долгосрочные записи об участниках исследования

Подробные записи о каждом участнике программы Medi-Cal Connect (Longitudinal Member Records, LMR) содержат информацию о контактных данных его лечащей команды, выписанных рецептах, уровне риска, показателях качества и праве на участие в программах и услугах. Этот обширный источник информации способствует координации медицинской помощи между программами Medi-Cal.

В системе Medi-Cal Connect используются данные о страховых выплатах, поступление которых происходит с задержкой от трех до шести месяцев. Система LMR призвана предоставлять менеджерам по уходу полезную историческую информацию о пациентах и давать представление о человеке в целом, выходящее за рамки медицинского обслуживания, включая информацию о здравоохранении и социальных услугах. Система LMR дополняет, а не заменяет медицинские записи и оповещения об обмене медицинской информацией.

Flags

В LMR включено более 50 индикаторов, помогающих медицинским страховым компаниям выявлять, отслеживать и удовлетворять потребности среди своих застрахованных лиц. Отметки указывают на текущую численность участников, потенциальное право на получение услуг и количество участников, пользующихся такими услугами, как специализированные услуги в области психического здоровья, поддержка на уровне сообщества, расширенное управление уходом и специальная дополнительная программа питания для женщин, младенцев и детей. 

Уровень риска

Показатель LMR отражает потенциальный риск возникновения неблагоприятных последствий для здоровья или недостаточного использования основных медицинских услуг для каждого участника в течение предстоящего года, исходя из подхода стратификации, сегментации и ранжирования рисков (RSST) . Система RSST программы Medi-Cal Connect присваивает каждому участнику уровень риска: низкий, средне-повышенный или высокий, чтобы помочь страховым компаниям понять критически важные потребности населения в области здравоохранения, выявить пробелы в предоставлении услуг и отслеживать результаты, неравенство и качество медицинской помощи.