Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
На этой веб-странице представлены ответы на распространенные вопросы, касающиеся программы специалистов взаимной поддержки Medi-Cal. Если вы не смогли найти ответ на свой вопрос ниже, свяжитесь со службой поддержки округа по электронной почте CountySupport@dhcs.ca.gov.
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
Следующие часто задаваемые вопросы сгруппированы по следующим категориям:
- Стандарты сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal
- Области специализации
- Надзор за специалистом по поддержке коллег Medi-Cal
- Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal
- Включение в программу Medi-Cal Peer Support Services
- Предоставление услуг поддержки Medi-Cal
- Выставление счетов за услуги поддержки Medi-Cal
- Разнообразный
Стандарты сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal
1. Как люди могут получить сертификат специалиста по взаимопомощи Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
2. Какова стоимость сертификации специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
3. Может ли Департамент здравоохранения (DHCS) отменить экзамен на получение сертификата специалиста по поддержке коллег Medi-Cal и/или одобрить испытательный срок без сдачи экзамена для кандидатов, имеющих иную квалификацию?
Ссылка: BHIN 25-010, W&I код 14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
4. Может ли жизненный или трудовой опыт заменить требование о получении GED или эквивалентной степени?
Ссылка: BHIN 25-010, W&I Code14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
5. Каковы требования для получения сертификата в рамках процесса взаимности за пределами штата?
Ссылка: BHIN 25-010
Квалифицированные кандидаты должны иметь:
- Отработано 1550 часов в качестве специалиста по оказанию поддержки равным по положению за три года или менее, из них 500 часов — за последние 12 месяцев;
- Прошел 20 часов курсов повышения квалификации (CEU), включая шесть часов по праву и этике;
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- Сдал экзамен по программе сертификации;
- Согласились соблюдать Кодекс этики для специалистов по поддержке Medi-Cal в Калифорнии;
- Предоставлена документация о прохождении как минимум одного обучения сверстников; и
- Предоставил три рекомендательных письма:
- One from a previous or current supervisor;
- Один от коллеги/профессионала; и
- Одна самостоятельная рекомендация, описывающая их текущую роль и обязанности в качестве работника службы поддержки
Для работников службы поддержки с сертификатом, полученным в другом штате, не существует крайнего срока приема на работу или даты истечения срока подачи заявления на взаимность.
6. Когда истекает срок подачи заявки на получение сертификата специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal в рамках процесса усыновления/удочерения?
Ссылка: BHIN 25-010
Крайний срок для бабушек и дедушек был июнь 30, 2023. Процесс опеки над детьми больше недоступен.
7. Каковы требования к непрерывному образованию для специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
8. Засчитывается ли обучение, пройденное в области специализации, в качестве требования к непрерывному образованию?
Ссылка: BHIN 25-010
Да. Часы обучения по специализации, пройденные сертифицированными специалистами по поддержке коллег Medi-Cal в течение двух лет до двухгодичной сертификации, могут быть засчитаны в 20 часов непрерывного образования, необходимых для получения двухгодичной сертификации.
9. Каков процесс продления истекшего сертификата?
Ссылка: BHIN 25-010
Статусы сертификации и процедуры продления следующие:
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:
- Пройдите 20 часов непрерывного образования
- Подтвердить Кодекс этики
- Оплатите двухгодичную плату за продление и штраф за просрочку, если применимо
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:
- Пройдите 80-часовой курс повышения квалификации или сдайте экзамен на получение сертификата
- Пройдите 20 часов непрерывного образования
- Подтвердить Кодекс этики
- Оплатите сбор за восстановление и штраф за просрочку, если применимо
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:
- Повторная подача заявки на сертификацию
- Пройти 80-часовую начальную сертификационную программу
- Сдать сертификационный экзамен
- Оплатите регистрационный сбор, сбор за обучение и экзамен
10. Существует ли минимальный возрастной ценз для того, чтобы стать специалистом по поддержке коллег по программе Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010, W&I код 14045.15
Да. Согласно Кодексу W&I 14045.15, Для получения сертификата специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal заявителям должно быть не менее 18 лет. Это не мешает специалистам по поддержке сверстников Medi-Cal работать с молодежью или молодежью переходного возраста.
11. Должен ли коллега, который не работает с участниками Medi-Cal, проходить сертификацию?
Ссылка: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
Области специализации
12. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal иметь более одной специализации?
Ссылка: BHIN 25-010
Да. Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут пройти обучение по нескольким специализациям.
13. Могут ли бывшие заключенные лица получить специализацию по судебной экспертизе (связанной с правосудием)?
Ссылка: BHIN 25-010
Да. Бывшие заключенные могут пройти специализацию по судебной экспертизе (правосудие).
14. Может ли обучение в области специализации засчитываться в 80 часов обучения для первоначальной сертификации?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. Часы обучения по направлениям специализации не засчитываются в 80 часов обучения, необходимых для первоначальной сертификации.
15. Должны ли специалисты по поддержке коллег Medi-Cal проходить специализированное обучение, чтобы иметь возможность работать по специальности?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. DHCS не требует, чтобы специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal проходили обучение в определенной области специализации, прежде чем они смогут предоставлять услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal участникам. Обучение по специальностям не является обязательным.
16. Кто разрабатывает учебную программу по каждой специализации?
Ссылка: BHIN 25-010
Утвержденные государством программы сертификации Medi-Cal Peer отвечают за разработку и представление учебной программы по каждой области специализации в Департамент здравоохранения (DHCS) для утверждения.
17. Могут ли программы сертификации предлагать области специализации в дополнение к обязательным специализациям, указанным в BHIN 25-010?
Ссылка: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
Надзор за специалистом по поддержке коллег Medi-Cal
18. Какие типы поставщиков имеют право давать указания специалистам по взаимопомощи Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Для услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal, предоставляемых в качестве специализированных услуг в области психического здоровья (SMHS), следующие специалисты по поведенческому здоровью имеют право давать указания специалисту по поддержке равных возможностей Medi-Cal: врач; лицензированный или освобожденный от требований психолог; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный социальный работник; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный терапевт по вопросам брака и семьи; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный профессиональный клинический консультант, дипломированная медсестра (включая сертифицированную медсестру-специалиста или практикующую медсестру) и лицензированные специалисты по трудотерапии.
Для услуг поддержки коллег по программе Medi-Cal, предоставляемых в качестве услуги Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), следующие специалисты по поведенческому здоровью уполномочены давать указания специалисту по поддержке коллег по программе Medi-Cal: врач; практикующая медсестра; дипломированная медсестра; лицензированный клинический психолог; лицензированный или зарегистрированный клинический социальный работник; лицензированный или зарегистрированный профессиональный клинический консультант; лицензированный или зарегистрированный терапевт по вопросам брака и семьи; и лицензированные специалисты по трудотерапии.
19. Должны ли супервайзеры службы поддержки Medi-Cal быть специалистами по поведенческому здоровью?
Ссылка: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
· Иметь сертификат специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal; два года опыта предоставления услуг по охране поведенческого здоровья непосредственно потребителям; и пройти курс обучения по программе подготовки супервайзеров специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, одобренной Департаментом здравоохранения (DHCS), в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.
ИЛИ
- Быть специалистом по поведенческому здоровью в соответствии с подпунктом (a)(2) раздела 7 BHIN 25-010; иметь двухлетний опыт предоставления услуг по поведенческому здоровью непосредственно потребителям; и завершить утвержденную DHCS программу обучения для супервайзеров по поддержке Medi-Cal в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.
ИЛИ
- Иметь диплом средней школы или диплом GED, четыре года опыта предоставления услуг поведенческого здоровья непосредственно потребителям (что может включать предоставление услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal) и пройти утвержденную DHCS программу обучения для руководителей специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
20. Установил ли Департамент здравоохранения (DHCS) требования к программе обучения руководителей?
Ссылка: BHIN 25-010
DHCS излагает требования к специалистам-руководителям службы взаимной поддержки Medi-Cal в BHIN 25-010. Калифорнийское управление по охране психического здоровья (CalMHSA), являющееся в настоящее время единственной программой сертификации, выбранной округом, разработало одобренную DHCS программу обучения руководителей. Департамент здравоохранения и социальных служб призывает округа оказывать поддержку специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal в качестве руководителей своих коллег-сотрудников.
21. Сколькими специалистами по поддержке равных возможностей Medi-Cal может руководить руководитель специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Департамент здравоохранения (DHCS) не установил стандартизированных норм численности персонала для руководителей специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal.
Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal
22. Кто отвечает за администрирование программ сертификации специалистов по взаимопомощи Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Округа или агентство, представляющее округ, при условии одобрения Департаментом здравоохранения (DHCS), несут ответственность за разработку, контроль и обеспечение соблюдения программы сертификации специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal в соответствии с Кодексом W&I 14045.14. Это означает, что, хотя DHCS отвечает за установление общегосударственных стандартов для программ сертификации специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, каждый округ или организация, представляющая округ, несет ответственность за разработку программы, соответствующей этим стандартам, и за обеспечение ее надлежащего администрирования.
23. Какую роль играет Управление по охране психического здоровья Калифорнии (CalMHSA) в процессе сертификации специалистов по оказанию взаимной поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
Включение в программу Medi-Cal Peer Support Services
24. Если округ принимает решение о предоставлении услуг поддержки равных по программе Medi-Cal, должен ли он делать это для обеих систем предоставления услуг (специализированная психиатрическая помощь и лекарственная помощь Medi-Cal/организованная система предоставления лекарственных средств Medi-Cal)?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. В соответствии с действующей политикой DHCS округа, решившие присоединиться, могут сделать это для одной или обеих систем доставки. Например, округ может начать внедрять услуги в системе предоставления специализированных услуг по охране психического здоровья (SMHS), а затем позднее согласиться на предоставление льгот в рамках программы Drug Medi-Cal (DMC) или организованной системы предоставления лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), в зависимости от обстоятельств.
25. Как округа сертифицируют центры, предоставляющие услуги взаимной поддержки Medi-Cal?
Округа должны подать заполненные формы обновления файла поставщика (PFU) и формы сертификации и передачи Medi-Cal (формы передачи), добавив услуги поддержки коллег Medi-Cal для всех поставщиков-организаций, предлагающих услуги поддержки коллег Medi-Cal. До тех пор, пока не будут внесены изменения в форму передачи, округа могут вручную вписывать комбинацию «Режим обслуживания 15 служб поддержки коллег»/«Функция обслуживания 20» в форму передачи.
26. Должны ли округа, которые решили предоставлять услуги поддержки равными по программе Medi-Cal в системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), предоставлять их в программах лечения опиоидной зависимости (OTP)?
Ссылка: BHIN 25-010
Нет. Округа не обязаны предоставлять услуги поддержки Medi-Cal через OTP.
27. Каким образом общественные и коллегиальные организации могут предоставлять и выставлять счета за услуги поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Каждый округ, присоединившийся к программе, управляет собственной сетью специалистов по поддержке Medi-Cal. Организации, заинтересованные в предоставлении услуг взаимной поддержки по программе Medi-Cal, должны связаться с округом или округами, в которых они хотели бы предлагать услуги, для обсуждения возможностей и требований заключения контрактов.
Предоставление услуг поддержки Medi-Cal
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
Ссылка: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
29. Требует ли Департамент здравоохранения (DH CS) прохождения проверки биографических данных для сертифицированных специалистов по поддержке Medi-Cal, предоставляющих услуги поддержки Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
30. Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal предоставлять услуги посредством телемедицины?
Ссылка: BHIN 23-018, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Да. Услуги поддержки со стороны коллег по программе Medi-Cal могут предоставляться лично, по телефону или посредством телемедицины участнику или значимому лицу (лицам) поддержки и могут предоставляться в любой точке сообщества. Члены имеют право запрашивать и получать личные услуги. Для получения дополнительной информации см. BHIN 23-018 и библиотеку MedCCC , где вы найдете актуальные руководства по выставлению счетов за специализированные услуги в области психического здоровья (SMHS), программу Drug Medi-Cal (DMC) и систему организованной доставки лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS).
31. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal также работать в качестве работников общественного здравоохранения (CHW)?
Ссылка: Руководство для поставщиков услуг общественного здравоохранения
Специалисты по взаимопомощи Medi-Cal, которые соответствуют критериям соответствия требованиям для работников общественного здравоохранения (CHW), могут работать в качестве CHW. Информацию о минимальных требованиях к работникам CHW и кодах выставления счетов CHW см. в Руководстве для работников CHW. Услуги, предоставляемые специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal в качестве медицинского работника, должны использовать код таксономии медицинского работника. Услуги CHW не включают услуги поддержки равных по программе Medi-Cal, которые покрываются программами Drug Medi-Cal, Drug Medi-Cal Organized Delivery System и Specialty Psychiatry Health Services. Услуги CHW являются отдельными и независимы от услуг поддержки равных по программе Medi-Cal.
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
Ссылка: BHIN 23-068, Письмо директоров CMS State Medicaid 07-011
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
33. Каковы требования к документации для услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 23-068, Кодекс труда и техники §14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
34. Являются ли требования к планированию ухода для целевого управления случаями (TCM) и координации интенсивной терапии (ICC) такими же, как и для услуг поддержки со стороны коллег Medi-Cal?
Ссылка: 42 CFR § 440.169(d)(2)
Услуги взаимной поддержки Medi-Cal отличаются от целевого управления случаями и координации интенсивной терапии, которые имеют свои собственные требования к планированию ухода. Дополнительную информацию см. в 42 CFR § 440.169(d)(2).
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
Ссылка: BHIN 25-010, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
Выставление счетов за услуги поддержки Medi-Cal
36. Какой код процедуры следует использовать для групповых услуг специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и каковы параметры размера группы?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
37. В групповой обстановке, где как специалист по поддержке Medi-Cal, так и другой поставщик услуг предоставляют услуги, разрешено ли каждому типу поставщика выставлять отдельный счет за отдельные предоставленные им услуги?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Согласно BHIN 25-010, услуги поддержки коллег могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или предоставляться совместно с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS. Услуги взаимной поддержки Medi-Cal должны быть скоординированы во избежание дублирования услуг. Таким образом, когда несколько специалистов оказывают услуги одному и тому же участнику одновременно, каждый специалист должен подать отдельную заявку на отдельную услугу, оказанную каждым специалистом, чтобы иметь право на возмещение расходов по программе Medi-Cal, если это надлежащим образом задокументировано и выставлен счет. Обратите внимание, что специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal являются единственным типом поставщиков, имеющим право выставлять счета по кодам H0038 и H0025, а практикующие врачи не допускаются в системы доставки DMC и DMC-ODS.
Руководство по выставлению счетов специалистам по оказанию услуг поддержки коллегами изложено в BHIN 25-010. Дополнительные рекомендации по выставлению счетов за услуги SMHS, DMC и DMC-ODS можно найти в библиотеке DHCS MedCCC.
38. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal подавать заявки на услуги взаимопомощи, не входящие в Medi-Cal, которые предоставляются участникам Medi-Cal с использованием кодов услуг, отличных от H0025, H0038 и H0050?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Сертифицированные специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут подавать заявки в Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) только на услуги поддержки коллег Medi-Cal (H0038 и H0025) и управление непредвиденными обстоятельствами (H0050) в соответствии с таксономией «Коллеги». Если специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal соответствует квалификации другого типа специалиста (например, другого квалифицированного поставщика), специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal может подать отдельную заявку под другим кодом таксономии на любые услуги поддержки равных возможностей, не относящиеся к Medi-Cal, которые не дублируют заявленные услуги поддержки равных возможностей. Подробные инструкции по подаче заявок на услуги специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal должны найти в BHIN 25-010, раздел 11.
39. Существуют ли отдельные коды выставления счетов для различения услуг поддержки Medi-Cal Peer, предоставляемых отдельным лицам, и услуг поддержки Medi-Cal Peer, предоставляемых членам семей или другим лицам, осуществляющим уход?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Нет. Не существует отдельного кода процедуры или модификатора, позволяющего отличить услуги специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, предоставляемые отдельным лицам, от услуг, предоставляемых членам семей или лицам, осуществляющим уход.
40. Могут ли услуги поддержки равных по программе Medi-Cal предоставляться и подаваться на всех уровнях медицинской помощи в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) Американского общества наркологической медицины (ASAM)?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Да. Услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или как услуга, предоставляемая в рамках уровня обслуживания ASAM в рамках покрываемой услуги DMC-ODS.
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
Используйте Режим 15, Функцию обслуживания 20 при указании единиц обслуживания и затрат на услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal в Отчете о затратах на специализированные услуги в области психического здоровья.
42. Могут ли услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или предоставляться совместно с другими услугами специализированной психиатрической помощи (SMHS), лекарственной Medi-Cal (DMC) или системой организованной доставки лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), включая стационарные и стационарные услуги?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, 42 CFR § 438.208(b)(4)
Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal. Участник может получать услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal, даже если в настоящее время он не участвует в других амбулаторных услугах. Участник также может получать услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal, предоставляемые совместно с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS, включая, например, услуги Программы лечения наркотической зависимости — в этих случаях услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal следует запрашивать в дополнение к этим услугам. Для стационарного и амбулаторного уровня лечения услуги поддержки со стороны медперсонала Medi-Cal могут быть востребованы в дополнение или одновременно с стационарными или амбулаторными услугами, которые оплачиваются по суточным ставкам, как описано в BHIN 25-010. Как указано в BHIN 25-010, для рассмотрения претензий округа SMHS, округа DMC и/или планы DMC-ODS должны подавать претензии, которые включают Систему кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) и комбинации модификаторов. Только планы DMC-ODS должны указывать уровень медицинской помощи в заявлении, даже если участник решил не пользоваться услугами. Услуги специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal не требуют предварительного разрешения со стороны систем оказания услуг поведенческого здоровья Medi-Cal. В соответствии с руководствами по выставлению счетов SMHS, DMC и DMC-ODS блокировки для услуг поддержки Medi-Cal Peer не предусмотрены. (См. библиотеку DHCS MedCCC для получения актуальных руководств по выставлению счетов за SMHS, DMC и DMC-ODS.)
Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal могут предоставляться любым специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal, связанным с поставщиком услуг, заключившим договор с системой оказания услуг поведенческого здоровья Medi-Cal на предоставление услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal. Как описано в 42 CFR § 438.208(b)(4), Услуги взаимной поддержки Medi-Cal должны быть скоординированы во избежание дублирования услуг.
43. Могут ли специалисты по поддержке равных Medi-Cal предоставлять реабилитационные услуги в области психического здоровья, описанные в Государственном плане, включая оценку, психосоциальную реабилитацию, направление и установление связей, терапию и/или планирование лечения?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния
Компоненты всех следующих услуг соответствуют объему услуг специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal: оценка, психосоциальная реабилитация, направление и установление связей, а также планирование лечения. Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут использовать коды процедур поддержки коллег Medi-Cal (H0025 и H0038) по мере необходимости для предоставления услуг, входящих в сферу охвата. Специалисты службы поддержки Medi-Cal не должны дублировать услуги и должны следовать всем применимым инструкциям по выставлению счетов и оформлению документации.
Например: в сферу деятельности служб взаимной поддержки Medi-Cal входит предоставление компонентов услуг по направлениям и связям, включая выявление соответствующих ресурсов, запись на прием и оказание бенефициару помощи в получении постоянных услуг. Специалист по поддержке коллег Medi-Cal выставит счет H0025 или H0038, в зависимости от ситуации, за предоставление этих услуг.
Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal не могут проводить клиническую оценку SMHS или SUD. Тем не менее, предоставление информации для оценки SMHS или SUD входит в сферу деятельности Службы поддержки коллег Medi-Cal. В этом случае специалист по поддержке коллег Medi-Cal выставит счет H0038, если это уместно.
44. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal предоставлять услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и/или расширенные услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, описанные в Государственном плане, включая оценку, индивидуальное консультирование, групповое консультирование, обучение пациентов, услуги по вмешательству в кризисные ситуации, связанные с употреблением психоактивных веществ, координацию ухода, наблюдение и/или услуги по восстановлению?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния
Компоненты следующих услуг соответствуют объему услуг специалиста по взаимопомощи Medi-Cal: обучение пациентов, услуги по вмешательству в кризисные ситуации, связанные с расстройствами поведения, координация ухода и услуги по восстановлению. Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут использовать коды процедур поддержки коллег Medi-Cal (H0025 и H0038) по мере необходимости для предоставления услуг, входящих в сферу охвата. Специалисты службы поддержки Medi-Cal не должны дублировать услуги и должны следовать всем применимым инструкциям по выставлению счетов и оформлению документации.
Вот несколько примеров:
- Услуги по восстановлению: существующий объем услуг поддержки равными по программе Medi-Cal соответствует компонентам услуг по восстановлению, описанным в Государственном плане, включая координацию ухода, мониторинг восстановления и профилактику рецидивов. В этом случае специалист службы поддержки Medi-Cal может выставить счет на H0025 или H0038, в зависимости от ситуации.
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
46. Где опубликованы расценки на услуги поддержки Medi-Cal?
Ссылка: Руководства по выставлению счетов SMHS, DMC, DMC-ODS
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
47. Могут ли сертифицированные специалисты по поддержке коллег Medi-Cal использовать коды выставления счетов за услуги поддержки коллег Medi-Cal (например, H0038 и H0025) при предоставлении мобильных услуг по управлению кризисными ситуациями или непредвиденными обстоятельствами?
Артикул: БХИН 25-010, БХИН 23-025, БХИН 24-031.
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
Разнообразный
48. Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal, у которых произошел сбой в процессе выздоровления и/или которые участвуют в лечебных услугах, продолжать предоставлять услуги?
В законах, постановлениях, отказах или межведомственных соглашениях не содержится никаких государственных требований, согласно которым лица, работающие в качестве специалистов по взаимопомощи Medi-Cal, не могут предоставлять услуги в течение какого-либо периода времени после рецидива или участия в лечебных мероприятиях.
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
Ссылка: BHIN 25-010
Департамент здравоохранения (DHCS) по закону не уполномочен устанавливать шкалу оплаты труда для специалистов по взаимопомощи Medi-Cal. Округа устанавливают ставки оплаты труда специалистов по оказанию поддержки Medi-Cal, работающих в округе. Округа также ведут переговоры об условиях оплаты и контрактов с общественными организациями, которые нанимают специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal и заключают с округом контракты на предоставление услуг поведенческого здоровья по программе Medi-Cal. В результате этого размер компенсации отдельным специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal может различаться в разных округах и других организациях, где работают равные возможности.
50. Какие возможности профессионального роста существуют для специалистов по поддержке коллег Medi-Cal?
Ссылка: BHIN 25-010
Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут стать супервайзерами специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, если они соответствуют требованиям к квалификации и обучению, изложенным в BHIN 25-010, и получили назначение на эту должность от своего работодателя.
Округа и организации, работающие по контракту и предоставляющие услуги взаимной поддержки по программе Medi-Cal, могут разрабатывать дополнительные карьерные пути, должности и должности для сотрудников.