На этой странице представлены ответы на часто задаваемые вопросы о программе Medi-Cal по оказанию взаимной поддержки. Если вы не нашли ответ на свой вопрос ниже, пожалуйста, свяжитесь со службой поддержки округа по электронной почте CountySupport@dhcs.ca.gov .​​ 

Вопросы, касающиеся роли Управления служб психического здоровья Калифорнии (CalMHSA) в сертификации специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, включая вопросы об обучении, экзаменах и сертификации таких специалистов, можно направлять в CalMHSA по электронной почте на адрес PeerCertification@calmhsa.org.​​ 

Следующие часто задаваемые вопросы сгруппированы по следующим категориям:​​ 

• Стандарты сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal​​ 
• Области специализации​​ 
• Надзор за специалистом по поддержке коллег Medi-Cal​​ 
• Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal​​ 
• Включение в программу Medi-Cal Peer Support Services​​ 
• Предоставление услуг поддержки Medi-Cal​​ 
• Выставление счетов за услуги поддержки Medi-Cal​​ 
• Разнообразный​​ 

Стандарты сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal​​ 

1. Как можно получить сертификат специалиста по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Лица, заинтересованные в получении сертификата специалиста по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, должны подать заявку через утвержденную программу сертификации. В настоящее время единственная программа сертификации специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal доступна через Управление психиатрических служб Калифорнии (CalMHSA). Пожалуйста, посетите веб-страницу CalMHSA, посвященную сертификации коллег , или свяжитесь с CalMHSA по электронной почте PeerCertification@calmhsa.org для получения информации о сертификации.​​ 

2. Какова стоимость сертификации специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Размер платы для лиц, подающих заявку на получение сертификата специалиста по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, устанавливается округами или выбранными округами программами сертификации. В настоящее время Управление служб психического здоровья Калифорнии (CalMHSA) является единственной программой сертификации для всех округов Калифорнии, решивших предоставлять услуги взаимной поддержки в рамках программы Medi-Cal. Размер сборов CalMHSA указан на веб-сайте CalMHSA.​​ 

3. Может ли Департамент здравоохранения (DHCS) отменить экзамен на получение сертификата специалиста по поддержке коллег Medi-Cal и/или одобрить испытательный срок без сдачи экзамена для кандидатов, имеющих иную квалификацию?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, W&I код 14045.15​​ 

Нет. Для получения сертификата специалиста по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, в соответствии с требованиями законодательства штата (W&I Code 14045.15), кандидаты должны сдать сертификационный экзамен, утвержденный Департаментом здравоохранения (DHCS).​​ 

4. Может ли жизненный или трудовой опыт заменить требование о наличии аттестата об общем среднем образовании (GED) или эквивалентной степени?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, W&I Code14045.15(a)​​ 

Нет, согласно Кодексу W&I 14045.15(a), Для получения сертификата специалиста по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal кандидаты должны иметь аттестат об общем образовании (GED) или эквивалентную квалификацию.​​ 

5. Каковы требования для получения сертификата в рамках процесса взаимности за пределами штата?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Квалифицированные кандидаты должны иметь:​​ 

• Отработано 1550 часов в качестве специалиста по оказанию поддержки равным по положению за три года или менее, из них 500 часов — за последние 12 месяцев;​​ 
• Прошел 20 часов курсов повышения квалификации (CEU), включая шесть часов по праву и этике;​​ 
  • Зачетные единицы непрерывного образования (CEU) могут быть получены в рамках соответствующих профессиональных компетенций посредством образовательных мероприятий в пределах штата, за его пределами или на национальном уровне;​​ 
• Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;​​ 
• Сдал экзамен по программе сертификации;​​ 
• Согласились соблюдать Кодекс этики для специалистов по поддержке Medi-Cal в Калифорнии;​​ 
• Предоставлена документация о прохождении как минимум одного обучения сверстников; и​​ 
• Предоставил три рекомендательных письма:​​ 
  • Один из документов от предыдущего или нынешнего руководителя;​​ 
  • Один от коллеги/профессионала; и​​ 
  • Одна самостоятельная рекомендация, описывающая их текущую роль и обязанности в качестве работника службы поддержки​​ 

Для работников службы поддержки с сертификатом, полученным в другом штате, не существует крайнего срока приема на работу или даты истечения срока подачи заявления на взаимность.​​ 

6. Когда истекает срок подачи заявки на получение сертификата специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal в рамках процесса усыновления/удочерения?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Крайний срок для бабушек и дедушек был июнь 30, 2023. Процесс опеки над детьми больше недоступен.​​ 

7. Каковы требования к непрерывному образованию для специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.​​ 

8. Засчитывается ли обучение, пройденное в области специализации, в качестве требования к непрерывному образованию?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Да. Часы обучения по специализации, пройденные сертифицированными специалистами по поддержке коллег Medi-Cal в течение двух лет до двухгодичной сертификации, могут быть засчитаны в 20 часов непрерывного образования, необходимых для получения двухгодичной сертификации.​​ 

9. Каков процесс продления истекшего сертификата?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Статусы сертификации и процедуры продления следующие:​​ 

Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.​​ 

• Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:​​ 
  • Пройдите 20 часов непрерывного образования​​ 
  • Подтвердить Кодекс этики​​ 
  • Оплатите двухгодичную плату за продление и штраф за просрочку, если применимо​​ 

Срок действия сертификата истек: Сертификат считается просроченным, если он не продлен в течение одного года с даты истечения срока действия. Если сертификат не будет восстановлен в течение этого периода, срок его действия истечет на срок до четырех лет после даты его продления.​​ 

• Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:​​ 
  • Пройдите 80-часовой курс повышения квалификации или сдайте экзамен на получение сертификата​​ 
  • Пройдите 20 часов непрерывного образования​​ 
  • Подтвердить Кодекс этики​​ 
  • Оплатите сбор за восстановление и штраф за просрочку, если применимо​​ 

Сертификат считается аннулированным , если он не продлен в течение четырех лет с даты истечения срока действия.​​ 

• Процесс приведения сертификации в актуальное состояние:​​ 
  • Повторная подача заявки на сертификацию​​ 
  • Пройти 80-часовую начальную сертификационную программу​​ 
  • Сдать сертификационный экзамен​​ 
  • Оплатите регистрационный сбор, сбор за обучение и экзамен​​ 

10. Существует ли минимальный возрастной ценз для того, чтобы стать специалистом по поддержке коллег по программе Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, W&I код 14045.15​​ 

Да. Согласно Кодексу W&I 14045.15, Для получения сертификата специалиста по поддержке равных возможностей Medi-Cal заявителям должно быть не менее 18 лет. Это не мешает специалистам по поддержке сверстников Medi-Cal работать с молодежью или молодежью переходного возраста.​​ 

11. Должен ли коллега, который не работает с участниками Medi-Cal, проходить сертификацию?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.​​ 

Области специализации​​ 

12. Могут ли специалисты по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal пройти более одной специализации?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Да. Специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal могут пройти обучение по нескольким специализациям.​​ 

13. Могут ли бывшие заключенные лица получить специализацию по судебной экспертизе (связанной с правосудием)?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Да. Бывшие заключенные могут пройти специализацию по судебной экспертизе (правосудие).​​ 

14. Может ли обучение в области специализации засчитываться в 80 часов обучения для первоначальной сертификации?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Нет. Часы обучения по направлениям специализации не засчитываются в 80 часов обучения, необходимых для первоначальной сертификации.​​ 

15. Должны ли специалисты по поддержке коллег Medi-Cal проходить специализированное обучение, чтобы иметь возможность работать по специальности?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Нет. DHCS не требует, чтобы специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal проходили обучение в определенной области специализации, прежде чем они смогут предоставлять услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal участникам. Обучение по специальностям не является обязательным.​​ 

16. Кто разрабатывает учебную программу по каждой специализации?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Утвержденные государством программы сертификации Medi-Cal Peer отвечают за разработку и представление учебной программы по каждой области специализации в Департамент здравоохранения (DHCS) для утверждения.​​ 

17. Могут ли программы сертификации предлагать области специализации в дополнение к обязательным специализациям, указанным в BHIN 25-010?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Округа или выбранные ими программы сертификации могут предлагать дополнительные области специализации, направив проект учебной программы в Департамент здравоохранения (DHCS) по адресу CountySupport@dhcs.ca.gov. Дополнительные области специализации, предлагаемые в рамках программ сертификации, подлежат рассмотрению и утверждению Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Нью-Йорк (DHCS).​​ 

Надзор за специалистом по поддержке коллег Medi-Cal​​ 

18. Какие типы поставщиков имеют право давать указания специалистам по взаимопомощи Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Для услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal, предоставляемых в качестве специализированных услуг в области психического здоровья (SMHS), следующие специалисты по поведенческому здоровью имеют право давать указания специалисту по поддержке равных возможностей Medi-Cal: врач; лицензированный или освобожденный от требований психолог; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный социальный работник; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный терапевт по вопросам брака и семьи; лицензированный, освобожденный или зарегистрированный профессиональный клинический консультант, дипломированная медсестра (включая сертифицированную медсестру-специалиста или практикующую медсестру) и лицензированные специалисты по трудотерапии.​​ 

В рамках программы Medi-Cal «Поддержка равных» (Medical Career Support Services), предоставляемой в качестве услуги Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), следующие специалисты в области психического здоровья уполномочены руководить специалистом по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal: врач; медицинская сестра-практик; зарегистрированная медсестра; лицензированный клинический психолог; лицензированный или зарегистрированный клинический социальный работник; лицензированный или зарегистрированный профессиональный клинический консультант; лицензированный или зарегистрированный семейный психотерапевт; и лицензированные эрготерапевты.​​ 

19. Должны ли супервайзеры службы поддержки Medi-Cal быть специалистами по поведенческому здоровью? ​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

От руководителей групп поддержки Medi-Cal не требуется наличие квалификации специалиста в области психического здоровья. Как указано в документе BHIN 25-010, руководители групп поддержки Medi-Cal должны соответствовать хотя бы одному из следующих квалификационных требований:​​ 

• Наличие сертификата специалиста по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal; двухлетний опыт предоставления услуг в области психического здоровья непосредственно потребителям; и завершение утвержденной Департаментом здравоохранения (DHCS) программы обучения руководителей специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal в соответствии с подразделением (b) раздела 7 BHIN 25-010.​​ 

ИЛИ​​ 

• Быть специалистом по поведенческому здоровью в соответствии с подпунктом (a)(2) раздела 7 BHIN 25-010; иметь двухлетний опыт предоставления услуг по поведенческому здоровью непосредственно потребителям; и завершить утвержденную DHCS программу обучения для супервайзеров по поддержке Medi-Cal в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.​​ 

ИЛИ​​ 

• Иметь диплом средней школы или диплом GED, четыре года опыта предоставления услуг поведенческого здоровья непосредственно потребителям (что может включать предоставление услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal) и пройти утвержденную DHCS программу обучения для руководителей специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal в соответствии с подпунктом (b) раздела 7 BHIN 25-010.​​ 

Если руководитель специалиста по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal не является одновременно специалистом в области психического здоровья, как это определено в BHIN 25-010, то специалист по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal должен также оказывать услуги под руководством специалиста в области психического здоровья, отвечающего квалификационным требованиям, описанным в разделе 6 подразделе (e) BHIN 25-010.​​ 

20. Установил ли Департамент здравоохранения (DHCS) требования к программе обучения руководителей?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) изложил требования к руководителям групп взаимопомощи в рамках программы Medi-Cal в документе BHIN 25-010. Управление служб психического здоровья Калифорнии (CalMHSA), являясь в настоящее время единственной программой сертификации, выбранной на уровне округов, разработало утвержденную Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) программу обучения руководителей. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) призывает округа поддерживать специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal в качестве руководителей групп таких специалистов.​​ 

21. Сколькими специалистами по поддержке равных возможностей Medi-Cal может руководить руководитель специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) не установил стандартизированных норм численности персонала для руководителей специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal.​​ 

Программы сертификации специалистов по поддержке коллег Medi-Cal​​ 

22. Кто отвечает за администрирование программ сертификации специалистов по взаимопомощи Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Округа или представляющее их агентство, с одобрения Департамента здравоохранения (DHCS), несут ответственность за разработку, надзор и обеспечение соблюдения программы сертификации специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal в соответствии с разделом 14045.14 Кодекса труда и страхования. Это означает, что, хотя DHCS отвечает за установление общештатных стандартов для программ сертификации специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, каждый округ или организация, представляющая округ, несет ответственность за разработку программы, соответствующей этим стандартам, и обеспечение ее надлежащего администрирования.​​ 

23. Какую роль играет Управление по охране психического здоровья Калифорнии (CalMHSA) в процессе сертификации специалистов по оказанию взаимной поддержки Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Программы сертификации специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal могут быть созданы либо округами, либо организациями, выбранными округами. От имени всех округов, присоединившихся к программе, Калифорнийская ассоциация директоров учреждений поведенческого здоровья определила CalMHSA как единственную программу сертификации специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, обеспечивающую единообразие на уровне всего штата. CalMHSA от имени представляемых ею округов обязана соблюдать государственные стандарты, изложенные в BHIN 25-010.​​ 

Включение в программу Medi-Cal Peer Support Services​​ 

24. Если округ принимает решение о предоставлении услуг поддержки равных по программе Medi-Cal, должен ли он делать это для обеих систем предоставления услуг (специализированная психиатрическая помощь и лекарственная помощь Medi-Cal/организованная система предоставления лекарственных средств Medi-Cal)?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Нет. В соответствии с действующей политикой DHCS округа, решившие присоединиться, могут сделать это для одной или обеих систем доставки. Например, округ может начать внедрять услуги в системе предоставления специализированных услуг по охране психического здоровья (SMHS), а затем позднее согласиться на предоставление льгот в рамках программы Drug Medi-Cal (DMC) или организованной системы предоставления лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), в зависимости от обстоятельств.​​ 

25. Как округа сертифицируют центры, предоставляющие услуги взаимной поддержки Medi-Cal?​​ 

Округа должны подать заполненные формы обновления файла поставщика (PFU) и формы сертификации и передачи Medi-Cal (формы передачи), добавив услуги поддержки коллег Medi-Cal для всех поставщиков-организаций, предлагающих услуги поддержки коллег Medi-Cal. До тех пор, пока не будут внесены изменения в форму передачи, округа могут вручную вписывать комбинацию «Режим обслуживания 15 служб поддержки коллег»/«Функция обслуживания 20» в форму передачи.​​ 

26. Должны ли округа, которые решили предоставлять услуги поддержки равными по программе Medi-Cal в системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS), предоставлять их в программах лечения опиоидной зависимости (OTP)?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Нет. Округа не обязаны предоставлять услуги поддержки Medi-Cal через OTP.​​ 

27. Каким образом общественные и коллегиальные организации могут предоставлять и выставлять счета за услуги поддержки Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Каждый округ, присоединившийся к программе, управляет собственной сетью специалистов по поддержке Medi-Cal. Организации, заинтересованные в предоставлении услуг взаимной поддержки по программе Medi-Cal, должны связаться с округом или округами, в которых они хотели бы предлагать услуги, для обсуждения возможностей и требований заключения контрактов.​​ 

Предоставление услуг поддержки Medi-Cal​​ 

28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Да. Как описано в BHIN 25-010 в соответствии с требованиями EPSDT согласно разделу 1905(r) Закона о социальном обеспечении, поскольку услуги Medi-Cal по поддержке со стороны сверстников покрываются разделом 1905(a) Закона о социальном обеспечении, все округа, независимо от их решения участвовать в предоставлении услуг Medi-Cal по поддержке со стороны сверстников, должны обеспечить, чтобы все члены в возрасте до 21 года получали услуги Medi-Cal по поддержке со стороны сверстников для исправления или улучшения выявленных проблем со здоровьем. Внедрение Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) услуг взаимной поддержки в рамках программы Medi-Cal в качестве отдельных видов льгот, включая программы Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) и Specialty Mental Health Services (SMHS), не ограничивает и не изменяет сферу действия мандата EPSDT.​​ 

29. Требует ли Департамент здравоохранения (DH CS) прохождения проверки биографических данных для сертифицированных специалистов по поддержке Medi-Cal, предоставляющих услуги поддержки Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Нет. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) не требует проверки криминального прошлого для специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, поскольку в системе регистрации поставщиков услуг DHCS для них нет платной формы оплаты (FFS). Округа или представляющее их агентство могут вводить требования к проверке биографических данных для специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal. Специалисты программы Medi-Cal по поддержке равных должны соответствовать применимым требованиям в отношении приостановленных и не имеющих права на получение услуг поставщиков в соответствии с разделами 14043.6 и 14123, а также применимым требованиям, содержащимся в договоре на оказание услуг в области психического здоровья (MHP).14123, а также в соответствии с применимыми требованиями, изложенными в договоре о плане охраны психического здоровья (ПОЗ).​​ 

30. Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal предоставлять услуги посредством телемедицины?​​ 

Ссылка: BHIN 23-018, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

Да. Услуги взаимной поддержки в рамках программы Medi-Cal могут предоставляться лично, по телефону или посредством телемедицины самому участнику программы или лицам, оказывающим ему/ей значимую поддержку, и могут предоставляться в любом месте населенного пункта. Члены организации имеют право запрашивать и получать услуги лично. Для получения дополнительной информации см. BHIN 23-018 и библиотеку MedCCC , где размещены актуальные руководства по выставлению счетов за специализированные услуги в области психического здоровья (SMHS), программу Medi-Cal по лекарственным препаратам (DMC) и систему организованного предоставления лекарственных препаратов Medi-Cal (DMC-ODS).​​ 

31. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal также работать в качестве работников общественного здравоохранения (CHW)?​​ 

Ссылка: Руководство для поставщиков услуг общественного здравоохранения​​ 

Специалисты по взаимопомощи Medi-Cal, которые соответствуют критериям соответствия требованиям для работников общественного здравоохранения (CHW), могут работать в качестве CHW. Информацию о минимальных требованиях к работникам CHW и кодах выставления счетов CHW см. в Руководстве для работников CHW. Услуги, предоставляемые специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal в качестве медицинского работника, должны использовать код таксономии медицинского работника. Услуги CHW не включают услуги поддержки равных по программе Medi-Cal, которые покрываются программами Drug Medi-Cal, Drug Medi-Cal Organized Delivery System и Specialty Psychiatry Health Services. Услуги CHW являются отдельными и независимы от услуг поддержки равных по программе Medi-Cal.​​ 

32. Что считается «утвержденным планом ухода» для программ поддержки равных по программе Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 23-068, Письмо директоров CMS State Medicaid 07-011​​ 

Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.​​ 

Утвержденный план лечения должен быть задокументирован в медицинской карте пациента и одобрен лечащим врачом, имеющим право оказывать услуги, подлежащие возмещению по программе Medi-Cal. Дополнительные сведения о требованиях к оформлению записей о ходе лечения для всех видов услуг в рамках программ Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC) и Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) см. в документе BHIN 23-068 (или в его более поздней редакции).​​ 

33. Каковы требования к документации для услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 23-068, Кодекс труда и техники §14045.13​​ 

Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.​​ 

34. Являются ли требования к планированию ухода для целевого управления случаями (TCM) и координации интенсивной терапии (ICC) такими же, как и для услуг поддержки со стороны коллег Medi-Cal?​​ 

Ссылка: 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

Услуги взаимной поддержки Medi-Cal отличаются от целевого управления случаями и координации интенсивной терапии, которые имеют свои собственные требования к планированию ухода. Дополнительную информацию см. в 42 CFR § 440.169(d)(2).​​ 

35. Как определяется понятие «обеспечительные средства» в контексте программ поддержки равных по интересам в рамках Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния​​ 

Как описано в Приложении 3 к Приложению 3.1-A к Калифорнийскому государственному плану и BHIN 25-010, услуги взаимной поддержки Medi-Cal могут включать контакты с членами семьи или другими лицами, оказывающими поддержку получателю помощи. Эти услуги, как правило, направлены на оказание помощи значимым лицам, поддерживающим участника программы, таким как члены семьи или близкие люди, чтобы они могли лучше помочь участнику в достижении целей по выздоровлению от психических расстройств или зависимости от психоактивных веществ. Сопутствующие услуги могут включать консультации, обучение и другие формы взаимодействия, направленные на предоставление системе поддержки участника знания или инструментов, необходимых для содействия выздоровлению и повышению устойчивости человека. В некоторых случаях, исходя из клинической оценки, пациент может отсутствовать во время оказания услуги, но при этом оставаться в центре внимания.​​ 

Выставление счетов за услуги поддержки Medi-Cal​​ 

36. Какой код процедуры следует использовать для групповых услуг специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal и каковы параметры размера группы?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

Согласно BHIN 25-010, услуги групповой поддержки специалистов Medi-Cal по программе «Группы развития образовательных навыков» покрываются в рамках программы и должны быть заявлены по коду «Услуги по профилактическому образованию в области психического здоровья» (H0025). Размер группы ограничен не менее чем двумя и не более чем двенадцатью участниками одновременно. Поставщикам услуг, работающим в рамках программ Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) и Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), следует обратиться к соответствующему руководству по выставлению счетов Medi-Cal для получения информации о методах группового выставления счетов. (Актуальные руководства по выставлению счетов для SMHS, DMC и DMC-ODS можно найти в библиотеке DHCS MedCCC .)​​ 

37. В групповой обстановке, где как специалист по поддержке Medi-Cal, так и другой поставщик услуг предоставляют услуги, разрешено ли каждому типу поставщика выставлять отдельный счет за отдельные предоставленные им услуги?​​ 

Справочная информация: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

В соответствии с BHIN 25-010, услуги взаимной поддержки могут предоставляться и оплачиваться как самостоятельная услуга или в сочетании с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS. Программы Medi-Cal по оказанию взаимной поддержки должны быть скоординированы во избежание дублирования услуг. Следовательно, когда несколько специалистов одновременно оказывают услуги одному и тому же пациенту, каждый специалист должен подать отдельную заявку на возмещение расходов по программе Medi-Cal, при условии надлежащего документального оформления и выставления счета. Обратите внимание, что специалисты по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal — единственный тип поставщиков услуг, имеющий право выставлять счета по кодам H0038 и H0025, а участие врачей-совместителей в системах оказания услуг DMC и DMC-ODS не допускается.​​ 

Рекомендации по выставлению счетов специалистам по поддержке равных за предоставление услуг по поддержке равных изложены в документе BHIN 25-010. Дополнительные рекомендации по выставлению счетов за услуги SMHS, DMC и DMC-ODS можно найти в библиотеке DHCS MedCCC.​​ 

38. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal подавать заявки на услуги взаимопомощи, не входящие в Medi-Cal, которые предоставляются участникам Medi-Cal с использованием кодов услуг, отличных от H0025, H0038 и H0050?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

Сертифицированные специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут подавать заявки в Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) только на услуги поддержки коллег Medi-Cal (H0038 и H0025) и управление непредвиденными обстоятельствами (H0050) в соответствии с таксономией «Коллеги». Если специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal соответствует квалификации другого типа специалиста (например, другого квалифицированного поставщика), специалист по поддержке равных возможностей Medi-Cal может подать отдельную заявку под другим кодом таксономии на любые услуги поддержки равных возможностей, не относящиеся к Medi-Cal, которые не дублируют заявленные услуги поддержки равных возможностей. Подробные инструкции по подаче заявок на услуги специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal должны найти в BHIN 25-010, раздел 11.​​ 

39. Существуют ли отдельные коды выставления счетов для различения услуг поддержки Medi-Cal Peer, предоставляемых отдельным лицам, и услуг поддержки Medi-Cal Peer, предоставляемых членам семей или другим лицам, осуществляющим уход?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

Нет. Не существует отдельного кода процедуры или модификатора, позволяющего отличить услуги специалистов по поддержке равных возможностей Medi-Cal, предоставляемые отдельным лицам, от услуг, предоставляемых членам семей или лицам, осуществляющим уход.​​ 

40. Могут ли услуги поддержки равных по программе Medi-Cal предоставляться и подаваться на всех уровнях медицинской помощи в рамках Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) Американского общества наркологической медицины (ASAM)?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

Да. Услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal могут предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или как услуга, предоставляемая в рамках уровня обслуживания ASAM в рамках покрываемой услуги DMC-ODS.​​ 

41. Какие коды режима и функций обслуживания используются в программе Medi-Cal для оказания взаимной поддержки (например, «Служба профилактического просвещения в области психического здоровья» и «Службы самопомощи/взаимопомощи»?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

Используйте Режим 15, Функцию обслуживания 20 при указании единиц обслуживания и затрат на услуги поддержки коллег по программе Medi-Cal в Отчете о затратах на специализированные услуги в области психического здоровья.​​ 

42. Могут ли услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal предоставляться и запрашиваться как отдельная услуга или предоставляться совместно с другими услугами специализированной психиатрической помощи (SMHS), лекарственной Medi-Cal (DMC) или системой организованной доставки лекарственных средств Medi-Cal (DMC-ODS), включая стационарные и стационарные услуги?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, 42 CFR § 438.208(b)(4)​​ 

Услуги по поддержке со стороны равных в рамках программы Medi-Cal могут предоставляться и оплачиваться как отдельная услуга специалистом по поддержке со стороны равных в рамках программы Medi-Cal – участник может получать услуги по поддержке со стороны равных в рамках программы Medi-Cal, даже если в настоящее время он не получает других амбулаторных услуг. Участник программы также может получать услуги взаимной поддержки Medi-Cal, предоставляемые в сочетании с другими услугами SMHS, DMC или DMC-ODS, включая, например, услуги Программы лечения наркотической зависимости – в этих случаях услуги взаимной поддержки Medi-Cal следует запрашивать в дополнение к этим услугам. В случае стационарного и амбулаторного лечения услуги Medi-Cal Peer Support Services могут быть оплачены дополнительно или одновременно с амбулаторными или стационарными услугами, оплачиваемыми по суточным ставкам, как описано в BHIN 25-010. Как указано в BHIN 25-010, для рассмотрения заявок округа SMHS, округа DMC и/или планы DMC-ODS должны подавать заявки, включающие комбинацию кодов медицинских процедур (HCPCS) и модификаторов. Только в планах DMC-ODS уровень медицинской помощи должен быть указан в заявлении, даже если участник решил не пользоваться этими услугами. Услуги специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal не требуют предварительного согласования с системами оказания психиатрической помощи Medi-Cal. В соответствии с руководствами по выставлению счетов SMHS, DMC и DMC-ODS, для услуг взаимной поддержки Medi-Cal нет ограничений по времени. (Актуальные руководства по выставлению счетов для SMHS, DMC и DMC-ODS можно найти в библиотеке DHCS MedCCC .)​​ 

Услуги поддержки равных возможностей Medi-Cal могут предоставляться любым специалистом по поддержке равных возможностей Medi-Cal, связанным с поставщиком услуг, заключившим договор с системой оказания услуг поведенческого здоровья Medi-Cal на предоставление услуг поддержки равных возможностей Medi-Cal. Как описано в 42 CFR § 438.208(b)(4), Услуги взаимной поддержки Medi-Cal должны быть скоординированы во избежание дублирования услуг.​​ 

43. Могут ли специалисты по поддержке равных Medi-Cal предоставлять реабилитационные услуги в области психического здоровья, описанные в Государственном плане, включая оценку, психосоциальную реабилитацию, направление и установление связей, терапию и/или планирование лечения?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния​​ 

Компоненты всех следующих услуг соответствуют объему услуг специалиста по поддержке равных по программе Medi-Cal: оценка, психосоциальная реабилитация, направление и установление связей, а также планирование лечения. Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут использовать коды процедур поддержки коллег Medi-Cal (H0025 и H0038) по мере необходимости для предоставления услуг, входящих в сферу охвата. Специалисты службы поддержки Medi-Cal не должны дублировать услуги и должны следовать всем применимым инструкциям по выставлению счетов и оформлению документации.​​ 

Например: в сферу деятельности служб взаимной поддержки Medi-Cal входит предоставление компонентов услуг по направлениям и связям, включая выявление соответствующих ресурсов, запись на прием и оказание бенефициару помощи в получении постоянных услуг. Специалист по поддержке коллег Medi-Cal выставит счет H0025 или H0038, в зависимости от ситуации, за предоставление этих услуг.​​ 

Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal не могут проводить клиническую оценку SMHS или SUD. Тем не менее, предоставление информации для оценки SMHS или SUD входит в сферу деятельности Службы поддержки коллег Medi-Cal. В этом случае специалист по поддержке коллег Medi-Cal выставит счет H0038, если это уместно.​​ 

44. Могут ли специалисты по взаимопомощи Medi-Cal предоставлять услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и/или расширенные услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, описанные в Государственном плане, включая оценку, индивидуальное консультирование, групповое консультирование, обучение пациентов, услуги по вмешательству в кризисные ситуации, связанные с употреблением психоактивных веществ, координацию ухода, наблюдение и/или услуги по восстановлению?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Дополнение 3 к Приложению 3.1-A Плана штата Калифорния​​ 

Компоненты следующих услуг соответствуют объему услуг специалиста по взаимопомощи Medi-Cal: обучение пациентов, услуги по вмешательству в кризисные ситуации, связанные с расстройствами поведения, координация ухода и услуги по восстановлению. Специалисты по поддержке коллег Medi-Cal могут использовать коды процедур поддержки коллег Medi-Cal (H0025 и H0038) по мере необходимости для предоставления услуг, входящих в сферу охвата. Специалисты службы поддержки Medi-Cal не должны дублировать услуги и должны следовать всем применимым инструкциям по выставлению счетов и оформлению документации.​​ 

Вот несколько примеров:​​ 

• Услуги по восстановлению: существующий объем услуг поддержки равными по программе Medi-Cal соответствует компонентам услуг по восстановлению, описанным в Государственном плане, включая координацию ухода, мониторинг восстановления и профилактику рецидивов. В этом случае специалист службы поддержки Medi-Cal может выставить счет на H0025 или H0038, в зависимости от ситуации.​​ 
• Координация медицинской помощи: специалисты программы Medi-Cal по поддержке равных могут использовать услуги по взаимодействию для установления связей с врачами и проведения терапевтических мероприятий, а также для защиты интересов клиентов в вопросах направления к другим специалистам в соответствии с компонентами координации медицинской помощи, определенными в Государственном плане. В этом случае специалист по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal может выставить счет по коду H0038, если это необходимо.​​ 

45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Руководства по выставлению счетов​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) не удаляет какие-либо существующие коды выставления счетов, услуги или типы поставщиков услуг в программах Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) или Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), включая тип «Другой квалифицированный поставщик». «Другие квалифицированные поставщики услуг» могут продолжать заявлять о возмещении стоимости других услуг, используя таксономический код «Другие квалифицированные поставщики услуг». Специалисты программы Medi-Cal по оказанию взаимной поддержки могут подавать заявки в Short Doyle Medi-Cal только на услуги взаимной поддержки и управление непредвиденными обстоятельствами (H0038, H0025 и H0050) в рамках таксономии взаимной поддержки.​​ 

46. Где опубликованы расценки на услуги поддержки Medi-Cal?​​ 

Ссылка: Руководства по выставлению счетов SMHS, DMC, DMC-ODS​​ 

Тарифы Medi-Cal, заявленные окружной программой оказания психиатрической помощи, публикуются на веб-сайте Департамента здравоохранения (DHCS), а именно на странице «График оплаты медицинских и психиатрических услуг» . Указанные в округе тарифы Medi-Cal не соответствуют тарифам, выплачиваемым отдельным специалистам по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal. Размер вознаграждения для специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal определяется организацией, в которой работает такой специалист.​​ 

47. Могут ли сертифицированные специалисты по поддержке коллег Medi-Cal использовать коды выставления счетов за услуги поддержки коллег Medi-Cal (например, H0038 и H0025) при предоставлении мобильных услуг по управлению кризисными ситуациями или непредвиденными обстоятельствами?​​ 

Артикул: БХИН 25-010, БХИН 23-025, БХИН 24-031.​​ 

No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.​​ 

Разнообразный​​ 

48. Могут ли специалисты по поддержке равных возможностей Medi-Cal, у которых произошел сбой в процессе выздоровления и/или которые участвуют в лечебных услугах, продолжать предоставлять услуги?​​ 

В законодательстве, нормативных актах, соглашениях об отказе от претензий или межведомственных договорах нет требований, запрещающих лицам, работающим в качестве специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, оказывать услуги в течение любого периода времени после рецидива или участия в программах лечения.​​ 

49. Как формируется заработная плата или почасовая ставка специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) по закону не уполномочен устанавливать шкалу оплаты труда для специалистов по взаимопомощи Medi-Cal. Округа устанавливают ставки оплаты труда специалистов по оказанию поддержки Medi-Cal, работающих в округе. Округа также ведут переговоры об условиях оплаты и контрактов с общественными организациями, которые нанимают специалистов по поддержке равных по программе Medi-Cal и заключают с округом контракты на предоставление услуг поведенческого здоровья по программе Medi-Cal. В результате этого размер компенсации отдельным специалистам по поддержке равных возможностей Medi-Cal может различаться в разных округах и других организациях, где работают равные возможности.​​ 

50. Какие возможности профессионального роста существуют для специалистов по поддержке коллег Medi-Cal?​​ 

Ссылка: BHIN 25-010​​ 

Специалисты по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal могут стать руководителями специалистов по поддержке равных в рамках программы Medi-Cal, если они соответствуют требованиям к участию и обучению, изложенным в документе BHIN 25-010 , и если эта роль им назначена работодателем.​​ 

Округа и организации, работающие по контракту и предоставляющие услуги взаимной поддержки по программе Medi-Cal, могут разрабатывать дополнительные карьерные пути, должности и должности для сотрудников.​​