Дом Medi-Medi Plan (EAE D-SNP) Default Enrollment Pilot

Пилотный проект по стандартной регистрации в плане Medi-Medi (EAE D-SNP)

Вернуться к программе Medi-Medi Outreach

DHCS запустил пилотный проект по регистрации по умолчанию для некоторых планов Medi-Medi, который стартовал в середине 2024 года. В рамках этих пилотных планов, когда участник плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) получает право на Medicare (в связи с возрастом или инвалидностью), он автоматически зачисляется в план для лиц с особыми потребностями с двойным правом (D-SNP), соответствующий этому MCP, если только участник не выберет другой вариант Medicare, например, Original Medicare или другой план Medicare Advantage.

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.

Пилотный проект НЕ затрагивает участников, имеющих право на двойную помощь, которые уже зачислены в Medicare.  Кроме того, пилотный проект не затронет лиц, уже зачисленных в Medicare, но недавно зарегистрировавшихся в Medi-Cal. Этот пилотный проект охватывает небольшое количество участников каждый месяц, и планы участников тщательно отслеживаются. 

Справочная информация о Medicare и Medi-Cal

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs. 

Планы Medicare Medi-Cal (планы Medi-Medi или MMP) представляют собой тип плана MA, который координирует все льготы и услуги в рамках обеих программ для лиц, имеющих право на двойное покрытие.

Важные обновления

Пилотный проект по регистрации по умолчанию реализуется в двух округах: Сан-Диего и Сан-Матео. Участвовать могут только планы Medi-Medi, одобренные DHCS и Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). 

  • Группа общественного здравоохранения (CHG) в Сан-Диего в настоящее время одобрен для пилотного проекта.
  • План здравоохранения Сан-Матео (HPSM) в Сан-Матео в настоящее время одобрен для пилотного проекта. 
  • В настоящее время пилотный проект одобрен для проекта Kaiser в Сан-Матео .

Ниже представлены видеоролики для участников, желающих получить более подробную информацию о пилотном проекте регистрации по умолчанию.

В рамках пилотного проекта по регистрации по умолчанию участник получит письменное уведомление за 60 и 30 дней до месяца, в котором он получит право на участие в программе Medicare. Пример уведомления за 60/30 дней, касающегося пилотного проекта, можно найти ниже: 

Регистрация по умолчанию D-SNP в других штатах

По состоянию на октябрь 2023 года процесс регистрации по умолчанию используется в 12 штатах и Пуэрто-Рико (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI). CMS включает руководство по регистрации D-SNP по умолчанию в свое ежегодное Руководство по регистрации и исключению из программы магистратуры.

Дополнительные ресурсы

Примите участие

Чтобы узнать больше о планах Medi-Medi и регистрации по умолчанию, заинтересованные стороны могут принять участие в ежеквартальном заседании рабочей группы CalAIM по управляемым долгосрочным услугам и поддержке, а также интеграции двойных услуг , которое также открыто для общественности. Рабочая группа представляет собой центр сотрудничества, где заинтересованные стороны могут направлять свои отзывы в Департамент здравоохранения (DHCS) и участвовать в обсуждениях, связанных с политикой, операциями и стратегией перехода на D-SNP.

Вопросы и комментарии

Если у вас есть вопросы или комментарии о планах Medicare Medi-Cal, свяжитесь с DHCS по адресу info@calduals.org.