Дом Medi-Medi Plan (EAE D-SNP) Default Enrollment Pilot​​ 

Пилотный проект по стандартной регистрации в плане Medi-Medi (EAE D-SNP)​​ 

Вернуться к программе Medi-Medi Outreach​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) запустил пилотный проект по обязательной регистрации для отдельных планов Medi-Medi, который стартовал в середине 2024 года. В рамках этих пилотных программ, когда участник плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) получает право на Medicare (в связи с возрастом или инвалидностью), он автоматически зачисляется в план для лиц с особыми потребностями, имеющих право на получение медицинской помощи по программе Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP), соответствующий этому плану MCP, если только участник не выберет другой вариант Medicare, например, оригинальную программу Medicare или другой план Medicare Advantage.​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

Пилотный проект НЕ затрагивает участников, имеющих право на получение медицинской помощи по двум программам одновременно, которые уже зарегистрированы в Medicare. Кроме того, пилотный проект не затрагивает лиц, уже зарегистрированных в программе Medicare, которые впервые регистрируются в программе Medi-Cal. Этот пилотный проект ежемесячно затрагивает небольшое количество участников, и за соблюдением условий участия ведется тщательное наблюдение.​​ 

Справочная информация о Medicare и Medi-Cal​​ 

Люди, имеющие право на получение пособий как по программе Medicare, так и по программе Medi-Cal, являются «бенефициарами, имеющими право на получение пособий по обеим программам». Как и все получатели пособий Medicare, лица, имеющие право на получение пособий по обеим программам, могут выбрать, получать ли медицинскую помощь через программу Original Medicare или зарегистрироваться в плане Medicare Advantage (MA). В рамках программы Medi-Cal большинство лиц, имеющих право на получение пособий как по Medi-Cal, так и по другим программам, участвуют в программах Medi-Cal MCP.​​ 

Планы Medicare и Medi-Cal (планы Medi-Medi или MMP) — это тип планов Medicare Advantage, которые координируют все льготы и услуги в рамках обеих программ для лиц, имеющих право на участие в обеих программах.​​ 

Важные обновления​​ 

Пилотный проект по регистрации по умолчанию реализуется в двух округах: Сан-Диего и Сан-Матео. Участвовать могут только планы Medi-Medi, одобренные DHCS и Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).​​ 

  • Группа общественного здравоохранения (CHG) в Сан-Диего​​  в настоящее время одобрен для пилотного проекта.​​ 
  • План здравоохранения Сан-Матео (HPSM) в Сан-Матео в настоящее время одобрен для пилотного проекта.​​ 
  • В настоящее время пилотный проект одобрен для проекта Kaiser в Сан-Матео .​​ 

Ниже представлены видеоролики для участников, желающих получить более подробную информацию о пилотном проекте регистрации по умолчанию.​​ 

В рамках пилотного проекта по регистрации по умолчанию участник получит письменное уведомление за 60 и 30 дней до месяца, в котором он получит право на участие в программе Medicare. Пример уведомления за 60/30 дней, касающегося пилотного проекта, можно найти ниже: ​​ 

Регистрация по умолчанию D-SNP в других штатах​​ 

По состоянию на октябрь 2023 года процесс регистрации по умолчанию используется в 12 штатах и Пуэрто-Рико (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI). CMS включает руководство по регистрации D-SNP по умолчанию в свое ежегодное Руководство по регистрации и исключению из программы магистратуры.​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

Примите участие​​ 

Чтобы узнать больше о планах Medi-Medi и регистрации по умолчанию, заинтересованные стороны могут принять участие в ежеквартальном заседании рабочей группы CalAIM по управляемым долгосрочным услугам и поддержке, а также интеграции двойных услуг , которое также открыто для общественности. Рабочая группа представляет собой центр сотрудничества, где заинтересованные стороны могут направлять свои отзывы в Департамент здравоохранения (DHCS) и участвовать в обсуждениях, связанных с политикой, операциями и стратегией перехода на D-SNP.​​ 

Вопросы и комментарии​​ 

По всем вопросам и комментариям, планов Medicare Medi-Cal обращайтесь в DHCS по адресу info@calduals.org.


​​