Дом Medi-Medi Plan (EAE D-SNP) Default Enrollment Pilot​​ 

Пилотный проект по стандартной регистрации в плане Medi-Medi (EAE D-SNP)​​ 

Вернуться к программе Medi-Medi Outreach​​ 

DHCS запустил пилотный проект по регистрации по умолчанию для некоторых планов Medi-Medi, который стартовал в середине 2024 года. В рамках этих пилотных планов, когда участник плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) получает право на Medicare (в связи с возрастом или инвалидностью), он автоматически зачисляется в план для лиц с особыми потребностями с двойным правом (D-SNP), соответствующий этому MCP, если только участник не выберет другой вариант Medicare, например, Original Medicare или другой план Medicare Advantage.​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

Пилотный проект НЕ затрагивает участников, имеющих право на двойную помощь, которые уже зачислены в Medicare.  Кроме того, пилотный проект не затронет лиц, уже зачисленных в Medicare, но недавно зарегистрировавшихся в Medi-Cal. Этот пилотный проект охватывает небольшое количество участников каждый месяц, и планы участников тщательно отслеживаются.​​  

Справочная информация о Medicare и Medi-Cal​​ 

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.​​  

Планы Medicare Medi-Cal (планы Medi-Medi или MMP) представляют собой тип плана MA, который координирует все льготы и услуги в рамках обеих программ для лиц, имеющих право на двойное покрытие.​​ 

Важные обновления​​ 

Пилотный проект по регистрации по умолчанию реализуется в двух округах: Сан-Диего и Сан-Матео. Участвовать могут только планы Medi-Medi, одобренные DHCS и Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).​​  

  • Группа общественного здравоохранения (CHG) в Сан-Диего​​  в настоящее время одобрен для пилотного проекта.​​ 
  • План здравоохранения Сан-Матео (HPSM) в Сан-Матео в настоящее время одобрен для пилотного проекта.​​  
  • В настоящее время пилотный проект одобрен для проекта Kaiser в Сан-Матео .​​ 

Ниже представлены видеоролики для участников, желающих получить более подробную информацию о пилотном проекте регистрации по умолчанию.​​ 

In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below: ​​ 

Регистрация по умолчанию D-SNP в других штатах​​ 

По состоянию на октябрь 2023 года процесс регистрации по умолчанию используется в 12 штатах и Пуэрто-Рико (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI). CMS включает руководство по регистрации D-SNP по умолчанию в свое ежегодное Руководство по регистрации и исключению из программы магистратуры.​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

Примите участие​​ 

Чтобы узнать больше о планах Medi-Medi и регистрации по умолчанию, заинтересованные стороны могут принять участие в ежеквартальном заседании рабочей группы CalAIM по управляемым долгосрочным услугам и поддержке, а также интеграции двойных услуг , которое также открыто для общественности. Рабочая группа представляет собой центр сотрудничества, где заинтересованные стороны могут направлять свои отзывы в Департамент здравоохранения (DHCS) и участвовать в обсуждениях, связанных с политикой, операциями и стратегией перехода на D-SNP.​​ 

Вопросы и комментарии​​ 

Если у вас есть вопросы или комментарии о планах Medicare Medi-Cal, свяжитесь с DHCS по адресу info@calduals.org.


​​