Калифорния работает над расширением поддержки участников Medi-Cal, пострадавших от лесных пожаров в Южной Калифорнии
Январь 17, 2025
SACRAMENTO — In response to the devastating Southern California wildfires and Governor Gavin Newsom’s proclaimed State of Emergency and Executive Order issued on January 7, 2025, the Department of Health Care Services (DHCS) swiftly implemented key administrative flexibilities to protect Medi-Cal members in affected regions of the state. These efforts include simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes, waived requirements to access prescription medications and medical devices, and other flexibilities to ensure all Medi-Cal members have access to care during this emergency.
Help for Medi-Cal members in Los Angeles County and Ventura County includes:
- Simple renewal and enrollment: Simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes to allow families to quickly secure or maintain Medi-Cal coverage. Allowed for self-attestation for residency and income if documentation is missing, and verification deadlines are extended. Local county offices are prioritizing Medi-Cal applications and any case restorations for affected Medi-Cal members, who are encouraged to contact their local clinic navigators or local county office if assistance is needed to resolve eligibility issues.
- Fast refills for pharmacy and medical equipment: Waived prescription signature requirements for Medi-Cal members. Released a provider alert to allow for early refill authorizations and emergency override of existing utilization management and prior authorization controls to facilitate expedited access to medications and pharmacy products to ensure timely care.
- Prioritized member transfers if moving out of Los Angeles or Ventura counties: Medi-Cal members who are displaced for an unknown amount of time may contact either their former county of residence or the new county to assist with transferring the case on a permanent or short-term basis. Members can visit the DHCS website to find their local county office.
- Emergency response protocols: Medi-Cal managed care plans that operate in the areas subject to the emergency, including L.A. Care Health Plan, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network, and Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation), have activated their emergency response protocols. Protocols include deploying care management teams to conduct member outreach, especially for high needs populations; waiving prior authorization requirements; working to provide transportation to care; and ensuring members do not face any out-of-pocket costs for getting care from out-of-network providers, as needed.
DHCS understands recovering from these wildfires will be challenging and has developed an online resource to help answer Medi-Cal member questions about accessing services during this emergency.
Current flexibilities for Medi-Cal managed care plans and providers include:
- Behavioral health services: Ensured relocated clients from evacuated facilities receive continuous care, with licensing and certification flexibilities supporting affected treatment programs.
- Provider support: Extended reporting and administrative deadlines, enabling Medi-Cal providers to prioritize care delivery until the end of the emergency.
- Managed care flexibility: Waived prior authorizations and referral requirements for applicable services to help Medi-Cal managed care plans and their network providers deliver timely care to members affected by evacuations and service disruptions.
Additionally, DHCS submitted requests to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to help Californians covered by Medi-Cal impacted by the Southern California wildfires. Section 1135 of the Social Security Act provides flexibility during national public health emergencies.
“At DHCS, our members are our top priority, and our hearts go out to the families affected by the Southern California wildfires,” said DHCS Director Michelle Baass. “We are working closely with CMS to obtain speedy federal approvals for flexibilities to help our state and Medi-Cal members meet the challenges posed by the wildfires. We will continue to issue guidance to providers so they can quickly take advantage of the new flexibilities to deliver quality, equitable health care to Southern Californian Medi-Cal members.”
Significant additional flexibilities requested by DHCS include:
- Поддержка клиник и учреждений:
- Разрешить клиникам оказывать медицинскую помощь в альтернативных условиях, например, в мобильных клиниках или временных пунктах, когда основные учреждения повреждены или недоступны.
- Разрешить полную компенсацию расходов на услуги, предоставляемые в учреждениях временного ухода, включая приюты и гостиницы.
- Дополнительные меры защиты для участников Medi-Cal:
- Продление сроков рассмотрения заявлений о беспристрастном слушании и восстановлении льгот, что дает участникам Medi-Cal дополнительное время для решения вопросов, связанных с правом на получение помощи или льготами.
- Скорректировать требования к оказанию медицинской помощи на дому, чтобы разрешить задержки при личных встречах из-за текущих ограничений.
- Регистрация поставщика услуг Medi-Cal и возмещение расходов:
- Ускорить и оптимизировать регистрацию поставщиков услуг, чтобы им было проще оказывать помощь затронутым участникам.
- Гибкость для долгосрочных услуг и поддержки (LTSS):
- Увеличить сроки проведения первоначальных оценок, повторных оценок и пересмотров планов ухода, чтобы обеспечить непрерывный уход за лицами, которым требуется постоянная поддержка из-за возраста, инвалидности или хронических заболеваний.
- Разрешить доставку LTSS в альтернативные места, такие как приюты или гостиницы.
- Расширения требований к отчетности и претензиям:
- Продление сроков предоставления отчетов и подачи заявлений, что позволяет пострадавшим местным агентствам и образовательным учреждениям соблюдать установленные сроки.
- Предоставить медицинским страховым планам больше гибкости в выполнении требований по отчетности, чтобы они могли продолжать обслуживать своих клиентов, если лесные пожары нарушат нормальную работу. Изменения включают корректировку правил относительно того, насколько далеко членам семьи придется ездить для получения медицинской помощи и как быстро они могут получить доступ к долгосрочному уходу.
DHCS is dedicated to safeguarding the health and well-being of Medi-Cal members and communities suffering from the devastating effects of the Southern California wildfires. DHCS’ purpose extends beyond routine health care services, focusing on proactive planning, rapid response, and continuous support in the face of challenges like these wildfires.
Благодаря скоординированным усилиям с партнерами на уровне штата, местного, федерального и племенного уровня DHCS обеспечивает доступность и своевременность жизненно важных медицинских услуг для пострадавших лиц. DHCS использует опыт своих команд и гибкость чрезвычайных правил для удовлетворения уникальных потребностей сообществ Южной Калифорнии: от облегчения доступа к медицинской помощи и услугам поведенческого здоровья до обеспечения доступности лекарств и долговечного медицинского оборудования.
BACKGROUND: On January 8, 2025, in response to the catastrophic wildfires in Southern California, President Joseph R. Biden, Jr. declared that a major disaster exists in the State of California in the areas affected by wildfires. On January 10, 2025, U.S. Department of Health & Human Services Secretary Xavier Becerra declared a public health emergency for California, granting CMS additional flexibility to address the health needs of impacted individuals. These measures were made possible through extensive preparedness planning and proactive emergency response protocols. These efforts underscore a strong state and federal partnership, ensuring uninterrupted care and services during this emergency.
DHCS administers Medi-Cal, California’s version of Medicaid, providing health coverage to nearly 15 million people, including nearly 4 million members in Los Angeles County and more than 250,000 members in Ventura County.
DHCS encourages all affected residents to follow local evacuation orders, monitor air quality, and wear masks outdoors, if needed. If Medi-Cal members need assistance, they should contact their health care provider or plan.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Ресурсы и обновления доступны по следующим ссылкам:
- DHCS Южная Калифорния Пожарная служба реагирования
- Информация о помощи в чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях DHCS: часто задаваемые вопросы
- Руководство по чрезвычайным ситуациям Агентства здравоохранения и социальных служб Калифорнии
- Руководство по готовности к чрезвычайным ситуациям Департамента по делам старения Калифорнии
- Горячая линия CalHOPE и поддержка психического здоровья
- Помощь участнику Medi-Cal
- Руководство по оказанию помощи при стихийных бедствиях для иммигрантов из Калифорнии (на английскомииспанском языках)
- Справочник местных окружных офисов
- Навигаторы по записи в клинику
- BenefitsCal: Участники Medi-Cal могут посетить сайт BenefitsCal, чтобы обновить контактную информацию.
Получите помощь сегодня:
- Californians can visit CA.gov/LAfires, a hub for information and resources from state, local, and federal governments.
- Частные лица и владельцы бизнеса, понесшие убытки от лесных пожаров, могут подать заявку на получение помощи в связи со стихийным бедствием:
- Онлайн на DisasterAssistance.gov.
- Позвонив по телефону 800-621-3362.
- С помощью приложения для смартфона Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA).
- Помощь доступна на более чем 40 языках.
- Если вы пользуетесь услугами ретрансляции, например, услугами видеоретрансляции, телефонной связи с субтитрами или другими, сообщите FEMA номер этой услуги.
###
КОНТАКТ:
Office of Communications
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov