Дом Новости Калифорния работает над расширением поддержки членов Medi-Cal, пострадавших от лесных пожаров в Южной Калифорнии​​ 

Калифорния работает над расширением поддержки участников Medi-Cal, пострадавших от лесных пожаров в Южной Калифорнии​​ 

Январь 17, 2025​​ 

САКРАМЕНТО — В ответ на разрушительные лесные пожары в Южной Калифорнии и объявленное губернатором Гэвином Ньюсомом чрезвычайное положение и исполнительный указ, изданный 1 января 7, 2025, Департамент здравоохранения (DHCS) оперативно ввел ключевые административные послабления для защиты участников программы Medi-Cal в пострадавших регионах штата. Эти меры включают упрощение процедур регистрации и продления участия в программе Medi-Cal, отмену требований для доступа к рецептурным лекарствам и медицинским изделиям, а также другие послабления, призванные обеспечить всем участникам программы Medi-Cal доступ к медицинской помощи во время этой чрезвычайной ситуации.​​ 

Help for Medi-Cal members in Los Angeles County and Ventura County includes:​​ 

  • Simple renewal and enrollment: Simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes to allow families to quickly secure or maintain Medi-Cal coverage. Allowed for self-attestation for residency and income if documentation is missing, and verification deadlines are extended. Local county offices are prioritizing Medi-Cal applications and any case restorations for affected Medi-Cal members, who are encouraged to contact their local clinic navigators or local county office if assistance is needed to resolve eligibility issues.​​ 
  • Fast refills for pharmacy and medical equipment: Waived prescription signature requirements for Medi-Cal members. Released a provider alert to allow for early refill authorizations and emergency override of existing utilization management and prior authorization controls to facilitate expedited access to medications and pharmacy products to ensure timely care.​​ 
  • Приоритетная передача прав участникам программы Medi-Cal при переезде из округов Лос-Анджелес или Вентура: участники программы Medi-Cal, которые временно не могут проживать в другом округе, могут обратиться в свой прежний или новый округ за помощью в передаче дела на постоянной или краткосрочной основе. Участники могут посетить веб-сайт DHCS, чтобы найти местное отделение в своем округе.​​ 
  • Emergency response protocols: Medi-Cal managed care plans that operate in the areas subject to the emergency, including L.A. Care Health Plan, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network, and Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation), have activated their emergency response protocols. Protocols include deploying care management teams to conduct member outreach, especially for high needs populations; waiving prior authorization requirements; working to provide transportation to care; and ensuring members do not face any out-of-pocket costs for getting care from out-of-network providers, as needed.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) понимает, что восстановление после этих лесных пожаров будет сложной задачей, и разработал онлайн-ресурс, чтобы помочь ответить на вопросы участников программы Medi-Cal о доступе к услугам во время этой чрезвычайной ситуации.​​ 

В настоящее время для программ медицинского страхования Medi-Cal и поставщиков медицинских услуг действуют следующие гибкие условия:​​ 

  • Услуги в области психического здоровья: Обеспечено непрерывное оказание помощи клиентам, эвакуированным из мест заключения, с учетом гибких процедур лицензирования и сертификации, поддерживающих пострадавшие программы лечения.​​ 
  • Provider support: Extended reporting and administrative deadlines, enabling Medi-Cal providers to prioritize care delivery until the end of the emergency.​​ 
  • Гибкость системы управляемого медицинского обслуживания: Отмена требований предварительного согласования и направления на соответствующие услуги, чтобы помочь планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и их сетевым поставщикам услуг своевременно оказывать помощь участникам, пострадавшим от эвакуации и перебоев в предоставлении услуг.​​ 

Кроме того, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) направил запросы в федеральные Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) с просьбой помочь жителям Калифорнии, охваченным программой Medi-Cal и пострадавшим от лесных пожаров в Южной Калифорнии. Раздел 1135 Закона о социальном обеспечении предусматривает гибкость в период чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения национального масштаба.​​ 

«В DHCS наши сотрудники — наш главный приоритет, и мы искренне сочувствуем семьям, пострадавшим от лесных пожаров в Южной Калифорнии», — заявила директор DHCS Мишель Баасс. «Мы тесно сотрудничаем с CMS для скорейшего получения федеральных разрешений на предоставление гибких мер, которые помогут нашим участникам программы Medi-Cal справиться с проблемами, вызванными лесными пожарами». Мы продолжим выпускать рекомендации для поставщиков медицинских услуг, чтобы они могли быстро воспользоваться новыми возможностями для предоставления качественной и справедливой медицинской помощи участникам программы Medi-Cal в Южной Калифорнии».​​ 

Significant additional flexibilities requested by DHCS include:​​ 

  • Поддержка клиник и учреждений:​​ 
    • Разрешить клиникам оказывать медицинскую помощь в альтернативных условиях, например, в мобильных клиниках или временных пунктах, когда основные учреждения повреждены или недоступны.​​ 
    • Разрешить полную компенсацию расходов на услуги, предоставляемые в учреждениях временного ухода, включая приюты и гостиницы.​​ 
  • Дополнительные меры защиты для участников Medi-Cal:​​ 
    • Продление сроков рассмотрения заявлений о беспристрастном слушании и восстановлении льгот, что дает участникам Medi-Cal дополнительное время для решения вопросов, связанных с правом на получение помощи или льготами.​​ 
    • Скорректировать требования к оказанию медицинской помощи на дому, чтобы разрешить задержки при личных встречах из-за текущих ограничений.​​ 
  • Регистрация поставщика услуг Medi-Cal и возмещение расходов:​​ 
    • Ускорить и оптимизировать регистрацию поставщиков услуг, чтобы им было проще оказывать помощь затронутым участникам.​​ 
  • Гибкость для долгосрочных услуг и поддержки (LTSS):​​ 
    • Увеличить сроки проведения первоначальных оценок, повторных оценок и пересмотров планов ухода, чтобы обеспечить непрерывный уход за лицами, которым требуется постоянная поддержка из-за возраста, инвалидности или хронических заболеваний.​​ 
    • Разрешить доставку LTSS в альтернативные места, такие как приюты или гостиницы.​​ 
  • Расширения требований к отчетности и претензиям:​​ 
    • Продление сроков предоставления отчетов и подачи заявлений, что позволяет пострадавшим местным агентствам и образовательным учреждениям соблюдать установленные сроки.​​ 
    • Предоставить медицинским страховым планам больше гибкости в выполнении требований по отчетности, чтобы они могли продолжать обслуживать своих клиентов, если лесные пожары нарушат нормальную работу. Изменения включают корректировку правил относительно того, насколько далеко членам семьи придется ездить для получения медицинской помощи и как быстро они могут получить доступ к долгосрочному уходу.​​ 

DHCS is dedicated to safeguarding the health and well-being of Medi-Cal members and communities suffering from the devastating effects of the Southern California wildfires. DHCS’ purpose extends beyond routine health care services, focusing on proactive planning, rapid response, and continuous support in the face of challenges like these wildfires.​​ 

Благодаря скоординированным усилиям с партнерами на уровне штата, местного, федерального и племенного уровня DHCS обеспечивает доступность и своевременность жизненно важных медицинских услуг для пострадавших лиц. DHCS использует опыт своих команд и гибкость чрезвычайных правил для удовлетворения уникальных потребностей сообществ Южной Калифорнии: от облегчения доступа к медицинской помощи и услугам поведенческого здоровья до обеспечения доступности лекарств и долговечного медицинского оборудования.​​ 

BACKGROUND: On January 8, 2025, in response to the catastrophic wildfires in Southern California, President Joseph R. Biden, Jr. declared that a major disaster exists in the State of California in the areas affected by wildfires. On January 10, 2025, U.S. Department of Health & Human Services Secretary Xavier Becerra declared a public health emergency for California, granting CMS additional flexibility to address the health needs of impacted individuals. These measures were made possible through extensive preparedness planning and proactive emergency response protocols. These efforts underscore a strong state and federal partnership, ensuring uninterrupted care and services during this emergency.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) управляет программой Medi-Cal, калифорнийским аналогом Medicaid, обеспечивая медицинское страхование почти 15 миллионам человек, в том числе почти 4 миллионам участников в округе Лос-Анджелес и более чем 250 000 участникам в округе Вентура.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб призывает всех пострадавших жителей следовать местным распоряжениям об эвакуации, следить за качеством воздуха и при необходимости носить маски на открытом воздухе. Если участникам программы Medi-Cal требуется помощь, им следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг или в свою страховую компанию.​​ 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Ресурсы и обновления доступны по следующим ссылкам:​​ 

Получите помощь сегодня:​​ 

  • Жители Калифорнии могут посетить сайт CA.gov/LAfires, где собрана информация и ресурсы от государственных, местных и федеральных органов власти.​​ 
  • Частные лица и владельцы бизнеса, понесшие убытки от лесных пожаров, могут подать заявку на получение помощи в связи со стихийным бедствием:​​ 
  • Онлайн на DisasterAssistance.gov.​​ 
  • Позвонив по телефону 800-621-3362.​​ 
  • С помощью приложения для смартфона Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA).​​ 
  • Помощь доступна на более чем 40 языках.​​ 
  • Если вы пользуетесь услугами ретрансляции, например, услугами видеоретрансляции, телефонной связи с субтитрами или другими, сообщите FEMA номер этой услуги.​​ 

###​​ 

КОНТАКТ:​​ 
Отдел связи
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov​​