Офис омбудсмена по вопросам управляемого медицинского обслуживания и психического здоровья Medi-Cal помогает решать проблемы с нейтральной точки зрения, гарантируя, что наши участники получат все необходимые с медицинской точки зрения покрываемые услуги, за которые планы несут договорную ответственность.

Омбудсмен по вопросам психического здоровья призван создать мост между системой Плана охраны психического здоровья и отдельными лицами, членами семей и друзьями лиц, нуждающихся в услугах по охране психического здоровья, путем предоставления информации и помощи в навигации по системе.

Омбудсмен выслушает вас, ответит на ваши вопросы, проанализирует вашу ситуацию, объяснит политику и процедуры DHCS, предоставит информацию, советы и варианты, а также предложит соответствующие направления. Наша задача — помочь разработать справедливые решения проблем доступа к медицинской помощи.

Офис омбудсмена не проводит формальных расследований; не меняет правила, политики или процедуры, не участвует в официальных слушаниях или процессе рассмотрения жалоб и не обновляет требования к Medi-Cal.

Офис омбудсмена:

• Помогает решать проблемы между участниками управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и планами управляемого медицинского обслуживания 
• Помогает решать проблемы между участниками Medi-Cal и окружными планами охраны психического здоровья.
• Помогает членам с неотложными проблемами регистрации и исключения плана управляемой медицинской помощи Medi-Cal
• Помогает участникам Medi-Cal получить доступ к специализированным услугам по охране психического здоровья Medi-Cal
• Предлагает информацию и рекомендации
• Определяет способы повышения эффективности программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal
• Обучает участников тому, как ориентироваться в системе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и специализированной психиатрической помощи
• Свяжем вас с нужным человеком или отделом, которые помогут решить проблему
• Свяжет вас с местными ресурсами в вашем округе, которые могут вам помочь.
• Connect you with patients’ rights services

Свяжитесь с нами

• Hours of Operation: Monday through Friday, 8 a.m. to 5 p.m. PST; excluding holidays
• По телефону: (888) 452-8609
• По электронной почте*: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov

*Обратите внимание: электронная почта не предоставляет механизма, обеспечивающего конфиденциальность или приватность информации, содержащейся в сообщении, при его передаче. Таким образом, отправитель электронного сообщения берет на себя ответственность за включение конфиденциальных или личных данных при использовании этого средства коммуникации. Отправителю следует проявлять осторожность при составлении сообщения и не включать в него конфиденциальную или личную информацию, такую как имена, почтовые адреса, номера телефонов, номера социального страхования, номера лицензий, другие личные идентификационные номера и т. д.  Если отправитель желает связаться с офисом омбудсмена Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS), чтобы обсудить любые вопросы, которые могут потребовать включения личных или конфиденциальных данных, DHCS рекомендует позвонить омбудсмену по телефону (888) 452-8609.

Как снять блокировку или изменить план регулируемого медицинского обслуживания Medi-Cal, в котором я зарегистрирован?

Request For Change – Online Fillable Form (ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОТРУДНИКАМИ ОКРУГА)

Эту форму следует использовать только для срочных вопросов; все стандартные изменения должны обрабатываться через Health Care Options (HCO) по телефону (800) 430-4263.  При запросе необходимо использовать онлайн-форму для заполнения:

• Изменения в плане
• Ускоренная регистрация по плану
• Ускоренный отказ от участия в программе
• Снятие 59 трюмов

Заполнение этой формы не гарантирует, что запрос будет обработан.  Если получатель Medi-Cal не соответствует требуемым критериям или не используется действительный адрес электронной почты округа, запрос не будет обработан. 

Участники программы Medi-Cal должны обратиться к местному сотруднику по проверке соответствия требованиям округа, чтобы подать запрос, используя онлайн-форму, которую можно заполнить по ссылке выше.

Полезные ресурсы и ссылки

• Каталог планов регулируемого медицинского обслуживания Medi-Cal
• Справочник окружных планов охраны психического здоровья
• Варианты медицинского обслуживания: (800) 430-4263
• Информация о государственных слушаниях
• SB 97 – Отчёты Офиса омбудсмена Medi-Cal: SB97 (ca.gov)

Внешние ресурсы

• НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛИНИЯ ЖИЗНИ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ САМОУБИЙСТВ У ВАС КРИЗИС? ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ (800) 273-8255 (РАЗГОВОР)  
• ПРОГРАММА ОМБУДСМЕНА ПО ДОЛГОСРОЧНОМУ УХОДУ (LTCOP) ДЕПАРТАМЕНТА ПО ВОПРОСАМ СТАРЕНИЯ ШТАТА КАЛИФОРНИЯ Основной обязанностью LTCOP является расследование и урегулирование жалоб, поданных отдельными лицами, проживающими в учреждениях долгосрочного ухода, или от их имени.
• Департамент услуг по вопросам развития Калифорнии (CDDS) — это агентство, через которое штат Калифорния предоставляет услуги и поддержку лицам с нарушениями развития. 
• The California DEPARTMENT OF HEALTH CARE SERVICES (DHCS – MEDI-CAL INFORMATION) To assist an individual in finding out if he/she qualifies as a Medi-Cal beneficiary, how to enroll and learn about available programs for children with special medical conditions and seniors needing personal care.
• The California DEPARTMENT OF SOCIAL SERVICES OMBUDSMAN FOR FOSTER CARE  Information on the rights of children and youth who are placed in foster care. The program provides advocacy services to foster children and youth and those who reach out on their behalf. Toll-free telephone (877) 846-1602 e-mail address:
  fosteryouthhelp@dss.ca.gov. For complaints, please visit: Department of Social Services: File a Complaint 
• DISABILITY RIGHTS CALIFORNIA (PATIENT’S RIGHTS ADVOCATE) We envision a world where all people with disabilities have equality, dignity and power. Advocacy, information on disability rights, resources for persons with disabilities in California whose rights have been violated, and list of advocacy contacts throughout California. (800) 776-5746 (Voice) (800) 719-5798 (TTY) Handbook of Patient’s Rights Advocates contact information listed by county.
• НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР РЕСУРСОВ ОМБУДСМЕНА ПО ВОПРОСАМ ДОЛГОСРОЧНОГО УХОДА  Омбудсмены по вопросам долгосрочного ухода являются защитниками интересов жителей домов престарелых, пансионатов и домов престарелых, а также учреждений по предоставлению услуг пожилым людям. Омбудсмены предоставляют информацию о том, как найти учреждение и что нужно сделать, чтобы получить качественную помощь.
• МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ США, ЗАКОН ОБ АМЕРИКАНЦАХ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ  Информация о Законе об американцах с ограниченными возможностями (ADA) для лиц с ограниченными возможностями, предприятий, государственных и местных органов власти или других лиц, интересующихся общими или конкретными требованиями ADA, законами, постановлениями, отчетами и публикациями, касающимися ADA.
• ОТДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ  
• ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ
• ДЕПАРТАМЕНТ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ