Июнь 3, 2025​​ 

САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) сегодня объявил о доступности данных , свидетельствующих об успешности и экономической эффективности программ поддержки населения в рамках программы Medi-Cal. Данные показывают, что программы поддержки населения выполняют свое обещание удовлетворять потребности участников программы Medi-Cal — сокращая количество предотвратимых посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и использования услуг долгосрочного ухода, а также демонстрируя явные признаки экономии средств на ранних этапах. Все 12 изученных программ поддержки населения способствуют снижению затрат, и из них девять уже продемонстрировали экономическую эффективность в течение начального периода исследования. Предполагается, что оставшиеся три препарата достигнут этого порога в течение более длительного периода исследования, что соответствует федеральным правилам оценки экономической эффективности.​​ 

«Программа поддержки населения представляет собой фундаментальный сдвиг в том, как мы предоставляем медицинскую помощь жителям Калифорнии, повышая качество обслуживания участников программы Medi-Cal и укрепляя общую эффективность и справедливость нашей системы здравоохранения», — заявила директор Департамента здравоохранения и социальных служб штата Калифорния Мишель Баасс. «Эти результаты подтверждают, что данные услуги не только улучшают качество жизни, но и позволяют сократить предотвратимые расходы на здравоохранение». Расширяя масштабы этой поддержки на весь штат, мы добиваемся значительного прогресса в создании ориентированной на человека системы Medi-Cal, которая учитывает потребности участников и ставит во главу угла профилактику, достоинство и ценность».​​ 

Программы поддержки населения в Калифорнии были утверждены в рамках программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) и поэтапно внедрялись планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), начиная с 2022 года. CalAIM — это инициатива штата по преобразованию программы Medi-Cal с целью повышения качества медицинской помощи, снижения сложности процедур и обеспечения равенства доступа к медицинской помощи посредством комплексного подхода, основанного на данных.​​ 

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: В настоящее время программа Medi-Cal предлагает 14 видов социальной поддержки. Эти услуги способствуют обеспечению стабильного жилья, облегчают переход из учреждений закрытого типа, поддерживают уход на дому, предоставляют здоровое питание и облегчают работу лиц, осуществляющих уход, помогая участникам избежать дорогостоящего лечения в больнице или отделении неотложной помощи. В отчете был проведен анализ 12 из этих видов поддержки для оценки их влияния на показатели здоровья и экономические результаты. Эти 12 из 14 видов поддержки сообщества были изучены, поскольку они разрешены в соответствии с разрешением CalAIM 1915(b) штата Калифорния, о котором Калифорния обязана ежегодно отчитываться перед федеральным правительством.​​ 

DHCS submitted its annual 2024 report to the federal Centers for Medicaid & Medicare Services. It analyzes the impact of 12 Community Supports on member health care, including a new cost-effectiveness analysis for calendar year 2023. Key highlights from the report include:​​ 

• В 2024 году более 252 000 участников Medi-Cal получили более 494 000 пособий по программе общественной поддержки.​​ 
• Двенадцать MCP Medi-Cal в 23 округах теперь предлагают все 14 одобренных видов общественной поддержки; все MCP по всему штату предлагают не менее восьми.​​ 
• Все 12 изученных услуг были связаны с сокращением более дорогостоящих стационарных услуг и/или отделений неотложной помощи.​​ 
  • Участники, которые воспользовались хотя бы одной из услуг поддержки сообщества в рамках Жилищного трио (услуги навигации по переходу на новое жилье, жилищные депозиты и услуги по аренде и поддержанию жилья), сократили использование стационарных и неотложных отделений на 24,3% и 13,2% соответственно в течение последующих шести месяцев.​​ 
  • Специально разработанные с учетом медицинских показаний блюда/медицински поддерживающая пища, которые были включены в исследование в наибольшем количестве участников, были связаны со значительным снижением числа обращений в стационар и отделения неотложной помощи (на 21,4% и 22,0% соответственно).​​ 

АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ: Исследование показало, что 9 из 12 изученных видов поддержки сообщества уже доказали свою экономическую эффективность, а эффективность трех из них, вероятно, будет подтверждена с течением времени в соответствии с федеральными правилами. Как правило, пользователи этих услуг отмечали чистое снижение (или компенсацию) соответствующих затрат на услуги. Примеры включают:​​ 

• Жилищные депозиты были связаны с 31,6% снижение чистой себестоимости.​​ 
• Абилитация в дневное время сопровождалась снижением чистых затрат на 17,1%.​​ 
• Центры отрезвления способствовали снижению чистых затрат на 11,7%.​​ 
• Услуги по временному уходу были связаны с 61,3% снижение чистой себестоимости.​​ 
• Услуги по уходу за собой и ведению домашнего хозяйства были связаны с чистым снижением затрат на 58,4%.​​ 

Анализ экономической эффективности может быть занижен из-за короткого периода оценки, в результате чего учитываются только непосредственные затраты, но не долгосрочная экономия. Департамент здравоохранения и социальных служб признает, что более масштабные инициативы, такие как расширенное управление медицинской помощью, могут повлиять на эти результаты. В ходе будущих оценок эти методы могут быть усовершенствованы по мере поступления новых данных, а также будет проведена независимая оценка в соответствии с требованиями, установленными в рамках разрешения на отступление от норм.​​ 

ВЛИЯНИЕ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ: Расширение программы общественной поддержки увеличило доступ к медицинским услугам в сельских и малообеспеченных районах, при этом такие медицинские страховые компании, как Anthem Blue Cross, Health Net и Partnership HealthPlan of California, возглавляют усилия по внедрению новых услуг как в городских, так и в сельских округах. Эти три плана входят в число крупнейших в штате и демонстрируют значительное расширение программ поддержки населения в 2024 году, как с точки зрения количества выбранных новых услуг, так и географического охвата, особенно в сельских округах. В результате участники программы Medi-Cal во всех 58 округах Калифорнии теперь имеют доступ к широкому спектру программ социальной поддержки.​​ 

WHAT’S NEXT: DHCS released an updated Community Supports Policy Guide that is aligned with the Enhanced Care Management and Community Supports Action Plan. On July 1, 2025, the new Transitional Rent benefit will be optional for MCPs to offer, and will become the first mandatory Community Support on January 1, 2026.​​ 

Департамент здравоохранения штата по-прежнему стремится расширять и укреплять поддержку сообществ для лучшего удовлетворения социальных потребностей участников Medi-Cal в области здравоохранения по всему штату. Калифорния продолжает свои исторические усилия по решению проблемы комплексного ухода за человеком посредством профилактики, уважения достоинства и стабильности, не забывая при этом о конечном результате. Такой подход уже дает результаты, особенно в плане сокращения использования предотвратимой медицинской помощи и улучшения обслуживания участников с множественными и сложными медицинскими потребностями.​​ 

###​​ 

Офис коммуникаций​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​