Июнь 26, 2026

В отчете подчеркиваются рекордные показатели регистрации, расширение сети поставщиков услуг и высокая экономическая эффективность программ поддержки на уровне сообщества.

САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения (DHCS) сегодня опубликовал последний квартальный отчет о программе расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержке на уровне сообщества. Эти услуги помогают участникам программы Medi-Cal поддерживать более крепкое здоровье и избегать других, более дорогостоящих медицинских услуг, таких как посещения отделений неотложной помощи и госпитализация. Эти данные за период с июля по сентябрь 2025 года (3 квартал 2025 года), а также недавний отчет подчеркивают продолжающееся расширение и влияние этих услуг на участников программы Medi-Cal.
 «Продолжающийся рост программ ECM и Community Supports отражает прочность наших партнерских отношений в масштабах штата и преданность делу менеджеров по уходу, поставщиков услуг и общественных организаций, которые ежедневно оказывают помощь участникам программы Medi-Cal»,
сказала директор DHCS Мишель Баасс. «Эти услуги укрепляют стабильность, достоинство и здоровье членов организации по всему штату».
 
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ ИЗ ОТЧЕТА ЗА 3 КВАРТАЛ 2025 ГОДА:

• С 2022 года услугами ECM воспользовались почти 453 000 участников программы Medi-Cal, при этом только в третьем квартале 2025 года услугами воспользовались около 227 500 участников — увеличение на 59 процентов по сравнению с третьим кварталом 2024 года.
• Особенно сильный рост наблюдается среди детей и молодежи, чье участие увеличилось на 90 процентов по сравнению с третьим кварталом 2024 года.
• Число участников программы ECM выросло на 56 процентов среди взрослых, проживающих в обществе и подверженных риску необходимости долгосрочного ухода, и на 83 процента среди молодежи, подверженной риску ненужного обращения в больницу или отделение неотложной помощи.
• Программы управляемого медицинского обслуживания значительно расширили сети поставщиков услуг по уходу за детьми и подростками, добавив больше специалистов, обслуживающих взрослых, подверженных риску долгосрочного ухода, а также детей и подростков с самыми высокими потребностями. Департамент здравоохранения и социальных служб продолжает поощрять планы по полному использованию услуг подрядчиков и обеспечению предоставления услуг на соответствующем уровне интенсивности.
• С момента запуска к сообществу поддержки обратились более 528 000 участников, было оказано более 1,5 миллиона услуг.
  В третьем квартале 2025 года услугами сообщества воспользовались почти 191 000 человек, что на 40 процентов больше, чем в прошлом году.
• Доступность услуг по всему штату расширилась: 94 процента участников программы Medi-Cal имеют доступ как минимум к 10 видам общественной поддержки, а 78 процентов — ко всем 15.
• Наиболее часто используемыми услугами остаются специально разработанные с учетом медицинских показаний блюда/питание с медицинской поддержкой (MTM/MSF) и комплексная программа жилищной помощи: помощь в поиске жилья, внесение залога за жилье и поддержка арендаторов.
• Наибольший рост использования услуг по адаптации к жизни в сообществе был отмечен в сегменте программ помощи пожилым людям, увеличившись на 74 процента в этом квартале, поскольку все большее число участников получают поддержку при переходе к жизни в сообществе.

ECM предлагает высочайший в Калифорнии уровень управления медицинским обслуживанием, назначая участникам ведущего менеджера по уходу, который координирует физические, поведенческие и социальные услуги для поддержания стабильности и улучшения показателей здоровья. Программы поддержки на уровне сообщества — это экономически эффективные, необязательные услуги, предлагаемые планами медицинского страхования Medi-Cal, которые направлены на удовлетворение потребностей, связанных со здоровьем, таких как нестабильность жилищных условий, питание, переход от стационарного ухода и управление хроническими заболеваниями.
 
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: Программы ECM и поддержки сообщества являются ключевыми столпами работы Калифорнии по созданию более скоординированной, справедливой и ориентированной на профилактику системы Medi-Cal. Эти программы помогают участникам со сложными потребностями получить доступ к постоянной поддержке на уровне сообщества, которая стабилизирует здоровье и снижает потребность в более высоком уровне ухода. Делая акцент на профилактике и комплексном подходе к лечению, программы ECM и Community Supports продолжают улучшать показатели здоровья участников программы Medi-Cal по всему штату.
 
Планы управляемого медицинского обслуживания значительно расширили сети поставщиков услуг по управлению корпоративным медицинским обслуживанием, добавив больше поставщиков услуг для взрослых, подверженных риску долгосрочного ухода, а также для детей и подростков с самыми высокими потребностями. Департамент здравоохранения и социальных служб продолжает поощрять планы по полному использованию услуг подрядчиков и обеспечению предоставления услуг на соответствующем уровне интенсивности.
 
ЭКОНОМИЧНОСТЬ И ДОЛГОСРОЧНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ: Результаты последнего ежегодного отчета DHCS о предоставлении услуг вместо медицинских услуг (ILOS) показывают, что программы поддержки на уровне сообщества помогают участникам избегать более дорогостоящих форм ухода. В отчете изучаются затраты на услуги и их использование до и после того, как участники получили хотя бы одну из 12 видов общественной поддержки, утвержденных в качестве ILOS, в период с января 2023 года по июнь 2024 года. Десять из двенадцати изученных программ поддержки населения уже демонстрируют экономическую эффективность в соответствующих категориях услуг государственной программы Medicaid, таких как посещения отделений неотложной помощи, стационарное лечение в больницах и пребывание в домах престарелых. Основные выводы включают:

• Адаптация окружающей среды для обеспечения доступности: снижение чистых затрат на 51,4 процента.
• Услуги по временному уходу за детьми: снижение чистых затрат на 19,9 процента.
• Первоначальный взнос за жилье: снижение чистой стоимости на 15,2 процента.
• Специально разработанные с учетом медицинских показаний блюда/лечебная пища, поддерживающая организм: снижение чистой стоимости на 10,5 процента.
• Услуги по адаптации к жизни в обществе или дома: снижение чистых затрат на 9,1 процента.
• Переход в учреждение для проживания с оказанием помощи: снижение чистых затрат на 9,7 процента.

Предварительные результаты подчеркивают долгосрочную ценность, демонстрируя, что инвестиции в услуги, направленные на устранение социальных факторов, влияющих на здоровье, не только улучшают благополучие участников программы, но и снижают затраты в рамках всей системы медицинского страхования Medi-Cal. Для получения более подробной информации ознакомьтесь с этим информационным листком.

Программа ECM и поддержка со стороны сообщества останутся с нами надолго: ECM — это общештатная программа медицинского страхования Medi-Cal для участников с наиболее сложными потребностями. Программы поддержки на уровне сообщества также являются вариантом для государственных программ Medicaid, в основном основанным на федеральных правилах управления медицинским обслуживанием в рамках Medicaid и закрепленным в утвержденных договорах об управлении медицинским обслуживанием. Поскольку эти услуги интегрированы в основную структуру системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, а не являются временными пилотными проектами, DHCS продолжит контролировать их внедрение, расширять сети поставщиков услуг и поддерживать долгосрочную стабильность программы.

Такая стабильность гарантирует, что участники программы, менеджеры по уходу, поставщики услуг и партнеры из числа общественных организаций смогут продолжать инвестировать в отношения и модели ухода, которые делают ECM и общественную поддержку эффективными. Это также гарантирует непрерывность координации интенсивной терапии, поддержки в вопросах жилья и питания, услуг в области психического здоровья и других важнейших ресурсов, на которые полагаются сотни тысяч жителей Калифорнии.

###

Офис коммуникаций
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov