Май 14, 2026​​ 

САКРАМЕНТО — Федеральные центры по Medicare и Medicaid (CMS) предприняли необычный шаг, отложив выделение федерального финансирования в размере 1,1 миллиарда долларов, связанного с программой In-Home Supportive Services (IHSS) в Калифорнии.​​ 

Это действие посылает тревожный сигнал о ценности, которую CMS придаёт жизненно важной работе, которую ежедневно выполняют опекуны IHSS, и создаёт значительную финансовую нагрузку для Калифорнии, поскольку штат продолжает обеспечивать непрерывный уход более чем 900 000 пожилых людей, людей с инвалидностью и детей, которые зависят от IHSS для безопасного проживания дома.​​ 

IHSS — это утвержденная на федеральном уровне программа оказания услуг на дому и в общине (HCBS), являющаяся краеугольным камнем давних усилий Калифорнии по обеспечению безопасности людей дома и предотвращению их помещения в дорогостоящие учреждения, — подход, который CMS последовательно поддерживает на протяжении десятилетий. В Калифорнии создана одна из самых сильных в стране систем предоставления услуг на дому, расширяющая доступ к таким услугам в полном соответствии с федеральной политикой и требованиями Закона об американцах с ограниченными возможностями, предусматривающими поддержку людей в наиболее подходящей интегрированной среде.​​ 

«CMS использовала то, что когда-то было рутинным процессом сверки платежей с штатами, чтобы подорвать именно то, к чему давно стремилась федеральная политика HCBS: помочь большему числу людей оставаться в безопасности дома, а не попасть в учреждения для долгосрочного ухода», — сказал директор Medicaid штата Тайлер Сэдвит.​​ 

CMS спросила, почему расходы IHSS выросли в последние годы. Калифорния сразу же объяснила, что существует три основных фактора, способствующих росту стоимости программ IHSS:​​ 

• Рост числа лиц, обслуживаемых по нагрузке IHSS.​​ 
• Рост средней стоимости IHSS по штату в час, главным образом в виде повышения заработной платы для поддержки пожилых людей, людей с ограниченными возможностями и детям с одеваниями, купанием, туалетом и другими аспектами повседневной жизни.​​ 
• Увеличение среднего количества часов IHSS на один случай из-за роста потребностей людей, получающих помощь в рамках программы.​​ 

Количество подопечных IHSS, имеющих право на федеральную финансовую поддержку по программе Medi-Cal, увеличилось с 613 764 в 2022-2023 финансовом году до 720 988 в 2024-2025 финансовом году, что составляет рост на 17,5 процента. Средняя стоимость в час выросла с $19,00 до $21,03 за тот же период, что соответствует росту на 10,7 процента, вызванному ростом минимальной зарплаты по всему штату и согласованными в округе ставками заработной платы. Повышение зарплаты — это инструмент для привлечения и удержания квалифицированных работников в сфере, испытывающей дефицит поставщиков. Наконец, среднее количество часов на один случай за тот же период незначительно увеличилось из-за более высоких потребностей в помощи со стороны лиц, получающих услуги в рамках программы.​​ 

«Рост расходов IHSS за последние несколько лет отражает целенаправленные политические решения по расширению доступа к IHSS», — добавил Сэдуит. «Это прямой и предсказуемый результат расширения права на получение, повышения почасовых ставок возмещения, увеличения использования в соответствии с демографическими изменениями и замены ухода на дому институционального размещения — результатов, которые CMS неоднократно поддерживала и продвигала через федеральные одобрения программ IHSS и HCBS в Калифорнии, поскольку они предоставляют помощь с минимальными институциональными затратами.»​​ 

Несмотря на давние федеральные цели и федеральные одобрения для роста программ IHSS, в уведомлении CMS о отсрочке говорится, что CMS откладывает эти средства просто потому, что темпы роста программы IHSS в Калифорнии выше, чем в других штатах.​​ 

Кроме того, в письме CMS упоминаются вопросы по вопросам целостности программ, но не приводится конкретики о том, что именно это представляют, кроме «статистических выбросов». Целостность программы — это основная функция Medi-Cal, направленная на правильное использование государственных средств через обширный контроль, предотвращение мошенничества и меры по обеспечению соблюдения требований. Калифорния поддерживает надёжные, давние системы контроля IHSS, включая ежегодные оценки, электронные табели рабочего времени, инструменты проверки и координированные процессы проверки между штатами и округами.​​ 

«Сотрудники IHSS помогают людям вставать с постели, готовить еду, безопасно принимать ванну и оставаться в своих домах с достоинством». «Мы благодарны им за работу, которую они выполняют каждый день», — добавил Садвит. «Решение CMS безрассудно игнорирует людей, которые зависят от IHSS, и тех, кто ежедневно о них заботится».​​ 

В дополнение к отсрочке, связанной с IHSS, CMS также включил около 200 миллионов долларов, связанных с давними административными и техническими вопросами по претензиям, которые штат уже рассматривает совместно с CMS. Эти пункты ожидаемы, не связаны с услугами IHSS или выплатами опекунам и являются частью текущих федеральных процессов проверки. DHCS добровольно ввела сокращение административных требований на 15 процентов начиная с начала 2025 года в рамках комплексного обзора, чтобы убедиться, что федеральные средства не будут использоваться только для государственных программ. Эти административные претензии связаны с администрированием программы и операционными расходами агентства, а не с медицинским обслуживанием. DHCS предоставил CMS подробную документацию, подтверждающую соответствие процедурам подачи заявлений, и обновил наше сокращение с учётом этого обзора. DHCS продолжает сотрудничать с CMS для поддержки этих обновленных корректировок.​​ 

Калифорния призывает CMS немедленно восстановить средства IHSS и предпримет все необходимые шаги для защиты членов IHSS и тех, кто их поддерживает.​​ 

###​​ 

Офис коммуникаций​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​