Уважаемые партнеры и заинтересованные стороны!​​ 

Этот год был весьма значительным для Департамента здравоохранения (DHCS). Благодаря упорному труду, изобретательности и взаимодействию с вами мы смогли добиться значительных успехов в улучшении способов оказания медицинской помощи миллионам жителей Калифорнии.​​ 

Как отмечено ниже, в 2022 году мы запустили множество инициатив по трансформации Medi-Cal; продвигать психическое здоровье; управлять переходом Medi-Cal из чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE), связанной с COVID-19; и улучшить работу нашего департамента для лучшего обслуживания жителей Калифорнии.​​ 

Мы с нетерпением ждем совместных возможностей в 2023 году, поскольку продолжаем развивать нашу цель – обеспечить равный доступ к качественной медицинской помощи для жителей Калифорнии.​​ 

Преобразование Medi-Cal​​ 

Калифорния продвигает и внедряет инновации в Medi-Cal (CalAIM). Мы гордимся тем, что получили премию Medicaid Innovation Award 2022 года, вручаемую Фондом Роберта Вуда Джонсона и Национальной академией государственной политики здравоохранения, за нашу работу над перспективными, новыми инициативами по трансформации Medi-Cal, в частности CalAIM.​​ 

CalAIM создан для предоставления членам Medi-Cal более справедливого, комплексного и ориентированного на человека ухода. Начиная с января, мы внедрили расширенное управление уходом (ECM) для участников, получающих услуги от пилотных проектов Whole Person Care и Health Homes, а в июле расширили масштаб по всему штату для первоначальных целевых групп, включая людей, переживающих бездомность, частых пользователей медицинской помощи и взрослых с серьёзными психическими заболеваниями и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ECM встречается с членами Medi-Cal там, где они находятся — на улице, в приюте, у врача или дома — с 674 поставщиками, зарегистрированными по состоянию на июнь, чтобы обеспечить координацию жизненно важной помощи 68 400 сотрудникам Medi-Cal с самыми сложными медицинскими потребностями.​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

Мы также реализовали несколько программ финансирования, которые помогут трансформировать Medi-Cal, включая:​​ 

• Программа PATH (Providing Access and Transforming Health) – пятилетняя инициатива стоимостью 1,85 миллиарда долларов, направленная на наращивание потенциала и инфраструктуры партнеров на местах для успешного участия в системе предоставления медицинских услуг Medi-Cal по мере широкого внедрения в Калифорнии программ ECM, поддержки сообществ и услуг для лиц, вовлеченных в систему правосудия, в рамках CalAIM.​​ 
• Программа стимулирования жилищного строительства и борьбы с бездомностью, направленная на устранение социальных факторов, влияющих на здоровье и неравенство в сфере здравоохранения. Участники программы Medi-Cal MCP смогут получать поощрительные средства за инвестиции и прогресс в решении проблемы бездомности и обеспечении людей жильем.​​ 
• Программа стимулирующих выплат CalAIM (IPP) для поддержки внедрения и расширения ECM и поддержки со стороны сообщества путем стимулирования MCP к привлечению инвестиций в систему предоставления услуг в потенциал поставщиков и инфраструктуру системы предоставления услуг; преодоления существующей разрозненности в предоставлении услуг физического и поведенческого здравоохранения; сокращения различий в состоянии здоровья и содействия равенству в сфере здравоохранения; достижения улучшений в показателях качества; и поощрения использования поддержки со стороны сообщества.​​ 

Новый договор на оказание медицинских услуг в рамках системы управляемого медицинского обслуживания на 2024 год. В феврале мы опубликовали запрос предложений, официально положивший начало первой в истории общештатной процедуре закупок коммерческих программ Medi-Cal MCP, которая вступит в силу в январе 2024 года. Новый контракт, вступающий в силу в 2024 году, будет распространяться на все наши программы Medi-Cal MCP — как коммерческие, так и местные инициативы. Этот новый контракт повышает ожидания наших партнеров по программе в отношении обеспечения большей прозрачности, подотчетности, справедливости, качества и ценности, что, в свою очередь, приведет к улучшению показателей здоровья.​​ 

Комплексная стратегия качества. Ранее в этом году мы опубликовали нашу Комплексную стратегию качества, которая охватывает более широкий взгляд на качество, выходящее за рамки доступа и клинических результатов, чтобы охватить множество факторов, влияющих на здоровье как на индивидуальном, так и на уровне системы. Наши цели — улучшить опыт членов и вовлечь их в формирование политики Medi-Cal; вмешиваться вверх по течению для поддержания здоровья семей и сообществ через профилактику; обеспечивать ориентированное на пациента управление хроническими заболеваниями; и предоставлять комплексную помощь для групп высокого риска, решая социальные факторы здоровья. Кроме того, в рамках стратегии качества мы запустили амбициозную инициативу Bold Goals 50×2025. 50×2025 будет включать целенаправленные инициативы по профилактическому уходу за детьми, интеграции поведенческого здоровья и материнскому уходу, с особым акцентом на равенство в здравоохранении в этих областях.​​ 

Стратегия Medi-Cal по поддержке здоровья и возможностей для детей и семей. Мы запустили ориентированную на будущее политику для детей и семей, обучающихся в Medi-Cal. Эта стратегия Medi-Cal объединяет общие черты существующих и новых инициатив в области здоровья детей и семей, а также укрепляет подотчетность и контроль DHCS за детскими услугами.​​ 

Репродуктивное и материнское здоровье. Улучшение репродуктивного и материнского здоровья является важнейшей частью преобразований программы Medi-Cal, проводимых Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Калифорния. В этом году Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подтвердил предоставление комплексной медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, включая аборты, для участников программы Medi-Cal, а также расширил послеродовой период для имеющих на это право лиц с 60 дней до 12 месяцев. Начиная с января 1, 2023, DHCS добавит услуги доулы в список профилактических услуг, покрываемых программой Medi-Cal, включая эмоциональную и физическую поддержку, предоставляемую во время беременности, родов и послеродового периода.​​ 

Другие важные достижения. Вот еще несколько важных изменений, которые мы внесли в программу Medi-Cal в этом году:​​ 

• Запустил Medi-Cal Rx для стандартизации аптечных преимуществ Medi-Cal в рамках единой государственной системы предоставления и улучшения доступа к аптечным услугам с помощью аптечной сети, включающей подавляющее большинство аптек штата.​​ 
• С 1 июля введено пособие для работников здравоохранения на местах за профилактические услуги как для системы Medi-Cal с оплатой за услуги, так и для системы управляемого медицинского обслуживания.​​ 
• Увеличены лимиты активов, дающие право на участие в программе Medi-Cal, до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека, чтобы помочь сохранить финансовую стабильность участников.​​ 
• Расширенное право на полное медицинское страхование для лиц в возрасте 50 лет и старше, независимо от иммиграционного статуса, и в соответствии с законопроектом Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 г.), начиная с января 1, 2024, лица в возрасте от 26 до 49 лет будут иметь право на полное медицинское страхование Medi-Cal.​​ 
• Расширение охвата управляемой медицинской помощью Medi-Cal до предполагаемых 325 000 участников в 2023 году, которые имеют право как на Medicare, так и на Medi-Cal. Планы Medicare Medi-Cal предназначены для координации льгот и ухода, медицинских услуг, услуг на дому и в обществе, а также медицинских принадлежностей и лекарств.​​ 
• Реформирована система финансирования учреждений квалифицированного сестринского ухода, вступающая в силу с января 1, 2023, с целью лучшего стимулирования и привлечения учреждений к ответственности за качество ухода за пациентами, а также обеспечения долгосрочной финансовой жизнеспособности учреждений, участвующих в программе Medi-Cal. Аналогичным образом мы разрабатываем новую методику альтернативных платежей для участвующих федерально аккредитованных медицинских центров.​​ 

Улучшение поведенческого здоровья​​ 

Мы осуществили многочисленные инвестиции, чтобы значительно расширить возможности и устранить пробелы в системе оказания психиатрической помощи в Калифорнии.​​ 

CalAIM. Организация CalAIM ввела новые правила в области психического здоровья, чтобы лучше удовлетворять потребности участников программы Medi-Cal, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и психическими заболеваниями, в том числе:​​ 

• Разрешить лицам получать услуги по охране поведенческого здоровья без постановки диагноза в течение периода оценки.​​ 
• Упростили критерии для специализированных услуг по охране психического здоровья, чтобы дети, пережившие серьезную травму, такую как бездомность или участие в системе социальной защиты детей, автоматически имели право на специализированные услуги по охране психического здоровья.​​ 
• Разработана политика «без неправильного выбора варианта обращения», чтобы гарантировать, что людям не придется нарушать доверительные отношения в одной системе, когда им потребуется получить помощь в другой.​​ 
• Получено продление Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) в рамках CalAIM, которая внедряется в 37 округах, охватывающих 96 процентов населения Medi-Cal. Изменения политики включают в себя:​​ 
  • Добавлены услуги поддержки коллег.​​ 
  • Сняты ограничения на стационарное лечение.​​ 
  • Расширенный доступ к услугам по реабилитации, в том числе для лиц, выходящих из мест лишения свободы.​​ 
  • Запуск пилотной программы управления на чрезвычайных ситуациях DHCS в январе 2023 года, которая предоставляет мотивационные стимулы для снижения расстройств употребления стимуляторов, а также внедрение мобильных кризисных служб, покрытых Medi-Cal, в программах поведенческого здоровья округов.​​ 

California’s Master Plan for Kids’ Mental Health. In August, Governor Gavin Newsom unveiled California’s Master Plan for Kids’ Mental Health to ensure all California kids, parents, and communities have increased access to mental health and substance use services. The Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) – approved by the Governor in 2021 – is a key component of the plan. CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments totaling $4.7 billion that reimagines the systems that will improve access to behavioral health services for all children and youth in California, regardless of payer. Moreover, it will have significant implications for the Medi-Cal program, which covers 5.4 million children and youth.​​ 

Программа развития инфраструктуры непрерывного оказания услуг в сфере психического здоровья. Для расширения ресурсов лечения в этом году мы выделили почти миллиард долларов в рамках грантовой программы по развитию инфраструктуры непрерывного оказания психиатрической помощи (BHCIP) в течение первых четырех из шести раундов финансирования, а еще 960 миллионов долларов будут выделены в будущих раундах. Для получения более подробной информации о грантах и наградах BHCIP, пожалуйста, посетите информационную панель BHCIP.​​ 

Программа BHCIP представляет собой крупнейшее в истории штата выделение ресурсов на инфраструктуру охраны психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и беспрецедентную возможность устранить исторические пробелы и внести значимые, устойчивые изменения в систему охраны психического здоровья в Калифорнии.​​ 

Другие важные достижения. Вот другие заметные достижения DHCS в области поведенческого здоровья в этом году:​​ 

• Сделали телемедицину постоянной, что помогает расширить доступ к поведенческой медицинской помощи.​​ 
• Оказана критически важная поддержка веб-сайту 988 Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья, посвященному вопросам самоубийств и кризисной ситуации. Веб-сайт представляет собой комплексное решение, включающее набор инструментов для партнерских кризисных колл-центров, государственных программ охраны психического здоровья, поставщиков услуг по лечению наркотической зависимости, систем поведенческого здоровья и других.​​ 
• Выделено около 106 миллионов долларов в виде федеральных грантов на борьбу с опиоидной зависимостью с целью расширения доступа к медикаментозной поддерживающей терапии (МТЛ), сокращения неудовлетворенных потребностей в лечении и снижения смертности, связанной с передозировкой опиоидов и фентанила, посредством профилактики, лечения и реабилитации. Эти проекты ориентированы на группы населения и места с ограниченным доступом к МТ, включая молодежь, сельские районы, а также племенные общины американских индейцев и коренных жителей Аляски.​​ 
• Финансирование 81 отделения неотложной помощи через программу CalBridge Behavioral Health Navigator Program с целью расширения штата сотрудников отделений неотложной помощи для удовлетворения острой потребности в уходе за пациентами с проблемами поведенческого здоровья.​​ 

Текущий ответ на COVID-19 PHE​​ 

Переопределения Medi-Cal​​ . В марте 2020 года, когда распространение COVID-19 вызвало PHE, обычный процесс получения права на Medicaid был приостановлен, чтобы обеспечить покрытие уязвимых лиц. Согласно недавно принятому Конгрессом пакету расходов и подписанному президентом Байденом, Калифорнии необходимо возобновить обычные пересмотры права на участие в Medicaid к 1апреля 2023года, что может привести к потере миллионов членов покрытия Medi-Cal, даже если федеральный PHE не завершился. Чтобы смягчить эти потрясения для многих жизней, DHCS запустил программу Coverage Ambassador , чтобы обучать всех членов Medi-Cal тому, как лучше всего сохранять свою медицинскую страховку. В более широком смысле, все наши партнеры будут играть ключевую роль в управлении этим процессом, чтобы свести к минимуму сбои для участников.​​ 

План разворачивания PHE. В мае DHCS опубликовало план операционного разворачивания PHE по COVID-19 Medi-Cal , в котором описан наш подход к отменке или постоянному временной гибкости, введённой в рамках программы Medi-Cal в рамках PHE, а также наш подход к возобновлению нормальной работы после окончания PHE.​​ 

Выплаты за сохранение кадров в сфере здравоохранения. Кроме того, для стабилизации и сохранения кадрового потенциала здравоохранения Калифорнии во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выплатит более миллиарда долларов в виде компенсационных платежей работникам соответствующих учреждений и клиник в первом квартале 2023 года.​​ 

Улучшение организационных операций​​ 

Как и многие другие рабочие места, DHCS сейчас стал другим местом благодаря преданности делу, стойкости и новаторству нашей команды, которая быстро отреагировала на COVID-19. DHCS ведет бизнес по-новому и внедрила технологии, инструменты и обучение для оптимальной гибридной организации и рабочей силы, включая перевод большинства сотрудников на удаленную работу. Мы гарантируем, что члены нашей команды получат все необходимое для дальнейшего совершенствования методов предоставления услуг миллионам жителей Калифорнии.​​ 

Кроме того, в течение 2022 года наша команда по работе с данными оказывала поддержку в анализе и разработке новых информационных панелей и средств визуализации данных для телемедицины, психиатрической помощи и услуг долгосрочной поддержки, а также для других областей.​​ 

Важность нашего партнерства​​ 

Миссия Департамента по обеспечению равного доступа к доступной, интегрированной и качественной медицинской помощи возможна только при вовлечении и вкладе наших партнеров и заинтересованных сторон — всех вас. В этом году мы запустили План взаимодействия с племенами DHCS, чтобы предоставить возможности представителям племенных и индейских медицинских организаций участвовать в разработке политики Medi-Cal на ежеквартальных встречах.​​ 

В преддверии 2023 года мы с радостью завершаем общештатный тур по сбору мнений наших партнеров; создаем Консультативный комитет потребителей, состоящий из участников программы Medi-Cal и членов их семей, осуществляющих уход, которые будут консультировать Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам новых способов улучшения программы Medi-Cal; и обновляем наш стратегический план, чтобы он отражал наши цели и приоритеты.​​ 

В заключение, от имени команды DHCS я хочу выразить вам глубокую благодарность за помощь в создании здоровой Калифорнии для всех. Желаю вам безопасного и здорового Нового года. С нетерпением ждите совместных возможностей в 2023 году.​​ 

С благодарностью,​​ 

Мишель​​