Уважаемые партнеры и заинтересованные стороны!​​ 

Этот год был весьма значительным для Департамента здравоохранения (DHCS). Благодаря упорному труду, изобретательности и взаимодействию с вами мы смогли добиться значительных успехов в улучшении способов оказания медицинской помощи миллионам жителей Калифорнии.​​ 

Как отмечено ниже, в 2022 году мы запустили множество инициатив по трансформации Medi-Cal; продвигать психическое здоровье; управлять переходом Medi-Cal из чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE), связанной с COVID-19; и улучшить работу нашего департамента для лучшего обслуживания жителей Калифорнии.​​ 

We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.​​ 

Преобразование Medi-Cal​​ 

Калифорния продвигает и внедряет инновации в Medi-Cal (CalAIM). Мы гордимся тем, что получили премию Medicaid Innovation Award 2022 года, вручаемую Фондом Роберта Вуда Джонсона и Национальной академией государственной политики здравоохранения, за нашу работу над перспективными, новыми инициативами по трансформации Medi-Cal, в частности CalAIM.​​ 

CalAIM создан для предоставления членам Medi-Cal более справедливого, комплексного и ориентированного на человека ухода. Начиная с января, мы внедрили расширенное управление уходом (ECM) для участников, получающих услуги от пилотных проектов Whole Person Care и Health Homes, а в июле расширили масштаб по всему штату для первоначальных целевых групп, включая людей, переживающих бездомность, частых пользователей медицинской помощи и взрослых с серьёзными психическими заболеваниями и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ECM встречается с членами Medi-Cal там, где они находятся — на улице, в приюте, у врача или дома — с 674 поставщиками, зарегистрированными по состоянию на июнь, чтобы обеспечить координацию жизненно важной помощи 68 400 сотрудникам Medi-Cal с самыми сложными медицинскими потребностями.​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

Мы также реализовали несколько программ финансирования, которые помогут трансформировать Medi-Cal, включая:​​ 

• Обеспечение доступа и трансформация здравоохранения (PATH) — пятилетняя инициатива стоимостью 1,85 млрд долларов США, направленная на наращивание потенциала и инфраструктуры партнеров на местах для успешного участия в системе предоставления услуг Medi-Cal, поскольку Калифорния широко внедряет ECM, общественную поддержку и услуги, связанные с правосудием, в рамках CalAIM.​​ 
• Программа стимулирования жилищного строительства и борьбы с бездомностью, направленная на устранение социальных факторов, влияющих на здоровье и неравенство в сфере здравоохранения. Участники программы Medi-Cal MCP смогут получать поощрительные средства за инвестиции и прогресс в решении проблемы бездомности и обеспечении людей жильем.​​ 
• Программа стимулирующих выплат CalAIM (IPP) для поддержки внедрения и расширения ECM и поддержки со стороны сообщества путем стимулирования MCP к привлечению инвестиций в систему предоставления услуг в потенциал поставщиков и инфраструктуру системы предоставления услуг; преодоления существующей разрозненности в предоставлении услуг физического и поведенческого здравоохранения; сокращения различий в состоянии здоровья и содействия равенству в сфере здравоохранения; достижения улучшений в показателях качества; и поощрения использования поддержки со стороны сообщества.​​ 

New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.​​ 

Комплексная стратегия качества. Ранее в этом году мы опубликовали нашу Комплексную стратегию качества, которая охватывает более широкий взгляд на качество, выходящее за рамки доступа и клинических результатов, чтобы охватить множество факторов, влияющих на здоровье как на индивидуальном, так и на уровне системы. Наши цели — улучшить опыт членов и вовлечь их в формирование политики Medi-Cal; вмешиваться вверх по течению для поддержания здоровья семей и сообществ через профилактику; обеспечивать ориентированное на пациента управление хроническими заболеваниями; и предоставлять комплексную помощь для групп высокого риска, решая социальные факторы здоровья. Кроме того, в рамках стратегии качества мы запустили амбициозную инициативу Bold Goals 50×2025. 50×2025 будет включать целенаправленные инициативы по профилактическому уходу за детьми, интеграции поведенческого здоровья и материнскому уходу, с особым акцентом на равенство в здравоохранении в этих областях.​​ 

Стратегия Medi-Cal по поддержке здоровья и возможностей для детей и семей. Мы запустили ориентированную на будущее политику для детей и семей, обучающихся в Medi-Cal. Эта стратегия Medi-Cal объединяет общие черты существующих и новых инициатив в области здоровья детей и семей, а также укрепляет подотчетность и контроль DHCS за детскими услугами.​​ 

Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.​​ 

Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:​​ 

• Запустил Medi-Cal Rx для стандартизации аптечных преимуществ Medi-Cal в рамках единой государственной системы предоставления и улучшения доступа к аптечным услугам с помощью аптечной сети, включающей подавляющее большинство аптек штата.​​ 
• С 1 июля введена льгота для работников общественного здравоохранения на профилактические услуги как в рамках платной медицинской помощи Medi-Cal, так и в рамках управляемой медицинской помощи.​​ 
• Увеличены лимиты активов, дающие право на участие в программе Medi-Cal, до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека, чтобы помочь сохранить финансовую стабильность участников.​​ 
• Расширенное право на полное медицинское страхование для лиц в возрасте 50 лет и старше, независимо от иммиграционного статуса, и в соответствии с законопроектом Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 г.), начиная с января 1, 2024, лица в возрасте от 26 до 49 лет будут иметь право на полное медицинское страхование Medi-Cal.​​ 
• Расширение охвата управляемой медицинской помощью Medi-Cal до предполагаемых 325 000 участников в 2023 году, которые имеют право как на Medicare, так и на Medi-Cal. Планы Medicare Medi-Cal предназначены для координации льгот и ухода, медицинских услуг, услуг на дому и в обществе, а также медицинских принадлежностей и лекарств.​​ 
• Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.​​ 

Улучшение поведенческого здоровья​​ 

We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.​​ 

CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:​​ 

• Разрешить лицам получать услуги по охране поведенческого здоровья без постановки диагноза в течение периода оценки.​​ 
• Упростили критерии для специализированных услуг по охране психического здоровья, чтобы дети, пережившие серьезную травму, такую как бездомность или участие в системе социальной защиты детей, автоматически имели право на специализированные услуги по охране психического здоровья.​​ 
• Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.​​ 
• Получено продление Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) в рамках CalAIM, которая внедряется в 37 округах, охватывающих 96 процентов населения Medi-Cal. Изменения политики включают в себя:​​ 
  • Добавлены услуги поддержки коллег.​​ 
  • Сняты ограничения на стационарное лечение.​​ 
  • Расширенный доступ к услугам по реабилитации, в том числе для лиц, выходящих из мест лишения свободы.​​ 
  • Запуск пилотной программы управления на чрезвычайных ситуациях DHCS в январе 2023 года, которая предоставляет мотивационные стимулы для снижения расстройств употребления стимуляторов, а также внедрение мобильных кризисных служб, покрытых Medi-Cal, в программах поведенческого здоровья округов.​​ 

Генеральный план Калифорнии по психическому здоровью детей. В августе губернатор Гэвин Ньюсом представил Генеральный план Калифорнии по детскому психическому здоровью, чтобы обеспечить всем детям, родителям и сообществам Калифорнии расширенный доступ к услугам по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ. Инициатива по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI) — одобренная губернатором в 2021 году — является ключевым элементом плана. CYBHI — это многолетний многоведомственный пакет инвестиций на сумму 4,7 миллиарда долларов, который переосмысливает системы, улучшающие доступ к услугам по поведенческому здоровью для всех детей и молодежи в Калифорнии, независимо от плательщика. Кроме того, это будет иметь значительные последствия для программы Medi-Cal, которая охватывает 5,4 миллиона детей и подростков.​​ 

Программа развития инфраструктуры непрерывного оказания услуг в сфере психического здоровья. Для расширения ресурсов лечения в этом году мы выделили почти миллиард долларов в рамках грантовой программы по развитию инфраструктуры непрерывного оказания психиатрической помощи (BHCIP) в течение первых четырех из шести раундов финансирования, а еще 960 миллионов долларов будут выделены в будущих раундах. Для получения более подробной информации о грантах и наградах BHCIP, пожалуйста, посетите информационную панель BHCIP.​​ 

BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.​​ 

Другие важные достижения. Вот другие заметные достижения DHCS в области поведенческого здоровья в этом году:​​ 

• Сделали телемедицину постоянной, что помогает расширить доступ к поведенческой медицинской помощи.​​ 
• Оказана критически важная поддержка веб-сайту 988 Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья, посвященному вопросам самоубийств и кризисной ситуации. Веб-сайт представляет собой комплексное решение, включающее набор инструментов для партнерских кризисных колл-центров, государственных программ охраны психического здоровья, поставщиков услуг по лечению наркотической зависимости, систем поведенческого здоровья и других.​​ 
• Выделено около 106 миллионов долларов в виде федеральных грантов на борьбу с опиоидной зависимостью с целью расширения доступа к медикаментозной поддерживающей терапии (МТЛ), сокращения неудовлетворенных потребностей в лечении и снижения смертности, связанной с передозировкой опиоидов и фентанила, посредством профилактики, лечения и реабилитации. Эти проекты ориентированы на группы населения и места с ограниченным доступом к МТ, включая молодежь, сельские районы, а также племенные общины американских индейцев и коренных жителей Аляски.​​ 
• Финансирование 81 отделения неотложной помощи через программу CalBridge Behavioral Health Navigator Program с целью расширения штата сотрудников отделений неотложной помощи для удовлетворения острой потребности в уходе за пациентами с проблемами поведенческого здоровья.​​ 

Текущий ответ на COVID-19 PHE​​ 

Переопределения Medi-Cal​​ . В марте 2020 года, когда распространение COVID-19 вызвало PHE, обычный процесс получения права на Medicaid был приостановлен, чтобы обеспечить покрытие уязвимых лиц. Согласно недавно принятому Конгрессом пакету расходов и подписанному президентом Байденом, Калифорнии необходимо возобновить обычные пересмотры права на участие в Medicaid к 1апреля 2023года, что может привести к потере миллионов членов покрытия Medi-Cal, даже если федеральный PHE не завершился. Чтобы смягчить эти потрясения для многих жизней, DHCS запустил программу Coverage Ambassador , чтобы обучать всех членов Medi-Cal тому, как лучше всего сохранять свою медицинскую страховку. В более широком смысле, все наши партнеры будут играть ключевую роль в управлении этим процессом, чтобы свести к минимуму сбои для участников.​​ 

План разворачивания PHE. В мае DHCS опубликовало план операционного разворачивания PHE по COVID-19 Medi-Cal , в котором описан наш подход к отменке или постоянному временной гибкости, введённой в рамках программы Medi-Cal в рамках PHE, а также наш подход к возобновлению нормальной работы после окончания PHE.​​ 

Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.​​ 

Улучшение организационных операций​​ 

Как и многие другие рабочие места, DHCS сейчас стал другим местом благодаря преданности делу, стойкости и новаторству нашей команды, которая быстро отреагировала на COVID-19. DHCS ведет бизнес по-новому и внедрила технологии, инструменты и обучение для оптимальной гибридной организации и рабочей силы, включая перевод большинства сотрудников на удаленную работу. Мы гарантируем, что члены нашей команды получат все необходимое для дальнейшего совершенствования методов предоставления услуг миллионам жителей Калифорнии.​​ 

Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.​​ 

Важность нашего партнерства​​ 

Миссия Департамента по обеспечению равного доступа к доступной, интегрированной и качественной медицинской помощи возможна только при вовлечении и вкладе наших партнеров и заинтересованных сторон — всех вас. В этом году мы запустили План взаимодействия с племенами DHCS, чтобы предоставить возможности представителям племенных и индейских медицинских организаций участвовать в разработке политики Medi-Cal на ежеквартальных встречах.​​ 

As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.​​ 

В заключение, от имени команды DHCS я хочу выразить вам глубокую благодарность за помощь в создании здоровой Калифорнии для всех. Желаю вам безопасного и здорового Нового года. С нетерпением ждите совместных возможностей в 2023 году.​​ 

With gratitude,​​ 

Мишель​​