Уважаемые партнеры и заинтересованные стороны!​​ 

Этот год был весьма значительным для Департамента здравоохранения (DHCS). Благодаря упорному труду, изобретательности и взаимодействию с вами мы смогли добиться значительных успехов в улучшении способов оказания медицинской помощи миллионам жителей Калифорнии.​​ 

Как отмечено ниже, в 2022 году мы запустили множество инициатив по трансформации Medi-Cal; продвигать психическое здоровье; управлять переходом Medi-Cal из чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE), связанной с COVID-19; и улучшить работу нашего департамента для лучшего обслуживания жителей Калифорнии.​​ 

Мы с нетерпением ждем совместных возможностей в 2023 году, поскольку продолжаем развивать нашу цель – обеспечить равный доступ к качественной медицинской помощи для жителей Калифорнии.​​ 

Преобразование Medi-Cal​​ 

Калифорния продвигает и внедряет инновации в Medi-Cal (CalAIM). Мы гордимся тем, что получили премию Medicaid Innovation Award 2022 года, вручаемую Фондом Роберта Вуда Джонсона и Национальной академией государственной политики здравоохранения, за нашу работу над перспективными, новыми инициативами по трансформации Medi-Cal, в частности CalAIM.​​ 

CalAIM создан для предоставления членам Medi-Cal более справедливого, комплексного и ориентированного на человека ухода. Начиная с января, мы внедрили расширенное управление уходом (ECM) для участников, получающих услуги от пилотных проектов Whole Person Care и Health Homes, а в июле расширили масштаб по всему штату для первоначальных целевых групп, включая людей, переживающих бездомность, частых пользователей медицинской помощи и взрослых с серьёзными психическими заболеваниями и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ECM встречается с членами Medi-Cal там, где они находятся — на улице, в приюте, у врача или дома — с 674 поставщиками, зарегистрированными по состоянию на июнь, чтобы обеспечить координацию жизненно важной помощи 68 400 сотрудникам Medi-Cal с самыми сложными медицинскими потребностями.​​ 

Одновременно с этим, планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) запустили программу «Поддержка сообщества», которая помогла 21 600 участникам программы Medi-Cal получить доступ в первой половине этого года к 14 уникальным услугам для удовлетворения социальных потребностей, связанных со здоровьем, предоставляемым 725 поставщиками услуг. Мы опубликовали предварительные данные, подробно описывающие, как участники программы Medi-Cal получают доступ к услугам ECM и Community Supports, и в 2023 году запустим информационную панель.​​ 

Мы также реализовали несколько программ финансирования, которые помогут трансформировать Medi-Cal, включая:​​ 

• Программа PATH (Providing Access and Transforming Health) – пятилетняя инициатива стоимостью 1,85 миллиарда долларов, направленная на наращивание потенциала и инфраструктуры партнеров на местах для успешного участия в системе предоставления медицинских услуг Medi-Cal по мере широкого внедрения в Калифорнии программ ECM, поддержки сообществ и услуг для лиц, вовлеченных в систему правосудия, в рамках CalAIM.​​ 
• Программа стимулирования жилищного строительства и борьбы с бездомностью, направленная на устранение социальных факторов, влияющих на здоровье и неравенство в сфере здравоохранения. Участники программы Medi-Cal MCP смогут получать поощрительные средства за инвестиции и прогресс в решении проблемы бездомности и обеспечении людей жильем.​​ 
• Программа стимулирующих выплат CalAIM (IPP) для поддержки внедрения и расширения ECM и поддержки со стороны сообщества путем стимулирования MCP к привлечению инвестиций в систему предоставления услуг в потенциал поставщиков и инфраструктуру системы предоставления услуг; преодоления существующей разрозненности в предоставлении услуг физического и поведенческого здравоохранения; сокращения различий в состоянии здоровья и содействия равенству в сфере здравоохранения; достижения улучшений в показателях качества; и поощрения использования поддержки со стороны сообщества.​​ 

Новый договор на оказание медицинских услуг в рамках системы управляемого медицинского обслуживания на 2024 год. В феврале мы опубликовали запрос предложений, официально положивший начало первой в истории общештатной процедуре закупок коммерческих программ Medi-Cal MCP, которая вступит в силу в январе 2024 года. Новый контракт, вступающий в силу в 2024 году, будет распространяться на все наши программы Medi-Cal MCP — как коммерческие, так и местные инициативы. Этот новый контракт повышает ожидания наших партнеров по программе в отношении обеспечения большей прозрачности, подотчетности, справедливости, качества и ценности, что, в свою очередь, приведет к улучшению показателей здоровья.​​ 

Комплексная стратегия качества. Ранее в этом году мы опубликовали нашу Комплексную стратегию качества, которая охватывает более широкий взгляд на качество, выходящее за рамки доступа и клинических результатов, чтобы охватить множество факторов, влияющих на здоровье как на индивидуальном, так и на уровне системы. Наши цели — улучшить опыт членов и вовлечь их в формирование политики Medi-Cal; вмешиваться вверх по течению для поддержания здоровья семей и сообществ через профилактику; обеспечивать ориентированное на пациента управление хроническими заболеваниями; и предоставлять комплексную помощь для групп высокого риска, решая социальные факторы здоровья. Кроме того, в рамках стратегии качества мы запустили амбициозную инициативу Bold Goals 50×2025. 50×2025 будет включать целенаправленные инициативы по профилактическому уходу за детьми, интеграции поведенческого здоровья и материнскому уходу, с особым акцентом на равенство в здравоохранении в этих областях.​​ 

Стратегия Medi-Cal по поддержке здоровья и возможностей для детей и семей. Мы запустили ориентированную на будущее политику для детей и семей, обучающихся в Medi-Cal. Эта стратегия Medi-Cal объединяет общие черты существующих и новых инициатив в области здоровья детей и семей, а также укрепляет подотчетность и контроль DHCS за детскими услугами.​​ 

Репродуктивное и материнское здоровье. Улучшение репродуктивного и материнского здоровья является важнейшей частью преобразований программы Medi-Cal, проводимых Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Калифорния. В этом году Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) подтвердил предоставление комплексной медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, включая аборты, для участников программы Medi-Cal, а также расширил послеродовой период для имеющих на это право лиц с 60 дней до 12 месяцев. Начиная с января 1, 2023, DHCS добавит услуги доулы в список профилактических услуг, покрываемых программой Medi-Cal, включая эмоциональную и физическую поддержку, предоставляемую во время беременности, родов и послеродового периода.​​ 

Другие важные достижения. Вот еще несколько важных изменений, которые мы внесли в программу Medi-Cal в этом году:​​ 

• Запустил Medi-Cal Rx для стандартизации аптечных преимуществ Medi-Cal в рамках единой государственной системы предоставления и улучшения доступа к аптечным услугам с помощью аптечной сети, включающей подавляющее большинство аптек штата.​​ 
• С 1 июля введено пособие для работников здравоохранения на местах за профилактические услуги как для системы Medi-Cal с оплатой за услуги, так и для системы управляемого медицинского обслуживания.​​ 
• Увеличены лимиты активов, дающие право на участие в программе Medi-Cal, до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека, чтобы помочь сохранить финансовую стабильность участников.​​ 
• Расширенное право на полное медицинское страхование для лиц в возрасте 50 лет и старше, независимо от иммиграционного статуса, и в соответствии с законопроектом Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 г.), начиная с января 1, 2024, лица в возрасте от 26 до 49 лет будут иметь право на полное медицинское страхование Medi-Cal.​​ 
• Расширение охвата управляемой медицинской помощью Medi-Cal до предполагаемых 325 000 участников в 2023 году, которые имеют право как на Medicare, так и на Medi-Cal. Планы Medicare Medi-Cal предназначены для координации льгот и ухода, медицинских услуг, услуг на дому и в обществе, а также медицинских принадлежностей и лекарств.​​ 
• Реформирована система финансирования учреждений квалифицированного сестринского ухода, вступающая в силу с января 1, 2023, с целью лучшего стимулирования и привлечения учреждений к ответственности за качество ухода за пациентами, а также обеспечения долгосрочной финансовой жизнеспособности учреждений, участвующих в программе Medi-Cal. Аналогичным образом мы разрабатываем новую методику альтернативных платежей для участвующих федерально аккредитованных медицинских центров.​​ 

Улучшение поведенческого здоровья​​ 

Мы осуществили многочисленные инвестиции, чтобы значительно расширить возможности и устранить пробелы в системе оказания психиатрической помощи в Калифорнии.​​ 

CalAIM. Организация CalAIM ввела новые правила в области психического здоровья, чтобы лучше удовлетворять потребности участников программы Medi-Cal, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и психическими заболеваниями, в том числе:​​ 

• Разрешить лицам получать услуги по охране поведенческого здоровья без постановки диагноза в течение периода оценки.​​ 
• Упростили критерии для специализированных услуг по охране психического здоровья, чтобы дети, пережившие серьезную травму, такую как бездомность или участие в системе социальной защиты детей, автоматически имели право на специализированные услуги по охране психического здоровья.​​ 
• Разработана политика «без неправильного выбора варианта обращения», чтобы гарантировать, что людям не придется нарушать доверительные отношения в одной системе, когда им потребуется получить помощь в другой.​​ 
• Получено продление Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) в рамках CalAIM, которая внедряется в 37 округах, охватывающих 96 процентов населения Medi-Cal. Изменения политики включают в себя:​​ 
  • Добавлены услуги поддержки коллег.​​ 
  • Сняты ограничения на стационарное лечение.​​ 
  • Расширенный доступ к услугам по реабилитации, в том числе для лиц, выходящих из мест лишения свободы.​​ 
  • Запуск пилотной программы управления на чрезвычайных ситуациях DHCS в январе 2023 года, которая предоставляет мотивационные стимулы для снижения расстройств употребления стимуляторов, а также внедрение мобильных кризисных служб, покрытых Medi-Cal, в программах поведенческого здоровья округов.​​ 

Генеральный план Калифорнии по охране психического здоровья детей. В августе губернатор Гэвин Ньюсом представил генеральный план Калифорнии по охране психического здоровья детей, призванный обеспечить всем детям, родителям и общинам Калифорнии расширенный доступ к услугам в области психического здоровья и лечения зависимостей. Инициатива по охране психического здоровья детей и молодежи (CYBHI), утвержденная губернатором в 2021 году, является ключевым компонентом плана. CYBHI — это многолетний пакет инвестиций, охватывающий несколько ведомств и составляющий в общей сложности 4,7 миллиарда долларов, который направлен на переосмысление систем, призванных улучшить доступ к услугам в области психического здоровья для всех детей и молодежи в Калифорнии, независимо от плательщика. Кроме того, это будет иметь существенные последствия для программы Medi-Cal, которая охватывает 5,4 миллиона детей и подростков.​​ 

Программа развития инфраструктуры непрерывного оказания услуг в сфере психического здоровья. Для расширения ресурсов лечения в этом году мы выделили почти миллиард долларов в рамках грантовой программы по развитию инфраструктуры непрерывного оказания психиатрической помощи (BHCIP) в течение первых четырех из шести раундов финансирования, а еще 960 миллионов долларов будут выделены в будущих раундах. Для получения более подробной информации о грантах и наградах BHCIP, пожалуйста, посетите информационную панель BHCIP.​​ 

Программа BHCIP представляет собой крупнейшее в истории штата выделение ресурсов на инфраструктуру охраны психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и беспрецедентную возможность устранить исторические пробелы и внести значимые, устойчивые изменения в систему охраны психического здоровья в Калифорнии.​​ 

Другие важные достижения. Вот другие заметные достижения DHCS в области поведенческого здоровья в этом году:​​ 

• Сделали телемедицину постоянной, что помогает расширить доступ к поведенческой медицинской помощи.​​ 
• Оказана критически важная поддержка веб-сайту 988 Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья, посвященному вопросам самоубийств и кризисной ситуации. Веб-сайт представляет собой комплексное решение, включающее набор инструментов для партнерских кризисных колл-центров, государственных программ охраны психического здоровья, поставщиков услуг по лечению наркотической зависимости, систем поведенческого здоровья и других.​​ 
• Выделено около 106 миллионов долларов в виде федеральных грантов на борьбу с опиоидной зависимостью с целью расширения доступа к медикаментозной поддерживающей терапии (МТЛ), сокращения неудовлетворенных потребностей в лечении и снижения смертности, связанной с передозировкой опиоидов и фентанила, посредством профилактики, лечения и реабилитации. Эти проекты ориентированы на группы населения и места с ограниченным доступом к МТ, включая молодежь, сельские районы, а также племенные общины американских индейцев и коренных жителей Аляски.​​ 
• Финансирование 81 отделения неотложной помощи через программу CalBridge Behavioral Health Navigator Program с целью расширения штата сотрудников отделений неотложной помощи для удовлетворения острой потребности в уходе за пациентами с проблемами поведенческого здоровья.​​ 

Текущий ответ на COVID-19 PHE​​ 

Переопределения Medi-Cal​​ . В марте 2020 года, когда распространение COVID-19 вызвало PHE, обычный процесс получения права на Medicaid был приостановлен, чтобы обеспечить покрытие уязвимых лиц. Согласно недавно принятому Конгрессом пакету расходов и подписанному президентом Байденом, Калифорнии необходимо возобновить обычные пересмотры права на участие в Medicaid к 1апреля 2023года, что может привести к потере миллионов членов покрытия Medi-Cal, даже если федеральный PHE не завершился. Чтобы смягчить эти потрясения для многих жизней, DHCS запустил программу Coverage Ambassador , чтобы обучать всех членов Medi-Cal тому, как лучше всего сохранять свою медицинскую страховку. В более широком смысле, все наши партнеры будут играть ключевую роль в управлении этим процессом, чтобы свести к минимуму сбои для участников.​​ 

План разворачивания PHE. В мае DHCS опубликовало план операционного разворачивания PHE по COVID-19 Medi-Cal , в котором описан наш подход к отменке или постоянному временной гибкости, введённой в рамках программы Medi-Cal в рамках PHE, а также наш подход к возобновлению нормальной работы после окончания PHE.​​ 

Выплаты за сохранение кадров в сфере здравоохранения. Кроме того, для стабилизации и сохранения кадрового потенциала здравоохранения Калифорнии во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выплатит более миллиарда долларов в виде компенсационных платежей работникам соответствующих учреждений и клиник в первом квартале 2023 года.​​ 

Улучшение организационных операций​​ 

Как и многие другие рабочие места, DHCS сейчас стал другим местом благодаря преданности делу, стойкости и новаторству нашей команды, которая быстро отреагировала на COVID-19. DHCS ведет бизнес по-новому и внедрила технологии, инструменты и обучение для оптимальной гибридной организации и рабочей силы, включая перевод большинства сотрудников на удаленную работу. Мы гарантируем, что члены нашей команды получат все необходимое для дальнейшего совершенствования методов предоставления услуг миллионам жителей Калифорнии.​​ 

Кроме того, в течение 2022 года наша команда по работе с данными оказывала поддержку в анализе и разработке новых информационных панелей и средств визуализации данных для телемедицины, психиатрической помощи и услуг долгосрочной поддержки, а также для других областей.​​ 

Важность нашего партнерства​​ 

Миссия Департамента по обеспечению равного доступа к доступной, интегрированной и качественной медицинской помощи возможна только при вовлечении и вкладе наших партнеров и заинтересованных сторон — всех вас. В этом году мы запустили План взаимодействия с племенами DHCS, чтобы предоставить возможности представителям племенных и индейских медицинских организаций участвовать в разработке политики Medi-Cal на ежеквартальных встречах.​​ 

В преддверии 2023 года мы с радостью завершаем общештатный тур по сбору мнений наших партнеров; создаем Консультативный комитет потребителей, состоящий из участников программы Medi-Cal и членов их семей, осуществляющих уход, которые будут консультировать Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам новых способов улучшения программы Medi-Cal; и обновляем наш стратегический план, чтобы он отражал наши цели и приоритеты.​​ 

В заключение, от имени команды DHCS я хочу выразить вам глубокую благодарность за помощь в создании здоровой Калифорнии для всех. Желаю вам безопасного и здорового Нового года. С нетерпением ждите совместных возможностей в 2023 году.​​ 

С благодарностью,​​ 

Мишель​​