Главные новости​​ 

Данные о внедрении усовершенствованного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества​​ 

DHCS на этой неделе опубликовал обновление внедрения ECM и поддержки сообщества: данные до второго квартала 2023 года. Это обновление обобщает данные на уровне штатов от ECM и Community Supports, которые были запущены в 2022 году для обслуживания членов плана управляемой медицинской помощи (MCP) с существенными клиническими, внеклиническими и медицинскими социальными потребностями. Основываясь на отчёте ECM и поддержки сообщества за первый год, обновление внедрения включает новые данные о членах Medi-Cal и сетях поставщиков, а также предлагает первый взгляд на регистрацию в ECM для двух групп долгосрочного ухода, которые стали подходящими для ECM в январе 2023 года. Данные по дополнительным группам ECM, которые были запущены после второго квартала 2023 года, включая детей и молодежь, будут освещены в будущих отчетах.​​ 

Both ECM and Community Supports continued to grow and serve more Californians during the first half of 2023, including a 29 percent growth in cumulative ECM enrollment and 108 percent growth in cumulative Community Supports recipients since the end of 2022. To provide further data transparency and visibility around ECM and Community Supports, DHCS will soon release a comprehensive report with MCP- and county-level data through Q2 2023.​​ 

Руководство по политике перехода на Medi-Cal MCP в 2024 году​​ 

On November 15, DHCS released frequently asked questions (FAQs) as a companion resource to version five of the 2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide that includes DHCS policy and MCP requirements related to member transitions of Medi-Cal MCPs that take effect on January 1, 2024. The latest version includes a summary of communications resources, a transition policy for assessment and screening tools, and updates to the data sharing section and Appendix. Please email questions about the policy guide to MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. The policy guide and FAQs will be updated throughout the remainder of this calendar year to keep MCPs informed of new and developing guidance.​​ 

Обновления программы​​ 

Модель и вебинар «Руководство по улучшению опыта людей с деменцией» (GUIDE)​​ 

To help address the needs of Medicare beneficiaries, including those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, with Alzheimer’s disease and related dementias, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) released a Request for Applications (RFA) for the GUIDE model. This model aims to support people living with dementia and their unpaid caregivers by helping them with care coordination and management, infrastructure building, and higher quality of care. Interested applicants should submit their application via web portal by January 30, 2024.​​ 

The GUIDE model begins on July 1, 2024, and will continue for eight years. The goal of the model is to improve the quality of life, reduce the burden and strain on unpaid caregivers of people living with dementia, and prevent or delay long-term nursing home care. The care delivery approach is a person-centered plan that standardizes a set of services, has an interdisciplinary care team, and includes training requirements for the care team to improve care coordination to address the behavioral and functional needs of people living with dementia. Original Medicare providers may apply to participate. Since many Medicare beneficiaries with dementia are also dually eligible for Medi-Cal, DHCS strongly encourages California Medicare providers to participate in the GUIDE model. For more information, please visit the CMS GUIDE webpage.​​ 

Also, on December 8, from 11 a.m. to 12 p.m., DHCS, in partnership with the University of California, San Francisco and DHCS’ Dementia Care Aware initiative, will host a webinar on the GUIDE model in California (advance registration required). This webinar will offer Medicare providers and community-based organizations information about what is required to participate in GUIDE, examples of a successful partnership in California that follows the GUIDE model, and resources to help California applicants apply for the GUIDE model. For more information, please visit the Dementia Care Aware webpage.​​ 

ПРИМЕЧАНИЕ: DHCS не будет публиковать еженедельные обновления для заинтересованных сторон на следующей неделе. Следующее обновление выйдет в пятницу, 1 декабря.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS набирает сотрудников! DHCS предлагает возможности для:​​ 

• Заместитель директора по услугам корпоративных технологий и главный информационный директор для руководства и управления ИТ-услугами на уровне всего департамента (FFD — 8 декабря). Отвечает за управление всеми ИТ-услугами, информационной безопасностью, корпоративными проектами и стратегическими инновациями.​​ 

• Behavioral Health Policy Medical Consultant II within Behavioral Health (FFD is November 27). This position provides clinical expertise and strategic advice to DHCS Behavioral Health leadership on the development and implementation of policy and initiatives designed to strengthen behavioral health care access, quality, and service delivery.​​ 

• Заместитель медицинского директора по интегрированным системам ухода (FFD) — 29 ноября. Эта должность отвечает за технические медицинские консультации для критически важных программ общественного здравоохранения Калифорнии и будет предоставлять консультации и рекомендации по медицински необходимым услугам для лиц с уязвимостью в медицинских условиях.​​ 

• Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.​​ 

• Старший помощник главного юрисконсульта по системам оказания медицинской помощи в Управлении юридических услуг (окончательный срок — 30 ноября). На этой должности предусмотрены комплексные юридические консультации и разработка стратегии судебных разбирательств в отношении различных аспектов системы оказания медицинских услуг.​​  

DHCS is also hiring for our human resources, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для семей и партнеров из сообщества​​ 

28 ноября с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы предоставить семьям и сообществам рекомендации по подаче заявления на страхование слуховых аппаратов и помочь детям максимально использовать преимущества HACCP. DHCS приглашает семьи, недавно заинтересовавшиеся программой HACCP, семьи, которые в настоящее время участвуют в программе, а также партнеров из сообщества, оказывающих поддержку семьям и детям, принять участие в этом вебинаре для получения обновлений программы, советов и сессии вопросов и ответов. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Вебинар по ликвидации активов Medi-Cal​​ 

29 ноября с 13:30 до 14:30 DHCS проведет вебинар для партнеров из сообщества, включая адвокатов, поставщиков услуг, MCP и других, по вопросу ликвидации активов для программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (non-MAGI), вступающей в силу с января 1, 2024. После реализации этой инициативы будет отменена проверка активов для всех программ, не входящих в MAGI, включая программы долгосрочного ухода и сберегательные программы Medicare. На вебинаре будет предоставлена справочная информация о ликвидации активов, планировании внедрения, процедурных изменениях и разъяснительные материалы. Более подробная информация доступна на веб-странице «Изменения лимита активов для не-MAGI Medi-Cal» .​​ 

CalAIM: Вебинар по выставлению счетов и оплате в учреждениях по уходу за подострыми больными​​ 

On November 29, from 3 to 4 p.m., DHCS will virtually host the third in a series of educational webinars on the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) long-term care (LTC) carve-in of subacute care facilities in Medi-Cal managed care. The goal of these webinars is to provide subacute care facilities and Medi-Cal MCPs with an understanding of the carve-in to operationalize the new benefit, including scope of services and relevant policies, in preparation for the January 1, 2024, carve-in.​​ 

Вебинар, открытый для всех желающих, будет направлен на понимание требований к политике оплаты и перспективных практик выставления счетов для MCP и учреждений субоострого ухода. Дополнительная информация о carve-in учреждения субаострого ухода доступна на веб-странице перехода CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In.​​ 

CalAIM: Виртуальное совещание рабочей группы по управлению долгосрочными услугами и поддержкой (MLTSS) и интеграции Duals​​ 

On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.​​ 

Agenda topics will include reminders about the 2024 Medi-Cal transitions and noticing timelines, updates on Medi-Medi Plan outreach and the 2024 Dual Eligible Special Needs Plan Policy Guide development, July 2023 duals enrollment data, a spotlight presentation on the CalAIM recuperative care Community Support, and a presentation on the continuous coverage unwinding.​​ 

Background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.​​ 

CalAIM: Встреча рабочей группы по поведенческому здоровью​​ 

On December 1, DHCS will virtually convene the CalAIM Behavioral Health Workgroup meeting to provide updates on and discussion of the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) and CalAIM behavioral health documentation redesign initiatives. Workgroup members may provide feedback on implementation and operational considerations. The meeting is open to the public. Please email questions to BHCalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых​​ 

4 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых (требуется предварительная регистрация) для организаций, MCP, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон, включая тех, кто представляет потребителей, иммиграцию, здравоохранение, юридическую помощь и взрослых иммигрантов. DHCS реализует это расширение в соответствии с Сенатским законопроектом 184 (глава 47, Статуты 2022 года) от 1января 2024года. После внедрения расширение предоставит лицам в возрасте от 26 до 49 лет полный спектр льгот Medi-Cal, независимо от гражданства или иммиграционного статуса, если они соответствуют всем другим критериям права на Medi-Cal.​​ 

The webinar, which will be live interpreted in Spanish, will provide background information about the expansion, implementation planning, noticing, outreach, and more. Individuals may also submit questions or request to register for the webinar by sending an email to AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

Вебинар по лучшим практикам совместного планирования и внедрения (CPI) в области обеспечения доступа и трансформации здравоохранения (PATH)​​ 

On December 7, from 12:30 to 1:30 p.m., DHCS will host a statewide webinar, Relationship Building with Organizations in the CalAIM Environment (advance registration required) for community-based organizations, county, city, and local government agencies, federally qualified health centers, MCPs, Medi-Cal tribal and designees of Indian Health Programs, and providers. The webinar is part of a biannual series of PATH CPI webinars designed to highlight best practices for implementing ECM and Community Supports, increasing providers’ successful participation in CalAIM, and improving collaboration with MCPs, state and local government agencies, and others to build and deliver quality support services to Medi-Cal members. For more information, please visit the PATH CPI webpage.​​ 

Вебинар HACCP для медицинских работников и специалистов по слуху​​ 

On December 19, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Калифорния продолжает трансформацию Medi-Cal в сторону ухода, ориентированного на человека и на равенство​​ 

On November 15, DHCS issued a news release about how the Department is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. As a result of the new Medi-Cal managed care contract, Medi-Cal members will have access to new and improved services to get person-centered, whole-person care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses their physical and behavioral health and health care-related social needs.​​ 

Демонстрации по разделу 1115: BH-CONNECT и поправка к переходному закону об арендной плате CalAIM​​ 

20 октября DHCS подал в CMS новый запрос на демонстрацию по разделу 1115 — демонстрацию BH-CONNECT — и предлагаемую поправку к демонстрации CalAIM по разделу 1115, касающуюся переходных арендных услуг. Кроме того, федеральный период общественных комментариев будет открыт для переходных арендных услуг BH-CONNECT и CalAIM с 27 октября по 26 ноября.​​ 

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.​​ 

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members who transition to a new MCP are receiving notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.​​