Главные новости

Данные о внедрении усовершенствованного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества

DHCS на этой неделе опубликовал обновление внедрения ECM и поддержки сообщества: данные до второго квартала 2023 года. Это обновление обобщает данные на уровне штатов от ECM и Community Supports, которые были запущены в 2022 году для обслуживания членов плана управляемой медицинской помощи (MCP) с существенными клиническими, внеклиническими и медицинскими социальными потребностями. Основываясь на отчёте ECM и поддержки сообщества за первый год, обновление внедрения включает новые данные о членах Medi-Cal и сетях поставщиков, а также предлагает первый взгляд на регистрацию в ECM для двух групп долгосрочного ухода, которые стали подходящими для ECM в январе 2023 года. Данные по дополнительным группам ECM, которые были запущены после второго квартала 2023 года, включая детей и молодежь, будут освещены в будущих отчетах.

Программы ECM и Community Supports продолжали расти и охватывать все больше жителей Калифорнии в первой половине 2023 года, включая рост на 29 процентов общего числа участников программы ECM и на 108 процентов общего числа получателей программы Community Supports с конца 2022 года. Для обеспечения большей прозрачности и наглядности данных о программах ECM и поддержке сообщества, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) вскоре опубликует всеобъемлющий отчет с данными на уровне MCP и округов за второй квартал 2023 года.

Руководство по политике перехода на Medi-Cal MCP в 2024 году

15 ноября DHCS опубликовало часто задаваемые вопросы (FAQ) в качестве дополнительного ресурса к пятой версии Руководства по переходной политике Medi-Cal MCP 2024 года, которое включает политику DHCS и требования MCP, касающиеся перехода участников программ Medi-Cal MCP, вступающих в силу с января 1, 2024. В последнюю версию включено краткое описание коммуникационных ресурсов, политика перехода на новые инструменты оценки и скрининга, а также обновления раздела об обмене данными и приложения. Пожалуйста, отправляйте вопросы по руководству по политике по адресу MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. В течение оставшейся части текущего календарного года руководство по политике и раздел часто задаваемых вопросов будут обновляться, чтобы держать участников программы MCP в курсе новых и разрабатываемых рекомендаций.

Обновления программы

Модель и вебинар «Руководство по улучшению опыта людей с деменцией» (GUIDE)

Для удовлетворения потребностей получателей Medicare, в том числе тех, кто имеет право на получение услуг как Medicare, так и Medi-Cal, страдающих болезнью Альцгеймера и связанными с ней формами деменции, Центры по оказанию услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали запрос на подачу заявок (RFA) для модели GUIDE. Цель этой модели — поддержать людей, живущих с деменцией, и их неоплачиваемых опекунов, помогая им в координации и управлении уходом, создании инфраструктуры и повышении качества обслуживания. Заинтересованные кандидаты должны подать заявку через веб-портал до января 30, 2024.

Модель GUIDE начинается в июле 1, 2024 и будет действовать в течение восьми лет. Цель данной модели — улучшить качество жизни, снизить нагрузку на неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией, а также предотвратить или отсрочить необходимость длительного пребывания в доме престарелых. Такой подход к оказанию помощи представляет собой план, ориентированный на человека, который стандартизирует набор услуг, включает междисциплинарную команду специалистов и предусматривает требования к обучению членов команды для улучшения координации помощи с целью удовлетворения поведенческих и функциональных потребностей людей, живущих с деменцией. Участники программы Medicare могут подать заявку на участие. Поскольку многие получатели пособий Medicare с деменцией также имеют право на получение пособий Medi-Cal, Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии настоятельно рекомендует поставщикам медицинских услуг Medicare в Калифорнии участвовать в модели GUIDE. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу РУКОВОДСТВА ПО CMS.

Also, on December 8, from 11 a.m. to 12 p.m., DHCS, in partnership with the University of California, San Francisco and DHCS’ Dementia Care Aware initiative, will host a webinar on the GUIDE model in California (advance registration required). This webinar will offer Medicare providers and community-based organizations information about what is required to participate in GUIDE, examples of a successful partnership in California that follows the GUIDE model, and resources to help California applicants apply for the GUIDE model. For more information, please visit the Dementia Care Aware webpage.

ПРИМЕЧАНИЕ: DHCS не будет публиковать еженедельные обновления для заинтересованных сторон на следующей неделе. Следующее обновление выйдет в пятницу, 1 декабря.

Присоединяйтесь к нашей команде

DHCS набирает сотрудников! DHCS предлагает возможности для:

• Заместитель директора по услугам корпоративных технологий и главный информационный директор для руководства и управления ИТ-услугами на уровне всего департамента (FFD — 8 декабря). Отвечает за управление всеми ИТ-услугами, информационной безопасностью, корпоративными проектами и стратегическими инновациями.

• Behavioral Health Policy Medical Consultant II within Behavioral Health (FFD is November 27). This position provides clinical expertise and strategic advice to DHCS Behavioral Health leadership on the development and implementation of policy and initiatives designed to strengthen behavioral health care access, quality, and service delivery.

• Заместитель медицинского директора по интегрированным системам ухода (FFD) — 29 ноября. Эта должность отвечает за технические медицинские консультации для критически важных программ общественного здравоохранения Калифорнии и будет предоставлять консультации и рекомендации по медицински необходимым услугам для лиц с уязвимостью в медицинских условиях.

• Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.

• Старший помощник главного юрисконсульта по системам оказания медицинской помощи в Управлении юридических услуг (окончательный срок — 30 ноября). На этой должности предусмотрены комплексные юридические консультации и разработка стратегии судебных разбирательств в отношении различных аспектов системы оказания медицинских услуг. 

DHCS is also hiring for our human resources, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для семей и партнеров из сообщества

28 ноября с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы предоставить семьям и сообществам рекомендации по подаче заявления на страхование слуховых аппаратов и помочь детям максимально использовать преимущества HACCP. DHCS приглашает семьи, недавно заинтересовавшиеся программой HACCP, семьи, которые в настоящее время участвуют в программе, а также партнеров из сообщества, оказывающих поддержку семьям и детям, принять участие в этом вебинаре для получения обновлений программы, советов и сессии вопросов и ответов. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.

Вебинар по ликвидации активов Medi-Cal

29 ноября с 13:30 до 14:30 DHCS проведет вебинар для партнеров из сообщества, включая адвокатов, поставщиков услуг, MCP и других, по вопросу ликвидации активов для программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (non-MAGI), вступающей в силу с января 1, 2024. После реализации этой инициативы будет отменена проверка активов для всех программ, не входящих в MAGI, включая программы долгосрочного ухода и сберегательные программы Medicare. На вебинаре будет предоставлена справочная информация о ликвидации активов, планировании внедрения, процедурных изменениях и разъяснительные материалы. Более подробная информация доступна на веб-странице «Изменения лимита активов для не-MAGI Medi-Cal» .

CalAIM: Вебинар по выставлению счетов и оплате в учреждениях по уходу за подострыми больными

29 ноября с 15:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет в онлайн-формате третий вебинар из серии образовательных мероприятий, посвященных включению учреждений подострого ухода в программу Medi-Cal (CalAIM), реализуемую в рамках программы развития и внедрения инноваций в сфере долгосрочного ухода в рамках Medi-Cal. Цель этих вебинаров — предоставить учреждениям подострой медицинской помощи и программам Medi-Cal MCP понимание включения новых льгот в программу, включая объем услуг и соответствующие правила, в рамках подготовки к включению льгот в программу в январе 1, 2024.

Вебинар, открытый для всех желающих, будет направлен на понимание требований к политике оплаты и перспективных практик выставления счетов для MCP и учреждений субоострого ухода. Дополнительная информация о carve-in учреждения субаострого ухода доступна на веб-странице перехода CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In.

CalAIM: Виртуальное совещание рабочей группы по управлению долгосрочными услугами и поддержкой (MLTSS) и интеграции Duals

On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.

Agenda topics will include reminders about the 2024 Medi-Cal transitions and noticing timelines, updates on Medi-Medi Plan outreach and the 2024 Dual Eligible Special Needs Plan Policy Guide development, July 2023 duals enrollment data, a spotlight presentation on the CalAIM recuperative care Community Support, and a presentation on the continuous coverage unwinding.

Background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.

CalAIM: Встреча рабочей группы по поведенческому здоровью

1 декабря Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет виртуальное заседание рабочей группы CalAIM по вопросам психического здоровья, чтобы предоставить обновленную информацию и обсудить инициативы по созданию организованных сетей справедливого ухода и лечения на уровне сообществ в сфере психического здоровья Калифорнии (BH-CONNECT) и по переработке документации в области психического здоровья в рамках программы CalAIM. Члены рабочей группы могут предоставлять отзывы по вопросам внедрения и эксплуатации. Встреча открыта для публики. Пожалуйста, отправляйте вопросы по электронной почте на адрес BHCalAIM@dhcs.ca.gov.

Вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых

4 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых (требуется предварительная регистрация) для организаций, MCP, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон, включая тех, кто представляет потребителей, иммиграцию, здравоохранение, юридическую помощь и взрослых иммигрантов. DHCS реализует это расширение в соответствии с Сенатским законопроектом 184 (глава 47, Статуты 2022 года) от 1января 2024года. После внедрения расширение предоставит лицам в возрасте от 26 до 49 лет полный спектр льгот Medi-Cal, независимо от гражданства или иммиграционного статуса, если они соответствуют всем другим критериям права на Medi-Cal.

The webinar, which will be live interpreted in Spanish, will provide background information about the expansion, implementation planning, noticing, outreach, and more. Individuals may also submit questions or request to register for the webinar by sending an email to AdultExpansion@dhcs.ca.gov.

Вебинар по лучшим практикам совместного планирования и внедрения (CPI) в области обеспечения доступа и трансформации здравоохранения (PATH)

On December 7, from 12:30 to 1:30 p.m., DHCS will host a statewide webinar, Relationship Building with Organizations in the CalAIM Environment (advance registration required) for community-based organizations, county, city, and local government agencies, federally qualified health centers, MCPs, Medi-Cal tribal and designees of Indian Health Programs, and providers. The webinar is part of a biannual series of PATH CPI webinars designed to highlight best practices for implementing ECM and Community Supports, increasing providers’ successful participation in CalAIM, and improving collaboration with MCPs, state and local government agencies, and others to build and deliver quality support services to Medi-Cal members. For more information, please visit the PATH CPI webpage.

Вебинар HACCP для медицинских работников и специалистов по слуху

On December 19, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.

На случай, если вы это пропустили

Калифорния продолжает трансформацию Medi-Cal в сторону ухода, ориентированного на человека и на равенство

15 ноября Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выпустил пресс-релиз о том, как Департамент трансформирует программу Medi-Cal, чтобы обеспечить жителям Калифорнии доступ к необходимой медицинской помощи для ведения более здорового образа жизни. В результате нового соглашения о предоставлении медицинских услуг в рамках программы Medi-Cal, участники Medi-Cal получат доступ к новым и улучшенным услугам, обеспечивающим индивидуальный подход и комплексное лечение, выходящее за рамки кабинета врача или больницы и учитывающее их физическое и психическое здоровье, а также социальные потребности, связанные со здравоохранением.

Демонстрации по разделу 1115: BH-CONNECT и поправка к переходному закону об арендной плате CalAIM

20 октября DHCS подал в CMS новый запрос на демонстрацию по разделу 1115 — демонстрацию BH-CONNECT — и предлагаемую поправку к демонстрации CalAIM по разделу 1115, касающуюся переходных арендных услуг. Кроме того, федеральный период общественных комментариев будет открыт для переходных арендных услуг BH-CONNECT и CalAIM с 27 октября по 26 ноября.

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.

В рамках преобразования Medi-Cal некоторые MCP изменятся в январе 1, 2024, и примерно 1,2 миллиона участников получат новые варианты медицинского страхования и/или им потребуется перейти на новые MCP. Изменение плана медицинского страхования не повлияет на страховое покрытие или льготы участников программы Medi-Cal. Участники, переходящие на новую программу MCP, получают уведомления о переходе. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на планы управляемого медицинского обслуживания, с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в планах управляемого медицинского обслуживания, часто задаваемыми вопросами, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше о планах медицинского страхования и выборе поставщиков услуг. Также имеются ресурсы для перехода к новой модели работы для поставщиков услуг, MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе содержится в Руководстве по политике перехода к планам управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и Информационном письме Отдела по определению права на участие в программе Medi-Cal № I 23-54.