Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за февраль 2022 г.​​ 

Обновление запроса на предложение (RFP) по плану управляемого медицинского обслуживания​​ 

9 февраля DHCS опубликовал запрос предложения для коммерческих подрядчиков Medi-Cal по плану управляемого ухода (MCP), который переопределит, как оказывается помощь более чем 12 миллионам жителей Калифорнии. RFP повышает ожидания штата относительно MCP в программе Medi-Cal благодаря новому и усиленному контракту, который будет применяться ко всем планам. Эта беспрецедентная закупка плана Medi-Cal, когда будет реализована, преобразит предоставление медицинской помощи калифорнийцам, зачисленным в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal.​​ 

DHCS ищет партнеров MCP, стремящихся к повышению справедливости, качества, доступности, подотчетности и прозрачности с целью сокращения неравенства в сфере здравоохранения и улучшения результатов медицинского обслуживания для участников Medi-Cal. Отдельные МКП возьмут на себя новые и расширенные требования, чтобы гарантировать членам доступ к соответствующим услугам здравоохранения при необходимости, включая поддержку социальных служб и услуги по управлению уходом, которые имеют решающее значение для улучшения здоровья населения и обеспечения справедливости в области здравоохранения. В рамках процесса запроса предложений DHCS улучшает надзор за партнерами по плану и их субподрядчиками, чтобы обеспечить большую прозрачность и подотчетность.​​ 

Закупка RFP является частью более широкого комплекса государственных инвестиций в здоровье и благополучие всех жителей Калифорнии, включая CalAIM. Предложения от MCP принимаются 11апреля 2022года. DHCS присуждает контракты к осени 2022 года, а новые контракты запланированы на 1января 2024года.​​ 

15 февраля DHCS провела вебинар для всех желающих для членов, адвокатов, поставщиков медицинских услуг, медицинских страховых страхов и других заинтересованных сторон, чтобы поделиться тем, как DHCS будет использовать RFP MCP и контракты на управляемую медицинскую помощь для достижения целей DHCS по улучшению качества оказания помощи членам Medi-Cal.​​ 

24 февраля DHCS проведет добровольную веб-конференцию для предварительного участия в тендере с 13:00 до 14:30, посвященную закупкам MCP и запросу предложений (RFP), опубликованному 9 февраля; зарегистрируйтесь для участия в веб-конференции RFP.​​ 

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу закупок MCP.​​  Visit the RFP webpage to view the RFP.​​ 

Обновление внедрения Medi-Cal Rx​​ 

On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​   

Обновление программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 

1 декабря 29, 2021 DHCS получила одобрение на демонстрационный проект в соответствии с разделом 1115 CalAIM, отказ от раздела 1915(b) CalAIM и поправки к государственному плану Medi-Cal от федеральных Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS). Эти разрешения дают право на запуск CalAIM — долгосрочной программы по преобразованию и укреплению Medi-Cal, краеугольного камня системы здравоохранения Калифорнии.​​ 

CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.​​ 

14 января DHCS провела вебинар, чтобы представить обзор недавно утверждённой демонстрации CalAIM по разделу 1115 и отказу от 1915(b). Просмотрите демонстрацию CalAIM по разделу 1115 1915 1915(b) от 14 января.​​ 

Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) выделит до 350 миллионов долларов США на стимулирование вакцинации от COVID-19 в рамках системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal с сентября 1, 2021, по февраль 28, 2022. Участники программы Medi-Cal MCP имеют право на получение поощрительных выплат за мероприятия, направленные на устранение пробелов в вакцинации среди своих зарегистрированных участников, а также на устранение различий в охвате вакцинацией среди определенных возрастных и расовых/этнических групп. MCP могут заработать до 50 миллионов долларов за достижение определенных процессных показателей и 200 миллионов долларов за достижение конечных результатов, при этом 100 миллионов долларов доступны MCP для использования в качестве прямых поощрений для членов.​​ 

С 1сентября 2021года все 25 полноценных MCP и один план, ориентированный на популяцию, были одобрены для участия в программе. Первый период определения результатов завершился 31 октября. С 1 сентября по 31 октября все планы сообщили о улучшении по всем трём промежуточным показателям и всем семи показателям поглощения вакцин. По всему штату цель по Мере 3 была превышена, что увеличило процент первичных врачей в сетях MCP, предоставляющих вакцину от COVID-19 в своих офисах, с 49,3 процента до 56,8 процента. Кроме того, почти треть разрыва в уровне вакцинации против COVID-19 между Medi-Cal и общей популяцией Калифорнии в возрасте 12-25 лет была закрыта, а почти треть разрыва в уровне вакцинации против COVID-19 между общей популяцией Medi-Cal и как среди чернокожих/афроамериканцев, так и американских индейцев/коренных жителей Аляски Medi-Cal была закрыта. Показатели вакцинации продолжали улучшаться вплоть до даты второго определения результатов — 2января 2022года, но по всему штату не достигли цели DHCS по закрытию двух третей разрыва по любым из семи показателей обновления вакцины. Данные от 2 января по трём промежуточным показателям исхода собираются.​​