Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за февраль 2022 г.

Обновление запроса на предложение (RFP) по плану управляемого медицинского обслуживания

9 февраля DHCS опубликовал запрос предложения для коммерческих подрядчиков Medi-Cal по плану управляемого ухода (MCP), который переопределит, как оказывается помощь более чем 12 миллионам жителей Калифорнии. RFP повышает ожидания штата относительно MCP в программе Medi-Cal благодаря новому и усиленному контракту, который будет применяться ко всем планам. Эта беспрецедентная закупка плана Medi-Cal, когда будет реализована, преобразит предоставление медицинской помощи калифорнийцам, зачисленным в управляемую медицинскую помощь Medi-Cal.

DHCS ищет партнеров MCP, стремящихся к повышению справедливости, качества, доступности, подотчетности и прозрачности с целью сокращения неравенства в сфере здравоохранения и улучшения результатов медицинского обслуживания для участников Medi-Cal. Отдельные МКП возьмут на себя новые и расширенные требования, чтобы гарантировать членам доступ к соответствующим услугам здравоохранения при необходимости, включая поддержку социальных служб и услуги по управлению уходом, которые имеют решающее значение для улучшения здоровья населения и обеспечения справедливости в области здравоохранения. В рамках процесса запроса предложений DHCS улучшает надзор за партнерами по плану и их субподрядчиками, чтобы обеспечить большую прозрачность и подотчетность.

Закупка RFP является частью более широкого комплекса государственных инвестиций в здоровье и благополучие всех жителей Калифорнии, включая CalAIM. Предложения от MCP принимаются 11апреля 2022года. DHCS присуждает контракты к осени 2022 года, а новые контракты запланированы на 1января 2024года.

15 февраля DHCS провела вебинар для всех желающих для членов, адвокатов, поставщиков медицинских услуг, медицинских страховых страхов и других заинтересованных сторон, чтобы поделиться тем, как DHCS будет использовать RFP MCP и контракты на управляемую медицинскую помощь для достижения целей DHCS по улучшению качества оказания помощи членам Medi-Cal.

24 февраля DHCS проведет добровольную веб-конференцию для предварительного участия в тендере с 13:00 до 14:30, посвященную закупкам MCP и запросу предложений (RFP), опубликованному 9 февраля; зарегистрируйтесь для участия в веб-конференции RFP.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу закупок MCP. Чтобы ознакомиться с текстом запроса предложений (RFP), посетите страницу запроса предложений.

Обновление внедрения Medi-Cal Rx

1 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) перевел систему предоставления фармацевтических услуг по программе Medi-Cal для более чем 14 миллионов участников Medi-Cal на единый механизм, что принесет пользу участникам программы и приведет к существенной экономии средств. Как и в любом крупном проекте, некоторые проблемы с внедрением были ожидаемы, и поставщик DHCS, компания Magellan, решает их в кратчайшие сроки. DHCS также обеспечивает своевременное информирование поставщиков медицинских услуг и передачу им соответствующей информации посредством рассылок по электронной почте, информационных бюллетеней для поставщиков услуг, информации на веб-сайтах DHCS и Medi-Cal Rx, а также путем прямого взаимодействия с поставщиками услуг. Наша цель – обеспечить участникам программы Medi-Cal возможность получать необходимые им рецептурные лекарства тогда, когда они им нужны. По вопросам или комментариям, касающимся программы Medi-Cal Rx, пожалуйста, пишите по адресу RxCarveOut@dhcs.ca.gov.  

Обновление программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)

1 декабря 29, 2021 DHCS получила одобрение на демонстрационный проект в соответствии с разделом 1115 CalAIM, отказ от раздела 1915(b) CalAIM и поправки к государственному плану Medi-Cal от федеральных Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS). Эти разрешения дают право на запуск CalAIM — долгосрочной программы по преобразованию и укреплению Medi-Cal, краеугольного камня системы здравоохранения Калифорнии.

Программа CalAIM переводит Medi-Cal на подход, ориентированный на здоровье населения, уделяя приоритетное внимание профилактике, устранению социальных факторов, влияющих на здоровье, и преобразованию услуг для сообществ, которые исторически испытывали недостаток ресурсов и сталкивались со структурным расизмом в системе здравоохранения. CalAIM — это смелая трансформация, ставящая потребности людей в центр оказания медицинской помощи и задающая темп преобразования всего сектора здравоохранения.

14 января DHCS провела вебинар, чтобы представить обзор недавно утверждённой демонстрации CalAIM по разделу 1115 и отказу от 1915(b). Просмотрите демонстрацию CalAIM по разделу 1115 1915 1915(b) от 14 января.

Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) выделит до 350 миллионов долларов США на стимулирование вакцинации от COVID-19 в рамках системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal с сентября 1, 2021, по февраль 28, 2022. Участники программы Medi-Cal MCP имеют право на получение поощрительных выплат за мероприятия, направленные на устранение пробелов в вакцинации среди своих зарегистрированных участников, а также на устранение различий в охвате вакцинацией среди определенных возрастных и расовых/этнических групп. MCP могут заработать до 50 миллионов долларов за достижение определенных процессных показателей и 200 миллионов долларов за достижение конечных результатов, при этом 100 миллионов долларов доступны MCP для использования в качестве прямых поощрений для членов.

С 1сентября 2021года все 25 полноценных MCP и один план, ориентированный на популяцию, были одобрены для участия в программе. Первый период определения результатов завершился 31 октября. С 1 сентября по 31 октября все планы сообщили о улучшении по всем трём промежуточным показателям и всем семи показателям поглощения вакцин. По всему штату цель по Мере 3 была превышена, что увеличило процент первичных врачей в сетях MCP, предоставляющих вакцину от COVID-19 в своих офисах, с 49,3 процента до 56,8 процента. Кроме того, почти треть разрыва в уровне вакцинации против COVID-19 между Medi-Cal и общей популяцией Калифорнии в возрасте 12-25 лет была закрыта, а почти треть разрыва в уровне вакцинации против COVID-19 между общей популяцией Medi-Cal и как среди чернокожих/афроамериканцев, так и американских индейцев/коренных жителей Аляски Medi-Cal была закрыта. Показатели вакцинации продолжали улучшаться вплоть до даты второго определения результатов — 2января 2022года, но по всему штату не достигли цели DHCS по закрытию двух третей разрыва по любым из семи показателей обновления вакцины. Данные от 2 января по трём промежуточным показателям исхода собираются.