Дом Поставщики и партнёры Оценка доступа

Оценка доступа

Return to the Medi-Cal 2020 Waiver Homepage

The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) approved California’s Section 1115(a) Medicaid Waiver Renewal, titled California Medi-Cal 2020 Demonstration (Medi-Cal 2020) on December 30, 2015. The Special Terms and Conditions (STCs) set forth by CMS and DHCS established the conditions and limitations on the waiver and expenditure authorities. In accordance with the Medi-Cal 2020 STCs, California was required to conduct a one-time assessment (Access Assessment) of Medi-Cal Managed Care (MCMC) beneficiaries’ access based on current Medi-Cal managed care health plan (MCP) network adequacy requirements.

В рамках данной оценки доступности оценивался доступ бенефициаров MCMC к первичным, основным специализированным и стационарным медицинским услугам, а также соответствие требованиям и стандартам адекватности сети MCP и своевременного доступа. После того, как штат одобрил проведение оценки доступности 1 июля 25, 2016, DHCS скоординировал свои действия с Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG), внешней организацией штата по оценке качества (EQRO), для разработки и проведения необходимой оценки доступности. Итоговый отчет подготовлен за период с марта 1, 2017 по декабрь 30, 2017.

Итоговый отчет по оценке доступа CA 2017-2018

Взаимодействие с заинтересованными сторонами

Власти штата учредили консультативный комитет для предоставления рекомендаций по структуре оценки доступности. В состав консультативного комитета входят представители организаций по защите прав потребителей, поставщиков медицинских услуг, ассоциаций поставщиков медицинских услуг, страховых компаний, ассоциаций страховых компаний и сотрудников законодательных органов. Комитет внес свой вклад в структуру оценки, включая требования к адекватности сети и соответствующие показатели, а также предоставил отзывы по первоначальному проекту и окончательному отчету.

Заключительное заседание Консультативного комитета

В четверг, 20 июня, 2019, HSAG провела заседание Консультативного комитета по оценке доступа для рассмотрения результатов оценки доступа и предоставления комитету рекомендаций по представлению своих отзывов в HSAG.