Дом Поставщики и партнёры Оценка доступа

Оценка доступа

Вернуться на главную страницу программы Medi-Cal 2020 Waiver

Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили продление действия программы Medicaid в Калифорнии в соответствии с разделом 1115(a), озаглавленной «Демонстрационная программа Medi-Cal 2020 в Калифорнии» (Medi-Cal 2020) 30 12015 декабря. Специальные условия, установленные CMS и DHCS, определяют условия и ограничения, касающиеся предоставления исключений и полномочий по расходованию средств. В соответствии с условиями программы Medi-Cal 2020, Калифорния была обязана провести единовременную оценку (оценку доступа) доступа получателей услуг Medi-Cal Managed Care (MCMC) к медицинским услугам на основе текущих требований к адекватности сети медицинских планов Medi-Cal Managed Care (MCP).

В рамках данной оценки доступности оценивался доступ бенефициаров MCMC к первичным, основным специализированным и стационарным медицинским услугам, а также соответствие требованиям и стандартам адекватности сети MCP и своевременного доступа. После того, как штат одобрил проведение оценки доступности 1 июля 25, 2016, DHCS скоординировал свои действия с Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG), внешней организацией штата по оценке качества (EQRO), для разработки и проведения необходимой оценки доступности. Итоговый отчет подготовлен за период с марта 1, 2017 по декабрь 30, 2017.

Итоговый отчет по оценке доступа CA 2017-2018

Взаимодействие с заинтересованными сторонами

Власти штата учредили консультативный комитет для предоставления рекомендаций по структуре оценки доступности. В состав консультативного комитета входят представители организаций по защите прав потребителей, поставщиков медицинских услуг, ассоциаций поставщиков медицинских услуг, страховых компаний, ассоциаций страховых компаний и сотрудников законодательных органов. Комитет внес свой вклад в структуру оценки, включая требования к адекватности сети и соответствующие показатели, а также предоставил отзывы по первоначальному проекту и окончательному отчету.

Заключительное заседание Консультативного комитета

В четверг, 20 июня, 2019, HSAG провела заседание Консультативного комитета по оценке доступа для рассмотрения результатов оценки доступа и предоставления комитету рекомендаций по представлению своих отзывов в HSAG.