Программа поощрения за автоматическое назначение
Программа стимулирования автоматического назначения (AAIP) — это программа стимулирования DHCS, разработанная для поощрения медицинских центров, демонстрирующих более высокие показатели по отдельным критериям качества, путем предоставления им дополнительного членства в программе Medi-Cal за счет назначения большего числа участников в более эффективные медицинские центры. Программа AAIP распространяется только на участников, которым не был назначен план MCP на основании их выбора, предыдущей принадлежности к плану, семейных связей или соответствия « Политике сопоставления планов » для участников, имеющих право на участие в двух программах. В идеальном случае подавляющее большинство участников активно выбирали бы программу MCP (на основе активности и вовлеченности участников MCP) и, следовательно, не были бы назначены в программу MCP в рамках AAIP.
Программа AAIP была впервые внедрена в программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в декабре 2005 года (1-й год) в округах, участвующих в программе управляемого медицинского обслуживания по географическим регионам (GMC) и в рамках модели Two-MCP (2-Plan). Показатели качества используются для определения того, как распределяются случаи регистрации по умолчанию между программами MCP в каждом округе. Показатели качества оказания медицинской помощи представляют собой показатели из набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS ® ), относящиеся к качеству, доступности и своевременности медицинской помощи, предоставляемой организациями, предоставляющими услуги по управлению медицинским обслуживанием (MCP), участникам программы Medi-Cal, и взяты из набора данных DHCS по подотчетности в сфере управляемого медицинского обслуживания (MCAS). Ежегодно Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) созывает рабочую группу заинтересованных сторон, состоящую из представителей MCP и сотрудников DHCS, которая рассматривает потенциальные изменения в алгоритме AAIP на следующий год.
Исторически назначение поставщика первичной медицинской помощи (PCP) в рамках Safety Net, подробно описанное в AB 85, и качество данных о встречах были частью AAIP. Однако в дальнейшем они будут независимо оцениваться и контролироваться программой и не будут учитываться в методологии (если только план не будет соответствовать AB 85; в этом случае программа AAIP будет скорректирована в соответствии с требованиями AB 85).
Техническое руководство по программе поощрения автораспределения PY21-CY2026
Проценты просрочки по автоуступке 21 год
Руководство по технической помощи программы поощрения автоматического назначения на PY20-CY2025
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 20 год
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении за период с 1 апреля 19 года по декабрь 2024 г. (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении за январь-июнь 19 года (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 18 год (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 17 год (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 16 год (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 15 год (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 14 год (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 13 год (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 12 год (PDF)
Ставки по умолчанию при автоматическом назначении, 11 год (PDF)
Автоматическое назначение по умолчанию, программа для 6-10 классов (PDF)
Распределения по умолчанию для годов регистрации с 2006 по январь 2015 (PDF)
Ссылки по теме
- California HealthCare Foundation’s 2009 publication, Pay-for-Performance in the Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations