Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
Вернуться к предложению 56
Back to Overview | Current Materials
Фон
1 ноября 8, 2016 избиратели Калифорнии одобрили Закон Калифорнии о налоге на табак для здравоохранения, исследований и профилактики (широко известный как Предложение 56 или Предложение 56). 56) повысить ставку акцизного налога на сигареты и табачные изделия. В соответствии с предложением. 56. Определенная часть доходов от налога на табачные изделия выделяется Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) для использования в качестве нефедеральной доли расходов на здравоохранение в соответствии с ежегодным процессом формирования государственного бюджета. Центры по программам Medicare и Medicaid одобрили SPA 22-0009, разрешающее DHCS использовать предложение. 56 фондов для предоставления дополнительных выплат за услуги NEMT, вступивших в силу в январе 1, 2022, и SPA 23-0039 установил, что дополнительные выплаты ограничены по времени до июня 30, 2022.
Обзор
За период с июня 30 по 2022 DHCS предоставляет дополнительную компенсацию за соответствующие услуги неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT), предоставляемые бенефициарам Medi-Cal. Дополнительная компенсация представляет собой фиксированную сумму, выплачиваемую сверх базовых ставок за квалифицированные услуги неэкстренной медицинской транспортировки, оказанные в течение соответствующего периода времени. Базовые тарифы на услуги NEMT остаются неизменными в течение этого периода времени. Базовые тарифы на услуги неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) — это тарифы, установленные Департаментом здравоохранения для каждого кода процедуры.
Размер дополнительных выплат эквивалентен увеличению текущих тарифов на услуги NEMT по программе Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) на 10 процентов, за исключением кодов A0130 и A0380, для которых увеличение эквивалентно 25 процентам. На дополнительные выплаты имеют право поставщики услуг наземной и воздушной медицинской транспортировки. В таблице ниже указаны коды, по которым может быть произведена дополнительная выплата, и соответствующие суммы возмещения.
| Код процедуры | Дополнительная сумма | Код процедуры | Дополнительная сумма | Код процедуры | Дополнительная сумма |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1,64$ | А0424 | 1,64$ | А0435 | 1,43 долл. США |
| 93041 | 0,51$ | А0425 | 0,36$ | А0436 | 2,21$ |
| А0130 | 4,41 долл. США | А0426 | 10,72$ | Т2001 | 0,55$ |
| А0380 | 0,33$ | А0428 | 10,72$ | Т2005 | 2,63$ |
| А0420 | 1,98$ | А0430 | 127,50 $ | Т2007 | 1,13 долл. США |
| А0120 | 1,77$ | А0390 | 0,13 долл. США | ||
| А0422 | 1,00 доллар США | А0431 | 180,00 $ |
Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) утвердили программу дополнительного возмещения расходов, ограниченную по времени, за соответствующие услуги, предоставленные бенефициарам Medi-Cal в период с июля 1, 2019 по 30 июня 2022 года.
СПА 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
В таблице ниже указаны базовые ставки возмещения, действующие для дат обслуживания в июле 1, 2022 или позже.
| Код процедуры | Описание кода процедуры | Базовая ставка вступает в силу с июля 1, 2022 |
| А0130 |
Неэкстренный транспорт: фургон для инвалидных колясок |
$20.30 |
| А0380 |
Пробег базовой жизнеобеспечения (BLS) (за милю) (используется только для перевозки инвалидных колясок и носилок) |
$1.50 |