Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
Вернуться к предложению 56
Back to Overview | Current Materials
Фон
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
Обзор
На даты обслуживания до 30 июня 2022 DHCS предоставляет дополнительную компенсацию за соответствующие услуги неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT), предоставляемые получателям Medi-Cal. Дополнительное возмещение представляет собой фиксированную сумму, предоставляемую сверх базовых ставок за квалифицированные услуги NEMT, оказанные в течение соответствующего периода времени. Базовые тарифы на услуги NEMT в этот период останутся неизменными. Базовые ставки на услуги NEMT — это ставки, установленные Департаментом здравоохранения для каждого кода процедуры.
Суммы дополнительных платежей эквивалентны 10-процентному увеличению текущих ставок за услуги Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) NEMT, за исключением кодов A0130 и A0380, которые получают эквивалент 25-процентного увеличения. Поставщики услуг наземной и воздушной медицинской транспортировки имеют право на дополнительные выплаты. В таблице ниже указаны коды, дающие право на дополнительную выплату, и соответствующая сумма возмещения.
| Код процедуры | Дополнительная сумма | Код процедуры | Дополнительная сумма | Код процедуры | Дополнительная сумма |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1,64$ | А0424 | 1,64$ | А0435 | 1,43 долл. США |
| 93041 | 0,51$ | А0425 | 0,36$ | А0436 | 2,21$ |
| А0130 | 4,41 долл. США | А0426 | 10,72$ | Т2001 | 0,55$ |
| А0380 | 0,33$ | А0428 | 10,72$ | Т2005 | 2,63$ |
| А0420 | 1,98$ | А0430 | 127,50 $ | Т2007 | 1,13 долл. США |
| А0120 | 1,77$ | А0390 | 0,13 долл. США | ||
| А0422 | 1,00 доллар США | А0431 | 180,00 $ |
Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили ограниченную по времени дополнительную программу возмещения расходов на соответствующие услуги, предоставляемые бенефициарам Medi-Cal на даты обслуживания с июля 1, 2019, по 30 июня 2022 года.
СПА 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
В таблице ниже указаны базовые ставки возмещения, действующие для дат обслуживания в июле 1, 2022 или позже.
| Код процедуры | Описание кода процедуры | Базовая ставка вступает в силу с июля 1, 2022 |
| А0130 |
Неэкстренный транспорт: фургон для инвалидных колясок |
$20.30 |
| А0380 |
Пробег базовой жизнеобеспечения (BLS) (за милю) (используется только для перевозки инвалидных колясок и носилок) |
$1.50 |