Дом Поставщики и партнёры Методология оплаты групповой больницы, связанная с диагностикой​​ 

Методология оплаты стационарного лечения в стационарной группе, связанной с диагнозом​​ 

Система оплаты по группам диагнозов (DRG) способствует доступности медицинской помощи, поощряет эффективность, повышает прозрачность и справедливость, обеспечивая одинаковую оплату в разных больницах за аналогичные виды лечения. Оплата по системе DRG также упрощает процесс оплаты, способствует повышению эффективности административной работы и основывает платежи на тяжести состояния пациента и ресурсах больницы, а не на продолжительности пребывания в стационаре.​​ 

История ДРГ​​ 

Законопроект Сената 853 (Статуты 2010 г.) добавил раздел 14105.28 в Кодекс социального обеспечения и учреждений, который предписывал разработку и внедрение новой методологии оплаты услуг стационарного лечения в больницах, предоставляемых получателям Medi-Cal на основе диагностических групп (DRG).​​ 

Метод оплаты DRG​​ 

Методология возмещения расходов DRG заменила предыдущий метод оплаты для всех частных больниц с госпитализацией 1 июля 2013 года или позднее, а также для неспециализированных государственных больниц с госпитализацией 1 января 2014 года или позднее.​​ 

Для оплаты услуг по реабилитации и дневного административного обслуживания, оказываемых больницами DRG, используется метод посуточной оплаты.​​ 

Предыдущий способ оплаты​​ 

Согласно прежней системе оплаты, больницам, не имеющим контракта с программой Medi-Cal, возмещались расходы на основе допустимых и проверенных затрат. Больницам выплачивались промежуточные ставки, рассчитанные на основе соотношения затрат и выставленных счетов, исходя из последнего представленного отчета о затратах. Процесс урегулирования затрат позволил согласовать разницу между промежуточными платежами и допустимыми затратами на оказание услуг.​​ 

Суточные ставки для больниц, работающих по контракту, были согласованы бывшим Управлением Калифорнийской комиссии по оказанию медицинской помощи в рамках Программы выборочного заключения контрактов с поставщиками медицинских услуг (SPCP). SPCP была создана законодательным путем в 1982 году и функционировала на основании федерального разрешения. Более подробную информацию о SPCP можно найти здесь.​​ 

Свяжитесь с нами​​ 

Если у вас есть вопросы, комментарии и замечания, связанные с DRG, или вы хотите подписаться на рассылку DRG ListServ, отправьте нам электронное письмо по адресу DRG@dhcs.ca.gov.​​ 

Информация о DRG​​ 

Чтобы получить информацию, специфичную для системы DRG, выберите нужную страницу из списка ниже:​​