Таблица кодов выставления счетов доулы Medi-Cal FFS
Ниже приведенные ставки показывают ставки, уплаченные в 2023 году до этого, и ставки, уплаченные после внедрения целевого повышения тарифов (TRI) на 2024 год для услуг, предоставленных 1января или позже 2024года. Для получения дополнительной информации о том, когда услуги имеют право на TRI, пожалуйста, смотрите раздел «Часто задаваемые вопросы о возмещении».
Рисунок 1
| Коды выставления счетов | Покрываемые услуги | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Текущая ставка TRI Doula Rate+ (за визит) |
|---|---|---|---|
| Код HCPCS Z1032 | Расширенный первичный визит, 90 минут | $126.31 | $197.98 |
| Код HCPCS Z1034 | Дородовые или послеродовые визиты (до 8 визитов) | $60.48 | $162.11 |
| Код КПП 59409* | Поддержка во время вагинальных родов | $544.72 | $685.07 |
| Код КПП 59612* | Поддержка во время вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения | $544.72 | $768.69 |
| Код КПП 59620* | Поддержка во время кесарева сечения | $544.72 | $795.73 |
| Код HCPCS T1033* | Поддержка во время или после выкидыша | 250,85 р. | 250,85 р. |
| Код КПП 59840* | Поддержка во время или после аборта | 250,85 р. | 250,85 р. |
| Код HCPCS T1032 | Расширенные послеродовые визиты (до 2 визитов) | 180,00 $ | $486.36 |
| Код HCPCS Z1038** | Дополнительные послеродовые визиты (до 9 визитов) | $60.48 | $162.11 |
+С января 1, 2024 в рамках целевого повышения тарифов Департамента. Для получения более подробной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с документом Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*Счет будет выставляться только по одному из этих кодов, в зависимости от ситуации.
**Для выставления счета требуется вторая рекомендация.
Примеры расчета максимального возмещения в рамках программы Medi-Cal FFS
В таблице ниже приведены примеры максимальной суммы возмещения TRI за беременность для доул в рамках программы Medi-Cal FFS по состоянию на январь 1, 2024. Максимальная сумма отражает общее количество услуг, которые могут быть предоставлены при наличии постоянной рекомендации.
Вторая рекомендация по предоставлению дополнительных послеродовых услуг позволит доуле получать дополнительно 1458,99 долларов. в дополнение к суммам, указанным на Рисунке 1, если бы они провели все девять послеродовых визитов.
Рисунок 2
| Описание предоставляемых услуг | Предыдущая максимальная сумма возмещения | Текущая максимальная сумма возмещения |
|---|---|---|
| Все первичные рекомендательные визиты и поддержка во время естественных родов | $1,514.87 | $3,152.65 |
| Все первичные рекомендательные визиты и поддержка во время вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения | $1,514.87 | $3,236.27 |
| Все первичные рекомендательные визиты и поддержка во время кесарева сечения | $1,514.87 | $3,263.31 |