Таблица кодов выставления счетов доулы Medi-Cal FFS
Ниже приведенные ставки показывают ставки, уплаченные в 2023 году до этого, и ставки, уплаченные после внедрения целевого повышения тарифов (TRI) на 2024 год для услуг, предоставленных 1января или позже 2024года. Для получения дополнительной информации о том, когда услуги имеют право на TRI, пожалуйста, смотрите раздел «Часто задаваемые вопросы о возмещении».
Рисунок 1
| Коды выставления счетов | Покрываемые услуги | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Current TRI Doula Rate+ (Per Visit) |
|---|---|---|---|
| Код HCPCS Z1032 | Расширенный первичный визит, 90 минут | $126.31 | $197.98 |
| Код HCPCS Z1034 | Дородовые или послеродовые визиты (до 8 визитов) | $60.48 | $162.11 |
| Код КПП 59409* | Поддержка во время вагинальных родов | $544.72 | $685.07 |
| Код КПП 59612* | Поддержка во время вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения | $544.72 | $768.69 |
| Код КПП 59620* | Поддержка во время кесарева сечения | $544.72 | $795.73 |
| Код HCPCS T1033* | Поддержка во время или после выкидыша | 250,85 р. | 250,85 р. |
| Код КПП 59840* | Поддержка во время или после аборта | 250,85 р. | 250,85 р. |
| Код HCPCS T1032 | Расширенные послеродовые визиты (до 2 визитов) | 180,00 $ | $486.36 |
| Код HCPCS Z1038** | Дополнительные послеродовые визиты (до 9 визитов) | $60.48 | $162.11 |
+As of January 1, 2024 as part of the Department’s Targeted Rate Increase. For more information, please see Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*Счет будет выставляться только по одному из этих кодов, в зависимости от ситуации.
**Для выставления счета требуется вторая рекомендация.
Примеры расчета максимального возмещения в рамках программы Medi-Cal FFS
The chart below provides Medi-Cal FFS examples of the maximum reimbursement amount for the TRI per pregnancy for doulas as of January 1, 2024. The maximum amount reflects the total number of services that may be provided with the standing recommendation.
The second recommendation for additional postpartum services would allow a doula to receive an additional $1,458.99, on top of the amounts in Figure 1 if they provided all nine postpartum visits.
Рисунок 2
| Описание предоставляемых услуг | Предыдущая максимальная сумма возмещения | Текущая максимальная сумма возмещения |
|---|---|---|
| Все первичные рекомендательные визиты и поддержка во время естественных родов | $1,514.87 | $3,152.65 |
| Все первичные рекомендательные визиты и поддержка во время вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения | $1,514.87 | $3,236.27 |
| Все первичные рекомендательные визиты и поддержка во время кесарева сечения | $1,514.87 | $3,263.31 |