Дом Поставщики и партнёры Часто задаваемые вопросы по услугам доул​​ 

Часто задаваемые вопросы по услугам доулы​​ 

Поставщики услуг доулы - Возмещение расходов​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) покрывает расходы на услуги доулы как в рамках управляемой медицинской помощи, так и в рамках платных услуг по доставке для беременных и родивших женщин. Услуги включают немедицинскую поддержку во время дородовых и послеродовых визитов, а также во время родов, выкидышей и абортов.​​ 

1. Сколько Medi-Cal платит доулам за свои услуги? ( 19сентября 2025)​​ 

  • В рамках целевого повышения ставок Medi-Cal с 1января 2024года, DHCS увеличила ставки платы за услуги по охране материнства (FFS) по программе Medi-Cal (FFS), включая услуги доулы, до 87,5 процента от самой низкой ставки Medicare по всему штату. Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей ставок доулы для сравнения ставок на 2023 год и на 2024 год.​​ 
  • Действующие расценки на услуги доулы следующие:​​ 
    • Первичный визит (90 минут): 197,98 долл. США​​ 
    • Дородовой визит: 162,11 долл. США​​ 
    • Послеродовой визит: 162,11 долл. США​​ 
    • Расширенная послеродовая поддержка (трехчасовой визит): 486,36 долл.​​ 
    • Поддержка во время естественных родов: 685,07 долл. США​​ 
    • Поддержка во время кесарева сечения: $795.73​​ 
    • Поддержка во время или после выкидыша: 250,85 долл.​​ 
    • Поддержка во время или после аборта: 250,85 долл.​​ 

2. Каково целевое повышение ставок поставщиков услуг (TRI) в 2024 году? (обновлено 19сентября 2025)​​ 

  • Законопроект Ассамблеи 119 (Глава 13, Устав 2023 года) санкционировал налог на поставщиков услуг организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) с 1апреля 2023года по 31декабря 2026года. Налоговые поступления МСО направляются на конкретные цели, в том числе на помощь в оплате повышения ставок и других инвестиций, которые улучшают доступ, качество и справедливость для участников Medi-Cal и способствуют участию в программе поставщиков медицинских услуг, включая доул. Для получения дополнительной информации о TRI, пожалуйста, посетите веб-страницу DHCS TRI: Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- Increases.​​ 
  • For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. Нужно ли мне заключать договор с планом управляемого медицинского обслуживания (MCP), чтобы получать тарифы TRI на 2024 год за услуги, предоставляемые участникам MCP? (обновлено 19сентября 2025)​​ 

  • Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. Как тарифы на услуги доулы соотносятся с тарифами, выплачиваемыми лицензированным медицинским работникам за услуги по охране материнства?​​ 

  • Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. Каковы коды оплаты услуг доулы?​​ 

6. Требуется ли «код диагноза» при подаче заявки на услуги доулы? (Обновлено 19 сентября 2025 г.)​​ 

  • Да. Для оплаты доулы должны указывать код диагноза в претензиях как по платной услуге, так и по управляемому медицинскому обслуживанию. Это федеральное требование. Поскольку доулы не являются практикующими врачами и не диагностируют участников, DHCS определила общие коды, которые доулы могут использовать для каждого кода выставления счетов, который просто описывает, что произошло во время конкретного визита.​​  

7. Каким образом доулы будут получать оплату от DHCS за услуги, предоставляемые участникам Medi-Cal с оплатой за услуги?​​ 

  • Зарегистрированные доулы, оказывающие услуги участницам платной программы Medi-Cal, будут подавать заявления и выставлять счета напрямую Medi-Cal. Информация о подаче заявлений доступна на веб-странице Doula – Training and Medi-Cal Providers.​​ 

8. Каким образом доулы будут получать оплату от медработников за услуги, предоставляемые их членам?​​ 

  • Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. Будут ли врачи-консультанты проводить обучение по подаче заявлений, выставлению счетов и выставлению счетов для своих доул, работающих по контракту?​​ 

  • Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

  • DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. Будет ли Medi-Cal выделять финансовую компенсацию за услуги доулы для оказания помощи в случае утраты в случае выкидыша, неудачного усыновления, аборта, мертворождения, частичной потери беременности (двойня/тройня и т. д.) или родителям, которым приходится оставлять своего ребенка в больнице/отделении интенсивной терапии новорожденных и т. д.?​​ 

  • Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

12. Планы регулируемого медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal требуют много времени для возмещения поданных заявлений. Как я могу получить помощь в подаче претензий и выставлении счетов? (обновлено 19 сентября 2025 г.)​​ 

  • MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

13. Где я могу получить дополнительную информацию или оставить отзыв?​​ 

  • Информация о льготах для доулы доступна на веб-странице DHCS Doula Services.​​ 
  • Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​