Процессы разрешения проблем бенефициаров
In accordance with Title 9, California Code of Regulations, Chapter 11, Subchapter 5, and the Mental Health Plan Contract, Mental Health Plans (MHP) must have problem resolution processes that enable a beneficiary to resolve a problem or concern about any issue related to the MHP’s performance, including the delivery of specialty mental health services.
Each MHPs beneficiary problem resolution process must include a system to receive and resolve beneficiary grievances, appeals, expedited appeals, and State Fair Hearings. The MHPs process must meet State and Federal requirements outlined in MHSUDS Information Notice 18-010E.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
Ежегодный отчет о жалобах и апелляциях бенефициаров (ABGAR)
Ежегодно 1 октября медицинские работники обязаны предоставлять Департаменту здравоохранения отчет об общем количестве жалоб, апелляций и ускоренных апелляций, поданных в течение предыдущего финансового года, с разбивкой по типу и решению.
Особое положение и условие № 5 требует, чтобы штат предоставлял Центрам услуг Medicare и Medicaid ежегодные отчеты о жалобах и апелляциях до 1 ноября каждого года.
The ABGAR statewide summary data is now housed on the California Health and Human Services Open Data Portal.
Вернуться на страницу с информацией о плане психического здоровья