Отслеживание жалоб и решения Cal MediConnect
Вернуться к мониторингу управляемой медицинской помощи
Инициатива скоординированного медицинского обслуживания (CCI), принятая в рамках законопроектов SB 1008 и SB 1036, направлена на интеграцию услуг Medicare и Medi-Cal для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями. Программа Cal MediConnect является одним из компонентов CCI и будет внедрена в семи пилотных округах Калифорнии.
Cal MediConnect обслуживает бенефициаров, имеющих право как на Medi-Cal, так и на Medicare (с двойным правом), и объединяет весь спектр острых услуг, первичных, институциональных, а также домашних и общественных услуг Medicare и Medi-Cal в единый пакет льгот, предоставляемый через организованную систему предоставления услуг, администрируемую планами Medicare-Medicaid.
Департамент здравоохранения (DHCS) отслеживает жалобы потребителей на программу Cal MediConnect.
Жалобы
Планы Cal MediConnect обязаны реагировать на все жалобы, назначенные через модуль отслеживания жалоб (CTM) в системе управления медицинскими планами, администрируемой Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Команда по управлению контрактами и независимый омбудсмен могут вводить данные жалоб в CTM. Планы Cal MediConnect обязаны ежемесячно предоставлять данные о жалобах и отслеживании разрешений в DHCS согласно требованиям, изложенным в письме Duals Plan 14-001.