Skip to content​​ 

Формы Департамента здравоохранения​​ 

Заявка на определение права на участие в Программе по делам детей Калифорнии (CCS) DHCS 4480 
См. страницу CCS Forms для доступности на других языках.
Заявка на Центр коммуникационных расстройств  DHCS 4482
Новая направленная клиентская спасательная помощь CCS/GHPP — специфичная программа NHSP  DHCS 4488
Приложение для амбулаторного скрининга слуха младенцев DHCS 4481 
Форма направления для раннего начала работы NHSP​​ 

Формы Программы скрининга слуха у новорожденных (NHSP)​​ 

Форма военного согласия на освобождение и обмен информацией – NHSP 700-1 
Форма отчётности по диагностической аудиологической оценке – NHSP 300-1 (специфическая для региона)
Для определения региона, пожалуйста, обратитесь к региональной карте HCC
Северный
Южный
Форма отчёта о младенцах — NHSP 100-1 (Регионально)
Северный
Южный
Форма отчёта о амбулаторном скрининге – NHSP 200-1 (по региону)
Северный
Южный
Форма запроса на обслуживание была обновлена до: 
Новая направленная клиентская спасательная помощь CCS/GHPP — специфичная программа NHSP   DHCS 4488​​