Часто задаваемые вопросы и вопросы по AB 1795
Законодательное собрание Калифорнии недавно приняло закон AB 1795 (Atkins, глава 68, Законы 2016 года), который вносит поправки в разделы 104150 и 104161.1 Кодекса охраны труда и безопасности (HSC), вступив в силу с 1января 2017года.
В даты службы 1января или позже 2017года EWC будет предоставлять услуги по диагностике молочной железы всем людям с симптомами, независимо от определённого пола.
Часто задаваемые вопросы
- В чём разница между скринингом и диагностической маммографией?
- Скрининговые маммографии регулярно проводятся для выявления рака молочной железы у женщин, у которых нет явных симптомов.
- Диагностическая маммография включает дополнительные маммографические снимки и, при необходимости, ультразвуковое исследование. Диагностическая маммография показана в следующих случаях:
- У пациента наблюдаются признаки и/или симптомы рака молочной железы, которые заставляют врача проверить ткань; и/или
- На скрининговой маммографии обнаружена аномалия.
- Каковы симптомы рака груди?
- К предупреждающим признакам и/или симптомам рака молочной железы относятся, помимо прочего:
- Ощупывающаяся опухоль, шишка или отёк в груди или подмышке;
- Изменения размера или формы груди;
- Изменение текстуры и цвета кожи груди или соска (втяжение, сморщивание, покраснение, шелушение или утолщение);
- Втягивание или инверсия сосков;
- Выделения из сосков; и/или
- Боль в груди.
- Обратите внимание, что эти предупреждающие признаки и/или симптомы могут возникать и при других заболеваниях, помимо рака молочной железы.
- К предупреждающим признакам и/или симптомам рака молочной железы относятся, помимо прочего:
- Будет ли более низкий возрастной предел для предоставления услуг по диагностике молочной железы?
- Нет, возрастных ограничений нет.
- Покроет ли EWC расходы на обследование женщин, которые Высокий риск ?
- Это выходит за рамки закона AB 1795.
- Как врачи будут указывать, что женщина младше 40 лет подходит для диагностического тестирования?
- Для оплаты претензий поставщики должны предоставить соответствующие коды по текущей процедурной терминологии молочной железы (CPT) совместно с соответствующими кодами ICD-10. Все диагностические коды рака молочной железы покрываются женщинами младше 40 лет. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с разделом EWC в руководстве Medi-Cal Provider, «ev woman».
- Будут ли обновлены идентификационные карты получателя (ID) и часть EWC в Руководстве по поставщику («ev woman») с учётом изменений в политике? ?
- Да, все документы и публикации EWC, включая идентификационную карту получателя и раздел EWC в руководстве для поставщиков медицинских услуг Medi-Cal («ev woman»), в настоящее время обновляются в соответствии с новой политикой.
- Будут ли возрастные ограничения для посещения в офисе с кодами CPT 99204 и 99214?
- Нет, коды CPT 99204 и 99214 не имеют возрастных ограничений.
- Потребуется ли сбор и подача данных для диагностического обследования груди для этой возрастной группы?
- Да.
- Когда Medi-Cal будет готов обработать эти заявления?
- Система рассмотрения претензий в настоящее время обновляется, что может занять до 90 дней. После обновления системы все претензии будут рассмотрены и обработаны своевременно, с ретроактивной силой с 1января 2017.