Дом Услуги Программа покрытия слуховых аппаратов для детей Рекомендации для медицинских работниковПрограмма покрытия слуховых аппаратов для детей

Рекомендации для медицинских работников
Программа покрытия слуховых аппаратов для детей

На этой странице:

Покрываемые льготы

  • Слуховые аппараты
  • Расходные материалы, включая ушные вкладыши и батарейки
  • Необходимые по медицинским показаниям аксессуары для слуховых аппаратов
  • Аудиология и сопутствующие услуги

Процесс подачи заявки

Поставщики могут предоставлять бумажные заявления заинтересованным пациентам. Клиники могут отправить письмо в HACCP с запросом бумажных заявок (на английском и испанском языках) для распространения.
Пациенты могут подать заявку онлайн , отправить заявку по почте или факсу напрямую в HACCP и должны включать все необходимые документы:
Доход домохозяйства
Существующее медицинское страхование (если оно имеется)
Рецепт на слуховой аппарат или направление к врачу
Право на участие будет определено в течение 10 дней с момента получения полной заявки. HACCP подтвердит статус регистрации заявителя по почте.
Поставщики напрямую не участвуют в приёме или обработке заявок HACCP.

Проверка регистрации

  • Пациенты, зарегистрированные в системе ХАССП, будут иметь идентификационную карту программы
  • The program ID card says “Hearing Aid Coverage for Children Program” in large type on the front of the card
  • Providers may verify a patient’s enrollment status in DHCS’ Automated Eligibility Verification System (AEVS) using their ID number
  • The patient’s AEVS record will display an alert that the patient is eligible only for HACCP-covered benefits rather than full-scope Medi-Cal

Лечение

Приобретение слуховых аппаратов

  • Направлять пациентов с HACCP к аудиологу, зарегистрированному в программе Medi-Cal, для выдачи слуховых аппаратов
  • Предоставьте клиническую информацию, включая рецепт и аудиологическое заключение.

Процесс запроса на разрешение лечения (TAR)

Регистрация и получение удостоверения личности HACCP не подразумевают одобрения TAR
HACCP следует политике Medi-Cal, включая требования к TAR для поддержки надлежащего использования покрываемых льгот
Некоторые льготы всегда требуют TAR по медицинской необходимости, а другие — только после определённого количества
Слуховые аппараты всегда требуют одобренного TAR
Ушные формы требуют TAR только если вашему ребёнку нужно более двух форм одновременно или более четырёх форм в год
DHCS ожидает ответить на большинство TAR в течение 30 дней после получения

Сопроводительная документация TAR

Для новых слуховых аппаратов аудиолог, зарегистрированный в Medi-Cal вашего ребенка, должен указать следующие документы при подаче TAR:
Рецепт на слуховой аппарат у отоларинголога (или лечащего врача, если отоларинголога в сообществе нет)
Подписанный медицинский анамнез и физическое обследование оториноларингологом
Подписанный аудиологический отчёт и оценка слуховых аппаратов
Спецификация уха для установки

Возмещение

Только зарегистрированные поставщики услуг Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS) могут подавать заявки на получение льгот, покрываемых HACCP

Поставщики медицинских услуг должны следовать процедурам подачи заявок FFS Medi-Cal, включая любые предварительные запросы на разрешение на лечение (TAR) для соответствующих кодов выставления счетов

For services covered by patient’s insurance:

  • Bill the patient’s primary insurance policy
  • Follow that insurance policy’s rules regarding copay, deductible, prior authorization, etc.

For HACCP-eligible services not covered by patient’s insurance:

  • Следуйте процедурам FFS Medi-Cal TAR и процедурам подачи претензий
  • Не взимайте с пациента плату за услуги, покрываемые HACCP

Компенсация расходов на замену батареек для слуховых аппаратов

Код процедуры:
Z5822 – батарея слухового аппарата (модификатор NU; TAR обычно не требуется, если только их использование не превышает 96 на ух в течение года).
L8621 – Цинковая воздушная батарея для BCHD
Количество оплачиваемых единиц должно соответствовать числу выданных батарейных элементов (а не указывать количество упаковок, которые поступают в разном количестве).
Цена за выставленную единицу должна соответствовать стоимости поставщика одной (1) отдельной батарейной ячейки.
Вложение: Счет-фактура поставщика должна быть подана вместе с заявлением поставщика и содержать достаточную информацию для определения стоимости одного аккумуляторного элемента (которая должна совпадать с ценой за единицу, указанной в #3).

Ставки возмещения

Связаться с HACCP

Телефон (многоязычный, TTY/TTD)
(833) 956-2878
Часы работы
С понедельника по пятницу с 8 утра до 19:00.
Суббота, с 8:00 до 12:00.
Электронная почта
HACCP@maximus.com