Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)
Программа PACE оказывает помощь каждому участнику, зачисленному в программу, на основе его или ее индивидуальных потребностей с целью дать возможность пожилым людям продолжать жить в своем сообществе.
Как подать жалобу?
Участник ПАСЕ и/или его представитель могут подать жалобу сотрудникам организации ПАСЕ (ОО) лично, по телефону или в письменной форме в центр ПАСЕ.
Жалоба определяется как устная или письменная жалоба, выражающая неудовлетворенность предоставлением услуг или качеством оказанной помощи, независимо от того, запрашиваются ли меры по исправлению положения. Жалобы могут возникать между участниками и PO или любым другим юридическим или физическим лицом, через которое PO предоставляет услуги участнику.
Жалоба может включать, помимо прочего:
- Качество услуг, которые участник PACE получает дома, в Центре PACE или во время пребывания в стационаре (больница, реабилитационное учреждение, учреждение квалифицированного сестринского ухода, учреждение промежуточного ухода или учреждение по уходу за престарелыми)
- Время ожидания по телефону, в зале ожидания или в экзаменационном зале
- Поведение любого из поставщиков услуг или сотрудников программы
- Достаточность возможностей центра
- Качество предлагаемой еды
- Транспортные услуги; а также
- Нарушение прав участника
Примечание: Программа PACE, администрируемая Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) и организациями, предоставляющими услуги PACE в определенных почтовых индексах по всему штату, стремится обеспечить удовлетворенность участников программы качеством предоставляемых услуг и ухода. Организация, предоставляющая услуги по уходу, должна разработать процедуры рассмотрения жалоб для решения проблем или недовольства участников предоставляемыми услугами, оказанием медицинской помощи или любым аспектом программы PACE.
Как найти местную организацию PACE по округу:
Округа и почтовые индексы зоны обслуживания
Контактная информация организации ПАСЕ
Сроки: в течение пяти дней с момента получения жалобы ответственный за подачу жалобы подтвердит ее получение и укажет лицо или подразделение, с которым можно связаться по поводу жалобы. Специалисты по защите прав потребителей работают над разрешением медицинских и немедицинских жалоб в течение тридцати (30) календарных дней, сохраняя конфиденциальность в соответствии с нормативными и договорными требованиями.
Как подать апелляцию?
Апелляция может быть подана устно, лично, по телефону или в письменной форме. Процесс апелляции доступен любому участнику, его/ее представителю или лечащему врачу, который оспаривает отказ в оплате услуги или отказ, отсрочку или изменение услуги лечащим врачом общей практики (ОЛП) или любым членом междисциплинарной группы (МДГ), имеющим право выдавать направления.
Под апелляцией понимается действие участника, предпринятое в отношении отказа организации в покрытии расходов на услугу или неоплаты услуги, включая отказы, сокращения или прекращение предоставления услуг.
Процесс апелляции может иметь одну из двух следующих форм:
- Стандартная процедура обжалования подразумевает рассмотрение и разрешение апелляций в кратчайшие сроки, насколько это необходимо для здоровья участника, но не позднее чем через 30 календарных дней после получения апелляции сотрудником медицинского учреждения.
- Ускоренное обжалование происходит в тех случаях, когда участник считает, что его жизнь, здоровье или способность восстановить максимальную работоспособность будут серьезно подорваны, если не будет предоставлена оспариваемая услуга. Сотрудник службы поддержки ответит на апелляцию в кратчайшие сроки, исходя из состояния здоровья участника, но не позднее чем через 72 часа после получения апелляции. Срок в 72 часа может быть продлен до 14 календарных дней по одной из следующих причин:
- Участник запрашивает продление.
- Заказчик обосновывает Государственному административному агентству необходимость предоставления дополнительной информации и то, каким образом задержка отвечает интересам участника.
Что такое государственные слушания?
Государственные слушания — это юридические встречи или слушания для семей или бенефициаров с целью оспорить решение, принятое между бенефициарами и программой или агентством, которые отказали в предоставлении услуг или изменили их, беспристрастным, независимым, справедливым и своевременным образом, гарантируя соблюдение надлежащей правовой процедуры в соответствии с федеральными и государственными законами.
Каковы ваши права на слушание?
Вы имеете право потребовать проведения слушания на государственном уровне, чтобы оспорить решение или любое действие. Вы должны запросить проведение слушания в течение 90 календарных дней с даты уведомления о действии (NOA). 90 дней начинаются на следующий день после отправки вам уведомления о ненападении.
Вы можете подать запрос по истечении 90 дней, если у вас есть веская причина, по которой вы не смогли подать заявление на слушание в течение 90 дней.
Как можно запросить проведение государственных слушаний?
- Он-лайн: Запросить слушание онлайн
- По телефону: позвоните в Департамент социальных служб Калифорнии, Отдел государственных слушаний по бесплатному номеру (800) 743-8525 (голосовой) или (800) 952-8349 (TDD).
- В письменной форме (по почте): Отправьте свой запрос в отдел социального обеспечения округа по адресу, указанному в уведомлении о предоставлении помощи, или по почте по адресу:
Департамент социальных служб Калифорнии
Отдел государственных слушаний
PO Ящик 944243, Почтовое отделение 21-37
Сакраменто, Калифорния 94244-2430
Свяжитесь с нами
По вопросам, касающимся программы PACE, пожалуйста, направляйте комментарии, вопросы или предложения по адресу PACE@dhcs.ca.gov или посетите веб-сайт Программы комплексного ухода за пожилыми людьми.
Для получения более подробной информации посетите веб-страницу Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) " Комплексный уход за пожилыми людьми" .
Подача жалобы на дискриминацию
Если вы считаете, что дискриминация повлияла на ваши льготы или услуги, вы можете подать жалобу на дискриминацию в Управление по гражданским правам DHCS ниже:
Управление по гражданским правам
Департамент здравоохранения
А/я 997413, MS 0009
Сакраменто, Калифорния 95899-7413
Телефон: (916) 440-7370
Электронная почта: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Вы можете использовать форму жалобы на дискриминацию в соответствии с Разделом VI ADA, чтобы подать жалобу в Управление по гражданским правам DHCS. Форма также содержит дополнительную информацию о ваших правах. Жалоба должна быть подана как можно скорее или в течение 180 дней с момента последнего акта дискриминации. Если ваша жалоба касается событий, произошедших более давно, и вы просите отменить срок, вас попросят указать уважительную причину, по которой вы не подали жалобу в течение 180-дневного периода.
Вы также можете подать жалобу о дискриминации в Управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США. Дополнительную информацию о подаче жалоб на дискриминацию можно найти на веб-странице «Политика недискриминации и обеспечение языковой доступности».