Изменение модели округа для закупок плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal 2024 года​​ 

В 2021 году DHCS начал общештатный процесс закупок коммерческих планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) для нового контракта MCP, вступающего в силу 1 января 2024 года. Округа имеют возможность изменить модель плана управляемого медицинского обслуживания, действующую в их округе.​​  

Если округ переходит на модель, включающую местный план, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) может исключить этот округ из процесса закупки коммерческих планов (для модели с одним местным планом) или сократить количество закупаемых коммерческих планов в округе (для модели с двумя планами). Округа, заинтересованные в переходе к модели местного плана посредством соглашения с существующим планом управляемого медицинского обслуживания или создания нового местного плана, независимого от существующего плана управляемого медицинского обслуживания, были призваны посредством Инструкций по составлению письма о намерениях в рамках программы перехода округов к местному плану управляемого медицинского обслуживания представить свое письмо о намерениях к апрелю 30, 2021.​​  

Как описано в инструкциях к письму о намерениях, DHCS имеет полномочия определять, с какими и в каком количестве планами управляемого медицинского обслуживания (MCP) штат заключает контракты на предоставление услуг Medi-Cal в округах. В конечном итоге решения DHCS принимаются с учетом интересов получателей Medi-Cal и целей штата в отношении системы предоставления управляемой медицинской помощи Medi-Cal в рамках CalAIM, а именно: повышение качества медицинской помощи, оптимизация и снижение сложности, а также развитие комплексных подходов к оказанию помощи человеку.​​   

Оценка DHCS подразумевает оценку исторического качества оказания медицинской помощи, а также финансового состояния и жизнеспособности организации.  Заявители, которых DHCS условно одобряет, переходят на следующий этап процесса оценки, как указано в Графике изменения модели. Окончательные решения будут приниматься на основе эксплуатационной готовности MCP и одобрения CMS.​​  

Ниже перечислены ресурсы с ключевой информацией о процессе изменения модели, а также о прямом договоре с планами управляемого медицинского обслуживания, вступающем в силу 1 января 2024 года:​​ 

• Закупки управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и обновленный контракт​​ 
• Обновление изменений в модели округа плана управляемого медицинского обслуживания от 07.12.2021 г.​​ 
• Обновление информации об изменениях в модели плана управляемого медицинского обслуживания на уровне округов – статус условного одобрения.​​ 
• Переход округа на управляемое медицинское обслуживание к местному плану: инструкции по письму о намерениях​​ 
• График изменения модели плана округа​​ 
• Руководство по стратегии перехода к сети управляемого медицинского обслуживания округа​​ 

По мере появления дополнительных ресурсов эта страница будет обновляться.​​