Департамент здравоохранения (DHCS) создал набор инструментов для подачи заявлений по Разделу XIX, чтобы предоставить дополнительные рекомендации и разъяснения, которые помогут местным и окружным партнерам надлежащим образом документировать и требовать возмещения средств по Разделу XIX посредством межведомственных соглашений (МС), заключенных между DHCS и Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), Департаментом социальных служб Калифорнии (CDSS) и другими департаментами штата.

Подача заявлений на получение компенсации по разделу XIX должна осуществляться в соответствии со всеми применимыми федеральными законами, постановлениями и политикой, включая, помимо прочего, постановления и политику федеральных центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS), в том числе соответствующие письма директоров государственных программ Medicaid, федеральные требования к подаче заявлений на получение компенсации Medicaid; циркуляры Управления по управлению и бюджету (OMB); а также другие применимые руководящие указания государственных органов.

Местные и окружные партнеры могут направлять по электронной почте свои вопросы относительно заявок на получение пособий по Разделу XIX для программ охраны здоровья матерей, детей и подростков (MCAH), для которых DHCS и CDPH имеют соглашения об использовании, включая, помимо прочего, Программу поддержки семейной жизни подростков, Программу охраны здоровья чернокожих младенцев, Программу комплексных перинатальных услуг, на адрес Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov , и сотрудник отдела пособий (BD) DHCS свяжется с вами.

Обучающий вебинар Title XIX

Департамент здравоохранения провел обучающий вебинар по подаче заявления на получение пособия по Разделу XIX. Темы включали требования к заявлению федерального финансового участия (FFP), в том числе руководство по заявлению расширенного FFP для квалифицированного профессионального медицинского персонала, исследования рабочего времени в соответствии с Разделом XIX, выставление счетов с использованием функциональных кодов и многое другое. 

• Обучение местных и окружных партнеров DHCS, Раздел XIX (стенограмма)
• Обучение местных и окружных партнеров DHCS Title XIX (видео)
• Обучение местных и окружных партнеров DHCS Раздел XIX (презентация)
  

Федеральные законы, положения и политика:

• Административные претензии Medicaid | Medicaid
  • Закон о социальном обеспечении §1903 (ssa.gov)
  • Раздел 42 Свода федеральных правил, Раздел 433 – Государственное финансовое управление (govinfo.gov)
  • Циркуляр OMB A-87 (archives.gov)
  • Письмо штата Medicaid 24-001 – Административные требования для линий консультаций медсестер и для квалифицированного медицинского персонала для определенных специалистов поведенческого здоровья
    

• Отчеты об аудите и оценке OMB
  • Примеры предыдущих решений совета директоров и аудитов по Разделу XIX:
    • Департамент социальных служб Айовы (Решение № 2378), май 2, 2011
    • Департамент здравоохранения и социальных служб Нью-Гэмпшира (отчет № A-01-07-00011), ноябрь 24, 2008
    • Штат Мэриленд, округ Монтгомери (отчет № A-03-05-00208), апрель 19, 2007
    • Департамент здравоохранения и социальных служб штата Небраска, финансы и поддержка (отчет № A-07-05-03067), май 17, 2006
    • Департамент социальных служб Миссури (отчет № A-07-05-03066), август 1, 2006
    • Департамент здравоохранения и семейных услуг штата Иллинойс (отчет № A-05-05-00051), июнь 13, 2006

Государственная политика:

• DHCS:
  • Часто задаваемые вопросы DHCS по возмещению расходов по разделу XIX
    
  • Анкета DHCS SPMP, обновленная в январе 13, 2025
  • Список DHCS Title XIX потенциально приемлемых классификаций SPMP
  • Административная деятельность Medi-Cal на уровне округа DHCS (CMAA)
    • Методология исследования времени CMAA/Targeted Case Management (TCM) и оперативный план CMAA (ca.gov)
    • Ежегодное обучение CMAA (ca.gov)
• CDPH:
  • Руководство по политике и процедурам фискального администрирования CDPH
    
• ЦДСС:
  • Финансовые письма округа CDSS
  • CDSS Program Code Descriptions – June 2023 (ca.gov)