Передача формы аттестации программы Medi-Cal Hospice в портал поставщиков Medi-Cal​​ 

Что меняется?​​  

Форма аттестации программы хосписа Medi-Cal переходит с текущей онлайн-платформы (Nintex), которая является веб-цифровой формой, на портал провайдера Medi-Cal, который является защищённой точкой доступа с требующей регистрации. Это изменение потребует от поставщиков входа с использованием уникальных данных Medi-Cal Provider Portal (например, имени пользователя (email) и пароля) для подачи формы аттестации программы Medi-Cal Hospice.​​   

Почему происходят эти изменения?​​  

Это изменение является частью постоянных усилий Департамента здравоохранения (DHCS) по укреплению целостности программ и усилению контроля за использованием использования. Этот переход позволит повысить точность данных, а также оптимизировать обработку и интеграцию, но существенных изменений в собранной информации о членах, врачах и клинических клиниках не будет.​​  

Распространяется ли это изменение на всех членов Medi-Cal?​​  

Нет. Это изменение распространяется только на участников Medi-Cal, получающих услуги с оплатой за услуги от хосписных провайдеров, которые напрямую выставляют счета за DHCS. Поставщики хосписов не обязаны подавать форму аттестации программы Medi-Cal Hospice через портал поставщиков Medi-Cal для членов управляемой медицинской помощи Medi-Cal, а должны следовать требованиям, изложенным в самом актуальном и применимом письме All Plan, указанном на сайте DHCS.​​   

Когда произойдёт переход к порталу поставщиков Medi-Cal для формы аттестации программы Medi-Cal Hospice?​​  

Переход произойдёт 1сентября 2026года.​​   

Будет ли переходный период, который даст хосписным провайдерам время привыкнуть к форме аттестации программы Medi-Cal Hospice в портале поставщиков Medi-Cal?​​  

Нет, переходного периода не будет. Начиная с 1сентября 2026года, хосписные провайдеры будут обязаны получить доступ и подать форму аттестации программы Medi-Cal Hospiceчерез портал поставщиков Medi-Cal. ​​  

Останется ли доступна действующая онлайн-цифровая (Nintex) форма аттестации программы Medi-Cal Hospice?​​  

Нет. С 1сентября 2026года действующая веб-цифровая (Nintex) форма аттестации программы Medi-Cal Hospice будет окончательно закрыта и больше недоступна. С этой даты портал поставщиков Medi-Cal будет единственным способом получить доступ и отправить форму аттестации программы Medi-Cal Hospice.​​  

Есть ли у некоторых хосписов уже доступ к порталу?​​  

Да. Хосписные провайдеры, которые в настоящее время выставляют счета с DHCS напрямую для членов Medi-Cal Fee-For-Service (FFS), уже должны быть зарегистрированы, так как портал используется для подачи заявок e-TAR, претензий и других рабочих процессов.​​  

Что произойдёт, если хосписные провайдеры не зарегистрированы в портале поставщиков Medi-Cal?​​  

Провайдеры, которые не зарегистрировались и не имеют уникальных данных Medi-Cal Provider Portal, не смогут получить доступ к форме аттестации программы Medi-Cal Hospice в портале Medi-Cal Provider, начиная с 1сентября 2026года. Любое несвоевременное подаче, то есть вне пяти (5) календарных дней, формы аттестации программы Medi-Cal Hospice может привести к отказу в претензиях на услуги хосписа. Для получения дополнительной информации о требованиях к подаче заявок, пожалуйста, обратитесь к разделу « Хосписная помощь » в Руководстве для поставщиков Medi-Cal.​​   

Как поставщики хосписов регистрируются в портале поставщиков Medi-Cal?​​  

Поставщикам настоятельно рекомендуется зарегистрироваться до 1 сентября 2026 года, чтобы избежать возможных проблем с регистрацией и своевременной подачей формы аттестации программы Medi-Cal Hospice после перехода. Регистрация осуществляется онлайн через портал провайдеров Medi-Cal DHCS. Дополнительную информацию о том, как зарегистрироваться, можно найти на сайте Medi-Cal Providers | Веб-страница новых поставщиков.​​   

Могут ли хосписные провайдеры использовать портал поставщиков Medi-Cal для обновления статуса участников Medi-Cal (например, выписка, отзыв или перевод)?​​  

Нет, изменение, требующее от хосписных провайдеров подавать формы заверения программы Medi-Cal Hospice через Medi-Cal Provider Portal, не меняет способ сообщать об изменениях статуса участников Medi-Cal, таких как уволения, отзывы или переводы. В соответствии с действующей политикой, если статус хосписа у члена Medi-Cal изменяется, поставщик хосписа обязан уведомить DHCS в соответствии с существующими процедурами, изложенными в разделе « Хосписная помощь » Руководства для поставщиков Medi-Cal, что включает отправку письменного уведомления по электронной почте секретарю хосписа DHCS по номеру MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov.​​  

Можно ли использовать один набор уникальных учетных данных хосписного провайдера для входа в Medi-Cal Provider Portal для нескольких хосписных провайдеров?​​  

Нет. Доступ к порталу поставщиков Medi-Cal связан с конкретными записями хосписных провайдеров (включая NPI). В результате данные для входа не передаются, и поставщики хосписов должны быть индивидуально зарегистрированы в портале поставщиков Medi-Cal для подачи форм аттестации программы Medi-Cal Hospice.​​   

Будет ли обучение или дополнительные инструкции предоставляться хосписным специалистам?​​  

Да. DHCS планирует в ближайшие месяцы опубликовать дополнительные детали, учебные материалы и инструкции по доступу и подаче формы аттестации программы Medi-Cal Hospice через портал поставщиков Medi-Cal. Пожалуйста, посетите веб-страницу DHCS по хосписной помощи для получения самой актуальной информации.​​  

Как поставщики хосписов следят за будущими изменениями в политике хосписа и связанных с ними процессах?​​  

Хосписным провайдерам настоятельно рекомендуется оформить бесплатную подписку Medi-Cal (MCSS). Подписчики получают электронные письма с срочными объявлениями и другими обновлениями вскоре после публикации на сайте Medi-Cal.​​  

К кому я могу обратиться с вопросами?​​  

Для получения помощи посетите веб-страницу DHCS по хосписной помощи или напишите на электронное письмо клерку хосписа DHCS по номеру MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov.​​  

Формы и процессы (аттестация и NOE)​​ 

В чём разница между формой уведомления о выборах DHCS 8052 (NOE) и новой онлайн-формой подтверждения программы Medi-Cal Hospice?​​ 

Обе формы выполняют разные, но связанные цели в процессе выборов в хоспис Medi-Cal:​​ 

• DHCS 8052 – Форма уведомления о выборах в хоспис (NOE) – документирует выбор участника Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) в хосписные услуги и фиксирует их информированное согласие и оригинальную подпись (или подпись их законного опекуна/уполномоченного представителя). Необходимо выполнить квалифицированный персонал хосписа (QHP) после консультации с членом. Сохраняется в медицинской карте члена; не отправлен в DHCS. Должно быть доступно по запросу DHCS или во время государственных и федеральных аудитов.​​ 
• Форма аттестации программы Medi-Cal Hospice — Служит официальным уведомлением для DHCS о том, что член выбрал хосписные услуги. Заполняется онлайн хосписным провайдером в течение пяти (5) календарных дней с даты выборов. Поставщик подтверждает, что все требования были выполнены, включая получение информированного согласия с помощью DHCS 8052. Обязательно с марта 2026 года; Письма по электронной почте или публикации больше не принимаются.​​ 

Кто может подписать форму аттестации программы Medi-Cal Hospice?​​  

Только квалифицированный персонал хосписа (QHP), как определено в разделе HSC 1746.50 (например, врачи, медсестры, LVN, медицинские социальные работники, капелланы, консультанты).​​ 

Могут ли сотрудники офиса заполнить форму, если QHP недоступен?​​  

Да, но QHP должен подписать форму.​​ 

Должен ли один и тот же QHP подписывать и форму заверки, и форму NOE?​​  

DHCS рекомендует использовать один и тот же QHP знак обоих, но любой QHP может подписать форму заверения.​​ 

Может ли форма заверения быть подписана медсестрой или LVN?​​  

Да. Оба считаются QHP.​​ 

Каковы сроки подачи формы заверения?​​  

В течение пяти (5) календарных дней с момента выборов члена хосписа.​​ 

Можно ли обновить форму заверения после подачи?​​  

Нет. Если нужны исправления, необходимо подать новую форму.​​ 

Получат ли поставщики подтверждения после подачи формы заверки?​​  

Да. Будет отправлено подтверждение по электронной почте. Врачи должны проверять код 900 в MEDS.​​ 

Что если член отменит хоспис или переведётся?​​  

Уведомите DHCS для членов FFS по электронной почте MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Члены MCP требуют прямого уведомления о плане.​​ 

Каково «5-дневное правило» для формы аттестации программы хосписа?​​  

Подайте форму в течение пяти календарных дней после выборов хосписа (FFS в DHCS, MCP в план).​​ 

Есть ли исключения из правила 5 дней?​​  

Да. Исключения включают стихийные бедствия, технические сбои, недавно сертифицированные поставщики и ретроактивное право на участие.​​ 

Можно ли сохранить и заполнить онлайн-форму аттестации программы хосписа позже?​​  

Нет. Её нужно выполнить за одну сессию.​​ 

Получат ли врачи подтверждение после подачи формы заверения программы хосписа?​​  

Да. Подтверждение будет отправлено по электронной почте.​​ 

Что происходит, если будет предоставлена неверная информация?​​  

Ошибки могут вызвать автоматический отказ или потребовать повторной подачи.​​ 

Обязательны ли формы подтверждения программы хосписа для двойных членов?​​  

Да. Даже если Medi-Cal является вторичным, требуется действительная форма.​​ 

Что​​  если член ретроспективно является​​ pprove f​​ или Medi-Cal?​​  

Свяжитесь с клерком хосписа и предоставьте подтверждение ретроактивной правомочности.​​ 

Допустим ли временный код диагноза?​​  

Нет. Требуется действующий код диагноза и сертификат врача.​​ 

Для поставщиков​​ 

Где я могу найти контактную информацию программы хосписа DHCS?​​  

Посетите веб-страницу Программы хосписа DHCS или напишите MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Телефон: (916) 552-9200.​​ 

Следуют ли хосписные провайдеры одинаковым процедурам при регистрации членов Плана управляемой медицинской помощи (MCP)?​​  

Нет. У MCP есть свои собственные процессы. Форма онлайн-аттестации программы хосписа DHCS применяется только к членам программы Fee for-Service (FFS).​​ 

Как поставщики могут подтвердить право на участие участников Medi-Cal?​​  

Используйте Medi-Cal Verification Eligibility System (EVS) для членов FFS или свяжитесь напрямую с MCP.​​ 

Выставление счетов и возмещение расходов​​ 

Что такое «код 900» и почему он важен?​​  

Код 900 — это уникальный индикатор, добавляемый в систему оплаты Medi-Cal после получения действительной формы аттестации программы хосписа. Претензии будут отклонены без этого кода.​​ 

Как подача формы подтверждения программы хосписа влияет на возмещение расходов?​​  

Нет формы = нет кода 900 = нет оплаты. Просроченные или отсутствующие формы приводят к отказу в претензиях.​​ 

Что будет, если я пропущу пятидневный срок подачи заявок?​​  

Поздние подачи не соответствуют требованиям и приводят к возмещению расходов только с даты получения формы.​​ 

Что делать, если формы «Выборы в хоспис» или «Приложение» будут отклонены?​​          

Клерк хосписа уведомит агентство хосписа о необходимых исправлениях как можно скорее.​​  

Где я могу найти контактную информацию программы хосписов DHCS?​​            

На веб-странице программы хосписной помощи DHCS вы найдете контактную информацию, ресурсы и последние обновления. Вы можете отправить свои вопросы по электронной почте на MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov или позвонить по номеру (916) 552-9200.​​ 

Каково «правило 5 дней» для подачи заверки?​​ 

Поставщики хосписа должны подать форму заверения в течение пяти (5) календарных дней с даты избрания члена хосписа:​​ 

• Для членов FFS: DHCS должен получить форму в течение 5 дней.​​ 
• Для членов MC: MCP должен получить форму в течение 5 дней.​​ 

Поздние подачи не соответствуют требованиям и приводят к:​​ 

• Возможный отказ в оплате за несколько дней до получения.​​ 
• Возмещение только с даты получения формы​​ 

Есть ли исключения из правила 5 дней?​​ 

Да. DHCS может допускать исключения в ограниченных случаях, таких как:​​ 

• Стихийные бедствия или чрезвычайные ситуации: это пожары, наводнения, землетрясения или другие события, нарушающие работу.​​ 
• Системные или технические сбои: сбои в системе DHCS или сбои с доставкой электронной почты, которые мешают своевременной отправке.​​ 
• Недавно сертифицированные хосписные провайдеры: доступ к системе DHCS ещё не предоставлен и/или задержка с адаптацией после сертификации.​​ 
• Ретроактивная право на получение Medi-Cal: Хосписный провайдер не был и не мог разумно знать, что член Medi-Cal имеет право на хосписные услуги на момент выборов. Для этого пункта хосписные работники обязаны документировать и предоставить: доказательство ретроактивной правомочности; Действительная форма засвидетельствования в хосписе; Сертификация неизлечимых заболеваний; и административные исправления, если они есть.​​ 

В случае любого из вышеперечисленных исключений, обратите внимание, что DHCS принимает формы подтверждения с опозданием только в том случае, если задержка произошла по независящим от хосписа причинам, и действия или бездействие хосписа не способствовали возникновению задержки и не привели к ней иным образом. При отсутствии утвержденного исключения от DHCS, услуги хосписа, оказанные с опозданием на основании формы подтверждения Medi-Cal Hospice Attestation, не подлежат возмещению.​​  

Как понять, отправлять ли форму в DHCS или в MCP?​​ 

Проверьте право на участие участника в день выборов в хоспис, используя следующие вопросы:​​ 

• MEDS (Medi-Cal Tolebility Data System)​​ 
• Система POS (точка обслуживания)​​ 

Также проверьте наличие ретроактивной регистрации MCP, чтобы избежать неправильного маршрута.​​ 

Распространяется ли этот новый процесс как для участников Medi-Cal с оплатой за услугу (FFS), так и для управляемого ухода?​​ 

Нет. Этот новый процесс применяется только к членам Medi-Cal FFS, которые решают получать хосписные услуги.​​ 

Обязательны ли NOE для членов Medi-Cal, имеющих двойное право на Medi-Cal?​​ 

Да. Даже если Medi-Cal является вторичным плательщиком, а Medicare — первичным, для всех участников Medi-Cal (как FFS, так и управляемого ухода), решивших получить хосписные услуги, требуется действительная форма NOE хосписа.​​ 

Должны ли хосписные провайдеры подавать форму подтверждения хосписа для двойного участника Medicare/Medi-Cal, для которого хоспис подаёт только заявки на размещение и питание в DHCS или Medi-Cal MCP для оплаты?​​ 

Да. Для того чтобы DHCS или Medi-Cal MCP могли возместить услуги по проживанию и питанию необходимо предоставить действительную форму заверения хосписа.​​ 

Что если у человека нет Medi-Cal при поступлении, но одобрено задним числом?​​ 

Поставщики хосписов отвечают за проверку права на участие в Medi-Cal перед оформлением и выставлением счетов за хосписные услуги. Кроме того, поставщики хосписов могут связаться с клерком хосписа DHCS для получения дополнительной помощи по адресу MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Поставщикам хосписа необходимо предоставить подтверждение ретроактивной права и подать форму подтверждения в течение пяти (5) дней с даты избрания члена Medi-Cal.​​ 

Как поставщики хосписов уведомляют DHCS о лишении хосписных услуг членом Medi-Cal?​​ 

Уведомление об отзыве лицензии для участников программы Medi-Cal FFS необходимо направлять по электронной почте непосредственно секретарю хосписа DHCS по адресу MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Для участников программы Medi-Cal, находящихся под управлением системы управляемого медицинского обслуживания, поставщики услуг хосписа обязаны передавать эту информацию непосредственно назначенному участнику Medi-Cal координатору программы. Обратите внимание, что это текущий порядок действий.​​ 

Должны ли хосписные провайдеры также уведомлять DHCS о выписках и/или переводах?​​ 

Да. Поставщики хосписов обязаны своевременно уведомлять DHCS для членов Medi-Cal FFS или назначенного Medi-Cal MCP для членов управляемой медицинской помощи Medi-Cal о всех выписках и/или переводах, а также о причине увольнения и/или перевода (например, смерть или переезд из зоны обслуживания и т.д.).​​ 

Что делать, если участник Medi-Cal аннулирует и позже вернётся в хоспис, должны ли поставщики хосписа подавать новую форму подтверждения хосписа?​​ 

Да, необходимо подать новую форму заверки хосписа, которая будет сохранена в базе, если член Medi-Cal аннулирует хоспис, но позже возвращается в хоспис.​​ 

Что делать, если участник Medi-Cal переведётся из другого хосписа, нужно ли поставщикам хосписа подавать новую форму заверки хосписа?​​ 

Да, необходимо подать новую форму заверения хосписа, которая будет зафиксирована, если участник Medi-Cal переводится от одного провайдера хосписа к другому.​​ 

Что если у члена Medi-Cal при поступлении нет диагноза неизлечимой болезни?​​ 

Перед подачей формы заверения хосписа требуется врачебное подтверждение неизлечимой болезни.​​ 

Допустим ли временный код диагноза?​​ 

Нет. Требуется действующий код диагноза и врачебная сертификация по неизлечимой болезни.​​