Аудиты Medi-Cal COVID-19 PHE для отдельно стоящих учреждений NF-B
Законопроект (AB) 81 (глава 13, Уставы 2020 г.) и раздел 14126.032 Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC) требуют, чтобы DHCS проводило аудит расходов и доходов отдельно стоящих учреждений квалифицированного сестринского ухода уровня B (FS/NF-B) и отдельно стоящих учреждений для лечения подострых заболеваний у взрослых (FSSA), связанных с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения (PHE) из-за COVID-19, чтобы определить, адекватно ли учреждение использовало увеличенные выплаты Medi-Cal, связанные с PHE из-за COVID-19, для поддержки оказания медицинской помощи пациентам, как определено в разделе 14126.032(a). DHCS может возместить любые суммы увеличенных выплат по программе Medi-Cal, связанных с программой медицинского страхования COVID-19, которые, по мнению DHCS, не были использованы на допустимые расходы.
Часто задаваемые вопросы по аудитам PHE по COVID-19
Требования к расходам на увеличение ставки PHE в связи с COVID-19 на календарный год 2023
В соответствии с разделами WIC 14126.032(a)(2) и 14126.033(c)(15), на 2023 календарный год:
Учреждения FS/NF-B и FSSA должны использовать не менее 85 процентов от увеличенных выплат Medi-Cal, связанных с COVID-19 PHE, на дополнительные трудовые расходы, включая, но не ограничиваясь, повышенной зарплатой или льготами, выплатами по стимулированию смен, бонусами за удержание персонала, разницей в оплате труда для работников, работающих более чем в одном объекте, и выплатами сверхурочной работы неуправляющим работникам.
Такие расходы подходят под эту цель, если они были одним из следующих видов:
Внедрён до 1января 2023года и продолжался в течение 2023 календарного года, или
Введено в действие 1января или позже 2023.
В календарном году 2023 это новое требование будет добавлено в аудит расходов и доходов, связанных с COVID-19, как описано выше.
Допустимые расходы
В соответствии с разделом WIC 14126.032(a)(1), Допустимые расходы включают уход за пациентами, дополнительные затраты на рабочую силу, связанные с мерами по охране здоровья населения в связи с COVID-19, включая, помимо прочего, повышенную заработную плату или льготы, поощрительные выплаты за смену, премии за удержание персонала, разницу в оплате труда для работников, работающих более чем в одном учреждении, и сверхурочные выплаты работникам, не занимающим руководящие должности, а также другие соответствующие расходы, которые поддерживают оказание медицинской помощи пациентам, включая, помимо прочего, средства индивидуальной защиты, тестирование на COVID-19 для любых работников, независимо от того, есть ли у них симптомы или нет, меры и оборудование для инфекционного контроля, а также дополнительное обучение персонала.
COVID-19 PHE Сохранение записей о доходах и расходах
Для обеспечения соблюдения требований раздела 14126.032 WIC относительно использования доходов, связанных с программой общественного здравоохранения COVID-19, учреждения обязаны хранить записи о таких доходах и связанных с ними расходах. Учреждение, получившее увеличенные выплаты Med-Cal, связанные с программой медицинского страхования COVID-19, должно раскрыть в сроки, в форме и порядке, которые указаны DHCS, любую информацию, запрошенную DHCS, касающуюся расходов и доходов, связанных с программой медицинского страхования COVID-19. Это может включать, помимо прочего, документацию о любых грантах, займах, платежах или других доходах, полученных учреждением в соответствии с любым федеральным или государственным законом, связанным с программой общественного здравоохранения COVID-19.
Процесс аудита и графики отчетности PHE по COVID-19
В настоящее время DHCS проведёт аудит расходов и доходов, связанных с PHE по COVID-19 Medi-Cal, за период PHE с 1марта 2020 по 31декабря 2023года.
Учреждения должны подавать в электронном виде графики отчетности Medi-Cal COVID-19 PHE для каждого лицензированного учреждения.
Графики и инструкции по отчетности Medi-Cal COVID-19 PHE можно найти по ссылкам ниже. Заполненные графики необходимо отправлять по адресу PHEAudits@dhcs.ca.gov.
- Графики отчётности по COVID-19 PHE по Medi-Cal 2023
- Medi-Cal 2023 COVID-19 PHE Schedule — инструкции
Крайний срок подачи графиков отчётности Medi-Cal COVID-19 PHE по соответствующим расходам и доходам, полученным в период PHE с 1января 2023 по 31декабря 2023года — 15августа 2026года.
В соответствии с разделами WIC 14126.032, 14171 и 14172.5, в случае непредоставления графиков отчётности Medi-Cal COVID-19 PHE до 15августа 2026 может привести к возмещению до полной суммы увеличенных платежей Medi-Cal, связанных с COVID-19 PHE, и проценты могут быть начислены при необходимости.
Свяжитесь с нами
For assistance/questions, please contact PHEAudits@dhcs.ca.gov.