О нас
Вернуться к критериям и регистрации
Отдел определения права на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal (MCED) отвечает за разработку, координацию, уточнение и внедрение правил, политики и процедур Medi-Cal, чтобы обеспечить точное и своевременное определение права на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal 58 окружными агентствами социальных служб.
Функции MCED включают в себя:
Руководство
- Разработка политики, правил и новых законов , необходимых для определения права заявителей на участие в программе Medi-Cal.
- Обеспечение надзора и мониторинга за определением права округа на получение помощи для обеспечения соблюдения законов штата и федеральных законов.
- Предоставление рекомендаций и технической помощи окружным агентствам социальных служб, которые определяют право на участие в программе Medi-Cal.
- Рассылка писем всем директорам социальных служб округов (ACWDL) и информационных писем отдела по определению права на получение пособий Medi-Cal (MEDIL) относительно новых или измененных правил и/или процедур, используемых при определении права на получение пособий Medi-Cal.
Приемлемость
- Помощь заявителям/бенефициарам Medi-Cal в получении льгот в округе и ответы на вопросы о праве на них.
- Надзор за функциями подачи заявок и определения соответствия требованиям Программы лечения рака молочной железы и шейки матки на уровне штата.
- Включение квалифицированных поставщиков услуг в Программу предполагаемого соответствия требованиям для беременных женщин.
- Проверка и оценка требований к участию в программе и обеспечение соответствия федеральным правилам программы Medicaid (Разделы XIX, XXI).
- Рассмотрение предлагаемых решений государственных слушаний по вопросам соответствия требованиям и предоставление рекомендаций относительно дальнейших действий Директору.
Партнерство с округами и заинтересованными сторонами
- Разработка политик и ответы на вопросы, связанные с Системой данных о праве на участие в программе Medi-Cal (MEDS) и другими автоматизированными системами, влияющими на программу Medi-Cal.
- Обеспечение безопасности и конфиденциальности данных, содержащихся в MEDS, путем мониторинга и авторизации доступа к MEDS.
- Сотрудничество с заинтересованными сторонами, защитниками прав потребителей и деловыми партнерами по администрированию программы Medi-Cal.