Что такое льготы Medi-Cal?
В настоящее время Medi-Cal предоставляет основной набор медицинских льгот, включая посещение врача, стационарное лечение, иммунизацию, услуги, связанные с беременностью, и уход в доме престарелых. Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что все планы медицинского страхования Medi-Cal предлагают так называемые основные медицинские льготы (EHB). Эти десять комплексных услуг включают в себя следующие категории:
- Амбулаторно-поликлинические услуги
- Аварийно-спасательные службы
- Госпитализация
- Уход за матерями и новорожденными
- Услуги по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
- Лекарства, отпускаемые по рецепту
- Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и абилитативные услуги) и устройства
- Лабораторные услуги
- Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний
- Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрением.
Take a look at the Medi-Cal Health Benefits webpage to learn more about the services in each category. For a definition of any of the terms used, please browse the Federal Healthcare.gov Glossary.
Полное восстановление Adult Dental Benefit с 1 января 2018 г.
Medi-Cal offers comprehensive preventative and restorative dental benefits to both children and adults. You can find a Medi-Cal dentist on the Medi-Cal Dental Provider Referral List, or by calling (800) 322-6384.
In addition, Senate Bill 97 (Chapter 52, Statutes of 2017) fully restored adult optional dental benefits that were not restored in May 2014. This policy is effective January 1, 2018. Restored benefits will include, for example: Laboratory processed crowns, posterior root canal therapy, periodontal services, and partial dentures, including denture adjustments, repairs, and relines. The full dental benefits are listed in the Dental Provider Handbook, Section 5, Manual of Criteria, posted on the Medi-Cal Dental website. More information is available on the DHCS Medi-Cal Dental Program website.
Adult Dental benefits that will remain in place and do not change as a result of the 2014 or 2018 restorations:
- Услуги, связанные с беременностью
- Аварийно-спасательные службы
- Услуги, предоставляемые жителям учреждений промежуточного ухода/учреждений квалифицированного сестринского ухода
- Услуги, предоставляемые потребителям Департамента услуг по развитию
Льготы по услугам по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
Следующие услуги по борьбе с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, теперь доступны через Drug Medi-Cal для бенефициаров, проживающих в округе, участвующем в программе Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS):
- Амбулаторные услуги
- Интенсивные амбулаторные услуги
- Стационарное лечение (несколько уровней ухода для всех пациентов и отсутствие ограничений по койко-местам)
- Управление выводом средств
- Услуги по лечению наркомании
- Услуги по восстановлению
- Кейс-менеджмент
- Консультация врача
- Дополнительное медикаментозное лечение (по желанию)
- Частичная госпитализация (необязательно)
Для бенефициаров, которые не проживают в округе DMC-ODS, доступны следующие льготы Drug Medi-Cal:
- Амбулаторные услуги
- Интенсивные амбулаторные услуги
- Перинатальное стационарное лечение (ограничение на 16 коек)
- Услуги программы лечения наркомании
Более подробную информацию о преимуществах программы DMC-ODS Waiver можно найти на веб-странице DMC-ODS.