Что такое льготы Medi-Cal?
В настоящее время программа Medi-Cal предоставляет основной набор медицинских услуг, включая посещения врачей, стационарное лечение, вакцинацию, услуги, связанные с беременностью, и уход в домах престарелых. Закон о доступном здравоохранении гарантирует, что все планы медицинского страхования Medi-Cal предоставляют так называемые основные медицинские услуги (Essential Health Benefits, EHB). Эти десять комплексных услуг включают следующие категории:
- Амбулаторно-поликлинические услуги
- Аварийно-спасательные службы
- Госпитализация
- Уход за матерями и новорожденными
- Услуги по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
- Лекарства, отпускаемые по рецепту
- Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и абилитативные услуги) и устройства
- Лабораторные услуги
- Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний
- Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрением.
Посетите веб-страницу, посвященную программе Medi-Cal Health Benefits, чтобы узнать больше об услугах в каждой категории. Для получения определения любого из используемых терминов, пожалуйста, обратитесь к глоссарию на сайте FederalHealthcare.gov.
Полное восстановление зубов для взрослых. Действует с января 1, 2018
Программа Medi-Cal предлагает комплексное профилактическое и восстановительное стоматологическое обслуживание как детям, так и взрослым. Найти стоматолога, работающего по программе Medi-Cal, можно в списке рекомендованных стоматологических клиник Medi-Cal или позвонив по телефону (800) 322-6384.
Кроме того, законопроект Сената № 97 (Глава 52, Законы 2017 года) полностью восстановил льготы на стоматологическое обслуживание для взрослых, которые не были восстановлены в мае 2014 года. Данная политика вступает в силу 1 января 1, 2018. В перечень восстанавливаемых услуг входят, например: коронки, изготовленные в лаборатории, лечение корневых каналов задних зубов, пародонтологические услуги и частичные протезы, включая коррекцию, ремонт и перебазировку протезов. Полный перечень стоматологических услуг указан в Справочнике для поставщиков стоматологических услуг, Раздел 5, Руководство по критериям, размещенном на веб-сайте Medi-Cal Dental. Более подробная информация доступна на веб-сайте программы DHCS Medi-Cal Dental Program .
Льготы на стоматологическое обслуживание взрослых, которые останутся в силе и не изменятся в результате реставраций 2014 или 2018 года:
- Услуги, связанные с беременностью
- Аварийно-спасательные службы
- Услуги, предоставляемые жителям учреждений промежуточного ухода/учреждений квалифицированного сестринского ухода
- Услуги, предоставляемые потребителям Департамента услуг по развитию
Льготы по услугам по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
Следующие услуги по борьбе с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, теперь доступны через Drug Medi-Cal для бенефициаров, проживающих в округе, участвующем в программе Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS):
- Амбулаторные услуги
- Интенсивные амбулаторные услуги
- Стационарное лечение (несколько уровней ухода для всех пациентов и отсутствие ограничений по койко-местам)
- Управление выводом средств
- Услуги по лечению наркомании
- Услуги по восстановлению
- Кейс-менеджмент
- Консультация врача
- Дополнительное медикаментозное лечение (по желанию)
- Частичная госпитализация (необязательно)
Для бенефициаров, которые не проживают в округе DMC-ODS, доступны следующие льготы Drug Medi-Cal:
- Амбулаторные услуги
- Интенсивные амбулаторные услуги
- Перинатальное стационарное лечение (ограничение на 16 коек)
- Услуги программы лечения наркомании
Более подробную информацию о преимуществах программы DMC-ODS Waiver можно найти на веб-странице DMC-ODS.